FORMULAS LACTEAS

Dra. Ingrid Mejia

LA MEJOR NUTRICION

INDICACIN DEL USO DE FORMULAS INFANTILES

1. Cuando la madre no puede o no desea alimentar al seno. 2. Como sumplementos cuando la produccin de la leche materna es insuficiente. 3. Cuando la madre sufre infecciones por los virus de la hepatitis B, la inmunodeficiencia humana, la varicela y el linfocitotrpico humano, u otras infecciones como tosferina, la tuberculosis activa y la mastipata herptica o sidiltica. 4. Cuando el nio padece errores congnitos en el metabolismo que le producen intolerancia a los componentes de la leche humana. 5. Cuando la madre usa medicamentos que puedan hacer dao al nio.

FORMULAS INFANTILES GENERALIDADES

Son derivados de la leche de vaca. NUNCA sustituyen la leche materna. A pesar de los grandes progresos de la industria lactea infantil, en la bsqueda de una frmula similar a la leche humana, esta no ha podido ser igualada. La dilucin universal es de 5 grs en una onza. 0.67 KCAL/ML

FORMULAS. GENERALIDADES
A El Salvador vienen frmulas americanas y europeas. Las frmulas americanas: Abbot y Wyeth Cuya dilucin es 1X2.  Compaas europeas: Mead-Johnson, MeadLyempf, Lyempf, Nestl, Nutricia, cuya dilucin es 1X1.

Comparacin de la leches.
LECHE HUMANA 1 -1.5% 3.5% 6-7% 0.15-0.25% LECHE DE VACA FLUIDA 3. 3 % 3-4% 4.5% 0.7-0.75%

NUTRIENTES PROTEINAS GRASAS CARBOHIDRATOS MINERALES

Composicin de Leches Infantiles

CALORIAS : 20Kc por onza CARBOHIDRATOS: lactosa, polmeros de jarabe de maz, glucosa y sacarosa PROTEINAS 1.4-3.3 gr/dl LIPIDOS 3 g/dl contiene grasas saturadas NUCLEOTIDOS

GENERALIDADES
Las modificaciones bsicas que sufre la leche de vaca en las frmulas infantiles son: 1. Alteracin de la relacin casena:protena srica. 2. Carbohidratos (Maltodextrina, sacarosa) 3. Kilocaloras (20-24 cal/onza) (204. Sustitucin de protena animal por protena de soya. 5. Sustitucin de Grasas animal por vegetal (omega 6-3, 6LCPUFAs) 6. Espesamiento con almidones 7. Agregamiento de nucletidos y vitaminas 8. Agregamiento de carnitina, antioxidantes, selenio, taurina. Colina. 9. Hidrlisis de la protena animal. 10. Adicin de probioticos y prebioticos.

ALIMENTACIN ARTIFICIAL
Es aquella administracin al nio de los llamados sucedneos de la leche materna que son todos los alimentos comerciales de otro modo presentados como sustituto parcial total de la leche materna.

ALIMENTACIN ARTIFICIAL
No se han desarrollado formulas capaces de reproducir necesidades inmunolgicas y digestibilidad de la leche humana. Las formulas infantiles han sido sometidas a muchas revisiones y se han convertido en una parte importante del rgimen alimenticio durante el primer ao de vida de muchos nios.

INDICACIONES
Alimentacin del lactante sano desde el nacimiento, como complemento de la leche cuando el amamantamiento no es adaptado es descontinuado. De los 4 a los 6 meses vida la formula puede servir como la nica fuente de nutrimentos en nios.

De los 4 a los 12 meses las formulas infantiles por lo general complementan la parte slida de la dieta. Las formulas infantiles garantizan el suministro de nutrimentos esenciales (por ejemplo: hierro y ac. Linoleico) que no suelen encontrarse en cantidades importantes en alimentos slidos.

COMPOSICIN
La mayora de los nios han sido nutridos a base de formulas derivados de la leche de vaca; sin embargo algunos han presentado sg. Y sntomas de intolerancia a las formulas. La leche humana sirve como modelo para la composicin de las formulas infantiles.

COMPOSICIN
CARBOHIDRATOS


La lactosa es el principal carbohidrato (7mg/dl) Algunas formulas han sustituido lactosa:

Polimeros slidos de jarabe de maz Polimeros de glucosa Polimeros de sucrosa.

NUCLEOTIDOS


Algunas formulas poseen nucletidos que estimulan el sistema inmunitario, la microflora intestinal, la absorcin de hierro y proteccin de lpidos.

FIBRA: Se utilizan formulas en base fibra de soya.

PROTEINAS


Se encuentra 3.3g/dl. Tiene mayor concentracin de Fenilalanina y Tirosina que la leche humana, pero menos contenido de Cistina y Taurina. Principal protena: Lacto albmina B, pero desarrolla problemas alergenicos. Protenas 40% casena y 60% lacto albmina permite un aporte adecuado de los aminocidos, incluyendo los indispensables

LIPIDOS
 

Concentracin de 3 g/dl Ricas en grasas saturadas (aceites vegetales: palma, soya, maz, coco, azafrn) cidos grasos indispensables entre cido linolico omega 3 y cido linoleico omega 6

FORMULAS LACTEAS
Los cambios modificaciones de la leche de vaca para tratar de asemejar a la leche humana se pueden mencionar:
   

Reducir el nivel total de minerales Reducir el contenido proteico Alterar la composicin de la lactosa Modificar la distribucin calrica

Mantener la concentracin calorica de 20 Kcal.Kcal.- onza Reducir el porcentaje de cidos grasos saturados.

Todas las leches que presentan estas modificaciones se llaman: leches maternizadas

Leches adaptadas para bebes sanos a termino

Edad en que se da: 1-6 meses 1Caloras: 20 Kcal./onza. INGREDIENTES
Suero de leche desmineralizado, olena de palma, lactosa, leche descremada de vaca coco, aceite de soya, caseinato de potasio, citrato de calcio, lecitina de soya, citrato de potasio, cloruro de potasio, citrato de sodio, vitamina C, cloruro de magnesio, taurina, sulfato ferroso, sulfato de zinc, 5 - monofosfato de citidina, vitamina E, 5 - monos uridina disdica, niacina, pantotenato de calcio, 5 - monosfato de adenosina, 5 monosfosfato de guanosina disdica, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina B6. Tiamina, vitamina D, ribflavina, yoduro de potasio, cido flico, vitamina K1, biotina y vitamina B12

Leches de continuacin de segunda etapa

Definicin: Formulas de continuacin de lactantes de 6 meses al ao de vida, estn destinadas especialmente para completar la dieta de ablactacin y contiene las vitaminas y minerales que se sabe son indispensables para el desarrollo normal del lactante. INDICACIONES. Para la alimentacin normal del lactante para 6 meses de edad al ao. Se pueden utilizar en combinacin con alimentos de ablactacin. CARACTERSTICAS Grasas cido linolnico omega-3 y cido linoleico omega-6. omegaomega-

Leches de continuacin
PROTENAS Aporte de calidad biolgica elevada (origen lcteo), que contribuye significativamente a cubrir las necesidades de protenas de los lactantes. HIDRATOS DE CARBONO Mezcla equilibrada de azucares (lactosa y maltodextrina) con un excelente ndice de digestibilidad SALES MINERALES Y VITAMINAS Contiene los minerales (incluyendo hierro) y vitaminas que se sabe son necesarios en una frmula Infantil de continuacin.

INGREDIENTES Leche descremada de vaca, suero de leche desmineralizado, maltodextrina, olena de palma, aceite de soya citrato de calcio, citrato de potasio, vitamina C, sulfato ferroso, niacina, sulfato de zinc, vitamina E, pantotenato de calcio, vitamina A, sulfato de cobre, vitamina B6, tiamina, vitamina D,ribofravina, cido flico, yoduro de potasio, vitamina Kl, biotna y vitamina B12.

Leches de Segunda Etapa

Formulas con Proteina Hidrolizada

Alimentacin de los lactantes desde el nacimiento, cuando se necesite completar la alimentacin con leche materna o cuando no se puede amantar al beb. Para la alimentacin de lactantes con antecedentes familiares alrgicos, previniendo su sensibilizacin a las protenas de la leche de vaca. Para la alimentacin de lactantes con problemas comunes, como el clico, la regurgitacin, eccema.

CARACTERISTICAS
Grasas: Mezcla equilibrada de grasa vegetales, con un aporte adecuado de cidos grasos indispensables. protenas: 100% suero lcteo hidrolizado enzimticamente, para reducir la longitud de sus pptdos, disminuyendo el potencial alergnico y mejorado su digestibilidad, buena tolerancia y con sabor y apariencia agradable. Hidratos decarbono: Aporta 70% lactosa y decarbono: 30% maltodextrina. Vitaminas y Minerales: Cubre las recomendaciones del CODEX

Protenas Hidrolizadas

LECHES ENTERAS
Casi todas proporcionan 18 Kcal./onza Indicaciones: para nios mayores de 1. DEFINICIN: Leches enteras en polvo enriquecidas con vitaminas A.D. Algunas mas con nucletidos y taurina, adems con grasas no saturados de cadena larga de 16 carbonos, omega 3 y omega 6.

Formulas para prematuros y Bajo peso al nacer

DEFININICION: Es una formula especial destinada a la alimentacin de lactantes nacidos prematuros y bajo peso. Proporciona 24 Kcal./onza. INDICACIONES: Alimentacin del nio de bajo peso al nacer, desde los primeros das de vida hasta que alcanza un peso corporal de 4 a 5kg. -ICC severa, enf. Renal crnica.

CARACERISTICAS GRASAS: 58% de olna de palma, 26% aceite de coco y 16% aceite de soya, una buena absorcin. PROTENAS: proporciona 2.8g /100 Kcal., contenido ptimo para lact.con bajo peso. HIDRATOS DE CARBONO: 80% lactosa y 20 maltodextrina, mezcla de y con una baja osmolaridad. MINERALES Y VITAMINAS: Proporciona los minerales indispensables en los niveles apropiados. Su aporte de calcio, fsforo, hierro, cobre van de acuerdo a necesidades de los lactantes de bajo peso.

Formulas Prematuros

Formulas con hierro exenta de lactosa

INDICACIONES Alimentacin despus de gastroenteritis aguda. Nios con malabsorcin de la lactosa. celaca reseccin intestinal, administracin de ciertos medicamentos (neomicina, kanamicina, etc.), giardiasis en la mayora de los desordenes gastrointestinales. Problemas de alimentacin comunes en la infancia (clico y/ regurgitacin). Realimentacin de lactantes y nios durante la fase de recuperacin de una diarrea severa crnica. Como transicin entre una frmula a base de hidrolizado de protenas y una frmula estndar.

FORMULAS SIN LACTOSA

Formulas infantiles para lactantes con reflujos

DEFINICIN: DEFINICIN: Formulas infantiles completas y equilibradas espesada con un almidn de maz y otras con almidn de arroz, en las cuales la viscosidad ha sido especialmente estudiada para reducir la frecuencia del reflujo. contienen todas las vitaminas y minerales consideradas como necesarias para el desarrollo normal del beb. INDICACIONES Esta indicado para la alimentacin de aquellos lactantes que presentan episodios de reflujo, en los cuales sea descartado el reflujo gastroesofagico patologico.

Formulas Infantiles a base de aislado de soya con hierro

DEFINICIN: Son formulas infantiles elaborados a partir de aislado de soya, enriquecidas con metionina, minerales y vitaminas, adecuada para la alimentacin del lactante cuando se requiere de una dieta exenta de protena lctea y de lactosa, para la alimentacin de rutina de los primeros meses de vida o cuando la alimentacin al seno debe ser complementada.

INDICACIONES
Alimentacin de bebs y nios con intolerancia a la lactosa, la cual puede aparecer como consecuencia de una gastroenteritis o diarrea aguda. Realimentacin de una diarrea moderada o severa. En la alimentacin de lactantes con potencial alergnico (con antecedentes familiares de atopia) que no han demostrado manifestaciones clnicas de alergia, sin embargo estos lactantes deben ser vigilados ante la posibilidad de presentar alergia a las protenas de soya. Para la alimentacin de pacientes con galactosemia. Alimentacin de lactantes de familias vegetarianas, donde la protena de origen animal no es deseada en la dieta del beb.

NOMBRES COMERCIALES
Nutrilon Soya: 1 a 6 meses Nutrilon Soya Plus: 6m mayores Nursoy (Wyeth) Alsoy (Nestle) Isomil (Abbott) Prosobee (Mead Johnson)

Preparacin y Dilucin de las formulas Lcteas

Es importante definir una dilucin ya sea 1x1 1x2 que son ms usadas. El primer nmero significa la cantidad de mediada de leche a usar. El segundo la cantidad de onzas de agua en que se diluir la medida.

Las diluciones de la casa Abbott, Wyeth, Mead Jonhson son 1 x2. Las diluciones de la casa Nestle, Nutricia son de 1 x 1

Caloras que aportan las leches

Formulas prematuros: 24 Kcal./onza Formulas de inicio y seguimiento 20kcal/onza Leche Enteras: 18 Kcal./onza Leche Condensada: 20 Kcal./onza Leche Descremada: 10 Kcal./ onza Materna: 20 Kcal./ onza Leche de Vaca: 20 Kcal./ onza

Desventajas de la alimentacin con frmulas

La formula puede contaminarse No esta siempre a una temperatura adecuada Alto precio Quita tiempo en la preparacin No posee anticuerpos No da apoyo emocional al bebe

Condicin Clnica
Alergia a la protena de la leche de vaca o Progestimil, soya Neocate Atresia Biliar Estreimiento Quilotorax Fibrosis Qustica Diarrea crnica inespecfica Diarrea intratable Galactosemia Reflujo Gastroesofgico Insuficiencia Heptica Hipoparatiroidismo, hipocalcemia Enterocolitis Necrotizante Clicos Hemorragia Gastro Intestinal Insuficiencia Renal Progestimil

Leche Sugerida
Nutramigen, Alimentum,

Nestogeno 1 (malta dextrina) Portagen Progestimil Frmula estndar Formula libre de lactosa, Progestimil Formula libre de lactosa, Nutramigen Enfamil AR, NAN AR Portagen, Progestimil Similac PM 60/40 Progestimil Omneo, NAN pro, Nutramigen Frmulas a base de soya u otras sin protena de leche de vaca Similac PM 60/40

TIPOS DE FORMULAS LACTEAS

TIPO
Calora s Kcal/Oz

INDICACION
Para prematuros de bajo peso al nacer, ICC severa Enfermedad renal crnica Ascitis 2a a cirrosis

EJEMPLO
ENFAMIL para prematuros (M. J.) S-26 (Wyeth) NENATAL (Nutricia) SIMILAC ESPECIAL CARE (Abbott)
ENFAMIL Con Sin Hierro (M. J.) NAN (Nestle) SIMILAC CON O SIN HIERRO (Abbott) NUTRILON PREMIUM (Nutricia) NUTRILON FOLLOW ON (Nutricia), NAN 2 (Nestle) NESTOGENO 2 (Nestle), BEBELAC (Lyempf) GAIN (Abbott) NUTRILON SOYA (Nutricia), NURSOY (Wyeth) ALSOY (Nestle), ISOMIL (Abbott) PROSOBEE (Mead Johnson) NUTILON LOW LACTOSA (Nutricia) AL110 (Nestle NIDO CETECO KLIM ANCHOR Australia COAST

F-0 F-1 F-2 F-3 F-4

24 20 20 20 18

Bebs sanos a trmino. De inicio Formulas de continuacion

Intolerancia a la lactosa Alergia a la leche de vaca Px con galactosemia

Nios mayores de un ao

F-5

20

Formulas especializadas Intolerancia a las protenas de la leche

PEPTI-JUNIOR (Nutricia) , Alfare, Nutramigen NAN H.A(1X2) (Nestle)

DESVENTAJAS DE LAS FORMULAS

1)La formula puede contaminarse. 2) No esta siempre a una temperatura adecuada. 3) Alto precio. 4) Quita tiempo a la hora de preparacin. 5) No da apoyo emocional al beb

DESVENTAJAS DE LAS FORMULAS

y 6) No posee anticuerpos. y 7) En combinacin con leche maternal disminuye la produccin de esta. y 8) No influye en el post-parto posta una contraccin uterina. y 9) Puede producir ciertas alergias en ciertos nios. y 10) La leche de vaca ocasiona dificultades con la digestin

G R A C I A S