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MUESTRA:
Sangre venosa recolectada con tubo de EDTA
CONTRAINDICACIONES:
Muestras coaguladas, Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado o dilución de la sangre
con fluídos intravenosos.
MÉTODO:
Instrumentos multicanales automatizados. La mayoría miden los parámetros de los g. rojos ,
los g. blancos y las plaquetas, basados en los cambios de impedancia eléctrica a través de un
fino poro. Estos son equipos altamente automatizados y computarizados que procesan las
señales eléctricas después de una conversión análogo/digital. La exactitud y la precisión
(generalmente con un rango entre 0,5 y 2%) es significativamente mejor que la de los métodos
semiautomáticos o manuales. Algunos de los instrumentos automatizados cuentan los impulsos
luminosos que son generados por las celdas de flujo a través de un rayo láser.
VALORES PORCENTUALES
Edad Bandas % Segs % Eos % Basos % Linfos % Monos % Metas
%
Nacimiento 10-18 32-62 0-2 0-1 26-36 0-6
1 semana
1-2 8-16 19-49 0-4 0-0 38-46 0-9
semanas
2-4 semana 7-15 14-34 0-3 0-0 43-53 0-9
4-8 semana 7-13 15-35 0-3 0-0 41-71 0-7
2-6 meses 5-11 15-35 0-3 0-1 42-72 0-6
6 meses-1 6-12 13-33 0-3 0-1 46-76 0-5
año
1-6 años 5-11 13-33 0-3 0-0 46-76 0-5
6-16 años 5-11 32-54 0-3 0-0 27-57 0-5
16-18 años 5-11 34-64 0-3 0-1 25-45 0-5
>18 años 3-6 50-62 0-3 0-1 25-40 3-7 0-1
VALORES ABSOLUTOS
Tipo de leucocito Valores normales absolutos /mm3 en
adultos
Linfocitos 1500-4500
Monocitos 200-800
Basófilos 0-10
Eosinofilos 40-440
Neutrofilos 2500-7000
Neutrofilos en 0-700
banda
UTILIDAD CLINICA:
GENERALIDADES:
El hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC), cuenta eritrocitaria (RBC),
hemoglobina, hematocrito y los índices. La biometría hemática es el hemograma mas la cuenta
diferencial.
La biometría hemática completa (BHC) es una prueba de detección básica y constituye la técnica del
laboratorio que se pide con mas frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen información
diagnostico muy valioso sobre el sistema hematológico y otras partes del cuerpo, pronostico, respuesta
al tratamiento y recuperación.
Consta de una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje, concentración y
calidad de las células sanguíneas:
FORMULA BLANCA
Cuenta leucocitaria: constituye una guía muy útil sobre la gravedad de la enfermedad. En
distintos padecimientos, se observan patrones específicos de la respuesta leucocitaria.
Cuenta leucocitaria diferencial: se expresa en forma de porcentaje del numero total de
leucitos, es importante tanto la distribución de los glóbulos blancos como el tipo de leucocitos y
el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje es relativo de cada tipo de leucocito
presente en la sangre.
FORMULA ROJA
Cuenta eritrocitaria: medición muy importante para determinar la anemia o policitemia,
determina el número total de glóbulos rojos o eritrocitos en 1 mm3 de sangre.
Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como porcentaje de
eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida muy importante de la
anemia o policitemia.
Hemoglobina: la medición de la hemoglobina forma parte de la biometría hemática, sirve para
detectar enfermedades que se acompañen de anemia, ayuda a determinar la intensidad de
anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y valorar la policitemia.
Indices eritrocitarios: se utilizan para diferenciar las anemias, si se utilizan en conjunto al
examinarse los glóbulos rojos en el frotis es posible obtener un cuadro muy claro de la
morfología de los glóbulos rojos. Con base a los índices a los eritrocitos se clasifican en
normales o anormales, en cuanto a volumen o contenido de hemoglobina.
1. Volumen corpuscular medio (VCM): el mejor índice para clasificar las anemias es el
tamaño de cada célula. Este índice expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito y se
mide en micras cúbicas del volumen medio. El volumen corpuscular medio expresa si el
tamaño del glóbulo rojo es normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor
(macrocitico).
VPM (volumen plaquetario medio): esta prueba proporciona información sobre el tamaño de
las plaquetas. Se lleva a cabo para estudiar enfermedades hematológicas como púrpura
trombocitopenica, leucemias y para estudiar a los alcohólicos que se encuentran bajo
tratamiento.
SIGNIFICADO CLÍNICO:
Cuenta eritrocitaria:
Valores disminuidos:
Alteraciones en la dieta
Anemias de diversa índole
Cáncer
Enfermedades sistémicas
Embarazo
Fibrosis de médula ósea
Hemorragias
Mieloma múltiple
Lupus eritrematoso
Fiebre reumática
Endocarditis subaguda
Valores aumentados:
Hematocrito:
Valores disminuidos:
Anemia
Fallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc...)
Embarazo
Hemorragias
Hipertiroidismo
Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), por una transfusión
Leucemia
Problemas de alimentación
Artritis reumatoide
Valores aumentados:
Cardiopatías
Deshidratación
Eclampsia (en el embarazo)
Enfermedades pulmonares crónicas
Exceso de formación de hematíes (Eritrocitosis)
Policitemia vera
Choque (shock)
Hemoglobina:
Valores aumentados:
Anemias primarias
Cáncer
Embarazo
Enfermedades renales
Enfermedades autoinmunes
Hemorragias
Linfomas
Problemas de alimentación
El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un nivel de hematocrito bajo.
Valores disminuidos:
Cardiopatías
Deshidratación intensa
Enfermedades pulmonares crónicas
Estancias en lugares de mucha altitud
Índices eritrocitarios:
Anemia con respuesta adecuada de la medula ósea: anemia hemolítica, anemia poshemorragica,
anemia aplástica, infiltración por células cancerosas, mielofibrosis….
MCHM
Disminuido:
Deficiencia de hierro
Anemias macrociticas, hemorragia crónica.
Talasemia
Aumentado:
Esferocitosis
MCH
Cuenta leucocitaria:
Aumentado (leucocitosis)
En algunas enfermedades como sarampión, tos ferina y sepsis la elevación de los leucocitos es
tal que aparece leucemia.
Leucemia temporal reacción leucemiode
Leucemia
Traumatismo
En ocasiones existe leucocitosis cuando no hay datos de patología clínica como en:
Luz solar, radiación UV, leucocitosis fisiológica por excitación, ejercicio, dolor, calor o frió,
nausea, vomito, convulsiones, los esteroides modifican al respuesta leucocitaria.
Disminuido (leucopenia):
Recuento diferencial:
Neutrofilia
Neutropenia
Eosinofilia
Desórdenes alérgicos: Asma bronquial, urticaria, edema angioneurótico, fiebre del heno,
algunas instancias de sensibilidad a drogas.
Enfermedades de piel (especialmente pénfigo y dermatitis herpetiforme): Dermatitis
exfoliativa, eczema.
Infestaciones por parásitos: Especialmente parásitos que invaden tejidos (ej.: triquinosis,
hidatidosis), menor comunmente en parasitismo intestinal.
Infecciones: Escarlatina, corea, aspergilosis broncopulmonar alérgica, en la fase de
convalescencia de otras infecciones.
Desórdenes hematológicos: Leucemia mieloide crónica, policitemia vera, anemia perniciosa,
enfermedad de Hodgkin, después de una esplenectomía, síndrome hiper-eosinofílico.
Neoplasmas malignos: Especialmente con necrosis o metástasis.
Miceláneas: Síndrome de Loeffler, síndrome de infiltración pulmonar con eosinofilia,
eosinofilia tropical, irradiación, periarteritis nodosa, artritis reumatoidea, sarcoidosis, ciertos
venenos, tuberculosis, coccidioidomicosis, enfermedad renal ateroembólica, anomalías
hereditarias.
Eosinopenia
Basofilia
Basopenia
Linfocitosis
Linfocitopenia
Monocitosis
Monocitopenia
RDW
Aumento:
Deficiencia de hierro
Deficiencia de vitamina B12
Hemoglobina anormal
Talasemia
Es útil para distinguir a al anemia de las enfermedades crónicas, con un VCM normal bajo
(RDW normal), de la anemia por deficiencia de hierro (VCM normal bajo, RDW elevado).
Es útil para distinguir a al talasemia heterocigótica no complicada (VCM bajo, RDW normal)
de la deficiencia de hierro (VCM bajo, RDW alto).
PLAQUETAS:
TROMBOCITOPENIA
Anemia perniciosa, Aplástica, hemolítica, transfusión masiva, infecciones por virus y bacterias,
insuficiencia cardiaca congestiva
Contacto con DDT y otras sustancias químicas
Lesión de la medula
Hepatopatia
Síndrome de fanconi
Hipertiroidismo
DIC , TTC
VPM
Aumenta:
Disminuye:
Síndrome de Wiskott-Aldrich
REFERENCIAS: