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Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde

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Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde - seusprincípios, suas diretrizes e seu arcabouço

legal.Desde o século passado o sistema de saúde vem sofrendo mudanças que são acompanhadas de transformaçõeseconômicas, socioculturais e políticas;Uma trajetória histórica pode ser aponada por 4 principais tendências:1. SANITARISMO CAMPANHISTA - as campanhas sanitárias era sua principal estratégia (início do século XX até 19452. PERÍODO DE 1945-1960 – período de transição3. MODELO MÉDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA (hegemônico dos anos 1960 até meados dos anos 1980)4. MODELO PLURAL (vigente) inclui como sistema público o Sistema Único de Sáude-SUSI. SANITARISMO CAMPANHISTA Início do século XX até 1920(modelo de inspiração militar que consistia no estilo Tempo da chamada primeira república (economia: agricultura controlar as doenças que prejudicassem as exportações (peste, Diretoria Geral de Saúde Pública (M Justiça e Negócios modelo das campanhas sanitárias destinados a combater endemias urbanas -estudou emParis (Instituto Pasteur), investigou um surto de peste bubônica em Santos-SP - vacinação anti-variólica gerouprotestos pitalar pública: caráter de assistência social (hanseníase e tuberculose)II. De 1920 a 1945sanitarismo campanhista continua como principal característica da política de saúde;atividades: campanha contra a tuberculose (1936), combate às endemias; criação em 1942 do SESP (ServiçoEspecial de Saúde Pública);surgem os primeiros embriões do modelo médico-assistencial;surge a assistência previdenciária (Lei Elói Chaves /1923) criava uma caixa de aposentadoria (CAP) para osrespectivos empregados estrada de ferro;? 1926 - amplia para portuários e marítimoscaracterísticas das CAPs: concessão de benefícios pecuniários (aposentadorias e pensões) e prestação de serviços(assistência médica e

farmacêutica);profundas mudanças a partir de 1930: GV no poder (ditadura/interventor sobre a sociedade); queda da bolsa deNY; longa crise do café (desvalorização do produto); trabalhadores assalariados (transporte e indústria); criação doMinistério do Trabalho;1933: nasce a estrutura de Previdência Social IAPs (por categoria de trabalhadores) estrutura da sociedade civilp/ interior do aparelho de Estado;implantação do regime de capitalização: da contribuição previdenciária, rigidez p/ concessão de benefícios e ¯dos valores concedidos : vultosos recursos sob o controle do Estado;1930: criação do Min da Educação e Saúde (coordena ações de saúde de caráter coletivo)

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDESISTEMA ÚNICO DE SAÚDESISTEMA ÚNICO DE SAÚDESISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

1.Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único deSaúde - seus princípios, suas diretrizes e seu arcabouço legal.

2. As normas operacionais do SUS.

3. A questão do controle social.

4. O paradigma da promoção da saúde.

5. A estratégia de saúde da família - sua evolução, seus princípios e sua aplicação.

6. Sistemas de Informação em Saúde (SIA, SIH, SIAB, SIM. SINASC, SINAN, SIPNI, SISPRE-NATAL,HIPERDIA, SISCAM). 7. O pacto pela Saúde.
• •

8. O SUS/DF - estrutura, organização

e funcionamento.

Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção do Sistema Único de Saúde - seusprincípios, suas diretrizes e seu arcabouço legal.Desde o século passado o sistema de saúde vem sofrendo mudanças que são acompanhadas de transformaçõeseconômicas, socioculturais e políticas;Uma trajetória histórica pode ser
aponada por 4 principais tendências:1. SANITARISMO CAMPANHISTA - as campanhas sanitárias era sua principal estratégia (início do século XX até 19452. PERÍODO DE 19451960 – período de transição3.

(hegemônico dos anos 1960 até meados dos anos 1980)4. MODELO PLURAL
MODELO MÉDICO-ASSISTENCIAL PRIVATISTA

(vigente) inclui como sistema público o Sistema Único de Sáude-SUSI. SANITARISMO CAMPANHISTA Início do século XX até 1920(modelo de inspiração militar que consistia no estilo repressivo de intervenção médica;

tinha u

dos gastos estatais naárea da saúde.? 1926 .formulação de .1933: nasce a estrutura de Previdência Social IAPs (por categoria de trabalhadores) estrutura da sociedade civilp/ interior do aparelho de Estado. longa crise do café (desvalorização do produto). trabalhadores assalariados (transporte e indústria).amplia para portuários e marítimoscaracterísticas das CAPs: concessão de benefícios pecuniários (aposentadorias e pensões) e prestação de serviços(assistência médica e farmacêutica).corresponde das campanhas sanitárias destinados a combater endemias urbanas -estudou emParis (Instituto Pasteur).primeira república (economia: agricultura espaços (portos) e controlar as doenças que prejudicassem as exportações (peste. investigou um surto de peste bubônica em Santos-SP . queda da bolsa deNY.implantação do regime de capitalização: da contribuição previdenciária.vacinação anti-variólica gerouprotestos hospitalar pública: caráter de assistência social (hanseníase e tuberculose)II. cólera dirigido pela Diretoria Geral de Saúde Pública (M Justiça e Negócios Interiores).surgem os primeiros embriões do modelo médico-assistencial.atividades: campanha contra a tuberculose (1936).surge a assistência previdenciária (Lei Elói Chaves /1923) criava uma caixa de aposentadoria (CAP) para osrespectivos empregados estrada de ferro.profundas mudanças a partir de 1930: GV no poder (ditadura/interventor sobre a sociedade).Europa: desenvolveram-se concepções do Estado do Bem-Estar Social ou Welfare State. criação em 1942 do SESP (ServiçoEspecial de Saúde Pública). criação doMinistério do Trabalho.1930: criação do Min da Educação e Saúde (coordena ações de saúde de caráter coletivo) III. rigidez p/ concessão de benefícios e ¯dos valores concedidos : vultosos recursos sob o controle do Estado. De 1945 a 1966pós-guerra: o desemprego e agram-se as condições sociais do Brasil. De 1920 a 1945sanitarismo campanhista continua como principal característica da política de saúde. combate às endemias.

Persistia a DICOTOMIA entre saúde pública e a atenção médica individual. cabendo a estes apenas o papel de financiadores.? .Assistência preventiva à saúde: práticas de campanhas serviços de combate às endemias.? 1964: impasse: necessidades políticas de atendimento das pediam demandas pelos trabalhadores e a impossibilidade domodelo de contemplá-las.deficitário a partirde 1960.crise no sistema previdenciário .? área da saúde: reformas de base. golpe militar de 1964.importância da Previdência Social (instrumento político eleitoral)final dos anos 50: assistência médica previdenciária: passa a consumir mais recursos (industrialização do país) provoca acelerada urbanização e assalariamento de parcelas da população.1953: Criado o Ministério da Saúde (mesma estrutura do Departamento Nacional de Saúde).Modelo Médico-Assistencial Privatista [1960 a 1980]? Início da década de 1960: marcado por insatisfações populares (sociedade industrializada e urbanizada) população clamava por mudanças estruturais. equipamentos médicodaprevidência de 3 hospitalares e os proprietários de hospitais.um modelo alternativo de seguridade social. influência na direção grupos:indústria farmacêutica .? Estado intervém nos Institutos (racionalidade financeira) unificação: INPS (1967): os trabalhadores sãoexcluídos da gestão da previdência.aumento dos benefícios não foi acompanhado de da receita .Lei Orgânica da Previdência Social (LOPS): uniformizar os benefícios aos segurados.

doenças de massa assume importância . deveria sersubstituído uma por um outro modelo [.. por não responder às necessidades de economia industrializada.. .].? “o sanitarismo campanhista.Conseqüências do processo de urbanização e industrialização: mudança no quadro nosológico: das doençaspestilenciais . crescimento do complexo médico-industrial ehospitalar (contratação de terceiros).avanço da assistência médica individual (eficácia nodiagnóstico e terapêutica .

construído concomitante mente ao crescimento e a mudança qualitativa daPrevidênci .

1993).? Principais característica s desse .a social Brasileira”. (Mendes.

assistencialis .modelo: privilegiame nto da prática médica curativa. individual.

criação de . em detrimento da saúde pública.ta eespecializad a.

um complexo médicoindust rial privado (p/ o lucro).Estado é a base do tripé (grande .

Es tado: financiador e .financiador do sistema e prestador de serviços à população.

prestador de serviços à população Setor privado nacional: prestador de serviços .

deassistência médicaSetor privado internacional : produtor de insumos (equipament .

De 1968 a 1980? Período da ditadura .os biomédicos e medicamento s).

militar (atos institucionais e decretos presidenciais ) alteram a Constituição e os direitos .

decidadania. organização social e política.? Ampliação da . informação.

crise .seguridade social e assistência médica a novas categorias sociais.

econômica na Previdência.c rise no país? Medidas políticas e administrativ .

. LBA.as (1974): criação do MPAS (INPS. INAMPS. FUNABEM.

DATAPREV .IAPAS e o CEME.? M Saúde: execução de medidas e atendimento .

de interesse coletivo (vig sanitária).? M Previdência: voltado ao atendimento .

? Reforço da dicotomia nas áreas preventiva e .médicoassistencial individualiza do.

? Final da década de 1970: fim do .curativa do sistema de saúde brasileiro.

“milagre econômico”. crise generalizada (perda de poder .

aquisitivo dos salários.? Insatisfação de setores da sociedade: . intenso êxodo rural.

(guerrilhas. greves). jornais.IDÉI AS QUE MARACAR AM O MOVIMEN .

TO SANITÁRIO :? Na área da Saúde: busca de reformas nas políticas de saúde: .

formulação de umpensamen to crítico na política de .REFORMA SANITÁRIA .

SURG EM NOS DEPARTA MENTOS DE MEDICINA PREVENTI .saúde.

VA DAS UNIVERSID ADES BRASILEIR AS -idéias sobre a ¯ MEDICINA .

COMUNITÁ RIA e o conceito de ¯ ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) .

AlmaAta/O MS? PIASS: Programa de Interiorizaçã o das Ações de Saneamento .

do Nordeste: implantar uma estrutura básica desaúde pública com pessoal de .

nível auxiliar com ênfase na detecção de doenças transmissívei s.? PREPS: Programa de .

Preparação Estratégica de Pessoal de Saúde: visava formar grande .

número de pessoal denível médio e elementar e apoiar o desenvolvim .

ento de RH nas SES.? A experiência de introduzir o município como um novo ator no .

Campinas e Niteróiforam os primeiros no Brasil a .sistema de saúde Londrina.

aplicar os princípios da Atenção Básica à Saúde e da medicina comunitária. .

De 1980 a 1990? Enfraquecim ento e queda da ditadura (transição democrática

do país) em 1988 nova e atual Constituição Federal nova política para o

setorsaúde;? Nesse tempo o regime militar (MS MPAS) ainda apresentava alternativas

PREVSAÚDE : Prog Nacional Serviços .para a crise da saúde:1.

PACOTE DA PREVIDÊN CIA: estabelece .Básicos de Saúde2.

aumento da contribuição previdenciári a.3. CONASP: Plano de Reorientação .

da Assistência à saúde no âmbito da Previdência Social desdobramen .

to:Ações Integradas de Saúde4. AIS : Ações Integradas de Saúde buscava a .

reorganizaçã o institucional da assistência à saúde princípios:un iversalidade. .

integralidade e equidade daatenção. regionalizaçã oe hierarquizaçã o dos .

Prática: receber recursos federais Previdência pelosserviços .serviços.

5. SUDS: Sistema .prestados: marco indiscutível e de amplitude.

Unificado e Descentraliza do de Saúde (1987): contribuir para a consolidação .

e desenvolvim entoqualitati vo das AIS (criação doSUDS nos estados) .

reformulação do Sistema Nacional de Saúde conseqüência s : cc de poder e .

desmonte doINAMPS no país: Nova República8ª CONFERÊN CIA .

NACIONAL DE SAÚDE (1986) discutir uma nova proposta de estrutura e de .

política desaúde nacional foi aprovado o relatório que constituiu o Projeto da .

Reforma Sanitária Brasileira Þ processo para amobilização do Movimento .

Sanitário Nacional (sensibilizar constituintes a aprovarem os princípios da .

ReformaSani tária) foi aprovado na Constituição boa parte das conclusões da 8ª .

CNS:“saúde é um direito de todos dever do Estado” e criação do Sistema .

Único de Saúde? COMISSÃO NACIONAL DA REFORMA SANITÁRIA .

: definiu os princípios finalísticos da Reforma:a) Participação: inclusão .

representativ a da população e trabalhadores de saúde no controle e decisão dos .

serviçosb) Equidade: diminuir as desigualdade sc) Descentraliza ção: .

multiplicação dos centros de poder (municipaliz ação)d) Integralidade : superação .

da dicotomia serviços preventivos versus curativo e além da assistência .

individuale) Universaliza ção: igualdade de acesso aos serviços Constituição .

o da Seguridade .de 1988: Título VII (Ordem Social) Capítulo II.

da Previdência Social e da Assistência . da Saúde.Social: Disposições Gerais.

Social.Capítu lo da Seguridade Social: (artigos 196 a 200)? Artigo 196: .

saúde como direito de todos e dever do Estado. garante o acesso universal e .

proteção e recuperação.igualitário às ações eserviços para sua promoção. .

? Artigo 197: define as ações e serviços de saúde como sendo de relevância .

pública? Artigo 198: constitui o Sistema Único de Saúde (SUS) através da .

rede regionalizada e hierarquizada de ações e serviços públicos .

Descentraliza ção: com direção única em cada .desaúde segundo diretrizes:1.

esfera do governo. Atendimento integral: preventivo/as sistencial3.2. Participação .

da comunidade? Artigo 199: mantém a assistência à saúde livre à iniciativa .

privada? Artigo 200: dispõe sobre as competências do Sistema Único de .

Saúde.De 1990 a 2001? Processo de elaboração e aprovação da legislação infraconstitu .

142)? Leis .cional denominada: Leis Orgânicas da Saúde (Leinº 8.080 e 8.

competências e atribuições de cada esfera de . gestão.8080 (direção.

governo) e 8142 (participação dacomunidad e):detalham princípios. diretrizes .

gerais e condições para a organização e funcionamen to do sistema .

SUS É exercidapelo s seguintes órgãos:1. SES: . MS: no âmbito da União2.

SMS: nos municípiosFI NANCIAME NTO DO .âmbito dos estados ou DF3.

SUS: ART.33 da Lei 8080:Serão oriundos do orçamento da Seguridade .

Social e de outros orçamentos da União. COMPETE AO SUS: prestarassistê .

ncia às pessoas porintermédi o de ações de promoção. proteção e recuperação .

epidemiológi ca.da saúde.saúde do trabalhador e . Inclui ações de vig sanitária.

terapêu tica integral. inclusive farmacêutica Proposta uma emenda constituciona .assist.

.l que fixasse os percentuais de destinação dos orçamentos da União.

estados emunicípios para a áreada saúde (desde 1996 vinha sendo discutida).Ap .

rovada no ano 2000: Proposta de Emenda Constitucion al nº 29 (PEC 29), com as

seguintes determinaçõe s:? a União terá que agregar “5%” a mais ao orçamento da

saúde;? os estados teriam que gastar, no mínimo, 7% dos seus orçamentos

?os municípios comprometer iam 7% de .com saúde. O % deve chegar a 12%.

COND IÇÕES PARA O RECEBIME NTO DE .suas contas (chegando a 15%).

FUNDO DE SAÚDE: conta especial p/ depósito e movimento .RECURSOS 1.

dos recursos financeiros do SUS fiscalizado peloconselho de saúde. CONSELHO .2.

de caráter permanente e deliberativo.DE SAÚDE: órgão colegiado. composto por .

representante sdo governo. profissionais de saúde e usuários. prestadoresd e serviços.? .

atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde .

(aspectos econômicos efinanceiros) ? tem finalidade de exercer o controle .

PLANO DE SAÚDE: base das .social sobre a gestão e implementaç ão do SUS3.

programaçõe s e atividades que serão desenvolvida s por cada nível de direção .

doSUS. RELATÓRI OS DE GESTÃO: acompanham ento da execução do .4.

5. CONTRAPA RTIDA DE RECURSOS para saúde .plano e aplicação dos recursos.

no respectivo orçamentoN ORMA OPERACIO NAL BÁSICA NOB Nº .

01/91:Regula mentar o processo de descentraliza ção proposto pelo SUSDescarat .

erizava os princípios do SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Baixar este documento gratuitamenteImprimirCelularColeçõesDenunciar documento Informações e classificação sus Seguir lucianajmo Compa .

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