Cuidados de enfermagem ao cliente portador de distrbios psicticos importante comunicar ao cliente que voc aceita a sua necessidade em ter

r a falsa crena (alucinaes, idias delirantes), porm voc deve deixar claro que no compartilha delas. Ou seja, o cliente deve compreender que voc aceita suas falsas crenas, mas no se trata de algo real. A relao de confiana com o cliente fundamental e no discutir e nem negar a falsa crena do cliente, reforam essa confiana. Deve-se reforar e focalizar a realidade com o cliente, desencorajando as ruminaes sobre as idias delirantes, falando a respeito de eventos e pessoas reais, pois a discusso sobre as idias delirantes pode reforar a piora do quadro psictico. Se o cliente, devido histria delirante, se apresentar muito desconfiado, recomendado, na medida do possvel, que seja utilizada a mesma equipe no atendimento ao cliente, promovendo uma relao de confiana. importante tambm evitar risos, sussurros ou cochichos quando o cliente no puder ver ou ouvir claramente o que est sendo dito, usando sempre uma abordagem franca, direta, porm amistosa com o cliente. Essas medidas so fundamentais para que o cliente no se sinta ameaado, e possa estar mais confiante na equipe e no tratamento. Muitas vezes uma interveno precoce impede uma resposta agressiva do cliente a alucinaes imperativas, portanto necessria uma observao criteriosa quanto aos sinais de alucinaes, apresentados pelo cliente. Devido s alteraes sensoperceptivas o cliente pode perceber o contato como sendo ameaador, e desta forma responder de maneira agressiva, para tanto se deve evitar tocar o cliente sem prvio aviso. importante no reforar as alucinaes e dizer ao cliente que so reais para ele, porm voc no escuta e no v aquilo que ele escuta e v. Para que o cliente possa eliminar suas alucinaes ele deve aceitar que suas percepes so irreais. Pode ser bastante eficaz envolver o cliente em atividades interpessoais em que sejam discutidas e abordadas situaes da vida real. Tentar distrair o cliente das alucinaes pode ajudar a traz-lo de volta realidade. Ter atitude de aceitao e encorajar o cliente a compartilhar o contedo de suas alucinaes importante, pois pode evitar possveis leses ao cliente e aos outros e promove tambm o entendimento do contedo delirante. Desta forma a equipe consegue oferecer um suporte mais efetivo ao cliente. Ajudar o cliente a compreender a ligao de sua ansiedade com as alucinaes produzidas por ele fundamental, pois ao aprender a controlar seu aumento de ansiedade, em muitos casos, pode evitar as alucinaes. O cliente portador de distrbio psictico pode apresentar retraimento, tristeza, embotamento afetivo e ainda sentimentos de rejeio ou de solido. Nestes casos uma atitude de aceitao facilita a confiana e promove aumento da dignidade pessoal, o cliente sente-se acolhido e compreendido. Portanto deve-se transmitir atitude de aceitao por meio de contatos breves e constantes.

Sabemos que a presena de um profissional no qual o cliente possa confiar proporciona segurana e conforto, portanto importante permanecer com o cliente durante atividades em grupo que ele se considere inseguro ou despreparado. Dar reconhecimento e reforo positivo s interaes realizadas voluntariamente pelo cliente com os outros aumenta a auto-estima e encoraja o cliente. Sabemos o quanto bom quando recebemos um incentivo ao mudar nossa atitude, no mesmo? Alguns clientes portadores de distrbio psictico podem apresentar comportamento autodestrutivo ou atos agressivos, nestes casos importante observar freqentemente o comportamento do cliente, enquanto realizamos as atividades rotineiras do setor. A observao atenta importante, pois promove interveno imediata em caso de necessidade e se feita durante as atividades rotineiras do setor no gera desconfiana por parte do cliente. Deve-se manter baixo o nvel de estimulao no ambiente, j que o excesso de estimulao pode elevar os nveis de ansiedade, e neste caso o cliente pode perceber os indivduos como ameaadores se estiver mais desconfiado e agitado. Vale lembrar que a retirada de objetos perigosos impede que o cliente num momento de agitao e de confuso mental possa causar danos a si mesmo ou aos outros. Os exerccios fsicos so formas seguras e eficazes de redirecionar o comportamento violento do cliente e desta forma dar vazo ansiedade. clara a necessidade da equipe em manter atitude calma e tranqila, j que a ansiedade e a agitao da equipe podem contagiar o cliente. Nestes casos ter um nmero adequado de membros na equipe de enfermagem importante para atender os casos nos quais seja necessria conteno fsica do cliente e para que a prpria equipe se sinta segura. Outra caracterstica comum em clientes portadores de distrbios psicticos so as alteraes na comunicao verbal que se refletem atravs dos neologismos, das saladas de palavras e ainda ecolalia. Tentar codificar os padres de comunicao incompreensveis do cliente ajuda a compreender melhor o cliente e promove melhor entendimento por parte do cliente das recomendaes feitas pela equipe. Pode-se validar a compreenso do que o cliente disse com frases como "foi isso o que voc quis dizer", ou ainda, "no entendo o que voc quer dizer com isso". Uma forma eficaz de ajudar o cliente a verbalizar assuntos at ento no verbalizados por ele, na medida do possvel designar a mesma equipe para os cuidados com o cliente, j que facilita a interao e promove confiana. importante tambm orientar o cliente quanto realidade na medida do necessrio. Cham-lo pelo nome e validar aspectos da comunicao que o ajudam a diferenciar o que real daquilo que no real, pode facilitar a restaurao dos padres funcionais de comunicao do cliente. A segurana e o conforto do cliente so questes fundamentais para a equipe de enfermagem e para a melhora significativa do cliente, portanto necessrio prever e satisfazer as necessidades do cliente, no quanto for possvel, at que seu padro de comunicao seja restabelecido.

Para finalizar vamos agora abordar os cuidados necessrios ao atendimento do cliente que esteja apresentando dficit em seu autocuidado como dificuldades em higienizar-se, vestir-se ou ainda cuidar da prpria aparncia. Devemos auxiliar nas necessidades de autocuidado quando houver necessidade ou quando o cliente solicitar ajuda. A presena do profissional proporciona segurana e conforto ao cliente e permite ainda a avaliao das condies fsicas do cliente durante as atividades de higiene. sempre recomendado que se d reforo positivo s conquistas de autonomia do cliente, encorajando-o a executar com independncia quantas tarefas lhe forem possveis e viveis. O reforo positivo aumenta a auto-estima e promove a repetio dos comportamentos desejados. Outra forma de ajudar o cliente que no est se alimentando adequadamente, permitir que ele coma seus prprios alimentos trazidos pela famlia, e se houver possibilidade permitir que o cliente participe da preparao do alimento. Esta uma abordagem bastante til nos casos em que o cliente apresenta idias paranides e mostra-se desconfiado.