INTOXICACION CON DIGOTOXINA

La digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como agente antiarrtmico en la insuficiencia cardaca y otros trastornos cardacos.

Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata y su aglicona correspondiente, es decir, la porcin no glucosilada es la digoxigenina.

TOXICOCINETICA..
La absorcin es de un 70%-80%, con un volumen de distribucin pequeo, lo que conduce a niveles altos en las primeras horas postingesta; un 20% se une a las protenas, tiene circulacin enteroheptica, y su eliminacin es urinaria Rango teraputico: 0,5-2 ng/mL Vida media plasmtica: 1,5 das. Nivel txico: > 2 ng/mL. Nivel Letal: >3,5 ng/mL Inicio de accin: 0,5 horas Duracin de accin: tres a seis das Dosis letal: 10-20 mg Toxicidad rara con ingestin <5mg.

Diagnstico clnico
Se basa en la historia de ingestin o tratamiento crnico y el cuadro difiere segn se trate de una intoxicacin aguda o crnica.

Manifestaciones cardacas: Las ms frecuentes son las extrasstoles ventriculares y las extrasstoles auriculares paroxsticas con bloqueos.

Diagnostico de laboratorio..
Niveles de Digotoxina Na, K, Ca, Creatinina y nitrgeno urico, gases arteriales, si se sospecha hipoxemia. Electrocardiogramas y monitorizacin cardaca; en busca de bradiarritmias y taquiarritmias; extrasstoles ventriculares

Tratamiento
Lavado gstrico con sonda nasogstrica Carbn activado: 1,5 gr/kg inicia luego 0,5 gr/kg cada cuatro horas Catrtico salino: Sulfato de sodio 40 gramos VO Colestiramina: resina no absorbible, previene la absorcin de la digoxina, su uso no es habitual: 4 gramos cada 4 a 6 horas, mximo 30 gramos/Da.