Universidade Federal do Tocantins UFT

SEMINRIO: DIAGNSTICO DE CNCER INFANTIL

RAAB, C. P. e GARTNER-JR, J. C. Diagnosis of Childhood Cancer. The Clinics. V. 36. 2009. p. 671-684. Acadmica: Thiessa Ribeiro Vieira

INTRODUO


Fatores envolvidos diagnstico:

o o o o o

no

atraso

do

Educao dos pais; Tipo de sintomas; Stio tumoral; Estgio do cncer; Primeiro especialista consultado.

EPIDEMIOLOGIA
 Ocorrncia  Cerca

incomum;

de 10.400 novos casos por ano em crianas 0-14 anos (EUA); Incidncia de diagnsticos de CA invasivo; Taxas de mortalidade; lder de morte por doena; leucemias e tumores do SNC.

 Causa  50%

dos casos

AVALIAO
 Sintomas  Sintomas  Histria  Histria  Histria

no CA de adulto no CA de criana; vagos e que lembram outras doenas;

bem feita + reviso completa de sistemas; prvia de CA familiar; com sndromes genticas. maior risco de 2 CA;

 Associao

APRESENTAES COMUNS
Febre (T >38C)
Prolongada e de origem obscura
o Elevao na FC, PA, FR; o Leve estridor. Investigar associaes com: Perda excessiva de peso; Fadiga; Dor ssea; Cefaleia; Palidez; Hematoma; Dor nas articulaes Linfadenopatia

SINAIS DE MALIGNIDADE

Massa abdominal
 Mais

comum em crianas < 5 anos;

 Maioria

das massas em neonatos retroperitoneais, de origem renal e no-malignas; e hepatoblastomas crianas <

 Neuroblastomas

2 anos;
 Sndromes  Hematria

paraneoplsicas tumor de Wilms;

neuroblastomas;

Hepatoblastoma, carcinoma hepatocelular

Origem esplnica, metstase

Menos comuns em crianas, ex.: linfoma intestinal, tumor ovariano

Aumento da circunferncia abdominal

Dor, constipao, perda de peso

Febre, perda de apetite

Quando a massa foi notada pela 1 vez

Velocidade de crescimento Localizao, tamanho, forma, contorno e dor palpao

Linfadenopatia
 Achado  Maioria

fsico comum em crianas;

das massas em neonatos retroperitoneais, de origem renal e no-malignas; de malignidade:

 Preditores
o o o

Localizao supraclavicular; Ndulos fixos; Radiografia anormal de trax

Critrios para bipsia

Qualquer anormalidade no CBC Anormalidade Rx de trax Exame clnico suspeito Aumento no tamanho do LN LN maiores que 2,5 cm

Cefaleia
 Pode

ser sintoma de tumor intracraniano; semiolgica da dor;

 Caracterizao  Cefaleia

associada a tumor mais sinais e sintomas neurolgicos, ex.: nuseas, vmitos, papiledema e diminuio dos reflexos tendneos;

 Melhor

ferramenta de investigao de tumor intracraciano exames de imagem;

Dor ssea
 Ocorrncia  Comum

relativamente incomum;

no osteossarcoma, sarcoma de Ewing, leucemia aguda;

 Dor

intermitente, que comea gradual e torna-se constante e mais intensa; com: sudorese, diminuio da amplitude de movimento, massa palpao Rx das articulaes.

 Associao

Anormalidades na Contagem de Clulas Sanguneas

 Anemia,

trombocitopenia frequente em LLA;

leucopenia

 Qualquer

CA que metastatiza para a MO pode causar citopenia;

 Leucocitose

tambm vista comumente nas leucemias agudas;

Critrios para bipsia de MO

Clulas atpicas ou blsticas no sangue perifrico Diminuio significativa de 2 linhagens celulares Linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia Causa infecciosa no encontrada