FUENSANTA CUBERO FERRADAL

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PRACTICA N 21

27 Enero 2012

AUTOANALIZADOR.
1 Y 2. RECONSTITUCION DEL CALIBRADOR BIOCAL Y DEL CONTROL INTERNO GERNORM
Ver prctica N 4.

3. CAMBIO DE FILTRO
El filtro quita el exceso de suero que ha podido arrastrar la aguja y evita que la aguja se obstruya. Ver protocolo para cambiarlo

4. RECONSTITUCION DE LOS REACTIVOS 1. Posicin

El autoanalizador tiene programado en que posicin se coloca el reactivo para cada determinacin. Se colocan en la rueda de la izquierda, estn numerados, van en unos botes blancos que se deben etiquetar correctamente. Desde la pantalla Editar mtodos me indica para cada mtodo en que posicin se debe colocar el reactivo.

2. Cuadro REACTIVO
FOSFATASA ALCALINA UREA TG GPT LDH CREATININA GOT GGT GLUCOSA

Cmo se reconstituye?
Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Estabilidad: 4 semanas a 2-8 C Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Esperar 30 min. a 15-25 C antes usar Estabilidad: 4 semanas a 2-8 C Listo para usar Estabilidad: a 2-8 C Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Estabilidad: 4 semanas a 2-8 C Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Estabilidad: 5 das a 2-8 C Se mezclan: Volmenes iguales de R1 y de R2 Estabilidad: 10 das a 2-25 C Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Estabilidad: 4 semanas a 2-8 C Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Estabilidad: 4 semanas a 2-8 C Oxidasa: Listo para usar Hexoquinasa. Se mezclan: 4 partes de R1 con 1 parte de R2 Estabilidad: 3 meses a 2-8 C Listo para usar (Human)

Posicin en que debe colocarse

3 4 5 6 7 8 9 12 15

ACIDO URICO

16

2
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Estabilidad: a 2-8 C

3. Agua destilada en la posicin 18?

Se coloca agua en esta posicin por si es necesario hacer diluciones al realizar las determinaciones.

4. Podramos pasar el reactivo 3 a otra posicin? Qu tendramos que hacer? Indica los pasos
Se puede colocar el reactivo en otra posicin siempre que se indique en el mtodo en que posicin se encuentra. Habra que reprogramar el autoanalizador: F4 Una vez encendido y desde la pantalla de MENU PRINCIPAL seleccionar

F4: MEN DE TCNICAS. Seleccionar F1 F1: EDITAR MTODOS. Aparece el primer mtodo, corresponde a la Glucosa. El reactivo en la posicin 3 corresponde a la Fosfatasa Alcalina. El mtodo para la fosfatasa alcalina est programado en la posicin 10. Con F2 voy avanzando pantallas de mtodos hasta llegar al mtodo de la fosfatasa alcalina. Dentro de esta pantalla y con las flechas voy bajando el cursor hasta la posicin dnde se indica en que lugar de la rueda de reactivos est colocado el reactivo para su determinacin. Si quiero cambiar la posicin 3 por otra tecleo el nmero de la nueva posicin.

5. En qu posicin estn programados los enzimas?

Parmetro GOT GPT GGT FOSFATASA ALCALINA FOSFATASA ACIDA LDH CK-NAC AMILASA LIPASA

Posicin Mtodo

11

10

20

18

17

16

19

5. CARGA DE REACTIVOS, CALIBRADORES, CONTROLES Y MUESTRA

Segn protocolo

6. PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DEL APARATO .- CUESTIONES 1. Por qu lo primero que pide el programa es el nmero de analista y de cdigo?
Es necesario para identificar quin efecta el anlisis, y es importante el cdigo en caso de querer proteger el acceso a la programacin.

2. Agua destilada en tres posiciones

Se coloca agua destilada en un frasco interior con una goma que emplea el instrumento para lavar entre muestra y muestra. Se coloca agua destilada en la posicin 18 para cuando el equipo tiene que hacer una dilucin. Esta se indica en la programacin de cada muestra.

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Se coloca agua destilada en el pocillo de la posicin B, que es el blanco frente al cual se hacen todas las lecturas.

3. Cundo debemos entrar en la pantalla de editar mtodos? Qu debemos

chequear cuando cambiamos de lote?
Se entra en esta pantalla cuando se quiere cambiar algn parmetro con respecto al mtodo a usar, por ejemplo usar una posicin diferente para el reactivo. Y tambin para chequear los valores del calibrador BIOCAL, ya que este cambia los valores cuando se cambia de lote.

4. Cuntas muestras has programado? Cmo lo has hecho?

Hemos programado un total de 3 muestras y 6 determinaciones: MUESTRA N 1: CONTROL Test 5: URICO Test 6: UREA Test 7: CREATININA Test 8: GOT Test 9: GPT Test 11: GAMMA GT MUESTRA N 2: ASUN (rico, urea y creatinina) MUESTRA N 3: FUEN (GOT, GPT, GGT) Siguiendo el protocolo desde el Men principal, y despus de comprobar las tcnicas y el valor de Biocal que apareca en cada una, hemos ido a F1 Lista de trabajo y F1 Editar Muestras: hemos seleccionado Muestra 1: ID: CONTROL y hemos seleccionado los 6 test a realizar, con F2 hemos cambiado de muestra, Muestra 2: ID: ASUN, hemos seleccionado los cdigos 5, 6 y 7; F2, Muestra 3: ID: FUEN, hemos seleccionado los cdigos 8, 9 y 11. Para terminar dimos ESC 2 veces.

5. Resultados
CONTROL URICO UREA CREATININA GOT GPT GGT 5,000 mg/dL 31,10 mg/dL 1,000 mg/dL 24,00 U/L 16,00 U/L 15,00 U/L MUESTRA ASUN 6,000 mg/dL 51,80 mg/dL 1,000 mg/dL 9,000 U/L 3,000 U/L 16,00 U/L MUESTRA FUEN

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6. Valores de referencia
CONTROL (lote 9964) URICO 5,62-7,46 mg/dL 3,4-7,0 mg/dL Hombres 2,4-5,7 mg/dL Mujeres UREA 31,3-48,9 mg/dL 17-43 mg/dL General Vara con sexo y edad CREATININA 0,80-1,24 mg/dL 0,6-1,4 mg/dL Hombres 0,5-1,2 mg/dL Mujeres GOT 28,345,1 U/L < 37 U/L Hombres < 31 U/L Mujeres GPT 24,5-39,1 U/L < 41 U/L Hombres < 32 U/L Mujeres GGT 18,6-29,1 U/L 10-47 U/L Hombres 7-30 U/L Mujeres MUESTRA ASUN MUESTRA FUEN

Para el control GERNORM he consultado los valores que aparecen referenciados adjuntos para el lote 9964. Los resultados obtenidos para las 3 enzimas: GOT, GPT Y GGT, estn por debajo del rango de resultados indicados para el control. El autoanalizador marca diferentes rangos (ver hoja de resultados). Para las muestras he consultado los protocolos Gernom, excepto para el cido rico que es de Human. El cido rico entra dentro de los valores de referencia. El valor obtenido para urea es alto. Por tanto, indica azoemia. El valor de creatinina entra dentro de los valores de referencia, sin embargo el autoanalizador lo considera alto (ver resultados adjuntos). Todos los resultados obtenidos para enzimas entran dentro de los valores de referencia.

7. Cuntos controles internos has programado?

No he programado ningn control interno como tal, aunque el equipo lo permite. Nosotros lo tratamos como si fuera una muestra y la colocamos en la posicin 1.

8. Cmo has programado los controles?

No he programado ningn control interno como tal, aunque el equipo lo permite. Nosotros lo tratamos como si fuera una muestra y la colocamos en la posicin 1.

9. Resultados
Ver pregunta 5

5
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10.

Son correctos? Dnde lo has comprobado?

Ver pregunta 6. Para el control he consultado los valores que aparecen referenciados adjuntos para el lote 9964. Los resultados obtenidos para las 3 enzimas: GOT, GPT Y GGT, estn por debajo del rango de resultados indicados para el control. El autoanalizador marca diferentes rangos (ver hoja de resultados).

11.

Cmo sabas que cantidad de reactivo debas poner?

Cuando acabo de programar las muestras y pulso F2 EJECUCION en el men principal, aparece una pantalla que indica el tiempo optimizado, test a realizar y el volumen necesario a usar de reactivos.

12.

Qu sucede si pones ms reactivo del necesario? Y si pones menos?

Si pongo ms reactivo del necesario, no ocurre nada, queda como reserva en el recipiente dnde se ha colocado. El instrumento no coge ms que la cantidad necesaria programada. Sin embargo, si pongo de menos, intentar aspirar y tomar menos volumen del que necesita. Como no me ha sucedido desconozco si el equipo dispone de alarma para estos casos (otros autoanalizadores que conozco, avisan para que puedas reponerlo y continuar la determinacin), sino fuera el caso y el equipo contina analizando con menos volumen de reactivo del necesario, la reaccin no sera completa y dara el resultado inferior al real.

13.

Cmo has obtenido el informe por pacientes?

Por la impresora han ido saliendo los resultados. Para obtener una copia final de resultados por paciente, hemos ido a la pantalla de Men principal, pulsamos F3 RESULTADOS y en la pantalla de resultados pulsamos F2 imprimir resultados, para nuestras muestras.

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PROTOCOLO Inicio Encender regleta, autoanalizador, pantalla, impresora y colocar papel. Poner 4 segmentos de cubetas de reaccin Poner reactivos, comprobar volumen y posicin Comprobar agua destilada dentro bote Poner cubetas: - calibrador Biocal: n lote. Posicin 1 rojo - Control: Muestra n 1 - Blanco: B: agua destilada - Muestras: 2-3-4 Programacin: Dar una tecla Analista:0 y Cdigo:000000 MENU PRINCIPAL. PULSAR F4 MENU DE TECNICAS. PULSAR F1 EDITAR METODOS. PULSAR F2 Y F3 para avanzar y retroceder hasta encontrar el que buscamos. Seleccionar con F1. Comprobar datos: posicin de reactivo, BIOCAL Pulsar ESC- ESC- ESC, hasta llegar a MENU PRINCIPAL PULSAR F1-F1 LISTA DE TRABAJO Aparece un rectngulo: SELECCIONAR 2. MODIFICAR PULSAR F1, para volver a EDITAR MUESTRAS MUESTRA N 1 (SIEMPRE ES EL CONTROL). ID: CONTROL URGENTE: 0 = NO DILUCION: 0 SELECCIONAR TECNICAS: CURSOR Y F4 / PONER EL CODIGO (PARA EL CONTROL SE SELECCIONAN TODAS LAS QUE SE VAYAN A HACER) F2 SIGUIENTE MUESTRA ESC- ESC (VOY AL MENU PRINCIPAL) F2: EJECUCION F1: TIEMPO OPTIMIZADO F1: CONTINUAR CALIBRACION: N A CALIBRAR: NO ENZIMAS. PULSAR F1 LISTADO DE TRABAJO: COMPROBAR POSICION SEGMENTO Y VOLUMEN DE REACTIVO A CONSUMIR PULSAR F1: INICIO Imprimir resultados: Men principal, F3 Resultados, F2 imprimir resultados Finalizar: Guardar reactivos nevera Limpieza final: vaciar botes residuos, cubetas de reaccin cristalizador con agua para segmentos, pocillos-cubetas de muestra vaso con leja diluida. Apagar interruptores 7
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