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DECLARAO DE RECEBIMENTO DE AMPARO.

Eu, IVONEIDE AMARAL DOS ANJOS

CPF n 67480136587, RG n3502152-78,

declaro sob responsabilidade e penas da lei, que recebo mensalmente todo o amparo
de moradia, alimentao, educao e lazer de JEFFERSON MENDES LIMA para os
beneficirios abaixo citados.

.
Vitria da Conquista - Ba, _______de _______________de _____.

_____________________________________________________
Assinatura do Declarante

DADOS DE QUEM PAGA O AMPARO


Nome: JEFFERSON MENDES LIMA
CPF: 388.832.365 - 72 RG: 220419230

DADOS DOS BENEFICIRIOS DA PENSO


Nome:_________________________________________________ Idade:__________
Nome:_________________________________________________ Idade:__________
Nome:_________________________________________________ Idade:__________