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A Poliomielite, tambm conhecida como Paralisia infantil, uma infeco que se d atravs de um vrus RNA, conhecido como poliovrus,

, este, possui trs sorotipos: I, II e III. Que pode infectar crianas e adultos por via fecal-oral (atravs do contato direto com as fezes ou com secrees expelidas pela boca das pessoas infectadas) e provocar ou no paralisia. A plio conhecida desde a pr-histria. Em pinturas do antigo Egito j aparecem figuras com membros flcidos atrofiados tpicos da doena.

1961 1971

Realizadas as primeiras campanhas com a vacina oral contra a poliomielite. Implantado o Plano Nacional de Controle da Poliomielite. ltimos casos de varola no Brasil. Iniciada a produo do BCG liofilizado pelo Butant. Definida as vacinas obrigatrias para menores de 1 ano de idade em todo o Brasil. Aprovado o modelo de Caderneta de Vacinaes. Incio dos Dias Nacionais contra a paralisia infantil no Brasil. Iniciada em todo o pas a vacinao de crianas de 0 a 4 anos de idade contra poliomielite, sarampo, difteria, coqueluche e ttano. Criado o Z Gotinha, personagem smbolo da campanha pela erradicao da Poliomielite no Brasil. Registrado o ltimo caso de poliomielite no Brasil.

1977

1980 1984 1986 1989 1994

Certificao internacional da erradicao da poliomielite no Brasil.

Sintomas
O perodo de incubao varia de 5 a 35 dias, com mais frequencia entre 7 e 14 dias. Na maioria dos casos, a infeco pelo vrus da poliomielite pode ser assintomtica. Isso no impede sua transmisso, pois eliminado pelas fezes e pode contaminar a gua e os alimentos. Quando se manifestam, os sintomas variam de acordo com a gravidade da infeco. Nas formas no paralticas, os sinais mais caractersticos so febre, mal-estar, dor de cabea, de garganta e no corpo, vmitos, diarria, constipao, espasmos, rigidez na nuca e meningite. Na forma paraltica, quando a infeco atinge as clulas dos neurnios motores, alm dos sintomas j citados, instala-se a flacidez muscular que afeta, em regra, um dos membros inferiores.

Diagnstico
O diagnstico fundamenta-se nos sinais clnicos e em exames laboratoriais de fezes para pesquisa do vrus.

indispensvel estabelecer o diagnstico diferencial para distinguir a poliomielite de outras doenas que tambm comprometem os neurnios motores.

Vacina
Existem duas vacinas contra a poliomielite: A Sabin, ou vacina da gotinha, faz parte do Calendrio Bsico de Vacinao. Ela deve ser aplicada aos 2, 4, 6 e 15 meses de idade. At os cinco anos, as crianas devem receber doses de reforo anualmente. A vacina Salk, administrada por via intramuscular, indicada para pessoas expostas, com baixa imunidade, ou que viajaro para regies onde o vrus ainda est ativo.

A vacina produzida com vrus inativados contm trs tipos de poliovrus. Estes so cultivados em clulas (de rim de macaco verde africano) e a seguir concentrados, purificados e inativados com formaldedo. Contm traos de neomicina, estreptomicina e polimixina B, devendo ser conservada em geladeira entre +2 e +8C. A aplicao feita pela via intramuscular ou subcutnea na dose de 0,5 ml para cada indivduo. Crianas com at 2 anos de idade devem receber a vacina na regio gltea ou na regio anterolateral superior da coxa. Acima desta idade a vacina deve ser aplicada na regio deltide. A posologia de 2 a 3 doses com intervalo de um ms entre elas. Os reforos devem ser feitos um ano aps as primeiras doses e repetidos a cada 10 anos.

Indicaes e contra-indicaes
Est indicada para todas as crianas acima de 6 semanas de idade, adultos viajantes para reas endmicas e especialmente para as crianas imunodeprimidas por doenas congnitas ou adquiridas. As contra-indicaes so as gerais das vacinas, e em especial aos alrgicos neomicina, estreptomicina e polimixina B , e ainda para criana com imunodeficincia pessoas a submetidas a transplante de medula ou caso de HIV+.

Tratamento
Poliomielite uma doena de notificao compulsria ao sistema de sade. Como em muitas infeces virais, no h tratamento especfico para a doena, mas alguns cuidados so indispensveis para controlar as complicaes e reduzir a mortalidade. Entre eles destacam-se: * Repouso absoluto nos primeiros dias para reduzir a taxa de paralisia; * Mudana frequente de posio do paciente na cama, que deve ter colcho firme e apoio para os ps e a cabea; * Tratamento sintomtico da dor, febre e dos problemas urinrios e intestinais; * Atendimento hospitalar nos casos de paralisia ou de alterao respiratria; * Acompanhamento ortopdico e fisioterpico.

Recomendaes
* Esteja atento. A falta de saneamento bsico e de medidas adequadas de higiene a principal causa de transmisso do vrus da poliomielite. A m qualidade da gua utilizada para consumo e alimentos preparados sem os cuidados de higiene facilitam a proliferao dos diferentes tipos de poliovrus; * Lave sempre as mos, especialmente antes de preparar as refeies, de comear a comer e depois de usar o banheiro; * Procure desenvolver na criana pequena hbitos saudveis de higiene, como lavar as mos, s beber gua tratada e verificar se utenslios de mesa e cozinha esto limpos antes de us-los.

Na minha infncia, a poliomielite era doena epidmica. Por toda parte encontrvamos crianas que se locomoviam desengonadas com a ajuda de aparelhos ortopdicos rsticos que rangiam ao andar. Qualquer febre ou fraqueza num filho bastava para deixar os pais apavorados: seria paralisia infantil? Nos anos 1960, no Hospital das Clnicas, assisti a aulas nos clebres pulmes de ao , tubos cilndricos inventados em 1928, onde a criana era mantida deitada permanentemente apenas com a cabea de fora, no interior dos quais a ao de uma bomba de vcuo diminua e aumentava a presso para o ar ser inalado e expulso dos pulmes incapacitados de respirar, por conta da flacidez da musculatura encarregada de faz-lo. A dedicao dos mdicos e das enfermeiras responsveis pela unidade e a imagem das meninas e meninos imveis dentro daqueles aparelhos, capazes ainda de sorrir quando brincvamos com eles, esto entre as imagens mais tocantes que guardei dos tempos de faculdade.

Dr Drauzio Varella