ALIMENTATIA SUGARULUI

Termeni utilizati clasic Alimentatie

1. Naturala (la san)
(doar lapte de mama)

2. Mixta
(si alt fel de lapte)

3. Artificiala
(alt lapte decit cel matern)

4. Diversificata
(si alimente solide)

Termeni pentru definirea alimentatiei sugarului

 Alimentatia la san - Alimentatie exclusiv la san- lapte de mama fara alt sanfel de lichid ( ceai, apa, solutii electrolitice) cu exceptia unor medicamente lichide pe durata determinata - Alimentatie predominant la san-primeste numai lapte sande mama dar si alte lichide ceai,apa,suc fructe, solutii electrolitice Alimentatie complementara-primeste san si alte complementaraalimente solide sau lichide (inclusiv alt lapte decit cel de mama):tranzitionale, familiale Alimentatie la biberon-primeste lichide sau biberonsemisolide cu biberonul

COMPARATIE L.M. SI L.V.

Lapte L.M. HC L Ca ++ ++ Lactoza Nesat. Ca/P=2 (Lapte Oligozah. albuminos) Glicopep. +++ ++ Cazein + Sat. Ca/P=1 e
(Lapte cazeinos)

P + SeroP

Fe ++ abs

Vit K B

L.V.

++ abs

C D

COMPARATIE LM-LV LMCOMP./100ML APA (ML) PROTEINE -Cazeina -P Lactoser LIPIDE GLUCIDE Lactoza Oligozah MINERALE OSM.(mOsm) LAPTE MAMA 87,1 1,1 40% 60%(lactalbum) 3,4 7 6 1 0,2 8 LAPTE VACA 87,2 3,5 80% 20%(lactoglob) 3,7 4,7 4,7 0,8 23

COMPOZITIE PROTEINE-cantitate ideala,independent PROTEINEde starea de nutritie a mamei -lapte de tip albuminos,usor digerabil si albuminos,usor hipoalergenic -cazeina-se digera in particule mici; ph cazeinaacid; complexe solubile cu Ca/P cu abs. usoara -albumine rol de aparare- incidenta a aparareBDA la sugar

COMPOZITIE
GLUCIDE- Lactoza-in principal GLUCIDE- Lactoza- rol energetic - stimulare a lactazei intestinale; - unica sursa de galactoza (mielinizare) - Oligozaharide- factor de a Lactobacillus Oligozaharidebifidus

COMPOZITIE
LIPIDELIPIDE-calitate net superioara - A.G. nesaturati- esentiali nesaturati- rol major in maturarea SNC - Acid linoleic,linolenic, arahidonic S.M.S.M.-cantitate mica; osm. Adaptata ca rinichi imatur de nn Ca/PCa/P-raport echilibrat de 2/1 favorabil absorbtiei FeFe- biodisponibilitate buna; cantitate mica

FACTORI DE APARARE
CELULE - macrofage,PMN, limfocite T -protectia mucoasei intestinale fata de bacterii si virusi AGENTI ANTIINFLAMATORI- lactoferina, ANTIINFLAMATORIIgA secretorie, lizozim, lactoperoxidaza, lactoperoxidaza, PG -PGE2 si PGF2 MEDIATORI SI INITIATORI -IgG, sistem complement, sistem fibrolitic, factor de coagulare, factor de favorizare a cresterii Lactobacillus bifidus

Avantaje pentru mama

 AFECTIV- contact piele piele AFECTIVriscul de abuz, maltratare, neglijare riscul de depresii postpartum  Efecte CONTRACEPTIVE -98% in primele 6 luni  MORBIDITATEA riscul cancer san,ovarian riscul osteoporozei

TEHNICA ALIMENTATIEI NATURALE

-Pregatirea mameloanelor pentru alaptare inca din perioada de gestatie -Nn precoce la san- in primele 30 minute dupa sannastere -Durata unui supt sa nu depaseasca 20-30 20minute -San la cerere- fara orar! -Ambii sani la acelasi cereresupt

TEHNICA ALIMENTATIEI NATURALE

-Pozitie comfortabila -Golirea sanilor dupa fiecare supt -Nu!!!-tetina, suzeta, biberon Nu!!!-Nu!!!-apa, ceai, suc fructe (cu fiecare secretia Nu!!!lactata scade de 7 ori) -Dupa supt sa eructeze

Alimentatia artificiala
 AA- alternativa exclusiv in situatiile de AAimposibilitate a AN!  AA- cu FORMULE DE LAPTE= lapte de vaca AAmodificat industrial in incercarea de apropiere a compozitiei cu cea a L.M.  !!!!IMPOSIBIL DE ATINS CALITATILE L.M.  Criterii Espghan!

Tipuri de Formule
 Formule de start: - de la nastere pina la 4 - 6 luni  Formule de continuare: - de la 6 luni pina la 1 an - de la 1 la 3 ani (formule junior)  Milumil, Nan, Humana  !L.V. nu este considerat acceptabil pina la 1an!

Formule speciale
 Prematuri  Hidrolizate proteice (hipoalergenice, semielementale, elementale)  Hipo/Delactozate (cu/fara PLV)  Fara Acid Fenilpiruvic (fenilcetonurie)

Formule Prematuri
 Adaptate nevoilor de crestere: -calorii: mai multe: 75-80kcal/100ml 75-proteine: mai multe-~2.3g/100ml multe(supliment de taurina) -glucide:lactoza si maltodextrine -lipide:lanturi medii (MCT)

Fortifianti de lapte matern

 Supliment nutritiv pentru L.M. -se creste aportul energetic si proteic adecvat nevoilor de crestere ale prematurilr si dismaturilor -FMS(Milupa), FM85 (Nestle)

Hidrolizate proteice
 AHC pozitive de alergii  Alergie/intoleranta PLV  Alte S.M. de diferite cauze  Nan HA, Alfare, Pregomin AS.

Hipo/Delactozate
 Sugarii cu intoleranta la lactoza,galactozemie  Partial delactozate: -MilupaHN25, HumanaHN  Total delactozate: Nan fara lactoza  Fara PLV (cu proteine de soia):SOM, Humana SL

Imbogatireaformulelor
 Aminoacizi (Taurina,Carnitina);  PUFA :acizi grasi polinesaturati sintetizati din acid linoleic (18:2 6) si acid linolenic (18:3 3);  Milupan: amestec de acizi grasi polinesaturati si vitamine liposolubile  Prebiotice: oligozaharide stimulatoare ale florei de aparare;  Probiotice:

Diversificarea Alimentatiei
 Def:introducerea treptata de alimente semisolide si solide Def:introducerea  Varsta de diversificare: diversificare: -la 6 luni (A.N.) - la 4 luni (A.A.)  Principii: Principii: -in stare de sanatate -progresiv -propus nu impus -cu lingurita si/sau cu cana!!! -fara compromisuri (nu!: sare, zahar, miere)

Alimente de Diversificare
 Supa/pure de legume (de la 6 luni)  Suc/pure de fructe (de la 6 luni;fara alergizante)  Fainos ( de la 6 luni;fara gluten pina la 8 luni!)  Carne (de la 6 luni-vita, pui; fara oaie, porc lunipina la 2 ani!)  Lactate (B.Vaci, Iaurt)  Ou ( de la 6 luni fiert tare-!!!nu albus pina la 1 tarean)  Peste (de la 1 an)

Nutritie enterala
 San la cerere, cu biberonul, cu lingurita -orarul meselor  Gavaj/SNG, SNJ, SNI continuu, discontinuu  Gastrostoma, jejunostoma

 Suplimente nutritive

Nutritie parenterala
 Aport de substante nutritive pe cale I.V. -AA, Lip, HC, Vit., Oligoelemente  Cateter venos periferic/ central  Ind.: -prematuri -intrerupere organica/ functionala tub dig.