Historia Natural del Alcoholismo (Estudio Clnico de Jellinek).

La epidemiologia se ocupa del estudio de la distribucin y factores determinantes den las enfermedades y lesiones en los grupos de poblacin humana. Puesto que los conceptos epidemiolgicos se estudian en trminos de enfermedad, debe sealarse que existe una gran polmica en torno a la cuestin de si el alcoholismo es una enfermedad debe o no considerarse una enfermedad. La polmica del alcoholismo sobre si el alcoholismo es o no es una enfermedad no ha impedido que los investigadores apliquen mtodos epidemiolgicos a su estudio. Si bien no existe un referente emprico para el alcohol, si es posible distinguir a las personas con problemas relacionados con su consumo. Uno de los postulados bsicos de la epidemiologia sostiene que para determinar las causas de las enfermedades debe utilizarse un enfoque ecolgico; es decir, el origen de la enfermedad no puede atribuirse a la accin de un solo factor. Tradicionalmente se ha empleado el triangulo ecolgico para ilustrar las interrelaciones ecolgicas entre agente, husped y ambiente. El alcohol debe estar presente para que aparezca el alcoholismo; por tanto se le puede considerar agente de la enfermedad. El hecho de que La mayora de los bebedores no llegan a convertirse en alcohlicos indica que el alcohol es una causa necesaria pero no suficiente. Para que la enfermedad se desarrolle deben darse tambin unas determinadas condiciones en el husped y en el medio. Los trminos etiolgia multifactorial indican que en la aparicin de la enfermedad influyen diversos factores y mltiples causas. El medio ambiente que rodea al individuo se divide en tres sectores; biolgico, social y fsico. Los estudios con gemelos, hijos adoptados y hermanastros, que sugieren una predisposicin gentica al alcoholismo entre los hijos de alcohlicos, han impulsado la investigacin de factores biolgicos que influyan en la respuesta del individuo al alcohol.

El medio social determina el grado de exposicin al alcohol. La interaccin de estos factores determinara la cantidad y frecuencia con que bebe la persona. Otros factores (por ejemplo sensibilidad fisiolgica a los defectos del alcohol, ambiente fsico y tolerancia social a la bebida y a la embriaguez) determinara ciertas pautas de bebida tengan consecuencias negativas en el aspecto social, econmico y legal. Los primeros trabajos sobre este tema fueron realizados por Jellinek, que estableci una dicotoma entre alcohlicos adictos y no adictos. Clasifico como alcohlicos no adictos a los individuos que beben grandes cantidades de alcohol durante un periodo prolongado de tiempo sin efectos negativos aparentes, pero que en un momento dado sufren lesiones negativas debido al abuso etlico. El alcohlico adicto se caracteriza por la perdida de control. Esta dicotoma se ampli ms tarde hasta cinco categoras: alcohlicos alfa, beta, gamma, delta y psilon. Jellinek defini ms de un tipo de alcoholismo, su descripcin de la historia natural del alcoholismo ha constituido la base de la mayor parte de definiciones y criterios diagnsticos empleados desde entonces para estudiar el alcoholismo.

HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO.

Etiologa del alcoholismo (Causa del alcoholismo) Las causas son muy variadas, no habiendo acuerdo cientfico sobre este aspecto. Los factores cultural y biolgico - gentico explican gran parte de la patologa. Esta adiccin afecta a todas las clases sociales, por lo que no es aceptable una teora que atienda al carcter sociocultural bajo como factor predisponente a la adiccin, dado que en las clases altas el consumo es extensivo. En cuanto al nivel de estudios es evidente que la falta de escolarizacin y cultura condiciona la adiccin, pero no es especfico del alcohol, sino de todas las drogas. No se puede atribuir una explicacin nica de las toxicomanas, ya que influyen problemas sociales tan variados como el delito, los problemas familiares, la anomia, el desempleo o la salud. La adiccin al alcohol posee aspectos culturales importantes desde el momento en que el consumo es lcito y los menores, a pesar de las prohibiciones, no tienen problema para consumirlo. La

publicidad y la permisibilidad aumentan el nmero de consumidores. El perfil etiolgico del alcohlico se hizo de diversas formas, atendiendo a teoras biolgicas, socioculturales, econmicas, ambientales y psicolgicas. Las teoras dinmicas y psicopatolgicas entienden que los alcohlicos llegan a la adiccin condicionados por una patologa anterior, que unida a situaciones ambientales desencadenan el fenmeno. El entorno familiar puede ser determinante: ante la situacin familiar distorsionada el sujeto erige defensas psicolgicas contra la ansiedad. Por otra parte, los menores tienden a seguir el ejemplo de sus mayores. Otros motivos del alcoholismo son los deseos de evasin y de autodestruccin, dado el gran nmero de suicidios que presenta esta enfermedad. Se han logrado importantes progresos en la comprensin de la predisposicin gentica al alcoholismo Jellinek en 1952 califico el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evolucionaba en etapas fcilmente identificables. Este modelo. Basado en el anlisis de las historias clnicas de 2000 alcohlicos, constituyo la primera descripcin de un marco terico en el que se sistematizaban las distintas fases del alcoholismo o historia natural de la dependencia alcohlica. Considera que el alcoholismo tiene un componente cultural y otro individual, que influyen en la decisin de beber. EL PROCESO ALCOHLICO

Segn la teora de las fases, todos los alcohlicos pasan por idnticas etapas. Por lo tanto, las diferencias entre ellos se identifican en funcin de la evolucin de la enfermedad. El modelo de Jellinek consiste en un proceso unidimensional con cuatro fases.

PERIODO PREPATOGNICO FASE OCULTA La fase oculta, o fase pre alcohlica, se caracteriza por el uso del alcohol para relajarse y enfrentarse a las tensiones y al estrs de la vida diaria. Por desgracia, el uso continuo de la bebida con este propsito lleva a un aumento progresivo de la tolerancia fsica del alcohol, y la persona cada

vez debe beber mayor cantidad y con mayor frecuencia para conseguir los mismos efectos. En esta primera etapa de la enfermedad generalmente nos hallamos frente a un individuo conflictuado, con trastornos de su personalidad, que sufre tensiones insoportables. Este individuo forma parte de un crculo social donde ingerir bebidas alcohlicas es una costumbre popular, y donde existe un fcil acceso al alcohol. Participando el enfermo de ese medio efecta ingestas que allanan sus dificultades: hay alivio de sus tensiones, disminucin de las inhibiciones, facilitacin de los contactos y produccin de una sensacin de bienestar momentneo. Para el enfermo el beber tiene un premio que los otros no gozan, y este premio es un estmulo para buscar las ocasiones que ofrezcan ese alivio. El etilista generalmente atribuye la mejora de sus trastornos psquicos al ambiente en el cual bebe y no al alcohol que ingiere. Durante cierto tiempo no se da cuenta que es el alcohol el que allana sus dificultades; piensa que el responsable de su mejora es el ambiente en el cual bebe y por lo tanto busca participar de ese ambiente y all bebe. Bebe aumentando paulatinamente la cantidad de alcohol ingerido; an no llega a embriagarse, pero en realidad est bebiendo ms que los dems, aunque esto no es evidente para l y sus amigos. En esta primera fase no se observan cambios significativos somticos ni psquicos provocados por el beber excesivo. Este perodo tiene una duracin de meses y an de algunos aos, dependiendo de la constitucin psquica y fsica del individuo y de las condiciones sociales y econmicas de su existencia. Si sus trastornos psquicos desapareciesen, el individuo podra volver a beber en forma normal; de no ocurrir as, sigue bebiendo en exceso y aparece con el tiempo un sntoma que marca el final de la fase prealcohlica y la iniciacin de la segunda etapa del alcoholismo. Dicho sntoma es el palimpsesto alcohlico (laguna mental).

FASE PRODROMICA. La fase prodrmica, o fase alcohlica temprana comienza con una prdida pasajera de consciencia, un breve periodo de amnesia, durante o despus de una borrachera. Esta etapa del alcoholismo se caracteriza por

los siguientes hechos: 1) ms perdida de la conciencia; 2) beber a hurtadillas; 3) creciente preocupacin por la bebida y por las situaciones que provoca; intentos de evitar la bebida y de racionalizar su consumo, 5) sentimientos de culpabilidad e intentos de negar la evidencia como mecanismos de defensa, 6) El cambio de conducta del bebedor con la toma de conciencia de su necesidad alcohlica.

Una maana el enfermo despierta sin poder recordar cmo ha vuelto a su casa la noche anterior. Sabe que estuvo en un lugar dado, que en dicho lugar se hallaban determinadas personas, pero no puede recordar que es lo que ha hecho, sobre qu temas ha conversado, si ha bebido o no y, sobre todo, no puede recordar cmo ha vuelto a su casa. El palimpsesto es una forma de amnesia retrgrada semejante a la amnesia por anoxemia de los pilotos, pero en el caso del alcohlico, la amnesia sera la consecuencia de una deficiente utilizacin del oxgeno debida a la accin del txico. Durante el palimpsesto, el enfermo puede mantener una conversacin enteramente normal y realizar actos muy complicados, sin error, aunque luego no recuerde nada de ello. En el etilista crnico el palimpsesto se tiene aun cuando el enfermo no se ha embriagado, en cambio, para que exista un palimpsesto en el bebedor excesivo no alcohlico es necesario que el individuo se embriague. El palimpsesto alcohlico no tiene relacin con las condiciones psicolgicas que han llevado al enfermo a beber en forma excesiva, pero s es una consecuencia del beber excesivo. Junto con el palimpsesto en este perodo hace aparicin el cambio de conducta del bebedor con la toma de conciencia de su necesidad alcohlica. Cuando el enfermo est en una reunin, se aleja del grupo por unos minutos para beber una o dos copas a hurtadillas. Procede de esta manera porque en realidad est bebiendo ms que los dems, pero se preocupa para que no lo tomen por un ebrio. Razona del siguiente modo: "yo no soy un ebrio, esto es algo que los dems no pueden comprender, para ellos el beber es una costumbre social o tal vez un pequeo placer, para m es una necesidad y es mejor que no lo sepan". Es decir que ya hay una toma de conciencia de su necesidad alcohlica y comienza la preocupacin del enfermo por evitar que su dependencia se haga evidente para la sociedad. Otro cambio que se observa en este perodo es

la preocupacin del etilista por el alcohol: el enfermo se asegura la provisin de bebidas y si es invitado a una reunin comienza a preocuparse, pensando que la cantidad de bebidas puede no ser suficiente y para asegurarse su cuota diaria de alcohol, bebe unas copas antes de asistir a ella. Ya a esta altura de la evolucin de la enfermedad el etilista analiza vagamente que su forma de beber sale de lo normal, lo que trae como consecuencia inmediata la aparicin de sentimientos de culpa y por lo tanto el enfermo tiene tendencia a evitar el referirse al beber. Esta tendencia a esconder sus dificultades demuestra que el bebedor tiene miedo de ser separado de la sociedad por sus costumbres individuales de beber. Esta etapa tiene una duracin de algunos meses hasta cuatro o cinco aos. Durante su transcurso bebe ms que los dems, pero no se embriaga, por lo tanto su forma de beber no trasciende a sus compaeros, sin embargo el nivel del bebedor es lo bastante alto como para ejercer su accin sobre el metabolismo y el sistema nervioso y provocar la aparicin del palimpsesto (laguna mental). En esta fase es posible la recuperacin del enfermo, pero para lograrla es necesario llegar a la abstencin total, de no ocurrir as aparece con el tiempo un sntoma que marca el final de la fase prodrmica y el comienzo de la fase bsica o decisiva; dicho sntoma consiste en la prdida del control de la ingesta de alcohol. En este momento la enfermedad se hace bien evidente para la familia y amistades como consecuencia de la aparicin de episodios de ebriedad. PERIODO PATOGNICO FASE CRTICA En la fase III o fase crtica, suele producirse la adiccin real. La dependencia fsica es evidente y se pierde el control sobre la bebida. Otros hechos caractersticos de esta fase son la perdida de trabajo, los conflictos matrimoniales, separacin y divorcio, problemas de relaciones personales y aumento de la agresividad. El individuo es capaz de arriesgar todo lo que ha conseguido a lo largo de su vida para seguir bebiendo.

FASE CRONICA La fase IV del alcohlico es la etapa crnica de la enfermedad. En este punto el alcohlico experimenta muchos de los horrores que tradicionalmente se asocian al alcoholismo. Pueden aparecer graves enfermedades hepticas, como la cirrosis alcohlica. Otros posibles transtornos son la polineuropatia, la cardiomiopata, la pancreatitis, la hipertensin, la taquicardia, las lesiones del sistema nervioso central, la anemia, las lesiones musculares, seas y cutneas y el cncer de boca, las cuales pueden darse por separado o en diversas combinaciones. Si se interrumpe la ingestin de alcohol de forma brusca. El enfermo puede sufrir alucinaciones terrorficas, temblores violentos, fuerte agitacin, episodios paranoicos y otros problemas psiquitricos. En las ltimas fases del alcoholismo son frecuentes las depresiones agudas, los comportamientos maniaco-depresivos, los sentimientos de inutilidad y desesperanza, los pensamientos e impulsos suicidas, los episodios de pnico, miedo y autodesprecio. En el pasado se crea que el alcohlico tena que tocar fondo llegara a la fase crnica y admitir una derrota completa para poder empezar a rehabilitarse, pero hoy en da muchos programas de rehabilitacin en fases anteriores de la enfermedad provocando crisis. El hecho de este modelo esta basado nicamente en miembros varones de AA limita su validez. La pertenencia a AA condiciona de varias maneras el estudio del alcoholismo. A los miembros de AA se les alienta a admitir y reconocer entre si mismos y ante sus compaeros los problemas que les supuso el abuso etlico. Este proceso, en el que se comparten experiencias, aunque de indudable valor teraputico, puede hacer recordar a los miembros experiencias que ya haban olvidado. Or el relato de la experiencia alcohlica de los dems puede inducir a ciertos individuos a imaginar que han tenido experiencias similares, especialmente cuando la bebida ha afectado a la memoria. El programa de AA puede influir en recuerdos sobre el curso del alcoholismo. Es tambin posible que las caractersticas personales y ambientales influyan tanto en el inicio del alcoholismo como en la posibilidad de pertenecer a AA, o bien, que por otro lado, el curso del alcoholismo determine el ingreso o no en AA. Adems, el modelo del alcoholismo de AA esta muy influenciado por el prejuicio obvio, pero que a veces se pasa por alto, que supone el estudio

retrospectivo de una enfermedad basndose en la experiencia de un grupo de individuos con una forma grave del problema. En el estudio de Jallinek, todos los individuos es hallaban en fases avanzadas del proceso. Estos datos dan la impresin de que todas las personas que se hallaban en las fases inciales o medias del alcoholismo, llegarn inevitablemente a las ltimas fases.

Paro Marginacin Crisis generacional trabajos relacionados con el alcohol Moda juvenil otras

CLASIFICACIN DE JELLINEK

Jellinek, en 1960, afirmaba que se puede llamar alcoholismo a todo uso de bebidas alcohlicas que causan dao de cualquier tipo al individuo, a la sociedad o a los dos, adverta, como sealan otros autores, que esta nocin de alcoholismo se centra exclusivamente en las consecuencias del alcoholismo. Segn el Profesor Dr. Alonso Fernndez, esta definicin resulta demasiado ambigua y si se pretende darle una precisin mayor se convierte en la definicin propia del estado de alcoholizacin y del uso indebido de alcohol. Tambin se puede definir como enfermedad crnica y generalmente progresiva, o sntoma de un arraigado trastorno psicolgico o fsico, caracterizado por dependencia al alcohol, con prdida de control al beber. Es una enfermedad que puede ser lenta y progresiva o rpida y mortfera dependiendo del tipo de bebida que se ingiera, de la edad, del sexo y de su tolerancia. El alcoholismo es una enfermedad que, por si misma por la ingesta de alcohol puede ocasionar la muerte lo que convierte a sta en la Primera Droga Dura toda vez que se encuentra al alcance de cualquier persona sin importar la cultura. Alcohlico: Individuo que ha perdido la libertad de abstenerse de alcohol, es decir, que tiene una dependencia. Es en esta dependencia donde radica su enfermedad, independientemente de que ellos sean o no antes enfermos. Mientras no exista dependencia no puede hablarse de alcohlico, aunque sea un bebedor en exceso y el individuo presente todas las consecuencias de ese exceso.

El Dr. Jellinek, establece como definicin del alcoholismo cinco grupos o categoras que con la clasificacin que establece, en su tipologa, el Profesor Dr. Francisco Alonso Fernndez, han servido como patrn para sentar el diagnstico de los individuos que observan esta patologa y que son los siguientes:

Sistemtica de Jellinek Alcoholismo ALFA Alcoholismo BETA Alcoholismo GAMMA Alcoholismo DELTA Alcoholismo PSILON

Clasificacin de Alonso Fernndez Bebedor enfermo Psquico. Bebedor alcoholizado. Bebedor alcoholmaco. Bebedor excesivo regular. Bebedor episdico (enfermo psquico o Alcoholmaco).

Alcoholismo Alfa Se presenta como un trastorno intermitente, con episodios de embriaguez severa y perturbaciones en el comportamiento. La embriaguez es inoportuna y el individuo tiene problemas en su comportamiento social, suelen tener apetencias por las bebidas destiladas. Ingieren gran cantidad en poco tiempo, provocando altas concentraciones sanguneas. La tolerancia es baja y no aumenta con los aos. La dependencia es puramente psicolgica, el consumo tiene que ver con aliviar situaciones de intensa angustia. La evolucin suele se benigna pero puede haber consecuencias en los vnculos familiares, en las relaciones sociales y laborales. Pueden estar tambin envueltos en problemas policiales y accidentes de trnsito. No presenta sndrome de abstinencia. Mantiene la capacidad de control y de abstenerse. Alcoholismo Beta Supone el hbito de beber socialmente en exceso pero sin que se observe dependencia psicolgica del alcohol. Alcoholismo Gamma Implica beber hasta la embriaguez por das, semanas o hasta meses, a veces hasta la intoxicacin. La dependencia fsica ya est presente y se manifiesta con los sntomas del sndrome de abstinencia. Alcoholismo Delta

Implica un volumen muy elevado de consumo de alcohol durante el da con tolerancia funcional y neuroadaptacin evidentes. Hay dependencia fsica. El sujeto en realidad no puede dejar de beber ni siquiera un da. Alcoholismo psilon Su otra denominacin es dipsomana e implica fases infrecuentes de borracheras cortas intercaladas con largos periodos de completa abstinencia.

ETIOLOGA No tiene una etiologa nica intervienen en su aparicin mltiples factores, en la causalidad del alcoholismo no solo son importantes los factores sino la relacin entre ellos. Consideraremos los factores segn al agente, husped y medio ambiente. Agente: En este caso sera el alcohol. Husped: Factores biolgicos; entre estos son de gran trascendencia los genticos que develan que existe alguna forma de herencia alcohlica. Las tasas de alcoholismo son ms altas que la poblacin general. Se encontr en un estudio que el 62% de familiares de un grupo de alcohlicos eran alcohlicos. Mientras que en familiares de no alcohlicos era del 20%. Medio ambiente: Aqu intervienen los factores educativos que se pueden enlistar en: ausencia de estmulo a la creatividad, autoritarismo, falta de comunicacin entre alumnos, maestros. Y un sistema educativo centrado en el contenido y no en el alumno. Los factores socioculturales pues en nuestro medio la aceptacin del alcohol es moderadamente permisiva, pues se acepta la ingesta de alcohol en reuniones pero se rechazan los excesos. Hay diversos tipos de bebidas alcohlicas que presentan caractersticas y toxicidad diferentes. El alcohol permitido que contienen las bebidas alcohlicas para el consumo humano en el alcohol etlico o etanol.

El etanol es un liquido claro y transparente y su densidad es de 0.79 lo que significa que un centmetro cbico de alcohol etlico pesa 0.79 gramos. Un gramo de etanol produce al quemarse alrededor de 7 caloras. Las bebidas contienen alcohol etlico en cantidades diferentes, la que es conocida como el grado alcohlico de la bebida. En los pases latinos, el grado alcohlico se expresa en grados Gay- Lussac ( G.L.) lo que indican el porcentaje de alcohol por volumen. Adems de alcohol las bebidas alcohlicas contienen otros componentes farmacolgicos denominados congneres (responsables de su sabor y aroma), agua y algunos como las cervezas, contienen protenas y carbohidratos en pequeas cantidad.

TIPOS DE BEBIDAS ALCOHLICAS AGUARDIENTES: TEQUILA: Es el que se obtiene despus de la destilacin. Pasa a las embotelladoras casi inmediatamente, es decir que solo est en barricas de encino unas horas o das por lo cual su sabor no vara. De all pasa a los tanques surtidores de las mquinas embotelladoras. All se les hace nuevamente un proceso de filtrado y homogeneizado. En las botellas tiene una graduacin mnima de 38GL y hasta un mximo de 46GL.

El Blanco: Es el que reposa menos de 60 das en barricas de encino o roble. A veces es incoloro, pero frecuentemente es de un color dorado o mbar. Su graduacin es de 38 a 40GL. El reposado: Es el que se madura un ao por lo menos en barricas de roble blanco, nuevas o de segundo uso. Su color va de un dorado fuerte a un mbar oscuro. Su sabor est fuertemente impregnado con la madera. Se pueden aejar varios aos (hasta 10). Su graduacin alcohlica es de 38 a 40GL. Es el ms sofisticado y refinado de todos.

RONES. "Premium" Los rones "Premium" son aquellos en los que los procesos de aejamiento y mezclado han sido llevados a un punto mximo de calidad sin que haya prdidas econmicas. Con frecuencia el trmino "Premium" tiene solamente fines publicitarios. Casos especiales son los de aquellos rones que, por un motivo u otro, son producidos en pequeas cantidades. Pueden estar destinados para uso privado, o desarrollados para ocasiones especiales.

VODKA: El estilo occidental: Los productores de Vodka de la Europa Occidental, Escandinavia y Norteamrica juzgan sus productos por purezas y limpieza. El vodka que ms precian debe tener un olor totalmente neutral y un gusto a alcohol totalmente limpio. Si se combinan estas cualidades con la suavidad, se obtiene el vodka que se elabora actualmente en Occidente.

El estilo polaco: Los destiladores polacos tambin se enorgullecen de la pureza de su producto y, comparado con otros aguardientes como la ginebra, el whisky o el brandy, tienen razn. Los vodkas polacos tienen ms sabor y mucho ms aroma que los occidentales. Tambin son ligeramente ms aceitosos que las marcas occidentales, aunque no tanto como las rusas. El vodka ruso: Los vodkas rusos tambin tienen carcter, pero no suelen ser tan dulces como los polacos. Segn la costumbre rusa se bebe helado y no es ningn esnobismo dejar helar la botella de vodka junto con los vasos: solo as se manifiesta todo el fuego de la bebida al tomarla. Tipo de vodkas Ruso:
y y y

Krepkaya: "El fuerte" contiene un 56% de volumen de alcohol y slo naturalezas duras lo beben puro. Se emplea para preparar ccteles. Limonnaya: Contiene un 40% de volumen de alcohol y est aromatizado con cscaras de limn. Se le reconoce por su intenso color amarillo. Moskowskaya: Es especialmente suave por que se le ha aadido soda y sulfato de sodio. Contiene 40 GL.

BRANDI gin britnico: Se elabora rectificando mezclas de alta graduacin alcohlica, a partir de alcohol de grano purificado por destilacin fraccionada. El alcohol purificado se mezcla a continuacin con los agentes saborizantes. Posteriormente se realiza una segunda destilacin. Resulta una bebida seca. WHISKY: Brandy Italiano: son reconocidos como los ms extravagantes y exuberantes. Los brandies italianos son los que utilizan ms variantes en cuanto a la materia prima. Whisky Irlands: Es mucho menos diverso en estilos y ms concentrado, en lo que a la produccin se refiere, que el whisky escocs. Sus rasgos ms caractersticos incluyen la triple destilacin y el uso en el whisky destilado en alambique de una determinada proporcin de cebada sin maltaWhisky canadiense: Suele ser un producto combinado cuyos principales componentes son el whisky de centeno y licor neutral. La destilacin continua en destiladores de columna es ubicua. Las combinaciones de los whiskys canadienses pueden ser complejas.

LICORES DE FRUTAS. Mandarine Napolen: Licor belga elaborado con cognac y pieles de mandarina. Malib: Licor de coco y ron jamaicano. Grand Manier: Licor francs elaborado con cortezas de naranjas amargas en brandy. Existen dos tipos, el rojo y el amarillo. Cointreau: Licor francs elaborado con la piel de las naranjas amargas, el cual se perfuma con hojas de azahar. Curaao: Es un licor de origen holands, elaborado por maceracin de las pieles de unas naranjas amargas cultivadas en la isla holandesa de Curaao, frente a las costas de Venezuela. Existen diferentes colores: azul, rojo, blanco, naranja...

Triple seco: Licor parecido al Cointreau que se fabrica en Espaa. Apricot brandy: Licor de albaricoques macerados en brandy Crema de anans: Elaborado con brandy aejo y pias maduras. Peach brandy: a partir de melocotones y brandy. Mangaroca: Procedente de Brasil se elabora de coco LICORES DE CAF, T Y CACAO.

Ta Mara: Licor jamaicano de caf y ron. Mozart: Licor viens de chocolate y nueces Bailey"s Irish Cream: Crema licorosa elaborada a partir de whisky irlands, nata y esencia de cacao. Crema de cacao: Se elabora a partir de alcohol vnico y cacao de Guinea Ecuatorial. Se prepara de dos formas: marrn, casi siempre perfumado con vainilla e incoloro, que se denomina crema de cacao blanca. LICORES CON BASE DE YEMA: Advokaat: Licor de origen holands elaborado con ginebra tipo "Jenever" o brandy, ms yema de huevo. Licor 43: Elaborado en Cartagena-Espaa-, a partir de yema de huevo, vainilla y hierbas aromticas.

VINOS Vino tinto: El Vino tinto es un tipo de vino procedente mayoritariamente de mostos de uvas tintas, con la elaboracin pertinente para conseguir la difusin de la materia colorante que contienen los hollejos de la uva. Dependiendo del tiempo de envejecimiento que se realice en barrica y en botella, lleva a obtener vinos jvenes, crianzas, reservas o grandes reservas. Vino espumoso

Es aquel que contiene mucho anhdrido carbnico. Segn la legislacin comunitaria se llaman espumosos a los que tienen una sobrepresin superior a tres barias. No slo lo hay de uva. Tambin los hay de kiwi y de sidra. Vino blanco Se llama as curiosamente al de color amarillo ms o menos plido. Puede obtenerse tanto a partir de uvas blancas, como de uvas tintas. Para lograr esto ltimo basta no mantener en contacto el mosto con los hollejos tintos.

CERVEZAS La cerveza se puede clasificar, segn su contenido de alcohol, el modo de fermentacin, de acuerdo al lugar en el que se elaboran, as como por los productos que utilizan para su produccin. De acuerdo a los ingredientes, en el mercado existen cervezas elaboradas a base de trigo, mijo y arroz, siendo la ms habitual, la elaborada a partir de la fermentacin de la cebada. Cerveza clara: cerveza joven que se produce con malta sin tostar. Cerveza oscura: se elabora a una temperatura ms alta que la clara y se elaboran a base de malta y cebada tostadas. Cerveza campechana: Resultado de la mezcla de cebadas de diferentes tipos de tostado; su color es intermedio entre la cerveza clara y la oscura. Cerveza lager: cerveza aejada con lpulo y se elabora en fro. Cuves: elaborada solo en ciertas temporadas como las Navideas. Cerveza sin alcohol: se elabora principalmente en Estados unidos y Alemania. En este tipo de cerveza se realiza todo el proceso normal de una cerveza, pero despus de que haya fermentado, los productores, remueven el alcohol con la utilizacin de la tecnologa. Un ejemplo es old milwaukee.

Bibliografa: Naveillan F. Pedro (1992). Alcoholismo Laboral. Editorial Juridica de Chile. Santiago Chile, Pg.12. Escalante, G. Centro de investigaciones Psicolgicas [Versin electrnica]. Historia Natural del Alcoholismo. 2(1). Venezuela: Universidad los Andes, Facultad de Medicina. 24- 30. Nada, J E. Edith, H. (Eds.) (1989). alcoholismo: desarrollos, consecuencias y tratamientos: Barcelona: Interamericana. McGraw-Hill.

med.unne.edu.ar/catedras/smental/lecturas/10_alcoholismo.DOC. 2003 www.alcoholofilia.org/definiciones.html.