SUMARIO

TEMA: INFECES GASTROINTESTINAIS 1. Consideraes gerais formas de transmisso, mecanismos de aco geral 2. Enterite viral: exemplo do rotavrus (mecanismos da doena e morfologia) 3. Enterites bacterianas (nome da doena, agente causador, patogenia, morfologia): Disenteria bacilar e shigelose Enterite por Campylobacter Enterite por Yersnia Enterite por Salmonella febre tifoide Clera

Transmisso: alimentos e gua contaminados com material fecal ------ papel da higiene na reduo das doenas diarreicas Defesas normais contra patgenos ingeridos Suco gstrico cido Muco viscoso revestimento epitelial intestinal Enzimas lticas pancreticas e detergentes biliares Anticorpos IgA secretria Situaes de enfraquecimento das defesas Diminuio da acidez suco gstrico Uso prolongado ATB longo espectro alterao equilibrio flora intestinal normal Obstruo intestinal mecnica Diminuio peristaltismo intestinal Estados imunolgicos com def de IgA

Formas aco de alguns agentes

Vrus - Leso directa clulas epiteliais intestinais (ex rotavrus) Bactrias enteropatognicas Produo enterotoxinas
(exotoxinas V. cholerae; E. coli toxignica)

Invaso e leso da mucosa (ex: Shigella,

Salmonella; Campylobacter)

Invaso, leso mucosa, passagem circulao (Ex: Salmonella typhi) doena sistmica

diarreia aquosa Protozorios

disenteria

Giardia lamblia cistos (resistentes cido gstrico) Trofozotos mveis adeso aos CH do bordo em escova intestino (lectinas)

INFECES INTESTINAIS POR VIRUS

- Maior causa de morbilidade em crianas - ++ vrus entricos (++ rotavrus)

Infeco por Rotavrus

Diarreia aquosa profusa, se no tratada pode causar desidratao e morte. Geralmente infecta crianas pequenas

Vrus encapsulado, RNA cadeia dupla Transmisso directa orofecal Maior causa de diarreia em crianas

Patogenia
Invaso e destruio clulas epiteliais intestinais Imunidade secretria aos antigenos virais de superficie (antirotavirus)

absoro sdio e gua, do lumen intestinal resistencia a infecao por crianas maiores e adultos

Perda liquida para o lumen intestinal

Diarreia e desidratao

Morfologia Leses similares outros vrus: destruio clulas epiteliais das vilosidades hiperplasia secundria das criptas da mucosa infiltrado inflamatrio misto lmina prpria

identificao vrus microscopia electrnica; imunofluorescncia

normal

Enterite viral

ENTERITES BACTERIANAS
Causa: Shigella. E coli enterotoxinognica tipo O. Salmonella... Disenteria: diarreia com sangue, pus e muco, com tenesmo e cramping

DISENTERIA BACILAR / SHIGELOSE

Shigella gram negativo, anaerbios facultativos. S infectam humanos
Shigella dysenteriae; Shigella flexneri; Shigella boydii; Shigella sonnei;

Transmisso fecal-oral Patogenia ++ ileon e colon escape aos fagolissosomas das clulas epiteliais multiplicao no citoplasma

Invaso celulas mucosa intestinal

toxina Shiga dano clulas endoteliais na microvasculatura clon e glomrulos

colite hemorrgica sdr hemoltico urmico

Morfologia
macro: hipermia e edema mucosa clica aumento folculos linfoides exsudado fibrinopurulento mucosa clica (pseudomembranas amareladas) ulceraes superficiais irregulares

micro:

infiltrado inflamatrio mononuclear lmina prpria mucosa Superfcie das lceras - exsudado supurativo com neutrofilos congesto, edema, fibrina; trombose pequenos vasos Tecido de granulao margens da lcera Remisso tecido granulao e regenerao mucosa

Colite pseudomembranosa

ENTERITE POR CAMPYLOBACTER

Campylobacter gram negativa, forma de vrgula, flagelada Causa gastrite crnica, enterocolite, septicmia Maioria das infeces espordicas; ingesto carne galinha mal cozida contacto ces infectados; leite no pasteurizado; gua contaminada

Patogenia sobrevivem a acidez gastrica ++ terco sup intestino delgado Flagelo penetrao muco da mucosa intestinal toxinas CQs: invaso Rotura epitelial diarreia Disenteria com sangue e muco febre entrica invaso mucosa intestinal

Proliferao bactria lmina prpria e ganglios mesentricos

Morfologia Afecta todo intestino: jejuno anus frivel com eroses hipermia, edema infiltrado inflamatrio Lo, No, Po pequenos abcessos crpticos e ulceraes

Forma invasiva (mucosa clica):

virus

bacterias