A enxaqueca é uma doença crônica caracterizada por crises de dor de cabeça auto-limitadas devido a uma disfunção transitória

do cérebro. A dor é geralmente do tipo pulsátil, latejante; tipicamente em um lado da cabeça, acompanhada de náusea, às vezes vômitos, e sensibilidade à luz e sons. É uma das cefaléias mais comuns na população geral, presente de 10 a 20% dos indivíduos. É uma das cefaléias mais incapacitantes, responsável por uma média de 4 dias de trabalho perdidos por ano nas pessoas acometidas. Não existe cura para a enxaqueca, mas tratamentos modernos levam a um ótimo controle da doença, bem como rápido alívio das crises de enxaqueca.

Apoio:

A enxaqueca é uma doença bastante comum na população geral. São acometidas aproximadamente 20% das mulheres e 10% dos homens, mas em determinadas faixas etárias, principalmente na fase mais produtiva, entre 30 e 50 anos, pode acometer ate cerca de 30% das mulheres. A enxaqueca é mais comum em pessoas da raça branca, seguida pela raça negra, e menos comum em orientais. A enxaqueca é responsável por uma perda média de 4 dias de trabalho por ano nas pessoas acometidas, sendo uma das principais causas de falta ao trabalho. O impacto da enxaqueca também atinge atividades familiares, sociais e escolares. O seu custo indireto é estimado em 13 bilhões de dólares por ano nos estados unidos. Apesar do grande impacto na sociedade, a enxaqueca é ainda uma doença pouco diagnosticada, muitas pessoas são acometidas mas não sabem. Por isso, a maioria dos enxaquecosos não recebem tratamento adequado para as suas dores de cabeça. Enxaqueca é uma doença multifatorial. Fatores genéticos, ambientais (stress, poluição, barulho, mudanças climáticas, odores), dietéticos (glutamato monossódico (aji-no-moto), nitratos (presente em salsichas, salames), aspartame, cafeína (café, cha, coca-cola), álcool (vinho tinto) e jejum); hormonais (ovulação, menstruação, pílula anticoncepcional) e irregularidade dos padrões de sono são implicados como mecanismos causadores da enxaqueca. Vários tipos de enxaqueca existem. Enxaqueca com aura, enxaqueca sem aura, enxaqueca basilar, enxaqueca oftalmoplégica, enxaqueca hemiplégica familial, enxaqueca retiniana, status enxaquecoso, enxaqueca complicada e enxaqueca transformada (cefaléia crônica diária) são os tipos descritos. Enxaqueca sem aura é a forma mais comum de enxaqueca, é na maioria das vezes o que popularmente se chama enxaqueca. A duração das crises é de 4 a 72 horas, e são necessárias 5 crises para considerarmos o diagnóstico de enxaqueca Os sintomas presentes na enxaqueca sem aura incluem a dor do tipo pulsátil, de moderada a forte intensidade, tipicamente em um lado da cabeça. A cefaléia piora com atividades habituais e é acompanhada de sensibilidade a luz, barulho e cheiros, enjôo, e por vezes vômitos. Enxaqueca com aura. Apresenta as mesmas características da enxaqueca sem aura, porém, fenômenos visuais como luzes, pontos escuros, figuras geométricas e até a perda de uma parte do campo visual são descritas. A enxaqueca apresenta quatro fases distintas: pródromo, aura, cefaléia e resolução/pósdromo. Pródromo, ou fase premonitória, consiste no Apoio:

alteração de humor. face ou todo lado do corpo. retenção de fluido. associada a um exame físico e neurológico realizado pelo seu médico. dor muscular. A Sociedade Internacional de Cefaléia publicou em 1988 critérios diagnósticos para enxaqueca e revisou recentemente (2004). A fase posterior à cefaléia. Acredita-se que boa parte destes sintomas são mediados pelo sistema dopaminérgico. bocejos. mas pode ser prolongada (mais que 60 minutos) ou curta (menos que 5 minutos). desejo para determinadas comidas (chocolates. Auras ocorrem em cerca de 15% dos pacientes com enxaqueca. área de controle de funções vitais do organismo). a fase de resolução ou posdrômica é caracterizada por intolerância a alimentos. Apresenta náusea. sensibilidade a luz. A fase da cefaléia é certamente a que mais incapacita o sofredor de enxaqueca. e a crise causa grande impacto na vida do paciente. cansaço. dura de 4 a 72 horas. e são estes diagnosticados como enxaqueca com aura. Podem ocorre outros tipos de aura. pacientes podem apresentar auras sem cefaléia. para descartar a presença de doenças outras que podem causá-la. Em raras ocasiões. linhas em zig-zag. e dolorimento muscular. como as auras motoras (perda de força) ou sensitivas (formigamento ou perda da sensibilidade) geralmente em um braço. e que medicações antidopaminérgicas podem evitar a crise de enxaqueca. localização em apenas um lado da cabeça (unilateral). A duração da aura e geralmente de 5 a 60 minutos. sons e cheiros associados a dor. ou seja. podendo ser de dias precedendo a crise de enxaqueca. Mais de 50% dos pacientes apresentam sintomas premonitórios como fadiga. pontos escuros. Enxaqueca sem aura A . Não há ate o momento nenhum teste para diagnosticar a enxaqueca. mas acredita-se que ela resulta da recuperação do organismo posterior a dor de cabeça. Diminuição da serotonina também ocorre na fase prodrômica. A enxaqueca é diagnosticada através das suas características clínicas. pontos luminosos. piora da dor com esforço físico. mas também pode acompanhá-la. A crise típica apresenta a característica dor pulsátil (latejante). A aura enxaquecosa é definida por uma disfunção neurológica transitória originada no córtex cerebral (camada mais externa do cérebro) ou no tronco cerebral (base do cérebro. vômitos. A intensidade da dor é moderada para forte. A aura geralmente precede a crise de enxaqueca. carbohidratos).Pelo menos 5 crises preenchendo critérios B-D Apoio: . perna. O seu médico baseia-se nestas informações para fazer o diagnóstico de enxaqueca. esta fase é pouco estudada no campo da cefaléia. com perda da capacidade para atividades habituais.período anterior a cefaléia. A Aura é na maioria das vezes visual. dificuldade em concentração.

porém. numa razão de 3:1. há no mínimo um dos seguintes sintomas: 1. em crianças na fase pré-puberal. e os hormônios sexuais femininos. Localização unilateral 2. A cefaléia segue a aura com um intervalo livre inferior a 60 minutos Uma série de evidências ligam as cefaléias. Intensidade moderada ou severa 4. menstruação.Crise de cefaléia durando 4 a 72 horas (não tratadas ou tratadas sem sucesso) C .Durante a cefaléia. ou dois ou mais sintomas que ocorram em sucessão 3. Qualidade pulsátil 3. particularmente a enxaqueca. A enxaqueca pode piorar na gravidez. Nenhum sintoma da aura que dure mais de 60 minutos 4. a menarca. puerpério. Pelo menos um sintoma de aura que se desenvolva gradualmente em mais de 4 minutos. menopausa e terapia de reposição hormonal. uso de contraceptivos orais. As crises de enxaqueca estão ligadas ao período menstrual em 60% das vezes.Pelo menos 2 crises que satisfaçam o critério B B .A cefaléia tem no mínimo duas das seguintes características: 1. Enxaqueca com aura A . Agravada por atividade física rotineira D .B . estrógeno e progesterona. A enxaqueca é mais freqüente nas mulheres (18%) do que em homens (6%). gravidez. durante o primeiro trimestre. e. e ocorrem exclusivamente neste período em 14% dos casos. Sensibilidade à luz e barulho E .Pelo menos 3 das 4 características seguintes: 1. Enxaquecas pré-menstruais podem também fazer parte da síndrome pré-menstrual. embora a maioria das gestantes fiquem livres de dor de cabeça nos segundo e terceiro trimestres. tais como. Um ou mais sintomas de aura totalmente reversíveis que indicam disfunção focal cortical e/ou do tronco cerebral 2.Não ha evidência no exame físico ou história clínica que sugira outra doença clínica ou neurológica. esta diferença não existe. Náuseas e/ou vômitos 2. A enxaqueca na mulher é influenciada por diversas mudanças hormonais ao longo da vida. 25% .

cefaléia da tosse. INDOMETACINA. A prevalência da enxaqueca diminui com a idade. ASPIRINA. diminuindo a inflamação. Anador. São eficazes no tratamento das crises de cefaléia. e que são encontrados facilmente em supermercados. Analgésicos comuns Analgésicos comuns ou simples. Vários antiinflamatórios são usados para cefaléias. cefaléia do esforço. O tratamento das cefaléias em geral é dividido em dois tipos: o tratamento agudo (para aliviar a crise de dor de cabeça) e o tratamento preventivo (para evitar o aparecimento das cefaléias). por vezes é necessário o uso de medicações injetáveis. a taxa de recorrência (retorno da dor de cabeça em 24 horas). cefaléia da atividade sexual. e o custo dos remédios pode ser alto. Eles agem em uma substância chamada prostaglandina. cujo nome comercial é tylenol. bares e lanchonetes. Os mais comuns são o ACETOMINOFENO ou PARACETAMOL.das mulheres não apresentam qualquer mudança nas crises durante a gravidez. O custo destes medicamentos é baixo. mas na menopausa pode ocorrer uma piora. Por isso. não há nenhuma medicação perfeita. potencialmente por causa dos altos níveis mantidos de estrógeno. efeitos colaterais podem ocorrer. Antiinflamatórios São medicamentos usados para dor em geral. Outras questões importantes no tratamento da crise é a comodidade da via de administração do remédio (sublingual. pacientes e médicos devem se preparar para escolher qual a melhor estratégia para o tratamento da crise de dor de cabeça. com várias formulações comerciais. A enxaqueca menstrual tipicamente melhora durante a gravidez. a dor de cabeça pode voltar no dia seguinte. hemicrania paroxística crônica. mas não são eficazes para crises de enxaqueca mais intensas. e a DIPIRONA. NOVOS ANTIINFLAMATÓRIOS (INIBIDORES DA COX-2) Etoricoxib (ARCOXIA) e Celecoxib (CELEBRA) são novos antiinflamatórios cuja . mas apresentam efeitos colaterais indesejáveis na mucosa do estomago e rins. No entanto. via retal. Cibalena. Alívio imediato pode não acontecer. Alguns tipos de cefaléias apresentam uma resposta imediata e duradoura a indometacina. sem efeitos colaterais. assim como o uso de contraceptivos orais. A terapia de reposição hormonal pode exacerbar as crises de enxaqueca. são úteis para crises de intensidade leve a moderada. NAPROXENO. tais como DICLOFENACO. são medicamentos que geralmente não precisam de receita médica. são as cefaléias indometacino-responsivas (Hemicrania continua. Muitos analgésicos apresentam também em suas fórmulas a cafeína. via oral. Há um grande potencial de cefaléia rebote com o uso excessivo de analgésicos (mais que 3 vezes por semana). cefaléia em pontadas). A INDOMETACINA é uma medicação especial para dores de cabeça. Doril. apresentam poucos efeitos colaterais. Tanto o tratamento agudo quanto o preventivo pode envolver remédios (medicamentoso / farmacológico) ou não (não medicamentoso / farmacológico A meta do tratamento agudo é promover o alívio da dor o mais rápido possível. injetável). e o custo do tratamento.

ANTIDEPRESSIVOS Mais de 20 diferentes tipos de antidepressivos existem. um antidepressivo tricíclico. causa menos úlcera gástrica e sangramento. cujos principais efeitos colaterais são sonolência (útil para pacientes com insônia). TRIPTANS Os triptans são medicações criadas especificamente para o tratamento das enxaquecas. Recentemente. São medicações com grande potencial de causar cefaléia rebote. cuja resposta é muito boa em alguns casos. O primeiro remédio lançado foi o SUMATRIPTANO. Apresenta efeitos colaterais indesejáveis como vasoconstrição arterial e náusea. Cefaliv. ZOLMITRIPTAN e NARATRIPTAN estão disponíveis. Elas agem nos receptores de serotonina. com menos efeitos colaterais que as ergotaminas. Expectativas realistas para o tratamento são necessárias. Pessoas com intensa ansiedade na hora da crise. Apoio: . o treinamento de técnicas de relaxamento pode reduzir e até abolir um número considerável de crises. menos freqüentes. Exemplos desta classe de medicações são: Cefalium. divididos em várias classes (tricíclicos. É uma medicação utilizada para depressão. Recente polêmica quanto à segurança deste anti-inflamatórios fez com que duas substâncias desta mesma classe fossem retiradas do mercado. melhorando a crise de enxaqueca mais rapidamente. redução das crises em 50% acontecem na maioria dos casos. é maior que outros antiinflamatórios convencionais. o tratamento preventivo. o que causa piora dos sintomas da crise de cefaléia. inibidores da recaptação de serotonina. serotonina e dopamina) porém poucos são sabidamente eficazes no tratamento das cefaléias. e mais responsivas ao tratamento agudo. o preço dos triptans é considerado ainda alto. A aplicação de uma compressa fria. no entanto. É o principal tratamento das dores de cabeça. porém. outros novos triptans como o RIZATRIPTAN. hiperventilando (respirando aceleradamente). também conhecido como profilático. Apesar de eficazes. vários tipos de dor. torná-las menos intensas. chorando. acabam entrando em desespero. Tonopan e dihydergot. Migrane. o valdecoxib (BEXTRA) e Rofecoxib (VIOXX). serotonina e noradrenalina. particularmente enxaquecas. Para tais condições. e boca seca. ERGOTAMINAS Ergotaminas são medicações antigas para cefaléias. Agudo não medicamentoso Além dos remédios. Algumas ergotaminas apresentam preparações com cafeína. ormigrein. é preciso um esforço pessoal do paciente maior. A medicação mais usada e com comprovação científica mais ampla é a AMITRIPTILINA. visa evitar as crises. inibidores da MAO. O preço. Parcel.ação e mais específica para dor. ou gelo na região cervical e/ou frontal pode ajudar no alívio da dor. algumas outras estratégias podem ser usadas para o alívio mais efetivo da crise de dor de cabeça.

insônia. CITALOPRAM. NEFAZODONE. O primeiro e mais usado é o ÁCIDO VALPRÓICO. OS antidepressivos são : NORTRIPTILINA. O PROPRANOLOL e o ATENOLOL são os mais usados. FLUOXETINA. Efeitos colaterais são cansaço e depressão. com ação equilibrada de dois neurotransmissores: a serotonina e a noradrenalina. PAROXETINA. VENLAFAXINA. NEUROMODULADORES São também conhecidas como anticonvulsivantes. Novos anticonvulsiovantes como o LEVATIRACETAM e a ZONIZAMIDA tem o potencial de também agirem no controle da dor. BETABLOQUEADORES São uma das classes de medicações mais antigas no tratamento da enxaqueca e também eficazes. MIRTAZAPINA. especialmente no tratamento de . Efeitos colaterais mais comuns são tremores e aumento de peso. Betabloqueadores são contraindicados em pacientes com asma. Recentemente foi lançada a medicação antidepressiva DULOXETINA. Outros antidepressivos são usados para o tratamento da enxaqueca. TRANILCIPRAMINE (inibidores da MAO). Outros anticonvulsivantes como a LAMOTRIGINA. mas outras medicações como o VERAPAMIL também são utilizadas. ROLIPRAM (inibidores da recaptação da noradrenalina) FENELZINE. BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO Uma das teorias para as causas da enxaqueca é a de que ocorre um distúrbio dos canais de cálcio (parte da célula nervosa). Medicações que bloqueiam este sistema atuam bem na prevenção da enxaqueca. neuralgia do trigêmeo). porém apenas os tricíclicos tem sabida eficácia. FLUVOXAMINA (classe dos inibidores da recaptação da serotonina). PINDOLOL e METOPROLOL podem também ser usados. DOXEPINA (classe dos tricíclicos). medicações originalmente usadas para epilepsia. SERTRALINA. os resultados são promissores. com boa eficácia. TOPIRAMATO também vem sendo usado com eficácia para o tratamento da enxaqueca. AMINEPTINA (inibidores da noradrenalina e dopamina). Outros betabloqueadores como o NADOLOL. CARBAMAZEPINA E HIDANTOÍNA são eficazes para dores do tipo nevrálgicas (dores faciais. e é uma das únicas medicações que podem induzir a perda de peso. cefaléia do tipo tensional e cefaléia crônica diária. BUPROPRION. porém podem apresentar distúrbios cognitivos e formigamentos como efeitos colaterais. síndrome do cólon irritável e fibromialgia. São também usados no tratamento da hipertensão arterial. A mais usada é a FLUNARIZINA.ansiedade. mas que são ótimos preventivos para enxaqueca. A GABAPENTINA também pode ser eficaz na prevenção da enxaqueca. IMIPRAMINA.

a psicoterapia cognitiva aumenta o grau de controle das cefaléias. DOXEPINA (classe dos tricíclicos). um antidepressivo tricíclico. inibidores da MAO. e mais responsivas ao tratamento agudo. PREVENTIVO NÃO FARMACOLÓGICO Várias estratégias não medicamentosas sabidamente melhoram o controle das cefaléias. Quando ansiedade. CITALOPRAM. insônia. cujos principais efeitos colaterais são sonolência (útil para pacientes com insônia). menos freqüentes. o tratamento preventivo. É uma medicação utilizada para depressão. também conhecido como profilático. visa evitar as crises. e o uso de fitoterápicos e outros tratamentos não estão ainda bem estudados. divididos em várias classes (tricíclicos. Outras estratégias como o biofeedback. IMIPRAMINA. e boca seca. Apoio: . FLUVOXAMINA (classe dos inibidores da recaptação da serotonina). A medicação mais usada e com comprovação científica mais ampla é a AMITRIPTILINA. torná-las menos intensas. Fazer exercícios regularmente pode também reduzir sensivelmente o número de crises. ANTIDEPRESSIVOS Mais de 20 diferentes tipos de antidepressivos existem. FLUOXETINA. OS antidepressivos são : NORTRIPTILINA. ou fases de mania estão presentes. cefaléia do tipo tensional e cefaléia crônica diária. É o principal tratamento das dores de cabeça. ou crises de pânico. OUTROS RIBOFLAVINA (vitamina B2) e MAGNÉSIO tem sido usados também com sucesso na profilaxia da enxaqueca. ou depressão. serotonina e noradrenalina. e na maioria dos pacientes com cefaléia em salvas. Identificar e evitar os fatores desencadeantes. não ficar longos períodos sem alimentação. MELATONINA pode também ser muito eficaz na enxaqueca quando há tipos específicos de distúrbio do sono envolvidos. Expectativas realistas para o tratamento são necessárias. porém apenas os tricíclicos tem sabida eficácia. redução das crises em 50% acontecem na maioria dos casos. A toxina botulínica pode ser também utilizada. a hipnose são também úteis em alguns casos. PAROXETINA. síndrome do cólon irritável e fibromialgia. Acupuntura pode ajudar. inibidores da recaptação de serotonina. SERTRALINA. vários tipos de dor. ansiedade. Outros antidepressivos são usados para o tratamento da enxaqueca. ter um sono regular são úteis no controle das crises de dor de cabeça.enxaquecas hemiplégicas (com perda de força em um dos lados do corpo) e nas cefaléias em salvas. serotonina e dopamina) porém poucos são sabidamente eficazes no tratamento das cefaléias. evitar o stress. não fumar.

MIRTAZAPINA. BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO Uma das teorias para as causas da enxaqueca é a de que ocorre um distúrbio dos canais de cálcio (parte da célula nervosa). NEFAZODONE. PINDOLOL e METOPROLOL podem também ser usados. Outros betabloqueadores como o NADOLOL. NEUROMODULADORES São também conhecidas como anticonvulsivantes. os resultados são promissores. CARBAMAZEPINA E HIDANTOÍNA são eficazes para dores do tipo nevrálgicas (dores faciais. A mais usada é a FLUNARIZINA. e é uma das únicas medicações que podem induzir a perda de peso. TRANILCIPRAMINE (inibidores da MAO). Outros anticonvulsivantes como a LAMOTRIGINA. O PROPRANOLOL e o ATENOLOL são os mais usados. neuralgia do trigêmeo).BUPROPRION. medicações originalmente usadas para epilepsia. MELATONINA pode também ser muito eficaz na enxaqueca quando há tipos específicos de . OUTROS RIBOFLAVINA (vitamina B2) e MAGNÉSIO tem sido usados também com sucesso na profilaxia da enxaqueca. Medicações que bloqueiam este sistema atuam bem na prevenção da enxaqueca. Betabloqueadores são contraindicados em pacientes com asma. Efeitos colaterais são cansaço e depressão. Recentemente foi lançada a medicação antidepressiva DULOXETINA. porém podem apresentar distúrbios cognitivos e formigamentos como efeitos colaterais. com ação equilibrada de dois neurotransmissores: a serotonina e a noradrenalina. VENLAFAXINA. com boa eficácia. BETABLOQUEADORES São uma das classes de medicações mais antigas no tratamento da enxaqueca e também eficazes. AMINEPTINA (inibidores da noradrenalina e dopamina). O primeiro e mais usado é o ÁCIDO VALPRÓICO. Novos anticonvulsiovantes como o LEVATIRACETAM e a ZONIZAMIDA tem o potencial de também agirem no controle da dor. mas que são ótimos preventivos para enxaqueca. mas outras medicações como o VERAPAMIL também são utilizadas. especialmente no tratamento de enxaquecas hemiplégicas (com perda de força em um dos lados do corpo) e nas cefaléias em salvas. São também usados no tratamento da hipertensão arterial. TOPIRAMATO também vem sendo usado com eficácia para o tratamento da enxaqueca. Efeitos colaterais mais comuns são tremores e aumento de peso. ROLIPRAM (inibidores da recaptação da noradrenalina) FENELZINE. A GABAPENTINA também pode ser eficaz na prevenção da enxaqueca.

PREVENTIVO NÃO FARMACOLÓGICO Várias estratégias não medicamentosas sabidamente melhoram o controle das cefaléias. os diversos fatores desencadeantes alimentares em enxaqueca. Vamos abordar as diferentes tipos de cefaléias que são originadas ao se consumir determinados alimentos. é originada após o Apoio: consumo de sorvetes. ou cefaléia por estímulo frio. Se a cefaléia é uma experiência de quase todo ser humano e a nutrição elemento crucial na vida de todo ser vivo. Ocorre uma cefaléia após o consumo desta substância. Podemos dizer que existem três grandes fatores alimentares que causam enxaquecas: o jejum. Fazer exercícios regularmente pode também reduzir sensivelmente o número de crises. Quando ansiedade. ou crises de pânico. mas muito mais frequentes são os mitos relacionados a eles. evitar o stress. é uma cefaléia benigna. não ficar longos períodos sem alimentação. Acupuntura pode ajudar. A Cefaléia do Sorvete. vamos esclarecer a seguir. ou depressão. A toxina botulínica pode ser também utilizada. O glutamato é um aminoácido excitatório do sistema nervoso central que faz com que o sistema de dor esteja mais excitável e propenso a crises.distúrbio do sono envolvidos. muito usada na culinária chinesa. não fumar. A Cefaléia do Restaurante Chinês. e na maioria dos pacientes com cefaléia em salvas. também é descrita. ou fases de mania estão presentes. a interação dos dois temas é naturalmente ampla e complexa. havendo um estímulo das estruturas da boca e garganta levando à dor de cabeça. ou cefaléia secundária a ingesta de glutamato monossódico. Vários são os fatores desencadeantes alimentares de crises de enxaqueca. e os recentes achados de suplementações vitamínicas como tratamento para a enxaqueca. Tipos curiosos de cefaléias ligadas a alimentação são descritos. e o uso de fitoterápicos e outros tratamentos não estão ainda bem estudados. também conhecido como agi-no-moto. cujo tratamento consiste na retirada do estímulo frio. as bebidas alcoólicas e a alta ingesta de cafeína . da ingesta sorvete. Outras estratégias como o biofeedback. a psicoterapia cognitiva aumenta o grau de controle das cefaléias. Mitos e verdades circundam estes tópicos. a hipnose são também úteis em alguns casos. Identificar e evitar os fatores desencadeantes. ter um sono regular são úteis no controle das crises de dor de cabeça.

frutas cítricas. Recentemente alguns estudos controlados com placebo mostram que a RIBOFLAVINA. ou cerca de cinco xícaras de café coado. condimentos. em altas doses é significativamente eficaz na profilaxia da enxaqueca. Admite-se que um consumo de mais de 200 mg de cafeína por dia torna um indivíduo mais susceptível para ter crises de enxaqueca. doces. o que também pode causar enxaqueca. Por último vamos comentar sobre os produtos nutricionais que podem ser usados na prevenção da enxaqueca. o Magnésio e a Coenzima Q 10 também se mostraram eficazes. se a bebida for consumida em grande quantidade as chances são maiores da conhecida “ressaca”. queijos fortes. Da mesma forma. mas não há evidência científica que dietas ou mesmo que a busca ativa de desencadeantes quando eles não são relatados pelo paciente resulte em algum benefício clínico. Além disso o uso de cafeína após as 18 hs desestrutura o ritmo normal de sono. que acontece quando no final de semana a tomada de café em grandes quantidades durante a semana é parada. ou cinco latas de cocacola. juntamente com o stress. porém os vinhos tintos são mais prováveis de provocar a dor devido ao seu conteúdo de taninos. A relação álcool – enxaqueca é dose dependente. Jejum é um dos mais frequentes desencadeadores de enxaqueca. feijão. salsicha. banana. como adoçantes. Bebidas alcoólicas todas causam cefaléia. Uma lista grande de outros alimentos provocadores de cefaléia existem. O mecanismo pelo qual estes produtos agem na enxaqueca é incerto mas é possível que ocorra estabilização de membrana celular e melhora da função mitocondrial. nozes. . Uma outra síndrome é a cefaléia da retirada da cafeína. Outra substância que age favoravelmente na enxaqueca é a MELATONINA. leite. pimenta. Estudos mostram que seus níveis estão diminuídos na enxaqueca e que sua suplementação é eficaz na prevenção da enxaqueca.MITOS E VERDADES. a vitamina B2. isto significa o uso de três cafés expressos por dia.

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