ARTRITIS PIRAI (GOUT)

Kasus
IDENTITAS PASIEN y Nama : Tn. P y Umur : 62 tahun y Alamat : Sidorejo, Salatiga y Pasien : Rawat Jalan poli penyakit dalam RSUD Salatiga

PROBLEM
y Keluhan Utama : nyeri dan bengkak pada lutut kiri y Riwayat Penyakit Sekarang

pasien sudah lama merasa lutut kirinya terasa nyeri, kemerahan dan bengkak serta sulit untuk digerakkan.pasien mengeluh rasa nyerinya bertambah jika dia berjalann serta berkurang jika pasien duduk, selain itu pasien juga mengeluh demam.
y Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat mondok di rumahsakit (+), riwayat hipertensi (+), riwayat DM (+), Riwayat asam urat (+)
y Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Penyakit Gout artritis dikeluarga (+)

PEMERIKSAAN FISIK
y Keadaan Umum y Kesadaran y Vital Sign

y Mata y Thorax y Abdomen y Ekstrimitas

: baik : compos mentis : TD : 160/100 mmHg Suhu: 38 C HR : 80 x/menit RR:28 x/menit :konjungtiva anemis: -/- , sklera ikterik -/:paru-paru: DBN cor : DBN :BU(+) Normal, nyeri tekan (-) : Nnyeri tekan pada lutut kiri (+)

HYPOTHESIS
y Gout artritis y Osteoartritis

MECHANISM Faktor resiko Peningkatan kadar asam urat Asam urat mengendap dan mengkristal pembentukan tophi (tofus) peradangan

MORE INFO
Data hasil pemeriksaan lab: Asam urat:11,7 Ureum:36 Creatinin:1,1

DONT KNOW y Kriteria diagnosis gout artritis y Penatalaksanaan Gout artritis

LEARNING ISSUES
y Kriteria diagnosis menurut ARA:
A. Didapatkan kristal MSU di dalam cairan sendi, atau

Didapatkan kristal MSU di dalam tofus, atau C. Didapatkan 6 dari 12 kriteria berikut:
B.
1. 2. 3. 4.

Inflamasi maksimal pada hari pertama Serangan artritis akut lebih dari 1x Artritis monoartikular Sendi yang terkena berwarna kemerahan

5. Pembengkakan dan sakit pada sendi MTP-1 6. Serangan pada sendi MTP unilateral 7. Serangan pada sendi tarsal unilateral 8. Tofus 9. Hiperuresemia 10. Pembengkakan sendi asimetris pada gambaran

radiologik 11. Kista subkortikal tanpa erosi pada gambaran radiologik 12. Kultur bakteri cairan sendi negatif

 Penatalaksanaan Gout
y y y y

Edukasi Pengaturan diet rendah purin Istirahat sendi Pengobatan: kolkisin 0,5-0,6 mg/hari OAINS : indometasin 150-200 mg/hari kortikosteroid dan ACTH Obat penurun asam urat: -Allopurinol - Urikosurik

PROBLEM SOLVING
y DECISION MAKING  Inflamasi maksimal pada hari pertama (+)  Serangan artritis akut >1x (+)  Sendi yang terkena berwarna kemerahan (+)  Hiperurisemia (+)  Pembengkakan sendi asimetris (+) y DIAGNOSIS

Gout artritis

TREATMENT y Renadinac 2x1 y Omeprazol 2x 1 y Allopurinol 2x1 y Captopril 2x1