OVRIO

90% epiteliais 10% Estroma/CG

T.Epitelial do Ovrio: Causa + freq. de morte por cancro ginecolgico 1: 70 mulheres 60 anos

FR Idade Nuliparidade Infertilidade Htx P ou f de Ca ovrio ou mama BRCA1/2 HNPCC

FProteco ACO Multiparidade Ooforectomia Lactao

Preveno AB (ca mama, ovrio) Uso ACO > 5anos

Rastreio Diagnstico Sem Sintomas: dor, benefcio demonstrado enfartamento, CA125 + Eco endovag.
distenso abdominal Sinais: massa plvica, ascite, derrame pleural Sinais de Doena avanada!!!

ECD Eco endovag TC AP Rx Trax CA 125

gp alto peso molecular em 80% dos tumores em estadio II a I correlaciona-se com o volume da doena pode aumentar em situaes benignas (gravidez,endometriose,DIP) til na monitorizao da recidiva e resposta ao tratamento mas sem impacto na sobrevida a velocidade de descida durante a teraputica tem valor prognstico Alteraes citolgicas no esfregao de Papanicolau (tecido glandular anmalo/clulas endometriais) Bipsia endometrial Curetagem uterina

Cirurgia Prognstico FUNDAMENTAL!

Objectivo: debulking cirrgico mximo (doena residual mnima) Define o estadio e a necessidade de teraputica complementar Volume de doena residual e a experincia do cirurgio so factores prognstico Estadio (+ importante) Histologia (clulas claras pior) Grau de diferenciao Doena residual PS Idade Ploidia

Tratamento
Estadio I: cirurgia apenas II a IV ou Estadio I de mau prognstico: Cirurgia + 6 ciclos de QT QT: Endovenosa Intraperitoneal

Recada
Clnica/laboratorial (CA 125) Incurvel: QoL/controlo dos sintomas 90% dos estadios III/IV recaem Teraputica: QT (sensibilidade/resistncia platina), cirurgia, RT

70% em estdios mto avanados III/IV

Sobrevida aos 5 anos 38% T.PAPILAR + FREQ

ENDOMTRIO Carcinoma Sarcoma

Ca do endomtrio o tumor ginec. + freq nos pases desenv.

Mortalidade a diminuir (diagnstico precoce) 70% diagnosticados em estadio precoce ADENOCARCINOMA ENDOMETRIIDE

Obesidade ACO Menarca precoce Menopausa tardia DM HTA Tamoxifeno Infertilidade Nuliparidade Htx F ou P de CCR,mama,ovrio

---

Mulheres com HNPCC (bipsia endometrial anual) S/ benefcio noutros grupos

Hemorragia vaginal (90%)

Estadio Histologia (clulas claras e papilar seroso) Grau de diferenciao Angioinvaso

Cirurgia +/Radioterapia adjuvante +/Quimioterapia adjuvante

Habitualmente nos trs primeiros anos hemorragia vaginal, dor, tosse, dispneia, perda ponderal Metstases: pulmonares, ganglionares, sseas, SNC Recidiva local Terpeutica: QT, HT, RT, cirurgia de exentrao