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Jornal Interno de Sade

(O Jornal Interno de Sade um documento interno do SMS do Engenharia/IETR/IEABAST/CMDS/SMS, desenvolvido com o objetivo de levar aos colegas de trabalho informaes teis sobre o tema da Sade. Lembramos que as informaes aqui contidas no se destinam a prescrever medicamentos e nem induzir os colegas a automedicao. Quem deve avaliar o estado clnico e medicar o Mdico Especialista)

Assunto da Semana: NUSEAS E VMITOS


Sinnimos/nomes populares
Enjo, mal-estar, nsia de vmito, vontade de vomitar, embrulho.

O que ?
Nusea uma desagradvel sensao de vontade de vomitar. Geralmente sentida na parte superior do abdmen. Varia em intensidade e pode ou no ser seguida por vmito. Vmito a expulso forada pela boca do contedo do estmago ou da poro inicial do intestino. Pode haver eliminao de alimentos ainda no digeridos, j digeridos ou apenas de secrees produzidas pelo corpo para possibilitar a digesto (saliva, suco gstrico, suco pancretico, bile). O tipo de material que ser eliminado depender do tempo desde que a pessoa se alimentou at o momento do vmito e do tipo de problema que o est causando. importante diferenciar vmito de regurgitao. Esta ltima o retorno no forado de material do esfago, estmago ou poro inicial do intestino, sem esforo ou contrao de msculos da barriga ou trax, e geralmente no associado nusea. o que freqentemente ocorre com bebs nos primeiros meses e em adultos com queixa de azia (refluxo gastroesofgico).

Quais so as causas?
As causas de nuseas e vmitos so muito variadas. A maioria causada por alteraes que ocorrem diretamente no estmago ou intestino, mas certas situaes envolvendo outros rgos tambm causam esses sintomas. Por exemplo: Gravidez, o balanar de barcos, doenas do ouvido, enxaquecas, doenas ou infeces do crebro, o infarto do miocrdio, a insuficincia renal, vrios tipos de remdios. Entre os remdios mais conhecidos por causar nuseas e vmitos de forte intensidade esto os medicamentos usados para o tratamento do cncer (quimioterapia). Nesses casos a nusea e o vmito ocorrem por um estmulo diretamente no crebro, que quem coordena a sensao de nusea e inibe ou estimula o vmito. Doenas em qualquer rgo podem causar nuseas ou vmitos. Apesar da extensa lista de causas de nuseas e vmitos, as mais freqentes so as que causam "irritao" do estmago ou intestino, como as infeces alimentares, gastroenterites agudas e medicamentos como os antibiticos e anti-inflamatrios. Outras causas menos comuns so as obstrues intestinais (que impedem a passagem do alimento pelo intestino) e as inflamaes graves de rgos do abdmen: apendicite, colecistite (inflamao da vescula biliar), pancreatite, hepatite.

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Pessoas com diabetes h muitos anos, especialmente se mal controlada, podem sentir nuseas e ter vmitos por uma dificuldade do estmago em se esvaziar e empurrar os alimentos em direo ao intestino (gastroparesia).

O que se sente?
Alm da sensao de nusea em si, costuma-se sentir um mal estar generalizado, falta de vontade de comer, vontade de ficar parado e, em alguns casos, o paciente prefere ficar em uma posio especfica, deitado ou sentado para se sentir melhor. Geralmente, h outros sintomas associados nusea que variam conforme a causa. Nas infeces gastro-intestinais causadas por vrus ou bactrias, podem ocorrer simultaneamente ou em seqncia, dor e distenso abdominal e diarria. Cada uma das outras causas de enjo so acompanhadas de sintomas prprios da doena e importante que sejam descritos para o mdico para que a causa possa ser descoberta e tratada.

Como se trata?
A maioria dos episdios de nuseas, com ou sem vmitos, melhora espontaneamente em horas ou poucos dias. Enquanto permanecer o quadro muito importante que se mantenha a hidratao. Adultos, e principalmente crianas e idosos, devem ser estimulados a manter abundante ingesto de lquidos (gua, sopa, suco) para prevenir a desidratao. normal as pessoas no terem vontade de comer enquanto esto nauseadas, e no h necessidade de forar a ingesto de comida. Todos os esforos devem ser concentrados em estimular o doente a beber lquidos. Os quadros agudos costumam resolver-se em poucos dias, e aps, o paciente pode gradualmente recuperar o que deixou de comer. Se o paciente tem vontade de comer, deve-se oferecer seguidamente pequenas quantidades de comida, preferentemente com pouca gordura. As sopas fervidas com cereais dentro (arroz, por exemplo) costumam ser bem aceitas e tem razovel quantidade de calorias. O tratamento da nusea em si pode ser feito com vrios tipos de medicamentos usados por via oral ou injetveis (via intramuscular ou intravenosa). Para seu uso necessria a orientao de um mdico. Casos que no se resolvem em poucos dias, casos em que o indivduo no consegue manter uma ingesto mnima de lquidos ou casos com sangramento ou outros sintomas importantes associados, devem ser avaliados por um mdico para que este possa esclarecer a causa do problema, indicar exames, medicamentos e at internao hospitalar, se necessrio.

Como se previne?
As boas condies de higiene e o adequado armazenamento de alimentos podem prevenir alguns casos de infeces alimentares que so uma das causas mais freqentes de nuseas e vmitos. Situaes sabidamente causadoras de nusea em pessoas suscetveis, como uso de certos tipos de medicamentos e viagens de barco, nibus ou avio, podem ser manejadas com uso preventivo de medicao. Pessoas que sabem que vo se expor a essas situaes, podem aconselhar-se com um mdico para saber o que, quando e como tomar medicao preventiva. Atualmente, obtm-se um bom controle da nusea induzida por quimioterapia com esquemas antiemticos (contra-vmitos) potentes.

Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico


Por que estou vomitando esse lquido verde? bile? Devo provocar o vmito quando estou muito enjoado? Depois de vomitar muitas vezes saiu sangue, por qu? De quanto em quanto tempo posso tomar o remdio para enjo? Eles tm algum efeito adverso (colateral)? Quando devo procurar o mdico ou hospital por causa do enjo ou vmitos? Como deve ser minha alimentao nessas situaes?