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Lucas Guimares

HEMATRIA
A hematria a presena de sangue na urina, podendo ser macro ou microscpica, com o aspecto dependendo de quantia de sangue e pH. Quantia de sangue pequena franca hematria. Uma pequena quantia ir tingir a urina de marrom-escuro quando o pH for cido e na urina alcalina ela ser mais avermelhada. Tipos: y Hematria total Urina uniformemente tingidaindica que o sangramento renal, uretral ou nas paredes da bexiga na poro acima do colo vesical. (Doenas comuns: afeces locais ou sistmicas que comprometem rins glomerulonefrite aguda, hipertenso arterial maligna, traumas renais, necrose tubular aguda, rins policsticos, infarto renal, leptospirose, malria, anemia falciforme, sndrome da coagulao intravascular disseminada, neoplasias, clculos e anticoagulantes). Hematria inicial/terminal Deriva de sangramentos de colo vesival, prstata, ou uretra posterior. No entanto inicial comum a leses entre a uretra distal e o colo vesical e se o sangramento fica antes do esfncter vesical, pode haver sangue na roupa mesmo sem mico. A terminal mais comum a leses do trgono vesical.

A hematria pode ser ainda: y y y Sintomtica o conjunto de sinais e sintomas que acompanha o sangramento permite, muitas vezes, estabelecer uma suposio diagnstica da doena de base. Assintomtica a inexistncia de qualquer outra manifestao clnica costuma oferecer dificuldades para a identificao da condio etiolgica. Idioptica Sem explicao com incidncia variando entre 5% e 10% de todas as hematrias.

HEMATRIA MICROSCPICA
O nmero de hemcias que definem hematria microscpica, mas geralmente a presena de trs ou mais hemcias por campo de grande aumento (400x) considerado o ponto de corte. Mais comum, comumente transitria.

HEMATRIA MACROSCPICA
Caso tenha-se acima de 1cm por 1,5 litros se tem cor avermelhada e hematria macroscpica. O prprio paciente consegue identificar. Se for do tipo macia ela pode apresentar cogulos, que indicam sangramento de maior parte. Comumente a cstica mais comum.

SINTOMAS
Hematria associada a febre com calafrios indicam infeco urinria. Em caso de clica renal litase urinria (pedra no rim). Atentar a corantes que tingem a urina. Prova dos trs clices Para realiz-la, pede-se ao paciente para urinar, sucessivamente, em trs receptculos no decorrer de uma mesma mico. No primeiro, ao comear a urinar (jato inicial); no segundo, a quase totalidade da mico (jato mdio); e no terceiro, o final da mico (jato terminal). Hematria inicial indica origem prosttica ou uretral. Isto ocorre porque o sangue acumulado na uretra levado pelo primeiro jato.

MEDICAMENTOS
Rifampicina e Fenazopiridina do cor vemelho-alaranjado a urina, apenas exame microscpico identifica. Beterraba tambm tinge.

HEMOGLOBINRIA

Habilidades Mdicas II | Hematria Microscpica

Lucas Guimares

Presena de hemoglobina livre na urina (Crises hemolticas ex: malria, leptospirose, ictercia hemoltica, transfuso incompatvel)

MIOGLOBINRIA
Destruio muscular por traumas e queimaduras e exerccios intenso. Rabdomilise.

PORFINRIA
Eliminao de porfirinas ou precursores, produzem cor vermelho-vinhosa aps horas da mico.

HIPERPLASIA E CNCER DE PRSTATA


Existe a hematria terminal, dolorosa, s vezes com sangue rutilante, encontrada na hiperplasia prosttica benigna, em consequncia da ruptura das veias telangectsicas do colo vesical ou da mucosa prosttica quando o paciente faz esforo para urinar. No cncer de prstata, a hematria rara e s ocorre quando o processo neoplsico invade a mucosa da bexiga ou da uretra.

EXAMES
A avaliao clnica desses pacientes pode incluoir citologia de urina, urocultura, exames de imagem e cistoscopia. O exame de urina tipo I (urinlise) importante para o diagnstico de hematria. A hematria glomerular sugerida pela presena de hemcias dismrficas, cilindros hemticos e proteinria. Contrariamente, hemcias com formato convencional podem ser associadas a doenas tubulointesticiais ou de causa urolgica, alm de nesta no haver proteinria ou cilindros hemticos. Hematria macroscpica no glomerular sugere a presena de etiologia neoplsica.

Habilidades Mdicas II | Porfinria

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