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A UTI NEONATAL

Enf. Esp. Anna Beatriz Twardowski

HISTRIO DA NEONATOLOGIA
Frana 1882 Dr. Pierre Budin
Chicago, EUA 1914- Dr. Julius Hess

So criados diversos centros especializados, com cuidados de enfermeiras especializadas, dispositivos prprios, incubadoras, e rgidas normas de preveno de infeces.

PRIMEIRAS UTIs

A UTI neonatal o local de atendimento de alta complexidade destinado ao diagnstico e tratamento de quaisquer tipo de patologia neonatal. Sua localizao deve ficar prxima do Centro Obsttrico e do Centro Cirrgico!

DEFINIO:
Unidade de hospitalizao que visa obter a estabilidade das funes vitais e a diminuio do ndice de mortalidade e morbidade dos pacientes graves, mas potencialmente recuperveis, fornecendo-lhes uma terapia e vigilncia ininterruptas atravs de pessoal, materiais e equipamentos especializados. (TAMEZ E SILVA, 2002)

Definio
o local onde esto concentrados os recursos humanos e materiais para atendimento organizado das crianas criticamente enfermas. Piva (2007)

PLANTA FSICA DE UMA UTI NEO


SALA DE ADMISSO DO RN SALA PARA RN EM OBSERVAO SALA DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS SALA DE CUIDADOS ESPECIAIS ISOLAMENTO

Sala de Servio Rouparia Sala de Amamentao rea de Apoio: Depsito de Armazenamento de Material; Medicamentos; Depsito para Equipamentos; Posto de Enfermagem

Sala de Ordenha/amamentao; Central de Enfermagem; Chefia de Enfermagem; Expurgo; Consultrio/escritrio mdico; Repouso Mdico. Servio de Apoio:

A UTI DEVE AINDA CONTAR COM:


Laboratrio prprio, equipado no mnimo com: Microcentrfuga; Bilirrubinmetro; Refratmetro; Aparelho de gasometria; Kit para glicemia; Kit para colheita de bacteriologia; Aparelho para dosagem de eletrlitos; Diagnstico por imagem (raio-X, ultrassonografia e ecografia); Hemoterapia.

RECURSOS HUMANOS
A assistncia a um RN exige vigilncia constante de pessoal competente e especializado, devido as caractersticas do recm-nascido. EQUIPE MDICA, DE ENFERMAGEM, FONOAUDIOTERAPIA, FISIOTERAPIA, PSICOLOGIA, ASSISTENTE SOCIAL, NUTRIO

ADMISSO DO RN
Os critrios para admisso do recm-nascido na UTI neonatal variam de um hospital para o outro, mas em geral recomenda-se: RN com <34 semanas de gestao; RN com peso <1.800g Sangramento materno no terceiro semestre de gestao

Anomalias congnitas que requeiram correo cirrgica e observao; Infeces; Incompatibilidade Rh; Retardo no crescimento intra-uterino; Hipoglicemia; Convulses;

Uso materno de drogas como cocana, herona, crack; Problemas respiratrios que requeiram oxigenoterapia e/ou ventilao mecnica; Arritmias cardacas; Apgar <5 no quinto minuto.

PS ADMISSO:
1. Monitorizao de dados vitais: Observar e anotar continuamente dados vitais; Avisar e anotar alteraes imediatamente;

2. Ventilao e oxigenao: Avaliar a resposta do RN oxigenioterapia; Verificar parmetros do respirador;


Avisar alteraes; Evitar manuseio desnecessrio;

Manter cuidados com CET Fixao Posicionamento Permeabilidade Adaptao ao respirador

3. Sinais e Sintomas importantes a serem observados: a)Pele:palidez, cianose, moteamento, sudorese. b) Psiquismo:agitao, sonolncia, torpor.

c) Dificuldade respiratria:dispnia progressiva e de esforo. d) Esforo respiratrio:batimento de asa de nariz, tiragem intercostal e retrao sub e supra esternais.

e) Taquipnia, hipoventilao, pausa e ou apnia, dor. f) Situao cardiovascular: pulsos:amplitude extremidades: cor, perfuso e temperatura cardaco: F.C. ritmo, posio do ictus cordis

4 . Manter vias areas permeveis: Manter livre de secrees; Aspirar CET conforme necessidade; Manter CET em posicionamento adequado; Colher secreo pulmonar para cultura; Anotar quantidade, aspecto e cor da secreo; Auscultar CET (seletiva) Realizar mudana de posio;

5. Controle Hidroeletroltico: Realizar registro preciso de ganhos (VO e EV); Realizar registro preciso de perdas (diurese, fezes, estase gstrica e outros); Controle de peso dirio; Balano hdrico dirio;

SINAIS VITAIS EM NEONATOLOGIA


RESPIRAO: 35 A 40 MR 50 MR no prematuro PULSO: 120 A 160 BT

TEMPERATURA: 35.8 A 37.2 graus C


PRESSO ARTERIAL: 85/55 DIURESE: 200/300 ml dia

PERDAS CORPORAIS
a) SECREO TRAQUEOBRNQUICA: odor, cor, aspecto, quantidade b) URINA: odor, cor, aspecto e volume

c) FEZES: mecnio, de transio, lcteas (cor, odor, consistncia e nmero de evacuaes)


d) VMITO coagulado, inalterado, com sangue, borra de caf, bilioso e fecalide

OBRIGADA!