UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERA ASIGNATURA: ENFERMERA MATERNO INFANTIL I

PROFESORA: MARIANELA MARCANO

ALUMNOS: DERWIN SARMIENTO EVERLYN PINILLA

CIUDAD BOLVAR MARZO DE 2012

ndice

Introduccin Marco terico Prolapso uterino..5 Manifestaciones clnicas.5 Pruebas diagnosticas...6 Tratamiento..6-7 Valoracin...8-11 Diagnsticos..12 Planificacin.13-19 Ejecucin....20 Evaluacin..21 Conclusin....22-23 Bibliografa24

Introduccin En la aplicacin de un proceso de atencin de enfermera a pacientes con patologas diversas es necesario comprender la anatoma y las diversas

manifestaciones de las enfermedades, en esta ocasin estudiaremos el prolapso de cuello uterino y como por mediantes intervenciones de enfermera y del equipo de salud en general se puede llegar a una buena rehabilitacin de paciente con dicha patologas., Las estructuras musculares, ligamentosas y aponeurticas que soportan los rganos plvicos se fijan a los huesos de la pelvis. Estos incluyen el sacro por detrs, las ramas y la snfisis del pubis por delante y los huesos ilacos a ambos lados de la pelvis. La estructura sea y la arquitectura de la pelvis pueden afectar el soporte de los rganos genitales. Si el compartimiento anterior del orificio de salida plvico est reducido de tamao por un arco subpbico estrecho, la parte de presentacin de un feto a trmino tiene probabilidades de provocar un mayor grado de estiramiento, desgarro y traumatismo de las estructuras del soporte vaginal posterior y rectal durante el parto vaginal anterior; mientras tanto, el soporte de la pared vaginal anterior, del piso vesical y de la uretra proximal est protegido. Por otra parte, si el sacro y el cccix estn angulados hacia adelante, por debajo del arco subpbico, provocara lesiones de la pared vaginal anterior, el piso vesical y la uretra proximal. Las lesiones traumticas y los fracturas de los huesos de la pelvis tambin pueden afectar el soporte de los rganos genitales. En pacientes con extrofia vesical, la snfisis y las ramas del pubis estn ausentes, lo que determina graves defectos en los mecanismos de soporte anterior del tero y la pared vaginal anterior.El prolapso del tero no es en realidad una enfermedad del tero. Es una alteracin de los elementos de suspensin, de sustentacin y de contencin del tero que se lesionaron casi siempre por el embarazo y el parto. El prolapso del tero frecuentemente se acompaa de grados variables de cistocele y rectocele, y a veces tambin de uretrocele y enterocele, en ocasiones acompaados de incontinencia urinaria o fecal. El prolapso uterino es motivo frecuente de consulta para un gineclogo y la mayora de las mujeres que sufren este problema de salud se encuentran ms all de los cincuenta aos. La paciente se queja de que "algo se le sale a travs de sus genitales" o, refieren que tienen la "sensacin de un cuerpo extrao en la vulva". El padecimiento se diagnostica durante la exploracin fsica casi inmediatamente, aunque en algunas ocasiones podr tratarse no de un prolapso sino de una elongacin del cuello uterino que ha crecido tanto que se ha logrado exteriorizar. En

otras ocasiones, alguien con poca experiencia podr confundir un cistocele, o un rectocele, o un fibroma cervical o alguna otra patologa, con un prolapso.

El prolapso del tero no es en realidad una enfermedad del tero. Es una alteracin de los elementos de suspensin, de sustentacin y de contencin del tero que se lesionaron casi siempre por el embarazo y el parto. Adems de las lesiones traumticas de la fascia endoplvica, principalmente de los ligamentos cardinales y uterosacros, al prolapso del tero con frecuencia se le encuentra con lesiones o relajaciones de los msculos del piso plvico, principalmente de los msculos elevadores del ano y de las fascias de envoltura de la vejiga, de la vagina y del recto. La experiencia muestra que en algunas ocasiones encuentra uno a mujeres que sin antecedentes obsttricos sufren de prolapso, pero que tienen un grave aumento de la presin intraabdominal por tumores o ascitis, o que padecen de enfermedades crnicas del aparato respiratorio acompaadas de accesos severos de tos. El prolapso uterino se encuentra la mayora de las ocasiones en mujeres que han tenido varios partos, casi siempre prolongados, con periodos expulsivos largos que han obligado a la paciente a realizar intensos esfuerzos de pujo para expulsar a su hijo, o partos distcicos en los que se ha tenido que emplear frceps o que refieren haber sufrido desgarros perineales.Factores, como la edad y la menopausia, contribuyen al prolapso genital, al suspenderse la esteroidognesis ovrica, y los tejidos genitales de soporte ya no estn estimulados por los estrgenos. El estreimiento crnico, la tos de larga data en la enfermedad pulmonar crnica, por abuso de tabaco o por bronquitis crnica, el exceso de peso corporal, el uso de corss ajustados, los trabajos fsicos intensos y el levantamiento de objetos pesados ha sido documentado por Bao, de China, como causa importante de prolapso uterino.

Marco terico

Prolapso uterino Es la cada o deslizamiento del tero desde su posicin normal en la cavidad plvica dentro de la vagina. 5 Manifestaciones clnicas Normalmente, el tero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el msculo pubococcgeo y se mantiene en su posicin por medio de ligamentos especiales. El debilitamiento de estos tejidos permite que el tero caiga dentro de la cavidad vaginal. La causa ms comn de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto, especialmente con nios grandes o con trabajos de parto y nacimientos difciles. Se cree tambin que la prdida del tono muscular y la relajacin de los msculos, que se asocian con el envejecimiento y la disminucin de los niveles de estrgeno en las mujeres, juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. Sin embargo, muy excepcionalmente, la cada del tero tambin se puede producir por un tumor plvico. El prolapso uterino es ms comn en las mujeres que han tenido uno o ms partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostn del tero abarcan la obesidad y la tos o tensin crnicos. La obesidad ejerce tensin adicional en los msculos de soporte de la pelvis, as como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares, tales como la bronquitis crnica y el asma. El estreimiento crnico y el esfuerzo asociado con ste provocan debilidad en estos msculos.

Pruebas diagnosticas

Se hace un examen plvico mientras usted est haciendo contraccin, como si estuviera tratando de expulsar un beb. Esto le muestra al mdico cunto ha bajado el tero.

El prolapso uterino es leve cuando el cuello uterino baja hasta la parte inferior de la vagina.

El prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino baja por fuera de la abertura vaginal. El examen plvico puede mostrar que la vejiga, la pared anterior de la vagina (cistocele) o el recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) estn ingresando a la vagina. La uretra y la vejiga tambin pueden estar ms abajo en la pelvis de lo normal.

Tratamiento Un prolapso uterino se puede tratar con un pesario vaginal o con ciruga. Un pesario vaginal es un objeto que se introduce en la vagina para sostener el tero en su lugar y se puede utilizar como forma de tratamiento temporal o permanente. Los pesarios vaginales se ajustan para cada mujer en forma individualizada. Los pesarios pueden causar irritacin y una secrecin de olor anormal, por lo que requieren de una limpieza peridica, que normalmente hace el mdico. En algunas mujeres, los pesarios rozan e irritan la mucosa vaginal, e incluso en ocasiones la pueden desgastar y causar ulceraciones. Adems, algunos tipos de pesarios pueden interferir con la relacin sexual normal limitando la profundidad de la penetracin. Si la mujer es obesa, se recomienda lograr y mantener un peso estable. Adems, se debe evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados. Existen algunos procedimientos quirrgicos que se pueden llevar a cabo sin extirpar el tero, como la colpopexia sacra. Este procedimiento implica el uso de una malla quirrgica para sostener el tero.

La mayora de las cirugas se deben postergar hasta que los sntomas sean tan significativos que pesen ms que los riesgos. El mtodo quirrgico depende de: La edad y estado de salud general de la mujer El deseo de embarazos futuros La preservacin de la funcin vaginal El grado del prolapso Afecciones asociadas Se realiza la histerectoma vaginal cuando sea necesaria y al mismo tiempo se puede corregir quirrgicamente cualquier debilitamiento de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto.

Valoracin Datos del paciente

Apellidos y nombres: M. Y. Edad: 40 aos Gnero: femenino Nmero de expediente clnico: 405529 Fecha de nacimiento: 16-10-1972 Lugar de nacimiento: Ciudad Bolvar Procedencia: Ciudad Bolvar Fecha de ingreso: 02/12/2012 Numero de cama: 4-A

Antecedentes familiares: Madre: fallecida a los 56 aos por cncer de pulmn Padre: vivo de 81 aos aparentemente sano. Hermanos: 7 hijos aparentemente sanos. Antecedentes Personales: Prolapso uterino hace 1 ao. Niega: HTA, asma bronquial, enfermedad reumtica, alergia a los medicamentos Embarazos 5, 2 partos, 1 cesaras, 1 aborto. Hbitos psicosociales; (consumo de caf, tabaco, alcohol u otros; indicar cantidad, frecuencia y de consumo): Tabaquismo niega Niega hbitos alcohlicos. Hbitos cafeicos: toma dos tazas de caf negro todos los da desde la juventud.

Ocupacin: oficios del hogar Refiere consumo de hierbas no precisadas. Datos subjetivos: Segn las necesidades bsicas de Virgnea Henderson Respirar con normalidad Respiro bien Nutricin tengo poco apetito, no me da hambre Eliminacin siento un ardor cada vez que voy a orinar Movimiento camino bien pero poco porque se me cansan las piernas Sueo descanso cuando me colocan el tratamiento en la noche, interrumpen el sueo y me cuesta para dormir otra vez Seleccionar vestimenta adecuada Uso ropa cmoda, pero me da calor Evitar los peligros del entorno. no creo que all peligro, estoy aqu para curarme Trabajar de forma que permita sentirse realizado. no trabajo por mi estado de salud

 Actividades recreativas no tengo ninguna actividad recreativa, por el lugar donde estoy Datos objetivos

Signos vitales: T.A: 120/80 mmHg F.R.: 17x Examen Fsico Temperatura: 36.9 c F.C:70x

Piel: morena, hidratada, sin presencia de edemas, ni lesiones aparentes. Crneo y cara: normo-encfalo, sin presencia de ndulos, ni reblandecimientos a la palpacin, Cabello: color: negro canoso. Cara simetra: normal, con presencia de lunares, ausencia de lesiones faciales, movimientos faciales simtricos. Ojos: Simtricos, movimientos oculares simtricos. Nariz: simtrica, tabique nasal central, No dolorosa a la palpacin, sin presencia de secreciones. Boca: labios simtricos, hidratados, ausencia de piezas dentarias, presencia de caries dental y sarro, no se percibe halitosis. Odos: pabelln auricular normo-implantado, conductos auditivos permeables, presencia de cerumen. Cuello: simtrico, movimientos simtricos con la cabeza, trquea central sin presencia de lesiones aparentes. Trax: simtrico, normo-expansible, sin dolor a la palpacin, presencia de un catter de hemodilisis, ruidos respiratorios D.L.N. Abdomen: simtrico, blando, no doloroso a la palpacin superficial ni profunda. Genitales: se observa la presencia zonda vesical. Miembros superiores: simtricos, presencia de va perifrica a nivel radial, presencia de hematoma en el miembro superior derecho a nivel braquial y radial. Miembros inferiores: simtricos, presencia de edema grado II/v, sin presencia de lesiones o pigmentaciones, sin agregados

Planos de orientacin: paciente se encuentra consiente en los tres planos neurolgicos.

Diagnsticos de enfermera

1. Dolor agudo (plvico) R/c Agentes lesivos biolgicos. 2. Deterioro de la eliminacin urinaria r/c obstruccin anatmica m/p incontinencia secundario a prolapso uterino. 3. Riesgo de infeccin r/c Procedimientos invasivo (zonda, catter venoso) 4. Disfuncin sexual r/c alteracin de la estructura o funcin corporal (hemorragia, procesos patolgicos) m/p Verbalizacin del problema y limitaciones reales impuestas por la deformidad. 5. Temor r/c Potenciacin de la seguridad (Control del miedo r/c Hospitalizacin y procedimiento hospitalario m/p Nerviosismo, inquietud, Verbalizacin, falta de sueo 6. Ansiedad r/c-Amenaza de cambio de estado de salud m/p -Inquietud, incertidumbre 7. Conocimientos deficientes r/c su proceso infeccioso m/p verbalizacin por parte del paciente.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION DE EVALUACION DE ENFERMERIA CIENTIFICO ENFERMERIA Dolor agudo Disminuir el (plvico) R/c dolor en un Agentes lesivos lapso de 1hora. biolgicos 1.- Establecer relacin teraputica. 2 Determinar la ubicacin caractersticas, calidad y Gravedad del dolor antes de medicar a la paciente. 3.-Administrar analgsico segn orden medica. (profenid) 4.- -Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar los picos y cadas de analgesia especialmente con el dolor severo 5.- Comprobar el historial de alergias medicamentosas 1.Para logra Disminuyo el empata en la dolor en un relacin lapso de 40 teraputica. minutos. 2.-para reconocer el comienzo, sitio e intensidad del dolor. 3.-inhibril los receptores del dolor y as disminuirlo y/o eliminarlo. 4.- para mantener la analgesicoterapia y que sea efectiva. 5.para evitar respuestas alrgicas a los componentes del analgsico.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTI CO DE ENFERMERI A CRITERIO DE EVALUACI ON INTERVENCION ES DE ENFERMERIA RAZONAMIEN TO CIENTIFICO EVALUACI ON

Ansiedad r/cAmenaza de cambio de estado de salud m/p Inquietud, incertidumbre

Controlar la 1.-Reforzar ansiedad en relacin un lapso de 1 teraputica. hora. 2.-Sugerir mtodos recreativos paciente.

Controlo la ansiedad antes del lapso establecido. 2.para El paciente se al controlar la encuentra tensin tranquilo emocional. descansando. 3.Evitar el contacto con otros 3.- Para evitar pacientes que que se altere ms tambin tengan el paciente. ansiedad. 4.Lograr 4.-Explicar al adherencia al paciente la tratamiento y importancia de su para que acepte estadio en el y tolere su centro de salud. estancia en el centro de salud. 5.- Animar al paciente a que 5.despejar haga preguntas y inquietudes del exprese sus paciente. inquietudes. 6.- Para que 6.-Apoyar sienta que no emocional mente est solo y sepa el al paciente. compromiso qu tiene el personal de salud para lograr su recuperacin y rehabilitacin.

la 1.Lograr empata en la relacin teraputica.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION DE EVALUACION DE ENFERMERIA CIENTIFICO ENFERMERIA 1.Establecer relacin teraputica basada en la Confianza y el respeto. 1.-lograr empata Aplicadas las en la relacin intervenciones teraputica. de enfermera, la evolucin del 2.- para permitir al paciente est en paciente expresar proceso. 2.Proporcionar sus inquietudes. intimidad y asegurar confidencialidad. 3.-para lograr una 3.--Hacer saber a la mejor adherencia paciente que estamos de las respuestas preparados para brindadas al responder a paciente. cualquier pregunta sobre el 4.-para lograr que funcionamiento entienda su estado sexual. de salud y se adapte momentneamente 4.- -Discutir el efecto a las limitaciones de la situacin de que implica el enfermedad / salud tratamiento. sobre la sexualidad. 5.- Para que este al 5.-Explicar al panto, de que paciente sobre las recuperara las intervenciones atributos sexuales. aplicadas por otras profesionales del equipo de salud.

Disfuncin sexual r/c alteracin de la estructura o funcin corporal (hemorragia, procesos patolgicos) m/p Verbalizacin del problema y limitaciones reales impuestas por la deformidad.

Recuperara su inters en la disposicin sexual cuando logre su rehabilitacin.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Temor r/c Potenciacin de la seguridad (Control del miedo,r/c Hospitalizacin y procedimiento hospitalario m/p Nerviosismo, inquietud, Verbalizacin, falta de sueo

CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION EVALUACION DE ENFERMERIA CIENTIFICO Eliminara el temor de procedimientos hospitalarios en un lapso de 4 horas. 1.-Establecer R.T. 2.- -Permanecer con la paciente para fomentar su seguridad durante los periodos de ansiedad Elimino su temor hacia procedimientos hospitalarios antes del lapso 2.-Para controlar establecido. su temor y disminuir su 3.- -Explicar a la ansiedad. paciente y familia todas las pruebas y 3.-Para que este procedimientos. seguro de los riesgos y beneficios 4.- -Responder a sus de las preguntas sobre su intervenciones salud de una manera aplicadas para su Sincera. recuperacin. 5.- -Aumentar afrontamiento su 4.-Genera confianza del paciente hacia el 6.- -Ayudar a la personal de salud . paciente a identificar la informacin que le 5.- Para evitar el interesa obtener. temor. 7.-apoyar emocionalmente paciente. 6.-para que este al seguro de los procedimientos a realizar. 7.- para eliminar o reducir los Sentimientos de temor. 1.- Para generar confianza en la relacin enfermero paciente.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION DE EVALUACION DE ENFERMERIA CIENTIFICO ENFERMERIA Conocimientos deficientes r/c sobre su enfermedad m/p verbalizacin por parte del paciente. Lograra adquirir conocimientos bsicos sobre su enfermedad en el lapso de 2 horas. 1.- Establecer relacin teraputica. 1. Para lograr adherencia a las intervenciones la aplicadas. Logro adquirir conocimientos sobre su proceso patolgico.

2.-Reforzar informacin suministrada por otros miembros del equipo de cuidados, si procede

2.- Para instruir con palabras bsicas que el paciente logre entender los procedimientos 3.- -Proporcionar a hospitalarios. la paciente informacin acerca 3.- Para educar al de la paciente en cuanto enfermedad, si a su enfermedad y procede lograr que reconozca la descripcin de la misma.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO CRITERIO DE INTERVENCIONES RAZONAMIENTO EVALUACION DE EVALUACION DE ENFERMERIA CIENTIFICO ENFERMERIA Evito Establecer relacin 1.-Lograr empata infecciones teraputica. en la relacin durante su (enfermero - enfermero - hospitalizacin. paciente) paciente 2.-Para reducir las 2.- Minimizar el probabilidades de contagio y infeccin. transmisin de agentes infecciosos. 3.-Evita el riesgo de 3.- Mantener la infeccin y permeabilidad del mantener la sistema del catter permeabilidad del urinario. catter. 4.- Seleccionar la vena ante cubital disponible ms accesible. 4.- Para disminuir el riesgo de una infeccin con un catter a nivel radial.

Riesgo de infeccin r/c Procedimientos invasivo (zonda, catter venoso)

Evitara infecciones adyacentes en el periodo que permanezca hospitalizado.

5.-Realizar procedimiento 5.-Para evitar la siempre teniendo en propagacin de cuenta las nomas de organismos bioseguridad. patgenos.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

CRITERIO DE EVALUACIO N

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

RAZONAMIENTO EVALUACION CIENTIFICO

1.-Establecer relacin 1.lograr en Deterioro de la teraputica. empata en la Eliminacin Recuperar la relacin urinaria r/c miccin 2.- Mantener la sonda teraputica. obstruccin Urinaria permeable, sin tensin 2.- para llevar un anatmica m/p normal. y fijarla (de acuerdo al control de las incontinencia gnero), cuantificar y zonda secundario a registrar las Y asegurar su prolapso uterino. caractersticas y funcionamiento conservar la eficiente. integridad del sistema de drenaje por 3.- para ayudar al gravedad. drenaje por zonda 4.- para mantener 3.-Vaciar la bolsa el paciente comodo recolectora por turno y con buena y mantenerla por higiene. debajo de la altura de la vejiga. 5.-para evitar infecciones. 4.-Recomendar al agente y familia, no 6.- Para realizar elevar la bolsa terapia recolectora por arriba farmacolgica q de la cintura para permita la evitar el retorno de rehabilitacin del orina paciente. 5.-Limpiar la regin periuretral 2 veces al da para proporcionar higiene y comodidad de acuerdo a estndar de instalacin y manejo de sonda vesical.

Recuperar la eliminacin urinaria con normalidad est en proceso.

Ejecucin
Se estableci una buena relacin teraputica con el paciente basada en el respeto y la confianza. Se cuantificaron los siguientes signos vitales tensin arterial, frecuencia respiratoria, pulso, temperatura. Se explico cada uno de los procedimientos realizados al paciente, utilizando para ello un dialecto comn para lograr un mayor entendimiento de las acciones de enfermeras aplicadas. Se administraron cada uno de los medicamentos (terapia farmacolgica). Segn orden medica( analgsicos, antibiticos, diurticos, entre otros.). Se le brindo al paciente confianza y apoyo emocional para afrontar en temor y la ansiedad generados por el padecimiento patolgico que arraiga. Se tuvieron en cuentas las normas de bioseguridad y la utilizacin de los cinco correctos en cada uno de las intervenciones aplicadas al paciente. Se educo al paciente en cuanto a su enfermedad y la implicacin de los riesgos y beneficios que la misma implica. Se reforz la informacin suministrada por otros miembros del equipo de cuidado para que el paciente logre entender ms a fondo su estado de salud. Se proporciono intimidad y se mantuvo la confidencialidad ante inquietudes que el paciente expreso.

Evaluacin
Mediante la aplicacin del proceso de atencin de enfermera de logro valorar las necesidades alteradas y la aplicacin de los planes de cuidados al paciente, obtenindose una evolucin satisfactoria en cuanto al estado de salud, observndose un mejoramiento en las necesidades bsicas del paciente, el prolapso uterino su tratado quirrgica mente y la rehabilitacin total del paciente est en proceso.

Conclusin En el presente estudio se evalu la posicin normal y el prolapso del tero. El desgaste de estas estructuras en la pelvis pueden hacer que el extremo inferior del tero, el piso de la vejiga o ambos, desciendan entre las capas de ligamentos y msculos. Cuando esto ocurre, el tero o la vejiga pueden crear un bulto en direccin a la vagina. En casos graves, es posible que la vejiga o el tero presionen hacia abajo y entonces el bulto puede asomarse por la abertura de la vagina o an sobresalir por la abertura. Cuando el tero desciende, se llama prolapso uterino. Cuando la vejiga desciende, se llama prolapso de vejiga, tambin conocido como cistocele. Varias tensiones pueden hacer que los msculos plvicos y los ligamentos se debiliten y que la vejiga o el tero sufran de prolapso. La causa ms frecuente es el parto; las mujeres que han tenido embarazos mltiples y partos vaginales tienen ms probabilidades de desarrollar un prolapso. Otras tensiones que pueden provocar un prolapso incluyen la constipacin y la tos crnica. La obesidad puede tambin presionar los msculos plvicos. La debilidad en la pelvis aumenta despus de la menopausia porque los tejidos plvicos dependen del estrgeno que los ayuda a mantener su tono, y estos disminuyen despus de la menopausia. Algunos mdicos creen que el 50% de todas las mujeres tiene algn grado de prolapso uterino o de vejiga despus de un parto. En la mayora de las mujeres, estas condiciones permanecen sin diagnstico y sin tratamiento. Solamente entre un 10 y 20% de las mujeres con prolapso plvico se realizan una evaluacin mdica por sus sntomas. Es imprescindible un buen diagnstico que incluya una correcta exploracin ginecolgica. Anamnesis cuidadosa sopesando sintomatologa y deseos de la paciente. Valorar riesgo quirrgico .El tratamiento de eleccin es quirrgico. Es importante hacer profilaxis del prolapso de cpula en el curso de la histerectoma abdominal o vaginal, pues su tratamiento posterior ser complejo .Valorar siempre la incontinencia urinaria de esfuerzo y su tratamiento. Es cada vez ms frecuente la consulta ginecolgica por problemas resultantes del prolapso genital y mayor las expectativas y exigencias en relacin a su tratamiento. El aumento sostenido en la esperanza de vida implica un mayor nmero de mujeres susceptibles de desarrollar prolapso, mayor sobrevida a su ciruga correctiva y aumento de la posibilidad de fallas del tratamiento y de las complicaciones en el largo plazo. El mayor conocimiento de la fisiopatologa del prolapso genital severo ha motivado la investigacin en torno a su correccin. La ciruga de correccin del prolapso genital debe ser adecuada a cada caso tomando en

cuenta edad, estilo de vida, grado y tipo de prolapso. La subvaloracin de cualquiera de estos aspectos generar un error en la eleccin de la tcnica o materiales a utilizar, haciendo altamente probable las recidivas o la aparicin de complicaciones a largo plazo. Lo anterior ha tenido como consecuencia un cambio en el enfrentamiento quirrgico clsico a un enfrentamiento global que asocia tcnicas de suspensin, uso de material protsico y vas de abordaje combinadas para la correccin del prolapso genital severo. El POPQ es el nico sistema de estatificacin del prolapso universalmente aceptado por lo que creemos fundamental que sea adoptado. Creemos de gran importancia el incorporar cuidadosamente estos nuevos conceptos en el marco de protocolos de investigacin que permitan la valoracin de los resultados obtenidos tanto para materiales protsicos y de sutura como tambin para las distintas tcnicas quirrgicas. Esta nos parece la nica forma de establecer directrices claras y basadas en la evidencia con respecto al enfrentamiento diagnstico, correccin y seguimiento de esta patologa. El riesgo de prolapso uterovaginal aumenta con el nmero de partos vaginales y fue mayor en mujeres con sobrepeso. La ciruga puede ser necesaria para corregir el prolapso urinario. Estos procedimientos se llevan a cabo hasta que haya decidido no embarazarse definitivamente. Los procedimientos quirrgicos incluyen: Histerectoma vaginal: extirpacin del tero a travs de la vagina. Este procedimiento soluciona de forma permanente el prolapso uterino, pero tambin causa infertilidad. Reparacin vaginal: normalmente se hace con una histerectoma. En resumen cualquier mujer con sntomas de prolapso genital en la cual el borde ms distal del prolapso este alrededor del himen debe ser definido como prolapso.

Bibliografa
Ahranjani, M. (1992) Neubager-Lefortoperacin de Prolapso Vaginal. J Reprod Med. Burroughs A. Enfermera Maternal. 7 ed. Interamericana McGraw-Hill, 1999. Cavalcanti, R. & Cavalcantu, M. (1996). Tratamiento Clnico Das Inadequacies Sexuals, 2nd edn. Sao Paulo: Roca. Donat colomer, F. Enfermera Maternal y Ginecolgica. Barcelona: sson, 2001. Gonzlez, M. (2006). Prolapso Genital. En: Ginecologa I. La Habana: Ed. Ciencias Mdicas, Cap. 17. 2006. pg. 311. Dickason E, Lang B, Kaplan J. Enfermera Maternoinfantil. Madrid: Harcourt Brace, 1999. Gilbert E. Harmon J. Embarazo y parto de alto riesgo. Madrid: Elsevier, 2003. Guibaudo, C. (2005) C Hocke This Aun indicada la Colpocleisis. En El Tratamiento del prolapso genital? Hogan, R. (1985). Human Sexuality: Anursing perspective. New York: AppletonCentury. Crofts. Hullfish, K. & Bovbjerg V. & Steers W. (2007) Colpocleisis para POP: las metas de los pacientes, la calidad de vida y satisfaccin. Obstet Gynecol. Mattson S, Smith JE. Awhonn.(2001) Enfermera Materno-infantil. 2 ed. Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana, Torrens Sigals, R. Martnez Bueno, C. (2001)Enfermera de la Mujer. Enfermera 21. Madrid: Ed. DAE,