ANAFILAXIA & URTICARIA

Brigitte Areli Ramrez Crdenas 4 A

ANAFILAXIA

Caractersticas: Presencia de una reaccin grave mediada por IgE. Agente casual (medicamento, veneno de insecto, alimento). Reaccin originada por cantidad pequea de alergeno.

Consideraciones generales

Definiciones

Reaccin alrgica aguda (cardiovascular, respiratorio, digestivo) Presente por exposicin a alergeno CHOQUE ANAFILTICO REACCIN ANAFILACTOIDE

Epidemiologa

0.4 casos por milln al ao Hospitalizados en los que la causa son medicamentos 0.03-0.06 por 1000pacientes

Patologa

Macroscpica (urticaria, angioedema) tapones de moco en vas respiratorias. Microscpica; pulmones con hipersecrecin de moco bronquial, edema, hemorragia, congestin, espasmo, rotura alveolar, eosinofilia. Muerte: asfixia por edema, congestin V. respiratorias.

Patogenia inmunitaria
Presencia de IgE, exposicin alergeno (ingestin, inyeccin, inhalacin, contacto con piel o mucosas) Alteracin de rganos vitales. Colapso vascular, obstruccin de V.R., vasodilatacin , edema cutneo. urticaria y angioedema Choque anafiltico Obstruccin respiratoria inferior Espasmo en msculo liso G.I. y uterino Calicrena, bradicinina e histamina actan en anafilaxia.

Caractersticas clnicas
Signos y sntomas
Sensacin miedo o angustia, sntomas de 1 o ms sistemas blanco

Datos de laboratorio
BH Cuentas de eosinfilos RX trax EKG Dx presencia de IgE contra el alergeno sospechoso

Cardiovascular Vas respiratorias Piel Afeccin G.I Hemostasia

Alergenos

Reacciones anafilactoides
Reaccin idntica a la anafilaxia pero puede presentarse sin participacin de IgE ni alergenos.

Anafilaxia inducida por ejercicio Anafilaxia por agregado

Anafilaxia no IgE

Anafilaxia idioptica

Diagnstico diferencial
Reaccin anafilctica se origina por reaccin antgeno-anticuerpo Reaccin anafilactoide se debe a la liberacin no inmunitaria de los mediadores. Se diferencia si la sustancia causal es un alergeno.

Tratamiento
Se debe de iniciar de manera inmediata; cuando se sospecha anafilaxia, se inyecta Adrenalina acuosa a 1:1000 V.IM. Va subcutnea 0.2-0.5mL en adultos o 0.01mL/kg en nios La dosis se repite 15-30min.

Reaccin ocasionada por picadura de insecto o medicamento inyectado, se infiltra va local 0.1-0.2mL de adrenalina en soluc. 1:1000 para retardar absorcin de alergeno

Choque
Mantener circulacin y permeabilidad de vas areas. Administrar adrenalina Va IV, dosis 1-5mL si la presin sistlica esta debajo de 60mmHg. Si se requiere proporcionar vasopresores.

Edema larngeo
Establecer va area permeable. Cricotirotoma Traqueostoma quirrgica.

Prevencin
Evitar estar en contacto con cualquier alergeno. Pacientes que tienen sensibilidad a picaduras de insectos o a alimentos deben llevar estuche con jeringa precargada con adrenalina.

Complicaciones
Infarto del miocardio Insuficiencia renal Muerte por edema larngeo, insuficiencia respiratoria, arritmia cardiaca, hipoxia.

URTICARIA Y ANGIOEDEMA
Forma aguda debida a alergias a alimentos o medicamentos mediados por IgE. Forma crnica casi nunca es inmunitaria y no tiene causa especfica.

Consideraciones generales

Urticaria y angioedema = edema angioneurtico Caractersticas: Vasodilatacin e incremento de la permeabilidad vascular de la piel o tejidos subcutneos. Tipo drmico de anafilaxia

Patogenia Epidemiologa
Afecta cerca del 20% de la poblacin Manifestaciones visibles de edema localizado por incremento de la permeabilidad de los vasos sanguneos.

Patogenia inmunitaria
La mayora de los casos es por alergia. ( IgE fijo a cl. Cebadas desencadena la liberacin de mediadores cuando se encuentra un alergeno

Caractersticas clnicas
Urticaria.- aparecen reas mltiples de placas edematosas, son circulantes, duran 1-48h. Urticaria aguda.- dura unas horas o das. Urticaria crnica.- abarca desde varias semanas hasta aos. Angioedema.- aparece como inflamacin.

No hay pruebas anormales de laboratorio

Dx al inspeccionar piel

Cuando se tienen alergia a algn medicamento, alimento.

urticaria y angioedema se presentan mayormente

causas
Alergia Causas fsicas Urticaria fra Urticaria familiar fra Urticaria por presin Urticaria colinrgica

Vasculitis Neoplasias Inhibidor de ciclooxigenasa Emociones Urticaria y angioedema idiopticos