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Disciplina de Avaliao Clnica e Psicossocial em Enfermagem

AVALIAO CLNICA - Introduo -

AVALIAO CLINICA

ASPECTOS TICOS Cuidado X Descuido

Cuidar + que um ato

Atitude de ocupao, preocupao e de responsabilidade

AVALIAO CLINICA

ASPECTOS TICOS Implicaes do cuidar Preparo cientfico Preparo tcnico Preparo Afetivo

AVALIAO CLINICA

BASES TERICO-METODOLGICAS
Fatores que interferem na coleta de dados

julgamento X avaliao subjetiva

AVALIAO CLINICA

BASES TERICO-METODOLGICAS
Fatores que interferem na coleta de dados

Fator Tempo

AVALIAO CLINICA

EXAME FSICO GERAL

O exame fsico minucioso do doente de grande importncia, a obteno dos dados atravs das queixas e dos sinais encontrados no paciente, nos levam aos diagnsticos e intervenes de enfermagem O exame fsico realizado com os 5 rgos do sentido do examinador, sendo necessrio que o examinador reconhea os sinais clnicos atravs dos princpios da semiologia que so: inspeo, percusso, palpao e ausculta. O exame fsico divide-se em exame fsico geral e especfico dos sistemas.

AVALIAO CLINICA

EXAME FSICO GERAL Objetivos:

Coleta de dados do paciente para o planejamento dos cuidados de enfermagem. Avaliar a condio fsica atual do paciente. Detectar sinais de problemas de sade do paciente. Estabelecer uma base de dados para futuras comparaes. Avaliar as reaes do paciente s intervenes de sade.

AVALIAO CLINICA

EXAME FSICO GERAL Na primeira avaliao do paciente observado o estado geral, avaliando a repercusso na resposta do indivduo a doena. Para se obter os dados do paciente, faz se necessrio que o examinado e o examinador ocupem posies adequadas para o exame e que seja feita a diviso da superfcie corprea em regies. O EF geral externo, deve incluir suas condies gerais como: estado geral estado mental, tipo morfolgico, dados antropomtricos, postura, locomoo, ssvv, pele, mucosas e anexos.

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TCNICAS BSICAS PARA O EXAME FSICO sentidos


viso, tato, audio e olfato

instrumentos
- esfigmomanmetro - estetoscpio - termmetro

- Balana
- fita mtrica - lanterna

- otoscpio
- abaixador de lngua

POSIES
Decbito dorsal Decbito lateral esquerdo / direito

Decbito ventral (Prona)


Posio sentada Posio ortosttica Outras

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PROCEDIMENTOS PROPEDUTICOS

inspeo percusso
palpao ausculta

AVALIAO CLINICA

PROCEDIMENTOS PROPEDUTICOS

Habilidades necessrias
rgos dos sentidos conhecimento anatmico - fisiolgico

AVALIAO CLINICA

PROCEDIMENTOS PROPEDUTICOS
inspeo (viso/ olfato) panormica e localizada; frontal e tangencial; esttica e dinmica investiga-se as partes mais acessveis das cavidades em contato com o exterior somente a rea a ser inspecionada dever estar exposta Inspecionar tamanho, forma, cor, simetria e posio iluminao: natural e lanterna

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PROCEDIMENTOS PROPEDUTICOS

palpao (tato)
A palpao uma tcnica que permite a obteno do dado atravs do tato e da presso, a identificao de modificaes de textura, espessura, consistncia, sensibilidade, volume e dureza. Permite tambm a percepo de elasticidade, edema, flutuao O sentido do tato leva a obteno das impresses tteis da parte mais superficial do corpo humano, enquanto que a presso permite a obteno destas impresses de regies mais profundas do corpo.

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PROCEDIMENTOS PROPEDUTICOS

palpao (tato)
geral e localizada; superficial e profunda;

variantes semiotcnicas: espalmadas, sobrepostas, em pina, polpa digital, dorso digital, pontipresso

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PROCEDIMENTOS PROPEDUTICOS

palpao (tato)
Observaes Gerais:

Lavar as mos com gua e sabo Aquecer as mos Ter as unhas cortadas e tratadas

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TCNICAS BSICAS PARA O EXAME FSICO percusso Baseia-se nas vibraes originadas atravs de pequenos golpes realizados em determinada superfcie do organismo. As vibraes obtidas tm caractersticas prprias quanto a intensidade, tonalidade e timbre, de acordo com a estrutura anatmica percutida.

AVALIAO CLINICA

TCNICAS BSICAS PARA O EXAME FSICO percusso localizada; rgos simtricos: percusso comparativa; delimitar rgos, detectar colees de lquido ou ar e perceber formaes anormais reconhecimento dos sons

AVALIAO CLINICA

TCNICAS BSICAS PARA O EXAME FSICO percusso Variantes semiotcnicas direta: dedo fletido, imitando-se a forma de martelo; usa-se a articulao do punho.

dgito-digital:golpeia-se com 1 ou 2 dedos a borda ungueal ou a superfcie dorsal da 2a. falange do dedo mdio ou indicador da outra mo, que deve estar espalmada e apoiada na rea a ser percutida.
borda da mo piparote

Som de percusso
Timpnico

Altura
Alto

Qualidade
Semelhante a um tambor

Locais anatmicos
Espaos fechados contendo ar

Claro pulmonar

Moderado

Grave e oco

Pulmo normal

Submacio

Moderado

Suave de alta freqncia

Regies slidas com ar sobreposto

Macicez

Alto

Semelhante a uma pancada surda

Regies slidas, sem ar ex: fgado, rins e msculos

AVALIAO CLINICA

TCNICAS BSICAS PARA O EXAME FSICO ausculta Procedimento atravs do qual, utilizando-se um instrumento denominado estetoscpio, obtm-se rudos considerados normais ou patolgicos, no exame de vrios rgos, como pulmes, corao, artrias e intestino. .

localizada;

ausculta comparativa Atentar para as quatro caractersticas do som: freqncia, altura, quantidade, durao

AVALIAO CLINICA

EXAME FSICO GERAL estado geral


bom, regular e mau

estado emocional e mental


-identificao de problemas emocionais;
- orientao, memria, habilidade c/ tarefas

tipo morfolgico
brevilneo, normolneo e longilneo

dados antropomtricos
peso e altura - circunferncias corporais, pregas

EXAME FSICO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

EXAME FSICO GERAL postura/ locomoo


posicionamento preferencial no leito (obrigatrio ou no)

movimentao

expresso facial
formato e expresso

sinais vitais
PA, P, FR e T

EXAME FSICO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

EXAME FSICO GERAL

A execuo do exame fsico deve obedecer a um sentido cfalo-podlico, considerando-se, em todo o seu desenvolvimento, a impresso geral que o examinado transmite ao examinador, simetria, integridade e a funcionalidade dos segmentos examinados.

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