Sade da Mulher

Mestranda Fernanda Oliveira

Comum a todas as mulheres. E nica para cada uma. A menopausa uma etapa sem idade definida. Uma fase tranquila para umas, perturbadora para outras. Mas que faz parte do "ser mulher".

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Oms Fase Biolgica da vida e no um processo patolgico Transio entre o perodo reprodutivo e no reprodutivo da vida da mulher. Simboliza uma mudana no:
estado de sade, aspecto fsico, sexualidade, envelhecimento

No Brasil 32% das mulheres esto na faixa etria em que ocorre o climatrio.

BIOLGICAS
Ciclos menstruais Encerramento da capacidade reprodutiva

PSICOLGICAS
Imagem corporal Autoconceito

SOCIAIS
Ninho vazio

Crise familiar/casal Reavaliao da vida

Menarca ~11 anos

Menopausa ~50 anos

Reconhecida depois de 12 meses da ocorrncia da ultima menstruao

75 anos
> Expectativa de Vida

Menopausa fisiolgica : trmino dos ciclos menstruais (pelo menos 12 meses), ocorre por volta dos 50 anos (42-54) Menopausa artificial: a cessao permanente da funo ovariana pela
remoo cirrgica dos ovrios ou pela radioterapia. Geralmente ocasionada pelo tratamento de patologias intra abdominais como tumores ovarianos, endometrioses e outros.

Climatrio: fase de transio, pode durar de 2 a 5 anos

FSH, LH estrogenio, progesterona

Atrofia endometrio

Ovrio em idade reprodutiva

Ovrio no climatrio

tero em idade reprodutiva

tero no climatrio

Vagina em idade reprodutiva

A mucosa mais rosada e mantm a umidade caracterstica, decorrente da produo de muco. A fina camada fibromuscular da parede vaginal mais trfica e elstica.

Vagina no Climatrio

A mucosa torna-se plida e fina, com perda de rugosidade e lubrificao. A parede vaginal se adelgaa e perde parte de seu potencial elstico, podendo causar prurido, dor, e ardor durante o ato sexual.

Bexiga em idade reprodutiva

Bexiga no climatrio

Vulva em idade reprodutiva

A mucosa e os pelos pubianos mantm o crescimento adequado devido ao estmulo hormonal. Os grandes lbios apresentam- se com gordura subcutnea suficiente para proteger os pequenos lbios, que so midos e elsticos nesta fase. O clitris mantm-se evidente e responde com maior sensibilidade ao ato sexual.

Vulva no climatrio

Aps a menopausa, a vulva mostra diminuio dos pelos pubianos, que tambm se tornam mais finos. Os grandes lbios apresentam menor contedo de gordura e o tecido elstico subcutneo se atrofia, tornando os pequenos lbios mais proeminentes. Nesta fase, o clitris pode tornar-se menos evidente.

O aparelho genital feminino, a via urinria e o tecido do assoalho perineal tem uma origem embriolgica comum deste fato deriva a principal dependncia do estrognios.

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Atrofia da parede da vagina (secura, facilidade p/ vaginite, dispareunia) Atrofia mucosa vesico-uretral (disria, polaciria, incontinncia urinria) Atrofia e afrouxamento da fascia plvica (prolapso uterino, incontinncia urinria)

Aumento do risco de doena cardiovascolar

Osteoporose (diminuio da massa ssea)

Sinais ou sintomas

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Transitrios : Alterao do ciclo menstrual: (quantidade de fluxo, irregularidades, durao); Sintomatologia mais aguda (depresso, fogachos, sudorese hipoestrogenismo.) Diminuio da libido (alteraes antomos funcionais)

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No transitrios: fenmenos atrficos geniturinrios Distrbios do metabolismo lipdico: a diminuio do estrgeno pode elevar os nveis de colesterol e triglicrides, LDL e HDL. Essa condio pode favorecer a instalao de dislipidemia, obesidade, ateroesclerose, doena coronariana, infarto, e AVC. Alteraes no metabolismo sseo: Diminuio acelerada da massa ssea pela desordem de remodelao ssea ( sinergismo das funes do osteoclasto e osteoblasto.) O estrognio induz a osteognese e inibe a funo de reabsoro do PTH.) Desordem esqueltica, fora ssea comprometida, aumento do risco de fratura.

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Prolapsos: estrgeno e da elasticidade. Incontinncia urinaria: Enfraquecimento do assoalho plvico.

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A fim de reduzir sintomas da menopausa e efeito da carncia de estrognios Estudos recentes (Womens Health Initiative, WHI) TRH diminui o risco de fratura da osteoporose e cncer de colon-reto, mas aumenta o risco de cardiopatia coronariopatia, ictus, tromboembolia, Ca de mama e demncia; Risco/benefcio.

Expectativa de vida

Convvio com o climatrio

Muitos anos aps o climatrio para desfrutar de uma sexualidade plena

Aumento ou diminuio da Libido , varivel!

Avs e avs fazem sexo, sim. E, sem proteo, tambm pegam Aids. De 1998 a 2008, os casos da doena entre pessoas acima de 60 anos no Brasil mais que dobraram, segundo dados de 2010 do Ministrio da Sade.

O climatrio apesar de uma fase normal da vida da mulher, tambm pode ser uma fase difcil pela mesma, devido a alguns preconceitos, mitos e tabus:

A mulher neste perodo fica assexuada. ( mito da velhice assexuada) Identificao da funo reprodutora com a funo sexual. Atrao ertica as custas somente da beleza fsica jovial.

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Muitas mulheres optam pela maternidade aps os 35 anos Declino da fertilidade devido ao envelhecimento dos ovrios. A capacidade reprodutiva vai diminuindo (anovulao 2- 8 anos antes da menopausa) Escape ovulatrio
Maior risco de anormalidades fetais Maior risco de abortos Impacto anomalias na criana Pensar em relao a indicao de anticoncepo,

Aconselhamento

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Investigao de infertilidade aps 6 meses de tentativa Historia clinica cuidadosa na busca de etiologias procede-se a anlise da ocorrncia de: Ovulao Integridade e permeabilidade uterina e tbarea Espermocitograma do parceiro.

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Objetivo: melhorar a qualidade do ovcito das mulheres Transferncia de citoplasma Ovodoao Criopreservao de ovcitos e tecido ovariano (postergar a concepo)

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Incentivar o autocuidado em geral Auto estima Melhorar enfrentamento frente as mudanas fsicas, fisiolgicas, psicolgicas Orientar para a preveno de doenas e praticas saudveis
Exposio ao sol Ingesto de gua e alimentao saudvel Sono adequando, sem interrupes Cuidados com a limpeza e hidratao da pele e cabelos, Auto massagem Tcnicas de meditao e relaxamento Atividades de lazer e socializao

O homem no nada alm daquilo que a educao faz dele. ` Immanuel Kant

Manual de Ateno Mulher no Climatrio/ Menopausa, Ministrio da Sade, 2008.