Definicin La anafilaxia es una reaccin general del organismo ante el contacto con un alrgeno (proteina que produce alergia)

con el que anteriormente ya haba reaccionado. Requiere atencin mdica inmediata puesto que, si no se controla, puede llevar a situaciones irreversibles, incluyendo la muerte. Se produce por la liberacin rpida de unas sustancias que se encuentran dentro de las clulas responsables de la respuesta inmune. Clnica Esta reaccin del organismo se puede producir con tres niveles de intensidad: Leve:
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Urticaria: Erupcin de aparicin rpida y progresiva, con manchas y acompaadas de picor intenso. Hormigueo en manos y pies. Calor general. Angioedema: edema localizado en la cara, con hinchazn de prpados, labios, lengua y cierta dificultad para tragar. Congestin nasal. Picor en las palmas de las manos y plantas de los pies.

Moderada:
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Bronco espasmo: Dificultad para respirar, tos, silbidos en el pecho y fatiga. Edema larngeo: Inflamacin en la garganta que dificulta la respiracin y el tragar. Cambios en la voz. Vmitos, movimientos intestinales y diarrea. Ansiedad.

Grave:
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Estridor larngeo: Ruido caracterstico que produce la laringe como consecuencia de estar cerrada. El paciente apenas puede emitir palabras. Dificultad respiratoria extrema. Cianosis: Coloracin violcea de los labios y la piel de las uas. Paro respiratorio. Diarrea. Ganas incontrolables de orinar. Calambres y convulsiones. Hipotensin y arritmia cardiaca. Shock. Coma.

Estos sntomas tambin pueden aparecer en otras ocasiones sin que aparezca un desencadenante aparente y se llaman "anafilactoides". Se diferencian de las

reacciones

alrgicas

en

que

no

interviene

un

mecanismo

inmunitario.

La incidencia de anafilaxia (choque alrgico) es conocida en relacin a la penicilina de 10 a 50 por cada 100.000 inyecciones. Y de estas son reacciones fatales de 100 a 500 por ao en USA. La incidencia de anafilaxia por picaduras de abejas o avispas es de 0,4% de la poblacin, habiendo entre 25 a 40 muertes anuales en USA. No se ha podido ver condicionada la anafilaxia por sexo, edad, raza o atopia previa. CAUSAS DE LA ANAFILAXIA
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ANTIBIOTICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Este grupo de medicamentos incluye la aspirina, analgsicos y la mayora de antiinflamatorios utilizados en dolores articulares. EXTRACTOS ALERGNICOS PARA DIAGNOSTICO / TRATAMIENTO Incluye los extractos utilizados para pruebas y las vacunas. PICADURA DE INSECTOS: Avispas o abejas HORMONAS Insulina, progesterona ENZIMAS Quimotripsina, quimopapana PRODUCTOS SANGUNEOS Heparina, sueros, gammaglobulinas PARASITOS DE ALIMENTOS Anisakis simplex que se encuentra en pescados diversos ANESTSICOS LOCALES MIORRELAJANTES Medicamentos utilizados en anestesia. ALIMENTOS Legumbres, huevo, pescado, mariscos, leche, frutas, carnes , etc. ADITIVOS Sulfitos, tartracina, parabenos, glutamato, etc. OTROS MEDICAMENTOS Anticancerosos, vitaminas, antispticos MEDIOS DE CONTRASTE Sustancias empleadas en radiologa. LATEX Goma utilizada en la fabricacin de numerosos objetos como, por ejemplo, los preservativos. MECANISMOS FISICOS Fro, esfuerzo, agua, etc. ROTURA DE QUISTE HIDATIDICO OXIDO DE ETILENO (esterilizador) IDIOPATICOS Se refiere a aquellos casos en los que desconocemos el origen. Cuando se produce una situacin de este tipo se precisa una asistencia mdica

urgente. El pronstico de recuperacin del paciente depende de la rapidez en la atencin que reciba. TRATAMIENTO DE LA ANAFILAXIA Es un cuadro potencialmente mortal, lo que obliga a buscar ayuda mdica con rapidez:
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Si el paciente impresiona de gravedad importate, debe solicitarse ayuda sanitaria al telfono de emergencias de su comunidad (Espaa: 911, 112, 061...), que le remitirn ayuda sanitaria especializada. Si no hay ayuda especializada cercana, debe iniciarse su traslado al centro sanitario mas cercano sin demora. Si se puede, debe suspenderse el agente que causa el cuadro, y prestar especial atencin al mantenimiento de una va area adecuada y administrar oxgeno a alto flujo por mascarilla si se dispone de l. Si el alergeno ha sido inyectado en un brazo (inyeccin, picadura de abeja, ...), puede realizarse un torniquete para intentar retrasar su accin. Debe aflojarse cada 5 minutos para evitar complicaciones posteriores. Tambin pueden utilizarse aerosoles de frmacos betamimticos que producirn broncodilatacin. Algunos pacientes han tenido reacciones similares previas, y portan consigo viales de adrenalina para autoadministracin subcutnea, que es el frmaco de eleccin para estas situaciones. Si existe shock, se tratar mediante la expansin del volumen intravascular con la administracin de sueros I.V. Otros medicamentos eficaces son los corticoides y los antihistaminicos, aunque su efecto es ms tardo.