Manual SIH Abril 2011

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M II N II S T R II O D A S A D E M N STR O DA SADE S E C R E T A R II A D E A T E N O S A D E SECRETAR A DE ATENO SADE D E P A R T A M E N T O D E R E G U L A O ,, A V A L II A O E C O N T R O L E DEPARTAMENTO DE REGULAO AVAL AO E CONTROLE C O O R D E N A O G E R A L D E S II S T E M A S D E II N F O R M A O COORDENAO GERAL DE S STEMAS DE NFORMAO
MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMACES HOSPITALARES MDULO I: ORIENTAES TCNICAS
VERSO 01 -- 2011 VERSO 01 2011
Este Manual atualizado periodicamente pela CGSI.
Alteraes em relao ltima verso SETEMBRO_2010 esto marcadas em ROXO.
ABRIIL//2011 ABR L 2011
BRASLIIA//DF BRAS L A DF
MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade - SAS Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC. Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI
Edio, Distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303. CEP: 70070.600, Braslia - DF Telefone: (61) 3306-8433 / 3306-8423 / 3306-8419 FAX: (61) 3306-8431 Home Page: <http://www.saude.gov.br/sas> E-mail: cgsi@saude.gov.br Diretora DRAC: Maria do Carmo Coordenao CGSI: Giorgio Botin Tcnica da CGSI responsvel pela manteno do manual: Ana Lourdes Marques Maia Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de Regulao, Avaliao e Controle/Coordenao-Geral de Sistemas de Informao 2010 MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO ORIENTAES TCNICAS. Verso 01.2011 119 Pginas SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES
1. Operacionalizao do Sistema de Informao Hospitalar (SIH) 2. Operao do Sistema de Processamento da Produo Hospitalar, 3. Orientaes Tcnicas. Brasil. Ministrio da Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle. Coordenao Geral de Sistemas de Informao
MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR Verso Setembro 2010
NDICE
1. APRESENTAO .........................................................................................................................6 2. INTRODUO ...............................................................................................................................6 3. OBJETIVOS ...................................................................................................................................7 4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS ........................................................8 4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO ......................................................................................................8 4.2 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS............................ 8 4.3 LAUDO PARA SOLICITAO DE INTERNAO - AIH .........................................................8 4.4 EMISSO DA AIH ........................................................................................................................9 4.5 NUMERAO DE AIH ...............................................................................................................10 4.7 APRESENTAO DA AIH NO SISAIH01 - SISTEMA DO PRESTADOR............................14 5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO .....14 5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA .............................................................................................14 5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA...........................................................14 5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA..........................................................................14 5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA ...............................................................................14 5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA..........................................................................15 5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA.................................................................................15 5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA.................................................................................15 5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR, AIDS E TUBERCULOSE...............................................................15 5.9 EM CLNICA MDICA................................................................................................................15 5.10 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA ..................................................................15 5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH ........................................................................................16 6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA ........................................................................................................16 6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO ....................................................................................................16 6.2 CARTER DE ATENDIMENTO ................................................................................................17 6.3 MOTIVO DE SADA /PERMANNCIA/ ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO .................17 7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO) ANTIGA ESPECIALIDADE ....19 7.1CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES...................................19 8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO............................................................21 8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA ....................................................................21 8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA.................................................................................21 8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA.................................................................................22 8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA .............................................................................................22 8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE...........................................................................22 8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH.......................................22 9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO..............................................................................23 MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR Verso Setembro 2010
10.CIRURGIAS MLTIPLAS ...........................................................................................................26 10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS .............................27 11.PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL ........................................28 12.TRATAMENTO DE AIDS ............................................................................................................30 12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS..............................................30 12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS ....................................................................................31 12.3 LIPODISTROFIA.......................................................................................................................32 13.REGISTRO DE DIRIAS NA AIH ..............................................................................................33 13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE...............................................................................................33 13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO ......................................................................33 13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE .............................................................34 13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI)...........................................34 13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI) .............36 14.PERMANNCIA A MAIOR .........................................................................................................36 15.ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO)........37 16.QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH....................................................38 16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM (COMPATIBILIDADE) ...................................................38 17.DILISE PERITONIAL E HEMODILISE .................................................................................39 18.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNTICA ............................39 19.ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA .......................................................................................................................40 20.TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO) ................42 21.ALBUMINA HUMANA.................................................................................................................42 22.HEMOTERAPIA ...........................................................................................................................43 22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL .................................................................................................43 22.2 TRANSFUSO SANGUNEA..................................................................................................44 22.3 ATO TRANSFUSIONAL ..........................................................................................................44 22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO)...........45 22.5 ORIENTAES PARA REGISTRO DE HEMOTERAPIA NA AIH ......................................46 23.FISIOTERAPIA ............................................................................................................................47 24.RADIOLOGIA...............................................................................................................................47 25.ULTRA-SONOGRAFIA ...............................................................................................................47 26.PATOLOGIA CLNICA ................................................................................................................47 27.ANATOMIA PATOLGICA ........................................................................................................47 28.REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH .....................................................................................48 28.1 ANESTESIA REGIONAL ........................................................................................................49 28.2 ANESTESIA GERAL ...............................................................................................................49 28.3 SEDAO .................................................................................................................................50 28.4 ANESTESIA LOCAL ................................................................................................................50 MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR Verso Setembro 2010
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO .....................................................................50 28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA .........................................50 28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS ...............................................................................................50 29.RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM) ...................................................50 29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01 ...................................................................50 29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA.........................54 30.ACIDENTE DE TRABALHO .......................................................................................................55 30.1NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO .......................................................................................................................................55 31.VIDEOLAPAROSCOPIA.............................................................................................................56 32.ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA..........................................................................................56 32.1 PARTO NORMAL .....................................................................................................................56 32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO ...............................................................57 32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE .........................................................57 32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES .........................................58 32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO........................58 33.PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA) ........................................59 34.ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN ..................60 34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO .......................................60 34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO ................................................60 34.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO.....................................................................................61 35.FATORES DE COAGULAO ..................................................................................................62 36.ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS...............................62 37.TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA ............................................................................................63 37.1 TRATAMENTO COM INTERNAO .....................................................................................63 37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL.......................................................66 38.ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS ........................................................................67 38.1 PEQUENO QUEIMADO ...........................................................................................................67 38.2 MDIO QUEIMADO..................................................................................................................67 38.3 GRANDE QUEIMADO..............................................................................................................67 38.4 INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO ..............................68 39.PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS....................................................................68 40.TRATAMENTO DA TUBERCULOSE ........................................................................................70 41.TRATAMENTO DA HANSENASE ............................................................................................71 42.TRATAMENTO EM REABILITAO ........................................................................................71 43.DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA ...........................................................................................................71 44.TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA ............................................................72 45.ATENO AO IDOSO ................................................................................................................72 46.INTERNAO DOMICILIAR ......................................................................................................73 MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR Verso Setembro 2010
47.HOSPITAL DIA ............................................................................................................................74 47.1 HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ............................................................................................74 47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA ................................................................................74 48.REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH...............................................................................75 48.1 CICLOSPORINA.......................................................................................................................75 49.TRANSPLANTES ........................................................................................................................75 49.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS .......................................75 49.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA...........................................................................81 49.3 ENTREVISTA FAMILIAR.........................................................................................................81 49.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS.................................................................................................................81 49.5 COORDENAO SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE ....................................................................................................................82 49.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS ........82 49.7RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULAS/TUBO VALVADO PARA TRANSPLANTE.................................................................................................82 49.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO.................83 49.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS.....................................................................83 49.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS ............................................................84 49.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA....................................................................84 49.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, DOADOR CORAO PARADO E AVALIAO DE MORTE CEREBRAL ..................................................................................................................84 49.13 RETIRADA DE RGOS ......................................................................................................85 49.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE ......................................................................88 49.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS ..........................................88 49.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA PARA INTERCORRNCIAS PSTRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS .............89 49.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE MEDULA SSEA..............................................................................................................................89 49.18 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE MEDULA SSEA APARENTADO ...............................................................................................89 49.19 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE MEDULA SSEA - NO APARENTADO ......................................................................................89 50.ONCOLOGIA................................................................................................................................90 51.ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR ........................................................................................90 52.EPILEPSIA ...................................................................................................................................92 53.TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA .............................................................................................93 54.NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS ..................................................................94 55.DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA ...................................................................97 56.GASTROPLASTIA.......................................................................................................................98 57.TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA .............................................................98 58.TERAPIA NUTRICIONAL ...........................................................................................................99 MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR Verso Setembro 2010
59.OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS .......................................101 60. CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA ..............101 61. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA ....................................................................102 62. ALTA POR BITO...................................................................................................................102 63. VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO..........................................102 64. CURATIVO GRAU II .................................................................................................................103 65. REGISTRO DO TRATAMENTO DELUMBAGO NA AIH .....................................................103 66.RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH .................................103 67.COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS.............................................................................106 67.1 CID X PROCEDIMENTO........................................................................................................106 68.SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01..............................................106 68.1 MDIA DE PERMANNCIA ..................................................................................................106 68.2 IDADE MENOR E MAIOR......................................................................................................106 68.3 PERMANNCIA E IDADE .....................................................................................................107 68.4 QUANTIDADE MXIMA ........................................................................................................107 68.5 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE ......................................................110 68.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA ....................................................................................................................................111 68.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO ..............112 68.8 DUPLICIDADE ........................................................................................................................112 69.PRONTURIO DO PACIENTE.................................................................................................113 69.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE ............................................114 69.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO...........................................................114 69.3 ACESSO AO PRONTURIO.................................................................................................114 70.PROTOCOLOS CLNICOS .......................................................................................................116 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA ...................................................................................................118
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1. APRESENTAO
Este Manual uma iniciativa do Ministrio da Sade para auxiliar gestores, prestadores e profissionais de sade que em sua rotina trabalham com os sistemas de entrada de dados e processamento de sistemas da rede pblica e complementar do Sistema nico de Sade (SUS). Os sistemas objeto deste manual so: 1. Sistema de Entrada de Dados da Internao/SISAIH01: utilizado pelo estabelecimento de sade onde ocorre o atendimento ao paciente. 2. Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado/SIHD: a partir do qual so compactadas as informaes de toda a rede e enviadas ao nvel federal que dissemina as informaes. Este sistema uma ferramenta de trabalho do controle, avaliao e auditoria do SUS. Neste texto est detalhado o que deve ser observado na entrada dos dados nos sistemas, possibilitando, ao final do processamento, a gerao de informaes qualificadas, que alimentam o Banco de Dados Nacional. O Manual composto por dois mdulos: 1. Para gestores locais e prestadores - contm as orientaes tcnicas para profissionais de sade, gestores e prestadores, as quais subsidiam, no s quanto s regras dos sistemas, mas quanto s polticas de sade prioritrias e suas normatizaes. 2. Para prestadores - contm as orientaes operacionais para instalao, alimentao, operao e processamento do SISAIH01 para os tcnicos do estabelecimento de sade (mdicos, enfermeiros, demais profissionais de nvel superior, tcnicos de informtica, faturistas, supervisores e autorizadores), responsveis pela alimentao e processamento do SISAIH01. Acompanha a verso mensal do SISAIH01. Os meios formais de interao e contribuio para melhor desempenho dos sistemas podem ser enviados pelo email: descentralizao.aih@listas.datasus.gov.br
2. INTRODUO
O Sistema nico de Sade (SUS) foi institudo pela Constituio Federal de 1988, e regulamentado pela Lei N. 8.080/1990 e Lei n. 8142/1990. Com o SUS, surgiu tambm a necessidade de um sistema nico de informaes assistenciais para subsidiar os gestores no planejamento, controle, avaliao, regulao e auditoria. O Ministrio da Sade (MS) implantou o Sistema de Informao Hospitalar (SIH/SUS) por meio da Portaria GM/MS n. 896/1990. Desde ento, so publicadas periodicamente Portarias que atualizam as normalizaes e verses para operao do sistema.
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A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o instrumento de registro padro desde a implantao do SIH/SUS, sendo utilizada por todos os gestores e prestadores de servios. Com a descentralizao dos servios de sade para os estados, municpios e Distrito Federal foram adequados os instrumentos e conceitos do SIH/SUS, necessrios ao processamento. Desde a Portaria GM/MS n. 396/2000 a gesto do SIH responsabilidade da Secretaria de Ateno Sade (SAS), bem como a atualizao deste Manual de Orientaes Tcnicas e Operacionais. At abril de 2006, o processamento das AIH era centralizado no MS/Departamento de Informtica do SUS (DATASUS/SE/MS). A Portaria GM/MS n. 821/2004 descentralizou o processamento do SIH/SUS, para estados, Distrito Federal e municpios plenos. Com a unificao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS SIGTAP em janeiro de 2008, definida pela Portaria SAS/MS n. 2848/2007, verses atualizadas do Manual do SIH so periodicamente disponibilizadas.
3. OBJETIVOS
Qualificar a informao em sade a partir do registro dos atendimentos aos usurios internados nos estabelecimentos de sade do SUS. Atualizar os gestores locais e prestadores de servios no preenchimento dos Laudos para Emisso de AIH. Reforar a importncia da integrao dos sistemas, especialmente do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), como instrumento relevante para os sistemas de informao e sua compatibilizao no processamento do SIH/SUS. Orientar Gestores Estaduais e Municipais quanto a novas regras, crticas e processamento do SIH luz da Tabela Unificada de Procedimentos, Medicamentos, rteses OPM do SUS. Disponibilizar instrumentos para capacitao do corpo clnico, auditores, supervisores, direo e tcnicos de informtica dos estabelecimentos de sade que lidam com o registro da internao hospitalar, na operao do sistema e a utilizao dos documentos de suporte. Disponibilizar subsidiariamente relatrios para os setores de contas e custo hospitalar. Conhecer aspectos clnicos e epidemiolgicos dos pacientes internados no SUS. Atualizar servidores pblicos, auxiliando na gesto descentralizada do Sistema nico de Sade.
4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS

Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em estabelecimento de sade ambulatorial onde o profissional assistente emite o laudo. Nos procedimentos de urgncia o fluxo inicia-se com o atendimento direto no estabelecimento para onde o usurio for levado, ou por um encaminhamento de outra unidade ou ainda pela Central de Regulao ou SAMU, onde houver. 4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO A consulta/atendimento que gera a internao deve ocorrer em estabelecimento de sade integrante do SUS. O profissional: mdico, cirurgiodentista ou enfermeiro obstetra que realizou a consulta/atendimento solicita a Autorizao para Internao Hospitalar (AIH) devendo, obrigatoriamente, preencher o Laudo para Solicitao de AIH.
4.2 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS
4.3 Laudo para Solicitao de Internao - AIH LAUDO DIFERENTE DE AIH. O Laudo o documento para solicitar a autorizao de internao hospitalar, devendo ser preenchido de forma legvel e sem abreviaturas pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro que solicitou a internao em duas vias, sendo uma anexada ao pronturio do paciente e a outra arquivada pelo gestor. Ele contm dados de identificao do paciente, informaes de anamnese, exame fsico, resultados de exames complementares, e descrio
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das condies que justificam a internao do paciente, alm da hiptese diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo. Existe o modelo padronizado de Laudo para Solicitao de AIH, disponibilizado no sitio http://sihd.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores, desde que contenham os dados necessrios alimentao do SISAIH01. A Portaria SAS/MS n. 508/2010 incluiu a obrigatoriedade de informao da ETNIA quando no campo raa/cor do usurio for informado com INDGENA. O campo para informao da etnia j est includo no SISAIH01. O preenchimento do Laudo deve ser feito pelo mdico, odontlogo ou enfermeiro que est assistindo ao paciente, nos casos eletivos, devendo a autorizao ocorrer antes da internao. Nos casos de urgncia, o preenchimento deve ser feito na ocasio da internao e a autorizao pelo gestor em preferencialmente em at 48 horas aps a internao. O sistema aceita a autorizao com perodos maiores que 72 horas, pois esta definio no pode ser rgida a ponto de desconsiderar as disponibilidades e estrutura das Secretarias Municipais e Estaduais. Desta forma, o sistema d uma advertncia informando que o tempo entre a internao e a autorizao est maior que o previsto, mas deixa passar a AIH sem rejeio. Esta advertncia serve para auxiliar os gestores locais no trabalho de regulao da rede e monitoramento do sistema. O SISAIH01 e SIHD mostram advertncia para casos em que o perodo entre a data do internamento e da autorizao seja maior do que 48 horas, mas cabe ao gestor local definir sobre aceitar ou no autorizaes de internamento independente desta crtica. Esta uma prerrogativa do gestor local no seu trabalho de Regulao do Sistema. A autorizao pode ser concedida pelo autorizador no prprio estabelecimento de sade de natureza pblica. Nos da rede complementar recomendvel que o gestor disponha de autorizadores que verifiquem os internamentos nos prprios nos hospitais. O laudo poder tambm ser enviado Secretaria de Sade a quem cabe a responsabilidade pela autorizao. Os laudos autorizados recebem o nmero da AIH que vai possibilitar a digitao dos dados no SISAIH01. A digitao dos laudos e das demais informaes sobre as internaes podem ser registradas antes mesmo de o hospital conhecer o nmero da AIH. Quando receber o nmero s inserir no sistema. Laudos com rasuras devem ser rejeitados pelos supervisores/autorizadores. A AIH no precisa ser emitida em papel. O detalhamento do preenchimento do laudo est no Manual do SISAIH01 disponvel no site http://sihd.datasus.gov.br e nas verses mensais do SISAIH01. 4.4 EMISSO DA AIH
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Existem dois tipos de AIH: Tipo 1: para internamento inicial, e; Tipo 5: de continuidade. Nos casos de internao eletiva o paciente ou responsvel, de posse do Laudo para Solicitao de AIH preenchido, pode encaminhar-se ao rgo gestor local, onde ser analisado pelo profissional autorizador. O autorizador pode encaminhar das seguintes formas: a) as informaes so insuficientes para autorizar. Solicita dados adicionais; b) as informaes so satisfatrias e do segurana autorizar a AIH, ento autoriza a internao. O responsvel no rgo Emissor preenche o campo do laudo que informa que a AIH est autorizada, fornece o nmero daquela AIH e identifica o profissional que autorizou. No passado a AIH tinha objetivo exclusivo de pagamento, ficando em plano secundrio as razes clnicas. A internao pode ser considerada desnecessria pelo autorizador que pode rejeitar o laudo e no autorizar a internao ou a seu critrio, autorizar com os procedimentos e cdigos abaixo: 03.01.06.001-0 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica. 03.01.06.007-0 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica. 03.01.06.008-8 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica. 4.5 NUMERAO DE AIH No existe mais o formulrio de AIH impresso (inclusive a antiga minissaia ou cheque). Algumas Secretarias Estaduais de Sade continuam imprimindo as AIH 7 e mini saias ou cheques. No pronturio do paciente deve ser registrado o nmero da AIH autorizada pelo gestor para aquela internao. O autorizador no deve ocupar-se com tarefas que so dispensadas, mas com as atividades que trazem impactos efetivos no controle e avaliao. O NMERO da AIH autorizada pode ser gerado pelo gestor das seguintes formas: 4.5.1 Gerado a partir do Mdulo Autorizador, aplicativo do DATASUS; 4.5.2 Etiquetas impressas, que podem ser autocolantes com numerao gerada por aplicativo especfico;
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4.5.3 A numerao pode ser impressa em papel comum e ser colado no laudo de solicitao de AIH; 4.5.4 Este nmero pode ser manuscrito e controlado por protocolo de entrega pelo autorizador, em ltima instncia. Esta opo frgil, gera duplicidade com rejeio de AIH; 4.5.5 Pode ser usado um Carimbo Datador Automtico. O Laudo de Internao deve ser carimbado nas duas vias. A programao para gerar numerao da AIH a seguinte: Primeiro e segundo dgitos correspondem a Unidade da Federao, de acordo com o cdigo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Ex: 25 Paraba, 31Minas Gerais, exceto para os casos de sries numricas de internao especficas da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), que iniciam com 99 em todo Brasil, sem diviso por UF. Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia. Ex: 10 para 2010. Quinto dgito dever ser o nmero 1 (um) para identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral. Os sete algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999. O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR SYSTEM. A duplicao vai implicar em rejeio da AIH por duplicidade no Banco de Dados Nacional (com a crtica AIH j utilizada em outro processamento). No h consistncia de repetio de nmero de AIH no SISAIH01, portanto a AIH ser normalmente consistida neste aplicativo. No site http://sihd.datasus.gov.br, em Remessas de AIH, pode ser feita a consulta digitando o nmero da AIH para saber se aquele nmero j foi utilizado em outra competncia por qualquer outro estabelecimento. O Mdulo Autorizador um aplicativo disponibilizado pelo DATASUS/MS (download no site http://sihd.datasus.gov.br). Ele gera o nmero de AIH automaticamente, necessitando informar um intervalo de srie numrica. O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local a cada competncia. Este arquivo deve ser em meio magntico seguro, prioritariamente em CD-ROM ou atravs de um email especificamente criado, utilizando obrigatoriamente o aviso de entrega e de leitura que existem nos programas de email, que funcionar como comprovante. Pode ainda, o arquivo ser gravado em pendrive e copiado pelo gestor na presena do prestador e assinado um recibo, que gerado pelo SISAIH01 no fechamento da competncia. No passado era utilizado o disquete, mas atualmente os computadores no dispem de drive para disquete. O disquete inseguro e facilmente se danifica no devendo ser usado. 4.5.6 AUTORIZADOR E AUDITOR - condies e exigncias O AUTORIZADOR diferente do AUDITOR.
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Autorizador o profissional responsvel por analisar os Laudos para Emisso de AIH e permitir ou no aquela internao. Esta tarefa de competncia do mdico, odontlogo ou enfermeira, esta ltima no caso de parto normal. No mbito do SUS encontramos duas funes que so exercidas pelo profissional denominado AUDITOR: AUDITOR MDICO e AUDITOR DE GESTO DO SUS. O AUDITOR MDICO restrito ao mdico e o nico que pode auditar o PRONTURIO DO PACIENTE. O AUDITOR DE GESTO DO SUS pode ser um profissional de nvel superior em vrias reas do conhecimento e tem entre suas atribuies avaliar as aes e servios de sade do SUS no que se refere s aes relativas gesto do sistema e no audita pronturio do paciente. So conceitos diferentes. AUDITOR DE GESTO DO SUS aberto para vrias categorias profissionais - O trabalho de auditoria de gesto no SUS pode ser exercido por profissionais de nvel superior com diversas formaes acadmicas. Poucos Estados e Municpios tm a carreira de auditor do SUS instituda por Concurso Pblico. Na imensa maioria dos Municpios e Estados no h carreira instituda e assim o gestor tem autonomia para o preenchimento do cargo conforme a disponibilidade local de profissionais. As diferenas regionais no pas tambm esto na disponibilidade de recursos humanos no SUS. Assim o auditor de gesto no SUS no est restrito aos mdicos. recomendvel que o profissional seja capacitado para sua funo e conhea suficientemente as Normas do SUS. Estes profissionais vo avaliar outros aspectos no tcnicos ligados rea mdica. AUDITOR MDICO restrito ao mdico - Para autorizar internaes no Laudo para Emisso de Internao exigido que seja um mdico (ou odontlogo). o nico que pode ter acesso ao Pronturio do Paciente. Auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso. AUTORIZADOR um termo que designa no SUS o profissional designado pelo gestor local (autoridade delegada) para avaliar as solicitaes de internamento ou de realizao de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo e AUTORIZAR ou no a sua realizao. Esta funo delegada no exclusiva do mdico, exceto para internao e procedimentos que envolvam atos mdicos exclusivos. Havendo disponibilidade de profissionais, o gestor deve designar farmacuticos para autorizar medicamentos, nutricionistas para Terapia Nutricional etc. No havendo esta disponibilidade, um profissional de nvel superior poder ser treinado e assumir a funo, sendo recomendvel a consulta a um profissional alcanvel da rea especifica da autorizao que lhe d suporte tcnico. No permitido que o mdico que solicita a internao seja o autorizador da AIH desta mesma internao devendo ser realizada por profissionais diferentes: o assistente e o autorizador da AIH. O autorizador ,
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obrigatoriamente, um profissional do setor pblico cuja autoridade para autorizar delgada pelo gestor local. No h impedimento legal para que um mdico autorizador atue na rede do SUS como mdico assistente, desde que em estabelecimentos onde o mesmo no seja autorizador. Na rede pblica do SUS normal que o autorizador das AIH do hospital seja o diretor mdico ou coordenador mdico deste mesmo hospital. Este coordenador pode tambm atuar como assistente neste mesmo hospital pblico ou em outro estabelecimento, no havendo restries. Os autorizadores designados pelo gestor devem ter vnculo pblico, e no recomendvel que o autorizador tenha vnculo apenas com hospitais privados ou filantrpicos. No h impedimento que o responsvel pela assinatura no campo diretor clnico seja o mesmo diretor mdico ou diretor tcnico ou diretor geral do hospital. Nos Servios de Controle e Avaliao de Estados e Municpios a designao destes profissionais variada e, muitas vezes, pode haver dificuldade de entendimento quanto s atribuies da funo. As denominaes mais comuns so: autorizador, supervisor, auditor e outros. As funes, no entanto, esto claras qualquer que seja a nomenclatura adotada localmente. O mdico que autorizador pode tambm ser auditor mdico ou auditor de gesto do SUS. 4.6 AUDITORIA DO ATO MDICO A Resoluo CFM n. 1.614/2001, 08/2002/2001 disciplina a fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios de sade e deve ser de conhecimento de todos os auditores do SUS. A auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso. Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina, devendo-se apresentar ao diretor tcnico ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades. O mdico, na funo de auditor, lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente, podendo solicitar por escrito, ao mdico assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades. O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao, podendo, se necessrio, examinar o paciente. Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria. Este tipo de auditoria do ato mdico de exclusiva competncia do mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina e reconhecido como rea de atuao mdica.
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4.7 APRESENTAO DA AIH NO SISAIH01 - SISTEMA DO PRESTADOR O preenchimento da AIH deve ser feito no SISAIH01. Alteraes nas regras ou no sistema so colocadas no site http://sihd.datasus.gov.br sendo importantssimo o acesso dirio deste site pelos gestores e prestadores de servios para acompanharem novas verses, portarias ou avisos. Todos devem acessar e baixar mensalmente as verses atualizadas dos Sistemas de Informao no site http://sihd.datasus.gov.br. O Mdulo II deste manual tem as instrues de instalao e operao do SISAIH01. 4.7.1 Validade da AIH A validade da AIH segue a seguinte sistemtica: Reapresentao de AIH: Uma AIH apresentada e rejeitada dentro dos 04 meses de validade podendo ser reapresentada at o 6 ms a contar do ms de alta do paciente. Apresentao de AIH: AIH apresentada com mais de 04 (quatro) meses do ms da alta, ser rejeitada em definitivo.
5.
EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO
A emisso de nova AIH para o mesmo paciente possvel nas condies abaixo: O motivo de sada deve ser 2 PERMANNCIA ou 5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO utilizado quando necessrio emitir nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao, nos casos abaixo: 5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA Quando uma nova cirurgia em ato anestsico diferente durante a mesma internao do mesmo paciente. Neste caso est includa tambm a reoperao. 5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA No caso de uma internao, originalmente para procedimento obsttrico e que precisa de interveno cirrgica fora da obstetrcia ou quando o ato for realizado em ato anestsico diferente. Por exemplo, realizao de parto normal (prematuro ou no) e na mesma internao a paciente precisa realizar uma curetagem por reteno de restos de parto. 5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA Nos casos em que realizar parto e/ou interveno cirrgica obsttrica em paciente que havia sido internada por outro motivo no relacionado obstetrcia no momento da internao. 5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA
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Quando houver duas intervenes obsttricas em tempos cirrgicos diferentes, numa mesma internao. 5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA Nos casos de parto ou interveno cirrgica, depois de esgotado o tempo de permanncia estabelecido na tabela para o procedimento que gerou a internao. 5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA Se esgotado o tempo de permanncia para o procedimento, o paciente apresentar quadro clnico que exija continuar internado por motivo no conseqente ao ato cirrgico. 5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA Em casos clnicos onde, no decorrer do internamento, haja uma intercorrncia cirrgica, no relacionada diretamente com a patologia clnica, depois de ultrapassada a metade dos dias da mdia de permanncia apara o procedimento clnico que gerou a internao. 5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR, AIDS E TUBERCULOSE. Quando no decorrer da internao, o paciente desenvolver quadro clnico que necessite de cirurgia. 5.9 EM CLNICA MDICA Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia, 03 dias aps a alta da primeira internao. 5.10 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA Pode ser emitida uma nova AIH para o Tratamento de Politraumatizados e Cirurgia Mltipla nos casos em que preciso reoperar o paciente no decorrer da mesma internao. No caso do procedimento principal ser Politraumatizado e Cirurgia Mltipla e forem realizados mais de 05 (cinco) procedimentos principais, deve ser emitida nova AIH com motivo de sada 5.1-ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO. Nos casos de emisso de nova AIH para um mesmo paciente numa mesma internao pelos motivos acima explicitados, a data de sada da primeira AIH ser a mesma data de entrada da segunda AIH, com motivo de acordo com a Tabela Auxiliar de Motivo de Sada/Permanncia do SIH/SIA/CIH (ver item 6.3 deste Manual). Em todos estes casos ir bloquear a AIH por duplicidade (homnimo), mas o gestor autoriza se assim julgar prudente e correto. Deve ser utilizado cdigo de 5.1 - Encerramento Administrativo para encerramento de AIH em que no seja possvel o registro de todos os procedimentos realizados, sendo necessria a emisso de uma nova AIH para
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completar as informaes, excetuando-se os procedimentos que atingem a quantidade mxima definida no SIGTAP, pois nestes casos possvel solicitar liberao de crtica, quando necessrio. permitida tambm a utilizao do cdigo 5.1 para AIH cujo procedimento principal solicitado for um dos que tm valor zerado e que necessite informar mais de 5 procedimentos, o que obriga a abertura de nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao. (Exemplo: Tratamento em Politraumatizados e Cirurgias Mltiplas, Outros procedimentos Sequenciais, Cirurgias Sequenciais e Neurocirurgia). 5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH No caso de retorno do paciente com menos de 03 dias da alta, para o mesmo hospital e necessitando continuar internado pela mesma patologia, deve permanecer com a mesma AIH anterior. No deve ser aberta nova AIH, mesmo que o internamento seja feito por mdicos diferentes. Deve ser registrado na AIH o cdigo de consulta de paciente internado para cada mdico que atender ao paciente. Quando o internamento feito com a emisso de uma nova AIH para o mesmo paciente com menos de 03 dias de uma internao anterior, o SISAIH01 aceita a digitao da AIH, mas no processamento do SIHD, a AIH vai ser bloqueada por duplicidade a partir da deteco do homnimo, desde que a outra AIH seja emitida pelo mesmo gestor. Com este bloqueio, o gestor deve enviar um auditor ou autorizador ao hospital e decidir pela liberao ou no da AIH. Esta uma deciso de competncia exclusiva do gestor local.
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA

6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO Os leitos existentes no hospital e disponibilizados para o SUS devem estar adequadamente cadastrados no CNES, desmembrados por especialidade mdica, dentro dos grandes blocos, como cirurgia e clnica, por exemplo. O monitoramento mensal do CNES condio para o recebimento dos Procedimentos Realizados em cada paciente. O erro de cadastro resulta em glosa de AIH. Para efeito de preenchimento da especialidade do leito no SISAIH01, devem ser considerados os cdigos conforme tabela abaixo: CDIGO
01 02 03 04 05 06 07 08
NOME
CIRURGIA OBSTETRICIA CLINICA MEDICA CRONICOS PSIQUIATRIA PNEUMOLOGIA SANITARIA PEDIATRIA REABILITACAO
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09 10 11 12 13 14
HOSPITAL DIA CIRURGICOS HOSPITAL DIA AIDS HOSPITAL DIA FIBROSE CISTICA HOSPITAL DIA INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTES HOSPITAL DIA GERIATRIA HOSPITAL DIA SAUDE MENTAL
6.2 CARTER DE ATENDIMENTO Para registro do carter de atendimento na AIH devem ser observados os cdigos abaixo: COD
01 02 03 04 05
CARTER DE ATENDIMENTO DESCRIO
ELETIVO URGENCIA ACIDENTE NO LOCAL DE TRABALHO OU A SERVICO DA EMPRESA ACIDENTE NO TRAJETO PARA O TRABALHO OUTROS TIPOS DE ACIDENTE DE TRANSITO OUTROS TIPOS DE LESOES E ENVENENAMENTOS POR AGENTES QUIMICOS OU 06 FISICOS
6.3 MOTIVO DE SADA /PERMANNCIA/ ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO Para registro na AIH do motivo de sada do paciente do hospital ou para registrar a emisso de uma nova AIH numa mesma internao, devem ser observados os cdigos da tabela abaixo: TABELA AUXILIAR MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA POR ALTA: 1
1.1 1.2 1.4 1.5 1.6 1.8 1.9 ALTA CURADO ALTA MELHORADO ALTA A PEDIDO ALTA COM PREVISO DE RETORNO PARA ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE ALTA POR EVASAO ALTA POR OUTROS MOTIVOS ALTA EM PACIENTE AGUDO EM PSIQUIATRIA
POR PERMANNCIA: 2
2.1 POR CARACTERISTICAS PROPRIAS DA DOENCA 2.2. POR INTERCORRENCIA 2.3 POR IMPOSSIBILIDADE SOCIO-FAMILIAR POR PROCESSO DE DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS - DOADOR 2.4 VIVO. POR PROCESSO DE DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS - DOADOR 2.5 MORTO. 2.6 POR MUDANCA DE PROCEDIMENTO 2.7 POR REOPERACAO 2.8 OUTROS MOTIVOS 2.9 TRANSFERIDO PARA INTERNAO DOMICILIAR
POR TRANSFERNCIA: 3
3.1 TRANSFERIDO PARA OUTRO ESTABELECIMENTO
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POR BITO: 4
4.1 COM DECLARACAO DE OBITO FORNECIDA PELO MEDICO ASSISTENTE COM DECLARACAO DE OBITO FORNECIDA PELO INSTITUTO MDICO LEGAL 4.2 IML COM DECLARACAO DE OBITO FORNECIDA PELO SERVIO DE VERIFICAO DE 4.3 OBITO SVO
POR OUTROS MOTIVOS: 5

5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO
O sistema paga o ltimo dia de internamento nos motivos de permanncia, bito e transferncia. A Portaria n. 384 de 12 de agosto de 2010 incluiu os cdigos abaixo na Tabela Auxiliar de Motivo de Sada/Permanncia do SIH/SIA/CIH. Estes cdigos se referem exclusivamente a alta com procedimento principal da AIH de parto.
COD NOME DESCRIO Motivo informado quando da alta da me e do(s) recmnascido(s). Motivo informado quando da alta da me e o recmnascido apresenta situao de sade que no permite ter alta necessitando permanecer internado. No caso de gemelaridade, ou seja, mais de um recm-nascido, dever ser usado este motivo de alta quando pelo menos um dos recm-nascidos permanecer internado aps a alta da me. Motivo informado quando na alta da me tiver ocorrido o bito do recm-nascido. No caso de gemelaridade, ou seja, mais de um recmnascido, dever ser usado este motivo de alta quando pelo menos 1 dos recmnascidos for a bito. Motivo informado quando da alta da me em cujo parto houver natimorto (nascido morto). O bito poder ter sido ainda intra-tero (a partir da 22 semana de gestao ou caso se desconhea a idade gestacional com peso a partir de 500 gramas) ou durante o parto. No caso de gemelaridade, ou seja, mais de um filho dever ser usado CRITICA NO SIH Informao permitida exclusivamente para encerramento de AIH com registro de procedimento principal de parto. Informao permitida exclusivamente para encerramento de AIH com registro de procedimento principal de parto. Na AIH da me dever ser informado no campo AIH posterior do SISAIH01 o nmero da AIH do recm-nascido e na AIH do recm-nascido dever ser informado no campo AIH anterior do SISAIH01, o nmero da AIH da me.
6.1 Alta da me/ purpera e do recm-nascido 6.2 Alta da me/ purpera e permanncia do recm-nascido
6.3 Alta da me/ purpera e bito do recmnascido
Informao permitida exclusivamente para encerramento de AIH com registro de procedimento principal de parto.
6.4 Alta da me/ purpera com bito fetal
Informao permitida exclusivamente para encerramento de AIH com registro de procedimento principal de parto.
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este motivo de alta quando pelo menos 1 dos filhos for a bito.
7. CLASSIFICAO ESPECIALIDADE
BRASILEIRA
DE
OCUPAES
(CBO)
ANTIGA
Com a unificao das tabelas dos sistemas ambulatorial e hospitalar e implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos OPM do SUS, a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) foi adotada como forma de registro obrigatrio para definir o profissional responsvel ou habilitado para realizar determinado procedimento. O CNES, desde a sua implantao, adotou o CBO para identificao da ocupao dos profissionais. Esta tabela de CBO tem carter nacional e est sob a responsabilidade e gesto do Ministrio do Trabalho. Por ser uma tabela para utilizao em todos os sistemas nacionais que precisem da informao sobre ocupao de qualquer trabalhador, contribui para a qualidade da informao e para a formao e cruzamentos dos Bancos de Dados Nacionais, possibilitando estudos e levantamentos teis para o planejamento e a avaliao de polticas pblicas. A informao a ser inserida no CNES deve ter como base a ocupao que determinado trabalhador se ocupa naquele estabelecimento de sade, sendo este o CBO a ser informado no CNES do estabelecimento. Para o caso de profisses que exigem diploma para o seu exerccio (mdico, enfermeiro etc.), recomendvel que se tenha por base os registros do setor administrativo/recursos humanos da instituio na qual presta servio, como garantia de habilitao do profissional para aquela ocupao. recomendvel que, para os mdicos especialistas, seja solicitado documentao que comprove a especializao, no entanto, no de carter obrigatrio, especialmente pelas diferenas regionais no pas e a conseqente oferta de profissionais para o atendimento na rede de sade. Para os procedimentos em que h definio e exigncia nas polticas especficas, sabidamente as da alta complexidade, a especializao deve ser atendida.
7.1CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES

No condio para o cadastramento de CBO de mdicos e mdicos residentes no CNES que o profissional seja portador de ttulo de especialista. O CBO informado no CNES para o mdico deve representar a real ocupao desempenhada pelo profissional no estabelecimento de sade ao qual ele est vinculado. O CNES no um instrumento de gesto de recursos humanos, mas de cadastro de estabelecimentos de sade com relao rea fsica, equipamentos e profissionais.
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As portarias normativas da Alta Complexidade exigem que o mdico tenha ttulo de especialista para realizao de determinados procedimentos. No entanto, a verificao de ttulos feita no ato da seleo e/ou contratao do mdico pela instituio para compor equipe mdica qualificada e no por exigncia do CNES. A exigncia de apresentao de ttulo de especialista prerrogativa do rgo, instituio ou estabelecimento na ocasio da contratao do mdico, sendo o contratante responsvel pelas informaes inseridas no Mdulo do Profissional do CNES. Considerando que existem municpios que dispem de apenas um mdico ou pouco mais e que, por esta razo, este profissional desempenha vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra, obstetra, cirurgio geral e anestesista. recomendvel que os antigos profissionais cadastrados no SIA como Plantonistas (58) ou Mdico de qualquer especialidade (84) sejam cadastrados no CNES com estes CBO visando garantir o registro da realizao de todos os procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia complexidade realizados. O SIGTAP foi atualizado na competncia julho/2008, incluindo estes 5 CBO, conforme o caso, nos procedimentos de mdia complexidade, o que adequa o sistema de informao e a realidade dos servios de sade. Com relao ao CBO de anestesista, esclarecemos que a Portaria SAS/MS n. 98, de 26 de maro de 1999, em seu Artigo 2, refora e autoriza o registro de mdicos na seguinte forma: Fica autorizado o recadastramento/cadastramento, para a realizao de atos anestsicos, de profissionais mdicos, registrados nos respectivos Conselhos Regionais de Medicina, mesmo que no possuam titulao de especialista em anestesiologia, naqueles municpios em que no existem profissionais com esta titulao ou cujo nmero ou disponibilidade para cadastramento no seja suficiente ao pleno atendimento aos pacientes do SUS.. No SIGTAP, o CBO de anestesiologista ser compatvel apenas com os procedimentos de anestesia (geral, regional, sedao e obsttrica). No SISAIH01 e no SIHD os procedimentos cirrgicos que incluem anestesia no seu valor, e, que, portanto, exigem dados complementares da equipe, ao abrir a janela para preenchimento da equipe cirrgica, verifica a compatibilidade entre o procedimento e o CBO do cirurgio e no com o CBO dos auxiliares ou do anestesista. O sistema admite o mesmo CPF para o mdico que exerceu a funo/ocupao de anestesista e que tambm foi o cirurgio ou ainda o CPF de um dos auxiliares. O CPF do cirurgio no pode se repetir para registro como auxiliar, por representar uma inverdade. O CBO dos auxiliares do cirurgio pode ser qualquer um da famlia 2231 (mdico) ou 223268 (cirurgio buo maxilo). Quanto aos mdicos residentes, h uma particularidade, estes devem ser cadastrados com o CBO de Programa de Residncia Mdica, ou seja, da ocupao que exercem no estabelecimento. A superviso e o acompanhamento destes mdicos nos hospitais parte do programa de formao ao qual est matriculado. O CBO especfico de mdico residente o cdigo 2231F9.
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8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO

Durante a internao, a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode surgir uma condio clnica superveniente, ou ainda, ser identificada outra patologia de maior gravidade, complexidade ou intercorrncia que implique na necessidade de mudana da conduta inicialmente recomendada ou da especialidade mdica/leito. Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado no Laudo para Solicitao de AIH precisa ser modificado. Esta modificao deve ser feita mediante o preenchimento do Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar. Para estas mudanas, necessria a autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico nos estabelecimentos pblicos e, do rgo Gestor, nos estabelecimentos da rede complementar filantrpica ou privada. O modelo de Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar est disponvel no stio: http://sihd.datasus.gov.br. No caso de mudana de procedimento, o cdigo do novo procedimento ser registrado no campo Procedimento Realizado, devendo ser marcado o campo de sim para mudana de procedimento no SISAIH01. No permitida mudana de procedimento, sob pena de rejeio da AIH, quando a mudana for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, Cuidados Prolongados, Cirurgia Mltipla de Leses Lbio-Palatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou Atendimento de Urgncia em Clinica Peditrica, Clinica Cirrgica, Clinica Mdica e em Psiquiatria, Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia. Para autorizar a mudana de procedimento importante que o autorizador observe: se o caso eletivo ou urgncia. Avaliar o tempo decorrido para solicitar a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel a alta administrativa e a emisso de nova AIH. A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes situaes: 8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA No caso do paciente ser internado para realizao de um determinado procedimento, no decorrer da internao desenvolver um quadro compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode ser solicitada mudana de procedimento para o procedimento de maior valor. 8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA No caso do paciente ser internado com quadro de Colecistite aguda, com procedimento do SIGTAP cdigo 03.03.07.012-9 TRATAMENTO DE
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TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS e, durante a internao, precisar ser submetido ao procedimento 04.07.03.002-6 - COLECISTECTOMIA ou 04.07.03.003-4 - COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA. Nesse caso, deve ser solicitada no s a mudana de procedimento, como tambm a especialidade do leito de clnico para cirrgico. 8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA No caso do paciente internado submeter-se ao procedimento 04.09.06.013-5 - HISTERECTOMIA TOTAL, porm detectado, antes da cirurgia, que a paciente apresenta um quadro de diabetes descompensado. No SIGTAP, este procedimento 03.03.03.003-8 - DIABETES MELLITUS. Devido ao quadro clnico da paciente no possvel realizar a cirurgia. Nesse caso deve ser solicitada mudana de procedimento para clnica mdica.
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA No caso de realizao de uma segunda cirurgia durante o perodo de internao, deve-se abrir uma nova AIH. No cabe mudana de procedimento na mesma AIH neste caso. O motivo de permanncia ser 2.7 POR REOPERAO. 8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE A AIH emitida para intercorrncias ps-transplante tem validade de 31 (trinta e um) dias, sendo que, decorrido este prazo e, havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e solicitada emisso de nova AIH. 8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH No caso de ser necessrio informar mais de um procedimento numa mesma AIH, deve ser registrado no campo Procedimento Solicitado e Realizado, o cdigo para o qual a AIH foi autorizada. O valor do SH deste procedimento ser apurado para o estabelecimento. Depois de registrado o cdigo, na 1 linha da tela Procedimentos Realizados, registrar em seguida as OPM correspondentes a este procedimento e, se for o caso, registrar na linha seguinte o segundo procedimento e suas OPM, depois o terceiro, na mesma lgica do procedimento principal com as prteses correspondentes. Quanto a apurar valores, o sistema os trata da seguinte forma: Apenas o valor do SH do primeiro procedimento ser pago. O valor do SP do primeiro procedimento que ser dividido por todos os profissionais que atuaram na AIH, obedecendo aos pontos do SP de cada procedimento. Ou seja, quanto mais profissionais atuarem e quanto mais procedimentos forem realizados e tiverem pontos do SP, reduzir o valor de um ponto para pagamento aos profissionais.
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Neste caso no podem ser registrados os procedimentos de Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Politraumatizados e Seqenciais em Neurocirurgia.
9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 421/2007 as cirurgias em politraumatizado so cirurgias mltiplas ou procedimentos seqenciais procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido de leses que, ao acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais (circulatrio, nervoso, respiratrio, msculo-esqueltico, etc.), podem ou no pr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais leses. Sob a denominao de politraumatizados, esto as internaes de pacientes vtimas de causas externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo 04.15.03.001-3 - TRATAMENTO CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO, tanto no campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado. Este procedimento tem o valor zero no SIGTAP, sendo informados na tela Procedimentos Realizados, os cdigos das cirurgias realizadas necessrias para o tratamento das leses sofridas pelo paciente. Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados, em ordem decrescente de complexidade e valores do SH, os Procedimentos Realizados. permitido o registro de at 05 procedimentos realizados na mesma AIH. A ordem de digitao dos Procedimentos Realizados deve obedecer seguinte seqncia: Procedimento principal realizado de maior complexidade e nas linhas abaixo os procedimentos especiais e OPM compatveis com o procedimento principal. A seguir, deve ser digitado o segundo procedimento principal realizado, e na linha imediatamente abaixo digitados as suas OPM compatveis e assim por diante, at o quinto procedimento. Os procedimentos realizados no politraumatizado podem ser registrados no SISAIH01 sem a preocupao de pertencerem a um mesmo segmento ou lado do corpo humano acometido. No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao. O motivo de sada da primeira AIH ser o 2.7 POR REOPERAO. Quando, no mesmo ato anestsico for realizado mais de 05 procedimentos cirrgicos em politraumatizado, dever ser encerrada a primeira AIH com motivo de alta 5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO. Os demais procedimentos, a partir do sexto, devem ser registrados numa segunda AIH, obedecendo mesma lgica para procedimentos principais e OPM. 1 Exemplo: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de mero e cbito direito e cbito esquerdo. Emitir laudo para solicitao/AIH com cdigo 04.15.03.001-3 TRATAMENTO CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO. No SISAIH01 devem ser registrado, na tela Dados da
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Internao, nos campos Procedimento Realizado e Procedimento Principal e, na tela Procedimentos Realizados. 1 linha - Procedimento: 04.08.02.036-9 - TRATAMENTO CIRRGICO DE FRATURA/LESO FISRIA DO CNDILO/TROCANTER DO MERO. Nas linhas a seguir registra as OPM deste primeiro procedimento, O segundo procedimento, 04.08.02.043-1 TRATAMENTO CIRRGICO DA FRATURA DO CBITO (DIREITO) dever ser registrado na linha imediatamente abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento e, a seguir, nas linhas subseqentes necessrias, as OPM relativas ao segundo procedimento principal. Quando encerrar os procedimentos especiais, OPM, compatveis com o segundo procedimento principal digitado e suas OPM, informar o terceiro procedimento realizado 04.08.02.043-1 TRATAMENTO CIRRGICO DA FRATURA DO CBITO (ESQUERDO) e, a seguir, as OPM correspondentes ao terceiro procedimento principal informado. Observar para colocar em primeiro lugar o procedimento principal de maior valor do SH. O sistema aceita se no colocar o de maior valor primeiro, mas recomendvel que se coloque para no resultar em perda econmica para o hospital. No caso de hospitais com Contrato de Gesto, se houver algum dos procedimentos principais realizados que seja de Alta Complexidade, recomendvel que este seja registrado na primeira linha, pois a AIH assumir a complexidade do primeiro procedimento informado para os procedimentos com valor zerado (Politraumatizados, Cirurgias Mltiplas, Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia e AIDS). Existem procedimentos clnicos que so compatveis na AIH de politraumatizado, cujos procedimentos, em sua quase totalidade so de cirurgia. As compatibilidades entre tratamento de politraumatizado e procedimentos clnicos so os seguintes: 03.03.04.008-4 - TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO LEVE; 03.03.04.009-2 - TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAU MEDIO; 03.03.04.010-6 - TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE; 03.03.04.011-4 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR. O procedimento 03.03.04.010-6 - TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIO ENCEFALICO GRAVE s pode ser registrado quando realizado em paciente internado em hospital de Alta Complexidade com habilitao em Trauma e Anomalias do Desenvolvimento. Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser digitado primeiro o procedimento principal, aps ele, nas linhas imediatamente abaixo, os procedimentos especiais compatveis com ele. Outros procedimentos especiais que no guardem relao direta de compatibilidade devem ser informados ao final, depois que tudo que se refere aos procedimentos principais j tiver sido inserido, mesmo que os especiais tenham maior valor e tenham sido autorizados ou realizados anteriormente.
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2 Exemplo: Foram realizados os procedimentos: esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de fratura de mero, e amputao de dedo da mo D. Deve ser emitido Laudo com cdigo de procedimento solicitado e realizado 04.15.03.001-3 TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO. Na AIH, dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 - COLOSTOMIA 04.07.03.012-3 - ESPLENECTOMIA 04.08.02.039-3 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE DIAFISE DO UMERO OPM compatvel OPM compatvel OPM compatvel Aps encerrar o registro de todas as OPM compatveis utilizadas que coloca na linha abaixo o prximo procedimento principal realizado. 04.08.06.004-2 - AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE DEDO 3 Exemplo: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio e fmur, mais esplenectomia e colostomia. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo 04.15.03.001-3 - POLITRAUMATIZADO. Na AIH, dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 COLOSTOMIA 04.08.05.051-9 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR OPM compatvel OPM compatvel 04.07.03.012-3 ESPLENECTOMIA 04.08.02.044-0 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO Na linha abaixo de cada procedimento principal devem ser includas as OPM compatveis utilizadas neste procedimento. Quando encerrar o registro das OPM deste procedimento, informar a terceira cirurgia realizada ou terceiro procedimento principal. O total de linhas disponveis no SISAIH01 para incluso de procedimentos de 150. Para os procedimentos que sejam realizados em rgos pares, pode ser informado no SISAIH01 o mesmo procedimento duas vezes e solicitada a liberao de quantidade. Ex.: 04.08.05.058-6 - TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA/ DOS CONDILOS DO FEMUR. No esquecer, aps cada procedimento principal, de incluir abaixo as OPM antes de registrar o segundo procedimento principal, mesmo no caso de procedimentos iguais para liberao de quantidade. Se colocar o procedimento principal separado por linhas com outros procedimentos e as OPM do primeiro procedimento, haver rejeio da AIH. 4 Exemplo: No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento, em especialidades diferentes no envolvendo a ortopedia: Paciente com ruptura de bao, leso de clon e hemotrax em que foram realizados 03 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com drenagem fechada. Solicitar a AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 25
TRATAMENTO CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO. No SISAIH 01, registrar na tela Procedimentos Realizados: 04.07.02.010-1 - COLOSTOMIA 04.07.03.012-3 ESPLENECTOMIA 04.12.04.016-6 - TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA Na ocorrncia de Procedimentos Realizados que no necessitam de autorizao, ou seja, o instrumento de registro AIH secundria, estes tambm devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados, em seguida aos procedimentos com instrumentos de registro AIH principal e especial. Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - TRATAMENTO CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO, o componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que forem registrados na tela Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo:
1 2 3 4 5 PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO
100%
100%
75%
75%
50%
Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% dos valores para todos os procedimentos registrados na tela Procedimentos Realizados. importante observar que a AIH de politraumatizado assumir a complexidade do primeiro procedimento informado (Mdia ou Alta Complexidade).
10.
CIRURGIAS MLTIPLAS
Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos, sem vnculo de continuidade, interdependncia ou complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou diferentes rgos localizados em regio anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no, devidos a diferentes doenas, executado atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico (Portaria n. 421 de 23 de julho de 2007). Neste conceito, todos os procedimentos em rgos bilaterais, devero ser aceitos quando registrados duas vezes no SISAIH01. Deve ser registrado no SISAIH01 como procedimento solicitado e procedimento principal realizado 04.15.01.001-2 TRATAMENTO COM CIRURGIAS MULTIPLAS. Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, devero ser registrados, em ordem decrescente de complexidade e valores, os procedimentos principais realizados. Sero admitidos at 05 Procedimentos Realizados na mesma AIH. Quanto complexidade, a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento informado. Tambm se o primeiro procedimento informado for financiado pelo FAEC, toda a AIH ser paga pelo FAEC.
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Quando ocorrerem novas cirurgias de emergncia, na mesma internao, com atos anestsicos diferentes, inclusive para as reoperaes, o mdico assistente dever solicitar nova AIH, registrando o motivo de sada 2.7 POR REOPERAO. Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla quando no nome ou descrio do procedimento contenha a palavra bilateral. EXEMPLO: 04.09.06.021-6 - OOFORECTOMIA/OOFOROPLASTIA (a descrio explicita que uni ou bilateral). Exemplos de como devem ser registrados os Procedimentos Realizados em cirurgia mltipla: 1 Exemplo: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal. O procedimento principal solicitado e realizado a ser digitado no SISAIH01 deve ser o 04.15.01.001-2 TRATAMENTO COM CIRURGIAS MULTIPLAS e os dois procedimentos, colecistectomia e herniorrafia inguinal devero ser digitados na tela Procedimentos Realizados, desde que tenham sido solicitados e autorizados no Laudo para Solicitao de AIH. Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de valores, na ordem que forem registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, conforme tabela abaixo: Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados em ordem decrescente de complexidade e valores do SH dos Procedimentos Realizados.
1 2 3 4 5 PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO 100% 75% 75% 60% 50%
Os Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de valores em todos os registros. Dever ser emitida nova AIH quando houver mais de 5 Procedimentos Realizados e o motivo de sada da primeira AIH deve ser o 5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO. O procedimento cirrgico de Mastectomia por Cncer compatvel com o implante de Prtese Mamria e/ou Reconstruo com Retalho Miocutneo (qualquer parte em oncologia), pela importncia da questo da humanizao no atendimento paciente. Assim, o Ministrio da Sade inclui e recomenda a autorizao como Tratamento com Cirurgias Mltiplas os procedimentos 04.10.01.005-7 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA, e 04.16.12.002-4 MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA AXILAR, e 04.16.12.003-2 - MASTECTOMIA SIMPLES POR TUMOR e 04.10.01.009-0 PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA POS-MASTECTOMIA COM IMPLANTE DE PRTESE, quando realizados no mesmo Ato Anestsico. Ou seja, possvel registrar na AIH o procedimento 04.10.01.005-7 ou 04.16.12.002-4, ou ainda 04.16.12.003-2 concomitante com o 04.10.01.009-0 e/ou 04.16.08.008-1. 10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS 1. No caso de quadro de abdmen agudo realizada uma cirurgia chamada laparotomia exploradora. Se durante esta cirurgia for necessria a
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realizao de um hemicolectomia e/ou drenagem de abscesso subfrnico, a AIH no pode ter como procedimento principal a cirurgia mltipla porque o abscesso conseqncia da leso do colo. Certamente houve, anteriormente, perfurao do colo causada por tumor ou diverticulite que leva a formao do abscesso. A laparotomia exploradora uma cirurgia que consiste na abertura do abdome com finalidade de explorar a cavidade abdominal e os rgos nela contidos para possvel identificao/exame/tratamento de um ou mais problemas que podem ter ocorrido no interior do abdome, apesar da realizao de exames fsicos e complementares disponveis, no possvel um esclarecimento sobre o quadro do paciente. Nestes casos para o diagnstico preciso "explorar" diretamente. O paciente submetido anestesia geral, o cirurgio faz uma inciso no abdome, examina os rgos abdominais podendo ser necessria retirada de amostras de tecidos para bipsia ou tratadas reas afetadas. Pode tambm no ser detectado nada que justifique os sintomas do paciente e seguir-se apenas a sutura da parede abdominal, concluindo assim o procedimento cirrgico. A laparotomia exploradora indicada como opo de diagnstico quando h uma possvel doena abdominal proveniente de causa desconhecida. Como a laparotomia exploradora feita para identificar o diagnstico apenas quando da abertura da cavidade abdominal e ainda assim, o resultado pode ser negativo, ou seja, nada ser identificado que justifique o quadro clinico do paciente, o que vem a ser chamado de cirurgia branca. Assim, o procedimento de laparotomia no tem relao com CID, sendo aceito informar qualquer CID na AIH. 2. Paciente com doena respiratria alta que no mesmo ato cirrgico so realizadas turbinectomia + adenoidectomia + correo de desvio do septo pode ser cirurgia mltipla porque uma no tmpano, outra retira adenide e por ltimo corrigido o desvio do septo. 3. Paciente com colostomia sendo operado para reconstruo de trnsito intestinal, se no mesmo ato anestsico corrige-se hrnia incisional pode ser cirurgia mltipla, pois h o fechamento de colostomia e hernioplastia incisional (que precisar de colocao de tela inorgnica). 4. Paciente vtima de arma de fogo, submetido cirurgia com realizao de enterectomia + toracotomia com drenagem pleural fechada e arteriorrafia femoral politraumatizado e no cirurgia mltipla.
11. PACIENTES COM CRNIOFACIAL
LESO
LABIO-PALATAL
Os Procedimentos Realizados em pacientes com leses labiopalatais e craniofaciais somente podem ser realizados em hospitais com habilitao no CNES de cdigo 0401 - Alta Complexidade de Malformao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao Labiopalatal.
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A Portaria SAS/MS n. 718/10 implantou alteraes no SIGTAP em relao aos Procedimentos integrados para reabilitao esttico-funcional dos portadores de m-formao lbio-palatal. Foi includo o PROCEDIMENTO: 04.15.02.004-2 - PROCEDIMENTO SEQUENCIAL EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL que se refere a atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade, realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos a mesma doena, executados por meio de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. As regras para registro deste procedimento so as mesmas dos demais procedimentos principais com valor zero como Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Tratamento em Politraumatizados, Outros Procedimentos Sequenciais, Procedimentos Sequenciais em Neurocirurgia e Ortopedia. Para este procedimento 04.15.02.004-2 PROCEDIMENTO SEQUENCIAL EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL - podem ser registrados no mximo trs procedimentos principais na AIH. Nestes Procedimentos Sequenciais o componente Servio Hospitalar remunerado em percentual decrescente de valores na ordem que forem registrados e de acordo com a tabela a seguir, lembrando que a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento principal informado no SISAIH01:
Cdigo do PROCEDIMENTO 1 PROCEDIMENTO 2 PROCEDIMENTO 3 PROCEDIMENTO Percentual Remunerado 100% 75% 50%
A Portaria estabelece os PROCEDIMENTOS COMPATVEIS com o PROCEDIMENTO 04.15.02.004-2 - PROCEDIMENTO SEQUENCIAL EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL:
Cdigo Procedimento Principal Cdigo 04.16.08.009-0 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.04.02.017-8 Maxilectomia parcial 04.16.08.008-1 04.13.04.015-1 04.04.02.073-9 04.04.02.021-6 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.13.04.015-1 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.04.03.022-0 04.04.03.022-0 Procedimento Principal Compatvel Reconstruo por microcirurgia (qualquer parte) em oncologia Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia Transferncia intermediria de retalho Reconstruo parcial de mandbula/ maxila Reconstruo total de mandbula/ maxila Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia Transferncia intermediria de retalho Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstruo com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia Implante osteointegradoextraoralbucomaxilofacial - quatro unidades Implante osteointegradoextra29
04.04.02.021-6
Reconstruo total de mandbula/maxila
04.04.02.022-4
Reconstruo total de cavidade orbitria Reconstruo
04.04.02.024-0
total ou parcial de nariz 04.04.02.077-1 Resseco de leso da boca Resseco de leso maligna e benigna da regio crnio e buo maxilo facial Tratamento cirrgico de perfurao do septo nasal Tratamento cirrgico de anquilose da articulao tmporomandibular 04.04.02.027-5 04.16.08.008-1 04.01.02.002-9 04.01.02.003-7 04.16.08.008-1 04.16.08.009-0 04.01.02.002-9
oralbucomaxilofacial - quatro unidades Resseco de leso maligna e benigna da regio crnio e bucomaxilofacial Reconstruo com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia Enxerto dermo-epidrmico Enxerto livre de pele total Reconstrucao com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia Reconstruo por microcirurgia (qualquer parte) em oncologia Enxerto dermo-epidrmico
04.04.02.027-5
04.04.01.050-4
04.01.02.001-0
Enxerto composto
04.04.02.064-0
04.16.08.008-1
Reconstruo com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia
Todas as compatibilidades entre Procedimentos Principais e Procedimentos Especiais de reabilitao esttico-funcional dos portadores de m-formao lbio-palatal. Os componentes Servios Profissionais (S.P) recebem remunerao de 100% dos valores em todos os procedimentos registrados.
12.
TRATAMENTO DE AIDS
Includos na tabela do SIH/SUS pela Portaria SAS/MS n. 291/1992, os procedimentos para tratamento da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (AIDS) somente so autorizados para hospitais com habilitao especfica no CNES. Podem ser registrados os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03 e Forma de Organizao 18. 12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS Na internao de pacientes com AIDS deve ser registrado na AIH o procedimento 03.03.18.001-3 no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Principal Realizado do SISAIH01. Na modalidade hospitalar, o tratamento de pacientes com AIDS deve ser registrado, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, em ordem decrescente de complexidade e valores, e com no mximo at 04 Procedimentos Realizados dentre os abaixo listados:
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CDIGO / DESCRIO DO PROCEDIMENTO
DIAGNSTICOS
Tratamento dos casos de sndrome neurolgica indiferenciada 03.03.18.004-8 - TRATAMENTO DE Toxoplasmose cerebral AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO EM Meningite criptocccica HIV/AIDS Linfoma Neuropatia perifrica 03.03.18.005-6 - TRATAMENTO DE Tratamento de Pneumonia por P. carinii AFECCOES DO SISTEMA Tuberculose Pulmonar RESPIRATORIO EM HIV/AIDS Pneumonia intersticial indiferenciada Tratamento de casos de Tuberculose disseminada Outras micobacterioses disseminadas 03.03.18.006-4 - TRATAMENTO DE Histoplasmose DOENCAS DISSEMINADAS EM HIV/AIDS Salmonela septicmica Sarcoma de Kaposi Linfomas no Hodgkin Tratamento de citomegalovirus esofagiano 03.03.18.003-0 - TRATAMENTO DE Herpes simples esofagiano AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO Cndida sp esofagiana EM HIV/AIDS Sndrome diarrica Colites, leses ano retais.
No tratamento da AIDS, os componentes Servios Hospitalares (SH) so remunerados em percentual decrescente de complexidade e valores, conforme tabela a seguir:
1 PROCEDIMENTO 100% 2 PROCEDIMENTO 100% 3 PROCEDIMENTO 75% 4 PROCEDIMENTO 75%
Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de valores em todos os procedimentos registrados na tela de Procedimentos Realizados. Os cdigos para tratamento de portador de HIV na modalidade hospitalar exigem a habilitao - 11.01 Habilitao em Servio hospitalar para tratamento AIDS, so eles: 0303180013 - TRATAMENTO DE AFECES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS 0303180030 - TRATAMENTO DE AFECES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS 0303180048 - TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS 0303180056 - TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA RESPIRATRIO EM HIV/AIDS 0303180064 - TRATAMENTO DE DOENAS DISSEMINADAS EM AIDS 12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS O tratamento da AIDS em hospital-dia um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Este tratamento inclui programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, evitando a internao integral (Portaria SAS/MS n. 130/94).
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Somente podem ser registrados procedimentos em regime de Hospital Dia em AIDS nos estabelecimentos habilitados e que a habilitao esteja devidamente inserida no CNES do estabelecimento. No permitido registro de permanncia a maior nos Procedimentos Realizados em regime de Hospital Dia em AIDS. As dirias so pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Deve ser registrado na 1 linha da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, o cdigo 03.03.18.007-2 TRATAMENTO DE HIV/AIDS (POR DIA) e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento. O cdigo para tratamento de portador de HIV na modalidade hospital dia - 0303180072 - TRATAMENTO DE HIV / AIDS - exige a habilitao - 12.03 - Hospital Dia AIDS 12.3 LIPODISTROFIA A Portaria GM/MS n. 2.582/2004, incluiu na Tabela do SIH/SUS, os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Os procedimentos de lipodistrofia s podem ser realizados por servios habilitados em conformidade com a Portaria SAS/MS n 118/2005. Estes Servios devem estar cadastrados no CNES com o tipo de estabelecimento de sade Hospital Geral ou Hospital Especializado. Para fins de habilitao, sero considerados, preferencialmente, os Hospitais Universitrios e de Ensino certificados. Os procedimentos de lipodistrofia devero ser submetidos autorizao prvia do gestor local. So considerados critrios de indicao para realizao dos referidos procedimentos todas as condies a seguir: Paciente com diagnstico de HIV/AIDS e lipodistrofia decorrente do uso de anti-retroviral (ARV); Paciente submetido terapia anti-retroviral por pelo menos 12 meses; Paciente que no responde ou no pode ser submetido mudana da terapia ARV; Paciente clinicamente estvel, ou seja, aquele sem manifestaes clnicas sugestivas de imunodeficincia nos ltimos seis meses. Com resultados clnico-laboratoriais: a. CD4 > 350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial) b. Carga Viral < 10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 06 meses (sem variao de 0,5 log entre duas contagens). c. Parmetros clnico-laboratoriais que preencham os critrios necessrios e suficientes de segurana para qualquer procedimento cirrgico. H consenso quanto contra-indicao dos tratamentos cirrgicos para lipodistrofia associada infeco pelo HIV/AIDS nas condies a seguir:
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Qualquer condio clnica ou co-morbidade descompensada nos ltimos seis meses que confira aumento de risco ao procedimento. Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes, imunomoduladores, imunossupressores e/ou quimioterpicos.
13.
REGISTRO DE DIRIAS NA AIH
13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA CADA PACIENTE SER PERMITIDO APENAS UM ACOMPANHANTE. permitida a presena de acompanhante para todos os menores de 18 anos conforme define o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). J para pacientes maiores de 18, nos casos em que o quadro clnico justifique, o mdico assistente deve decidir pela necessidade da permanncia do acompanhante. Essas dirias tambm so remuneradas e deve ser registrado nos Procedimentos Realizados do SISAIH01. O gestor do hospital deve criar mecanismos de controle de acompanhantes para evitar cobrar dirias no sistema de acompanhantes que na verdade no existiram. No existe formulrio prprio definido pelo MS. Todas as dirias de acompanhante com pernoite em hospitais pblicos ou da rede complementar do SUS recebem a remunerao definida no SIGTAP. O valor vigente em junho de 2010 de R$ 8,00 (oito reais) e inclui acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para o hospital. O nmero de dirias de acompanhante pode ser no mximo, igual aos dias de permanncia do paciente no hospital. O auditor no deve discutir a liberao ou no do acompanhante, mas se ela realmente existiu. Para alguns procedimentos, no est prevista a presena de acompanhantes mesmo para menores de 18 anos, como no o caso de: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI. 13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO A Portaria GM/MS n. 280/1999 define que, para todos os pacientes com mais de 60 anos de idade internados em hospitais pblicos, contratados e conveniados com o SUS permitida a presena do acompanhante. Na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS existem dois procedimentos de diria de acompanhante para idosos: 08.02.01.004-0 - DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSOS COM PERNOITE e 08.02.01.005-9 DIARIA DE ACOMPANHANTE DE IDOSO SEM PERNOITE. Os idosos tm direito a acompanhante independente do procedimento ao qual ele est sendo submetido, no h restries, inclusive nas internaes por: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI, conforme determina o Estatuto do Idoso.
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13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE A Portaria GM/MS n. 2.418/2005, em conformidade com o Art. 1 da Lei n. 1.108/2005, regulamenta a presena de acompanhante para mulheres em trabalho de parto, parto e ps-parto imediato em todos os hospitais do SUS. Entende-se o psparto imediato como o perodo que abrange 10 dias aps o parto, salvo intercorrncias. Os hospitais devem registrar as dirias de acompanhante no trabalho de parto e ps-parto imediato, na AIH na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01, para os procedimentos: 03.01.01.0039, 04.11.01.003-4, 03.10.01.004-7, 04.11.01.002-6 e 04.11.01.004-2. Em qualquer das situaes acima, o registro do nmero de dirias, deve estar em conformidade com os dias de internao da paciente. Se for superior a da internao, a AIH rejeitada. No valor da diria de acompanhante, esto includos a acomodao e o fornecimento das refeies. O valor inclui acomodao e alimentao. 13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI) Se durante a internao hospitalar houver necessidade do paciente ser submetido UTI, a solicitao deve ser feita no Laudo para Solicitao / Autorizao de Mudana de Procedimento e de Procedimento(s) Especial (ais), com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico do hospital. O rgo Gestor tem a prerrogativa de confirmar esta autorizao a partir da auditoria operativa. As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao de tecnologia, especializao de recursos humanos e adequao da rea fsica so classificadas, de acordo com a Portaria GM/MS 3.432/1998 como: TIPO I, TIPO II e TIPO III. Existem procedimentos em que as dirias de UTI j esto includas no valor do procedimento e, portanto, h crtica para eles nos sistemas SISAIH01 e SIHD. Estes procedimentos so: Epilepsia, Transplante de Fgado, Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em Leses Labiopalatais, Implante Osteointegrado Extra Oral, Tratamento de Pequeno Queimado, Tratamento de Mdio Queimado, Tratamento de Grande Queimado, Atendimento de Urgncia em Mdio e Grande Queimado. permitido o registro de dirias de UTI no SISAIH01 no procedimento Transplante de Rim com cdigos no SIGTAP 05.05.02.009-2 e 05.05.02.010-6. Nos transplantes de qualquer dos outros rgos, as dirias de UTI esto includas no valor total do procedimento. No valor das Dirias de UTI est includa a utilizao de toda a aparelhagem prpria para terapia intensiva, equipes tcnicas e monitorizao do paciente nas 24 horas. A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados de acordo com sua habilitao no ms de competncia em que foi utilizada.
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Exemplo: Paciente internado na UTI de 02 de janeiro a 05 de fevereiro. Dever ser repetido o cdigo da diria de UTI para competncia janeiro e fevereiro. Os cdigos de Diria de UTI so vlidos para todos os procedimentos. Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no so computados para solicitao de permanncia a maior definida para o procedimento principal. Ou seja, se o procedimento tem como mdia de permanncia 06 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a UTI, suspende a contagem dos dias para a mdia de permanncia, e s retorna a contar no dia da sada do paciente da UTI para efeito de solicitao de permanncia a maior. Se o paciente internou no dia 1 e saiu da UTI no dia 3 e foi para a enfermaria, so duas dirias de UTI (dias 1 e 2) e a do dia 3 j da enfermaria, retornando a contagem da mdia de permanncia do procedimento principal da AIH. O laudo de solicitao de internao em UTI deve estar arquivado juntamente com a respectiva AIH no pronturio do paciente. O laudo solicitando internao em UTI Tipo I, II e III deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor. Unidades Intermedirias consideradas como UTI. ou Semi-intensivas no so
Quanto s dirias de UTI o sistema no faz o clculo de dirias utilizadas pela competncia de AIH e sim pelo perodo de internao informado na AIH. Se um paciente ficou internado de 20/2008 a 15/2009, o sistema ir calcular as dirias utilizadas na competncia agosto e as da competncia setembro. As dirias utilizadas podem ser consultadas no SIHD por meio do SELECT*FROM TB_UL. Seu resultado dir a quantidade de dirias disponvel e a quantidade utilizada e ser possvel verificar quando a capacidade mxima foi atingida. Cada leito de UTI gera a quantidade de dirias igual quantidade de dias daquele ms. Por exemplo: um ms com 31 dias, cada leito de UTI gera tambm 31 dirias, independente de quantos dias cada paciente utilizou o mesmo leito de UTI. Quando um paciente entra na UTI e vem a bito no mesmo dia da entrada, esta diria poder ser informada no SISAIH01 e ser recebida pelo hospital. A capacidade instalada da UTI pode ser calculada multiplicando a quantidade de leitos ativos no CNES pela quantidade de dias de um dado ms ou competncia. Por exemplo: Se uma UTI possui 5 leitos cadastrados e ativos no CNES e o ms tem 31 dias, ento = 5 X 31 = 155. Logo, no possvel mais que 155 dirias de UTI neste ms. No h limite mximo de dirias numa mesma AIH. No entanto, a qualquer tempo pode ser encerrada a AIH por 5.1 - ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO, possibilitando ao hospital receber naquela competncia as dirias de UTI j utilizadas. O paciente permanecendo na UTI ser aberta nova
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AIH e comeado a contagem das dirias da AIH a partir de 01 at a sada do paciente da UTI para a enfermaria ou at nova alta administrativa ou bito. No se registra consulta de internao de mdico uteista ou intensivista. O uteista um plantonista que monitora o paciente o tempo inteiro, portanto no tem visita ou consulta. Este encerramento possibilita ao hospital receber parte do valor do tratamento do paciente, uma vez que a manuteno na UTI um procedimento de alto custo e que o hospital precisa receber recursos em tempo menor do que o perodo em que o paciente est na UTI. preciso ficar claro que no h limite de dias para a permanncia do paciente na UTI, ele pode permanecer o tempo necessrio e o hospital utilizar periodicamente o encerramento administrativo da AIH. 13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI) uma Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas seguintes situaes: aps alta da UTI e que precise de observao nas primeiras 24 horas, com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia ventilatria mecnica. Que esteja em venclise para infuso de glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao parenteral em transio, em fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso, que necessite realizar exsanguineotransfuso, com peso superior a 1500g e inferior a 2000g em observao nas primeiras 72 horas ou o recm nascido submetido cirurgia de mdio porte, e em condies clnicas estveis. Podem habilitar-se a UCI os estabelecimentos que atenderem aos critrios estabelecidos na Portaria GM/MS n. 1.091/1999. Entretanto, cabe ao gestor estadual e/ou municipal, definir quais Unidades de Cuidados Intermedirios Neonatais sero habilitadas, aps aprovao pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Desde outubro de 2006, os gestores estaduais/municipais de sade so responsveis pelas habilitaes de UCI no SCNES. As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem ser registradas, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, podendo ser registrada com a diria de UTI Neonatal na mesma AIH quando utilizada e habilitada. O laudo, solicitando internao Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal, deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo Gestor.
14.
PERMANNCIA A MAIOR
A Permanncia a maior a designao do sistema para os casos em que o paciente necessite permanecer internado aps o perodo, definido no SIGTAP, para a mdia de permanncia do procedimento principal que determinou a internao. O registro de permanncia a maior feito quando o
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perodo de internao ultrapassa o dobro dos dias previstos na Mdia de Permanncia considerando o que est definido no SIGTAP para o procedimento principal informado na AIH. O registro no SISAIH01 deve ser feito na tela Procedimentos Realizados e colocado o nmero de dias que o paciente permaneceu alm do dobro dos dias previstos para a Mdia de Permanncia do procedimento principal. Deve ser contado a partir do primeiro dia de permanncia maior, excludas as dirias de UTI, que so pagas com cdigo prprio. A Permanncia a Maior um atributo do procedimento. Quando no for previsto no SIGTAP este atributo para um determinado procedimento, o SIHD efetuar a glosa. Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e Cirurgia Plstica Corretiva ps Gastroplastia, para fins de clculo de permanncia, deve-se utilizar como parmetro a mdia de permanncia do procedimento de maior nmero de dias, entre os registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Por exemplo, para um paciente que passou 81 dias internados, exceto o dia da alta. Realizou 3 procedimentos principais com Cirurgia Mltipla e a maior mdia de permanncia prevista no SIGTAP para estes 3 procedimentos de 20 dias. Ento a permanncia a maior s poder ser registrada a partir do dia 41 (20+20 +1=41). Para o recebimento da permanncia a maior deve ser registrada a diferena entre os dias de real permanncia do paciente internado, menos o dobro + 1 da maior permanncia prevista (40), o que daria 41 dias de permanncia a maior. (81-40=41). O Diretor Geral, Diretor Clnico, Diretor Tcnico ou rgo Gestor deve autorizar previamente a Permanncia a Maior no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimento Especiais e/ou Mudana de Procedimento.
15. ATENDIMENTO CLNICO PACIENTE INTERNADO)
(CONSULTA/AVALIAO
EM
Corresponde consulta/avaliao do mdico ou do cirurgio dentista realizada no leito para acompanhamento da evoluo clnica do paciente internado. Procedimento 03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIACAO EM PACIENTE INTERNADO. Este procedimento tem origem nos seguintes cdigos, utilizados at dezembro de 2007: H.25001019, H.14016010 um procedimento de mdia complexidade com financiamento MAC. Esta visita clnica pode ser realizada diariamente para evoluo do paciente internado. Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Nos casos em que o paciente necessite de avaliao de mdico especialista para emisso de parecer, deve-se registrar uma consulta para cada parecer emitido, conforme o CBO do mdico que prestou o atendimento. Colocar tambm o CPF do profissional para possibilitar o rateio de pontos. Este registro do CPF foi substitudo pelo nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional ainda em 2008.
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Para os demais profissionais de nvel superior que realizarem consulta ao paciente internado deve ser registrado o procedimento 03.01.01.004-8 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MEDICO).
16.
QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH
A partir da competncia maio de 2008 a regra adotada a seguinte: se o procedimento exige mdia de permanncia, ou seja, no por dia. A quantidade a ser registrada no SISAIH01 ser 01. No entanto, se forem rgos pares ou mltiplos (dedos), fica limitada a quantidade somada 01+01+01. A quantidade que estiver no atributo quantidade mxima do procedimento ser o limite, devendo ser solicitada a liberao de crtica pelo gestor para os procedimentos que permitem liberao de quantidade, uma vez que no so todos. Ex: Se forem amputados 3 dedos informar trs vezes o mesmo procedimento com a quantidade 01. A quantidade mxima neste caso 05. Como h um limite de cinco principais por AIH, acima disto abre-se outra AIH. 16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM (COMPATIBILIDADE) Cada procedimento no SIGTAP tem o atributo quantidade mxima. Existem vrias OPM, do Grupo 07, Subgrupo 02, ou seja, relacionadas ao ato cirrgico que so compatveis com diversos procedimentos principais ou cirurgias. Mas a quantidade utilizada no a mesma para qualquer dos procedimentos principais informados na AIH. Pode, por exemplo, ser usado um determinado parafuso em quantidade 02, em um determinado procedimento e 03 noutro, e ainda, 06 num terceiro. Para este procedimento parafuso, no SIGTAP, dever ser colocada a quantidade mxima de 06. No entanto, quando ele for informado na AIH deve obedecer quantidade estabelecida no Relatrio de Compatibilidades do SIGTAP. No deve ser entendido que para qualquer procedimento poder ser informada quantidade 06. Apesar de 06 ser a quantidade mxima de parafuso aceita, h procedimentos em que a compatibilidade estabelecida no SIGTAP menor que 06 e nestes casos, deve ser informado a quantidade correta, sob pena de rejeio da AIH. Exemplo 01: Principal: 04.08.02.026-1 - REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS OPM: 07.02.05.017-2 - FIO MONONYLON 8.0 - Qtd: 08 07.02.03.089-9 - PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) - Qtd: 02 Exemplo 02: Principal:
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04.08.02.027-0 - REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR) OPM: 07.02.05.018-0 - FIO MONONYLON 9.0 - Qtd: 04 07.02.03.107-0 - PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS) - Qtd: 01
17.
DILISE PERITONIAL E HEMODILISE
O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos de Insuficincia Renal Aguda, em pacientes internados. O cdigo CID de Insuficincia Renal dever, conforme o caso, ser registrado no campo CID Principal ou CID Secundrio. permitido o registro de 15 sesses de Dilise Peritoneal ou Hemodilise por AIH. A realizao do procedimento dialtico em UTI s pode ocorrer quando a situao clnica do paciente exigir sua permanncia nessa Unidade. permitido o registro de uma sesso/dia de Hemodilise ou Dilise Peritoneal durante os dias de internao do paciente, uma vez que este procedimento admite liberao de crtica de quantidade e verifica se a quantidade de dias de internamento compatvel com a quantidade de sesses de hemodilise. O registro desses procedimentos realizado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, e necessita autorizao do Diretor Clnico ou do rgo Gestor: CDIGO
03.05.01.013-1 03.05.01.003-4 03.03.07.002-1 03.05.01.019-0 03.05.01.004-2 03.05.01.015-8 03.08.02.001-4 03.05.01.014-0
PROCEDIMENTO
HEMODILISE PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS/CRNICOS AGUDIZADOS DILISE PERITONEAL PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS HEMOPERFUSO ULTRA FILTRAO HEMODILISE CONTNUA HEMOFILTRAO CONTNUA HEDIAFILTRAO CONTNUA HEMOFILTRAO
QUANT.
15 15 15 15 15 15 15 15
18.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNTICA
Os exames de Tomografia Computadorizada podem ser registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, como procedimentos especiais. Os cdigos do SIGTAP so os mesmos, tanto para a modalidade ambulatorial como hospitalar, assim como seus valores. Um determinado cdigo de tomografia s deve ser registrado numa AIH uma nica vez, permitindo liberao de quantidade. No entanto, podem ser registrados tomografias de diferentes partes do corpo humano ou rgos numa mesma AIH, sem necessidade de liberao de quantidade. O estabelecimento de sade que realiza tomografias deve ter, em seu CNES, o cadastro do servio/classificao e do equipamento, assim como a existncia de profissional com CBO de especialista.
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A tomografia um exame complementar que auxilia no esclarecimento diagnstico ou no acompanhamento de pacientes com diagnstico firmado, portanto no exigido que o estabelecimento seja habilitado em neurologia ou ortopedia. O paciente internado pode ser levado em ambulncia para realizar uma tomografia em outro estabelecimento, mas o registro da realizao da tomografia deve ser feito na AIH que pertence ao hospital onde ele est internado. No permitido este registro no BPA-I do SIA/SUS do estabelecimento onde o exame foi realizado, pois, naquele perodo, o paciente est sendo assistido sob regime de internao em outra unidade. obrigatrio que o estabelecimento executante tenha o CNES, mesmo no sendo credenciado junto ao SUS pelo gestor local e conste como Terceiro do estabelecimento no qual o paciente est internado. necessrio tambm que, no CNES do executante, esteja marcado que o mesmo est disposio do SUS. No entanto, esta marcao s ser vlida se ele realmente for credenciado pelo gestor para atendimento ao SUS. Para o registro destas tomografias no SISAIH01, deve ser digitado na tela de Procedimentos Realizados, no campo executante, o CNES do estabelecimento que de fato realizou o exame. Quanto ao estabelecimento que vai receber o valor da tomografia, prerrogativa do gestor local optar por ceder ou no o crdito a terceiro. No caso de ceder o crdito, o CNES do estabelecimento onde o paciente realizou a tomografia deve ser registrado no campo Apurar Valores e constar como Terceiro no CNES do estabelecimento onde o paciente est internado. Se o gestor no optar pela cesso de crdito, dever ser informado no campo Apurar Valores, o CNES do hospital onde o paciente est internado. O pagamento ao executante ser feito conforme as condies definidas por ambas as partes, ou pelos termos do contrato, se houver, no tendo nenhuma implicao legal especfica para o SUS. A cesso de crdito no se aplica aos estabelecimentos de natureza pblica, uma vez que para estes no previsto a terceirizao e nem a desvinculao de honorrios. Ento, se o estabelecimento onde o paciente est internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o CNES de onde o paciente est internado, mesmo que o paciente tenha realizado a tomografia em outro estabelecimento. necessria a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do rgo Gestor para a realizao de tomografias em pacientes internados. Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, registrados no SIH/SUS, no podendo ser autorizado e registrado no SIA/SUS, mesmo que seja realizado em outro estabelecimento. Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente aos exames de ressonncia magntica.
19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

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Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da patologia que motivou a internao, deve ser justificado pelo mdico assistente, autorizado pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou pelo Gestor do SUS. Em qualquer outra circunstncia, esses exames devem ser realizados ambulatorialmente. CDIGO
02.11.02.002-8 02.11.02.001-0
DESCRIO ATUAL
CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA CATETERISMO CARDIACO
Na realizao do procedimento 02.11.02.002-8 CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA, autorizada a incluso do cdigo do procedimento de anestesia e o registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, informando o CPF e CBO de quem realizou a anestesia. O procedimento especial 02.11.02.002-8 CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA compatvel com os seguintes procedimentos principais: 03.03.06.012-3 - TRATAMENTO DE DOENA REUMATICA S/CARDITE 03.03.06.021-2 - TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 04.06.01.092-7 - REVASCULARIZAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA 04.06.01.093-5 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/2 OU MAIS ENXERTOS) 04.06.01.094-3 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA 04.06.01.095-1 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/2 OU MAIS ENXERTOS) 04.06.01.120-6 - TROCA VALVAR C/REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 04.06.03.001-4 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA 04.06.03.002-2 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/IMPLANTE DE DUPLA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL 04.06.03.003-0 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/IMPLANTE DE PROTESE INTRALUMINAL O procedimento especial 02.11.02.001-0 - CATETERISMO CARDIACO compatvel com os seguintes procedimentos principais: 03.03.06.004-2 - TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA 03.03.06.019-0 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO 03.03.06.021-2 - TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA 03.03.06.028-0 TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA 04.06.01.092-7 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/USO DE EXTRACORPOREA 04.06.01.093-5 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/USO DE EXTRACORPOREA (C/2 OU MAIS ENXERTOS)
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04.06.01.094-3 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/USO DE EXTRACORPOREA 04.06.01.095-1 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/USO DE EXTRACORPOREA (C/2 OU MAIS ENXERTOS) 04.06.01.120-6 - TROCA VALVAR C/REVASCULARIZACAO MIOCARDICA 04.06.03.001-4 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA 04.06.03.002-2 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/IMPLANTE DE DUPLA PRTESE INTRALUMINAL ARTERIAL 04.06.03.003-0 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/IMPLANTE DE PROTESE INTRALUMINAL Procedimentos Especiais de Cintilografia devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, obedecendo s compatibilidades entre procedimentos. Deve ser informado o CPF e CBO do mdico que realizou o procedimento. Os procedimentos especiais diagnsticos neurointervencionistas (Arteriografias) relacionados no Art. 10 da Portaria SAS/MS n. 765/2005, obrigatoriamente tm que ter em seus laudos as descries das devidas mensuraes angiogrficas digitais e as fotos dos respectivos aneurismas.
20. TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO)

realizada nos casos de Incompatibilidade ABO/Rh, ictercia neonatal ou sepsis em pediatria. Necessita de autorizao do Diretor Clnico ou do Gestor. Deve ser registrada na tela Procedimentos Realizados e a quantidade mxima de 05 sesses. O cdigo 02.02.02.047-9 PROVA DE COMPATIBILIDADE PR TRANSFUSIONAL tambm deve ser registrado na mesma tela, cabendo, quando for o caso, a opo apurar valor para terceiros atravs de registro no CNES do estabelecimento responsvel pelos exames pr transfusionais. O pagamento da exsanguineotransfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no deve ser colocado na AIH, o CPF do profissional que realizou o procedimento, no campo apurar valor para. Preencher s o campo de identificao do executante.
21.
ALBUMINA HUMANA
a Albumina Humana uma soluo protica, estril e apirognica de origem plasmtica, obtida por fracionamento de plasma ou soro humano e que corresponde eletroforeticamente frao albumina do plasma. Est no SIGTAP com o cdigo 06.03.07.001-9 ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML). O registro deste procedimento deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, sendo permitido o registro de at 99 frascos. A Portaria SAS/MS n. 247/2000 estabelece padres de referncia para adoo de conduta teraputica de Albumina Humana no mbito do SUS.
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Indicaes: I choque: sptico; hipovolmico associado hipoalbuminemia grave. II doena heptica: crnica associada hipoalbuminemia grave; ascite no responsiva ao tratamento clssico; insuficincia heptica aguda. III sndrome nefrtica associada a edema refratrio aos diurticos e associados oligria, edema genital associado no responsivo teraputica clssica. IV dermatites esfoliativas generalizadas. V dilise associada hipoalbuminemia. VI fistulas liquricas ou derivao ventricular externa. VII hipoalbuminemia grave. VIII peritonite com drenagem externa. IX plasmaferese e exsanguineotransfuso parcial. X queimaduras; XI transplante heptico. XII hemorragia meningea espontnea. XIII pr-eclampsia grave. XIV enteropatia com perda de protena. XV reposio volmica com indicao de colide. XVI mediastinite. XVII cirurgias externas de abdmen. XVIII by pass cardiopulmonar com hemodiluio. XIX insuficincia cardaca.
22.
HEMOTERAPIA
De acordo com a RDC ANVISA n. 153/2004, o sangue s deve ser liberado para transfuso em pacientes mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com assinatura, nome legvel e nmero do CRM local. Quando da transfuso de sangue ou hemocomponente, dever ser registrado no pronturio do paciente as informaes referentes ao produto: nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade transfundida e nome do tcnico responsvel pela liberao. Pode ser usado inclusive o selo ou carimbo para esta identificao (Portaria SAS/MS n. 163/1993). Desde a implantao da Portaria SAS/MS n. 163/1993, os procedimentos de coleta/processamento e sorologia so registrados apenas na modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS. Para os hospitais que tenham servio prprio de Medicina Transfusional (Servio de Hemoterapia - Agencia Transfusional) os procedimentos registrados na AIH devem informar nos campos Executante e Apurar Valor, o CNES do prprio hospital. No caso dos procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais serem realizados utilizando servios de hemoterapia terceirizados, deve ser informado o CNES do servio executante responsvel, cadastrado como terceiro pelo Hospital, apurando valor para o mesmo. O pagamento da transfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no deve ser colocado na AIH o CPF do profissional que realizou o procedimento no campo Apurar Valor Para. Preencher apenas o campo Executante. 22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL O hospital que realiza intervenes cirrgicas de grande porte, ou que efetue mais de 60 (sessenta) transfuses por ms, deve contar com, pelo menos, uma Agncia Transfusional (AT) dentro das suas instalaes. O servio que efetua menos de 60 transfuses por ms pode ser suprido de sangue e componentes por servio de hemoterapia externo, com
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contrato formalmente estabelecido, prevendo o suprimento em caso de transfuso de extrema urgncia. Todo servio que tenha atendimento de emergncia ou obstetrcia ou que realize cirurgias de mdio porte, deve ter contrato formalmente estabelecido com servio de hemoterapia. 22.2 TRANSFUSO SANGUNEA Requisies de Sangue e Hemocomponentes para Transfuso: As solicitaes para transfuso de sangue ou componentes devem ser feitas em formulrios especficos que contenham informaes suficientes para uma correta identificao do receptor. No formulrio devem constar, pelo menos, os seguintes dados: nome e sobrenome do paciente, sexo, idade, peso, nmero do pronturio ou registro do paciente, nmero do leito (no caso de paciente internado), diagnstico, antecedentes transfusionais, hemocomponente solicitado, (com o respectivo volume ou quantidade), tipo da transfuso, resultados laboratoriais que justifiquem a indicao do hemocomponente, a data, a assinatura e o nmero do CRM do mdico solicitante. Uma requisio incompleta, inadequada ou ilegvel no deve ser aceita pelo servio de hemoterapia. Quanto ao tipo, a transfuso pode ser classificada em: a. b. c. d. Programada, para determinado dia e hora; No urgente, a se realizar dentro das 24 horas; Urgente, a realizar dentro das 3 horas; ou De extrema urgncia, quando o retardo na administrao da transfuso pode acarretar risco para a vida do paciente.
22.3 ATO TRANSFUSIONAL Toda transfuso de sangue ou componentes sanguneos deve ser prescrita por um mdico e deve ser registrada no pronturio do paciente no hospital, sendo obrigatrio que fique registrado no pronturio, os nmeros e a origem dos hemocomponentes transfundidos, bem como a data em que a transfuso foi realizada. No caso do sangue ou derivados serem apenas transfundidos no paciente no hospital onde o mesmo est internado, mas o produto (sangue ou derivados) seja trazido de outro estabelecimento de sade, pode ser registrado apenas o ato transfusional na AIH do paciente. Os exames pr-transfusionais devem ser registrados no SIA/SUS, na produo do Hemocentro ou estabelecimento no qual os exames tenham sido de fato realizados. CODIGO
03.06.02.001-7 03.06.02.002-5 03.06.02.003-3 03.06.02.004-1 03.06.02.005-0 03.06.02.006-8 03.06.02.007-6 03.06.02.008-4
PROCEDIMENTOS DE HEMOTERAPIA
AFERESE TERAPEUTICA APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO SANGRIA TERAPEUTICA TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO
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03.06.02.009-2 03.06.02.010-6 03.06.02.011-4 03.06.02.012-2 03.06.02.013-0 03.06.02.014-9 03.06.02.015-7
TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE SANGUE/COMPONENTES IRRADIADOS TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO/TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO) TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
22.4 CENTRO (HEMOCENTRO)
DE
ATENO
HEMOTERPICA-HEMATOLGICA
um estabelecimento de sade que pode prestar servio de terceiro a outro estabelecimento que emita AIH por meio da realizao de procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais para anlise de compatibilidade sangunea. No cabe registro na AIH de atos relacionados aos processos de coleta/processamento e sorologia destinados produo de bolsas de hemocomponentes que so informados pelos Hemocentros exclusivamente atravs do SIA/SUS. A Portaria SAS/MS n. 198/2008 incluiu no SCNES, o tipo de estabelecimento 69 - CENTRO DE ATENCAO HEMOTERAPICA E/OU HEMATOLOGICA, e seus subtipos: 69.1 - HEMOTERAPIA/ HEMATOLOGIA - COORDENADOR (antigo HEMOCENTRO) 69.2 - HEMOTERAPIA/HEMATOLOGIA - REGIONAL 69.3 - HEMOTERAPIA/HEMATOLOGIA - NUCLEO 69.4 - UNIDADE DE COLETA E TRANSFUSO UCT 69.5 - UNIDADE DE COLETA - UC 69.6 - CENTRAL DE TRIAGEM LABORATORIAL DE DOADORES CTLD 69.7 - AGNCIA TRANSFUSIONAL AT Centro de Ateno Hemoterpica e/ou Hematolgica um estabelecimento isolado, de esfera administrativa pblica ou privado, que realiza o ciclo do sangue, desde a captao do doador, processamento, testes sorolgicos, testes imunohematolgicos, distribuio e transfuso de sangue de maneira total ou parcial. Este Centro pode estar envolvido nas atividades relacionadas ao diagnstico e tratamento ambulatorial e hospitalar de doenas hematolgicas. Os procedimentos de coleta/processamento e sorologia so realizados nos centros de hemoterapia e hematologia e so registrados somente na modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS.
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22.5 Orientaes para Registro de Hemoterapia na AIH CDIGO PROCEDIMENTO PRODUTO CHD ou CP CPF CPA CH CHF CHL CHA PL CRIOSANGRIA ST CHPL
SIM NO NO NO SIM NO NO NO NO SIM NO NO NO SIM NO NO NO NO SIM NO NO NO SIM NO SIM NO NO SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO SIM SIM NO SIM NO NO NO NO NO SIM NO NO NO NO NO NO SIM NO SIM NO NO NO NO SIM NO NO NO SIM NO SIM NO NO NO NO NO NO SIM SIM NO NO NO NO NO NO SIM
02.12.01.002-6EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I 02.12.01.003-4EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II 03.06.02.004-1SANGRIA TERAPEUTICA 03.06.02.006-8TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 03.06.02.007-6TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS 03.06.02.008-4TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO 03.06.02.009-2TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE 03.06.02.010-6TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO 03.06.02.014-9TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL
Legenda: CP Concentrado de Plaquetas CPF Concentrado de Plaquetas com Filtro CPA Concentrado de Plaquetas por Afrese CH Concentrado de Hemcias CHF Concentrado de Hemcias com Filtro CHL Concentrado de Hemcias Lavadas CHD Concentrado de Hemcias Deleucocitada
CHPL Concentrado de Hemcias Pobre em Leuccitos CHA Concentrado de Hemcias Aliquotado PL Plasma Fresco CRIO Crioprecipitado SANGRIA Sangria ST Sangue total
Estes procedimentos so especiais na AIH.
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23. FISIOTERAPIA
Os procedimentos relativos fisioterapia realizados em pacientes internados so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Todos os procedimentos de Fisioterapia esto no Grupo 03, Subgrupo 02 e Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima de 20 por AIH, podendo ser solicitada liberao de quantidade. Todos os procedimentos de fisioterapia so Procedimentos Especiais na AIH.
24. RADIOLOGIA
Os exames de radiologia simples fazem parte do componente Servios Hospitalares (SH) do Procedimento. Eles devem ser registrados na AIH, mesmo no tendo valor ou pontos do SP. Estes registros podem tambm auxiliar em estudos sobre custo hospitalar. No futuro, estes registros podem influenciar na reavaliao de valores da Tabela de Procedimentos do SUS. Os procedimentos de radiologia so Procedimentos Secundrios. Na AIH eles no tm valor, nem pontos.
25. ULTRA-SONOGRAFIA
Os exames de ultra-sonografia so procedimentos especiais na AIH e devem ser registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, e tem valor prprio que pago para o estabelecimento informado no campo Apurar Valores do SISAIH01, exceto para os hospitais pblicos que no podem ceder crdito a terceiros.
26. PATOLOGIA CLNICA

Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia simples so procedimentos que so realizados de rotina em pacientes sob regime de internao, independente da patologia que gerou o atendimento. Pode-se dizer que so exames complementares bsicos para a avaliao do paciente. Estes exames so procedimentos que fazem parte da frao Servios Hospitalares do SIH. O instrumento de registro a AIH Secundria, devendo ser registrado, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, para efeito de informao e para estudos posteriores sobre custo hospitalar e de procedimentos.
27. ANATOMIA PATOLGICA

Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Quando o exame for realizado por terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no caso do servio ser do prprio hospital, colocar o CNES do hospital para permitir apurar valores de forma correta. O hospital pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro, no entanto, o pagamento deve ser feito mediante contrato formalizado pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar
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o CNES do executante quando tiver terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado. Os procedimentos possveis so os seguintes: 02.03.02.001-4 DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS: Consiste no exame de espcime tumoral mamrio ou de endomtrio para a determinao da ausncia ou presena de receptores tumorais hormonais para estrognios e progesterona, essenciais para a indicao da hormonioterapia do carcinoma de mama ou de endomtrio. 02.03.02.002-2 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA: Consiste no exame macro e microscpico de peca de resseco parcial ou total do tero , com ou sem esvaziamento linftico, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico do cncer do colo uterino. 02.03.02.003-0 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO) PECA CIRURGICA. 02.03.02.004-9 - IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR): Consiste na utilizao de anticorpos monoclonais (marcadores) para determinar a origem tecidual e o diagnostico definitivo de neoplasias malignas inespecficas ao exame histopatolgico. Maximo de 06 marcadores por paciente. 02.03.02.005-7 NECROPSIA: Realizada em servio de verificao de bito. 02.03.02.006-5 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DE MAMA BIOPSIA: Consiste no exame macro e microscpio de material obtido por puno de mama por agulha grossa ou por biopsia/exerese cirrgica, para diagnostico definitivo de modulo mamrio. 02.03.02.007.3 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DE MAMA PECA CIRURGICA: Consiste no exame macro e microscpio de peca de resseco parcial ou total de mama, com ou sem esvaziamento axilar, para diagnostico definitivo e estadiamento cirrgico de cncer mamrio. 02.03.02.008-1 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO BIOPSIA: Consiste no exame macro e microscpico de material obtido por biopsia do colo uterino.
28.
REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH
O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do paciente, prossegue com a administrao de drogas pr-anestsicas at a anestesia propriamente dita, terminando com o restabelecimento de todos os reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente. de responsabilidade do anestesista a assistncia permanente, direta e pessoal ao paciente durante o perodo de durao da anestesia e at a total recuperao ps- anestsica. A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30% do valor dos Servios Profissionais (SP), no entrando no rateio de pontos dos
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SP da AIH. O valor dos procedimentos de anestesia se refere exclusivamente aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de equipamentos, esto includos no componente SH. Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no SIGTAP no inclui o valor da anestesia no valor do procedimento principal, podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.006-0 SEDACAO, 04.17.01.004-4 ANESTESIA GERAL, 04.17.01.005-2 ANESTESIA REGIONAL. Estes procedimentos tm valor prprio e devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Os procedimentos para registro de Anestesia em Queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de Queimados da forma descrita no paragrafo anterior. Quando um procedimento for realizado e no incluir anestesia, mas por indicao clnica for necessrio submeter o paciente a ato anestsico, deve ser registrado no SISAIH01 o cdigo do procedimento anestsico com CBO 223104. O profissional mdico que realiza anestesia deve ter no seu cadastro do CNES o cdigo de anestesista. Os procedimentos especficos de anestesia incluem o CBO de cirurgio geral para anesteia obsttrica para cesariana, na anestesia regional e na analgesia obsttrica para parto normal e est tambm o CBO do obstetra. Nestes casos pode ser informado o CPF do mesmo mdico no campo cirurgio e anestesista. 28.1 ANESTESIA REGIONAL Anestesia regional uma denominao que engloba uma srie de tcnicas anestsicas distintas, tanto na execuo, quanto na indicao. Estas tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. Paralisa uma rea especfica do corpo para a operao, prolongando alvio da dor sem perda da sensao. So tcnicas de anestesia regional: bloqueios tronculares, bloqueios de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou raquianestesia). Este procedimento de anestesia pode ser usado em procedimentos nos quais a anestesia no est includa no valor total, (atributo no SIGTAP Inclui anestesia). Para tanto, em caso de realizao de um procedimento para o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao paciente foi necessria a sua administrao, o cdigo dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. E ser pago em separado. 28.2 ANESTESIA GERAL Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia (hipnose) total, abolio da dor (analgesia/anestesia) e relaxamento do paciente, possibilitando a realizao de qualquer interveno cirrgica conhecida. obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a perda reversvel da conscincia e de todas as formas de sensibilidade. O mesmo previsto para a utilizao da anestesia regional, aplica-se para a anestesia geral.
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28.3 SEDAO Sedao um estado em que o paciente permanece calmo, tranqilo, mas acordado. Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da anestesia geral e regional para registro no SISAIH01. 28.4 ANESTESIA LOCAL Anestesia Local quando ocorre infiltrao de um anestsico em uma determinada rea do corpo, sem que ocorra bloqueio de um nervo especfico ou plexo ou medula espinhal. Este tipo de anestesia est includo na cirurgia, no havendo registro em separado. 28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO Conforme define a Resoluo CFM 1.670/2003, em seu Artigo 2 O mdico que realiza o procedimento no pode encarregar-se simultaneamente da administrao de sedao profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de outro mdico. No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que no exige a tela de equipe, o procedimento anestsico deve ser informado, na tela Procedimentos Realizados, como os demais procedimentos do SIGTAP. Para que o cirurgio possa atuar como anestesista nos casos descritos acima, exigido que o mesmo esteja cadastrado no CNES daquele estabelecimento com os CBO das duas especialidades. No estando cadastrado a AIH ser rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si. 28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na tabela de procedimentos pela Portaria GM/MS n. 572/2000. O pagamento do anestesista desvinculado, no entrando no rateio de valor dos Servios Profissionais. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, com o cdigo 04.17.01.0028 ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL, 04.17.01.001-0 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA, 04.17.01.003-6 - ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO. 28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS Os procedimentos para registro de anestesia em queimados no SIGTAP passaram a ser os mesmos que para os demais procedimentos, sendo registrados na AIH de queimados da forma descrita neste item 28 deste manual.
29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM)

29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01
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As rteses, prteses e materiais especiais, independente da origem, para serem comercializadas tm que, obrigatoriamente, possuir registro na ANVISA, publicado em Dirio Oficial da Unio. A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais so de inteira responsabilidade dos hospitais, devendo obrigatoriamente ser observadas as normas vigentes da ANVISA relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro de produtos. Os estabelecimentos de sade pblicos e privados prestadores de servios para o SUS devero informar o CNPJ do Fornecedor do material e o nmero da Nota Fiscal correspondente na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, que abrir uma tela especfica para preenchimento destes dados obrigatrios. O SIHD importa mensalmente a Tabela de Fornecedores Cadastrados na ANVISA e faz o batimento com o CNPJ informado na AIH. O fornecedor no constando deste arquivo da ANVISA, o sistema no permite o pagamento das OPM e a AIH ser rejeitada. O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor permitir o rastreamento do material utilizado naquele paciente, em casos de problemas decorrentes do uso de OPM, como por exemplo, as metaloses. Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e ps-operatrio, com a identificao do paciente. Na utilizao de OPM relacionadas ao ato cirrgico, devem ser observadas as compatibilidades entre procedimento principal e OPM, o limite das quantidades mximas estabelecidas para cada produto constante do SIGTAP. No GRUPO 07 do SIGTAP esto discriminadas todas as OPM autorizadas pelo SUS. No caso de repetio do procedimento realizado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 (politraumatizado, cirurgia mltipla e procedimentos seqenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia). O sistema far a consistncia com cada procedimento principal em que ele foi utilizado. No SIGTAP est disponvel para consulta um relatrio completo com as compatibilidades e excludncias entre procedimentos e OPM (rteses, Prteses e Materiais Especiais), a fim de instruir os responsveis pela digitao dos dados do pronturio no SISAIH01. As OPM devero ser registradas logo aps o procedimento principal que deu origem a essa utilizao e o sistema faz consistncia com cada um deles. A cpia da Nota fiscal deve ficar anexada ao pronturio do paciente. No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com o nome do paciente no qual a OPM foi utilizada, uma vez que estas OPM so adquiridas nos hospitais pblicos a partir de processos licitatrios. Nestas compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das vezes nmero varivel de OPM e que sero usadas em Procedimentos Realizados em vrios pacientes. Deve ser anexada cpia da Nota Fiscal que contm o material utilizado, mesmo que na nota constem tambm outros materiais no utilizados naquele paciente, ou mais de uma unidade da OPM utilizada no procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota
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Fiscal da OPM utilizada, sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota fiscal quantas forem necessrias para anexar ao pronturio/AIH. Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS (filantrpicos e privados) que compram OPM em consignao, estes podero solicitar ao fornecedor de OPM uma nota fiscal contendo apenas o nome do paciente, j que s ser pago o material que for utilizado, na medida em que este uso for ocorrendo. Mas, esta no uma exigncia do SUS. A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco cirrgico e contm o cdigo, nome e quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e nome do paciente, e deve ser arquivados no pronturio mdico, assim como laudos, pareceres mdicos que justifiquem a utilizao. A Portaria SAS/MS n 218/2004 incluiu na Tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra Corprea (CEC), que no SIGTAP esto assim codificados: CDIGO DESCRIO
CONJUNTO PARA CIRCULAO EXTRACORPREA ADULTO (CEC) 07.02.04.019-3 (ACIMA DE 12 ANOS) CONJUNTO PARA CIRCULAO EXTRACORPREA PEDITRICO (CEC) 07.02.04.021-5 (30 DIAS AT 12 ANOS) CONJUNTO PARA CIRCULAO EXTRACORPREA NEONATAL (CEC) 07.02.04.020-7 (ZERO AT 30 DIAS)
O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais: oxigenador, conjunto de tubos, filtros de linha, reservatrio para cardiotomia, reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador. Vrios outros procedimentos de OPM so formados por conjuntos e tambm deve ser observada a mesma regra para registro dos dados no SISAIH01, so eles: CODIGO
07.02.01.009-0 07.02.01.010-3 07.02.01.011-1 07.02.01.012-0 07.02.04.017-7 07.02.04.018-5 07.02.04.019-3 07.02.04.020-7 07.02.04.021-5 07.02.04.022-3 07.02.05.012-1 07.02.05.013-0
DESCRIO DO PROCEDIMENTO
CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL CONJUNTO PADRO P/ HIDROCEFALIA CONJUNTO DE ACESSO HEPTICO TRANSJUGULAR CONJUNTO DO SEIO CORONARIO CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO) CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL) CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO) CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTNEA CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALO INTRA-AORTICO CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO
Como a compra desses materiais pode ser feita a diferentes fornecedores, (licitaes, por exemplo), o hospital deve registrar uma das Notas Fiscais referente a qualquer dos materiais que compem o conjunto para CEC, uma vez que no SISAIH01 s h campo para incluso de uma informao. No entanto, devem ser anexadas as cpias da Nota Fiscal de cada um dos componentes/materiais usados naquele paciente, as quais podem ser verificadas por auditorias. Conforme a poltica de Alta Complexidade h parmetros definidos para a utilizao de determinadas OPM, exemplos:
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07.02.05.012-1 - CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRAAORTICO e 07.02.05.067-7 - CATETER DE TERMODILUICAO: o uso desses materiais fica limitado em 10% (dez por cento) sobre o quantitativo total do procedimento de cdigo 04.06.03.004-9 - Angioplastia Coronariana Primria (inclui cateterismo) (Portaria SAS n. 123/2005). 07.02.05.001-6 - BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRA CORPOREA (CEC), no deve exceder ao mximo de 30% (trinta por cento) da freqncia total de cirurgias que utilizam a circulao extracorprea. permitido o registro de mais de um dos materiais 07.02.04.002-9 - ANEL PARA ANULOPLASTIA VALVULAR; 07.02.04.054-1 - PROTESE VALVULAR BIOLOGICA COM SUPORTE OU ANEL; 07.02.04.055-0 PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL; 07.02.04.057-6 - PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO; 07.02.04.056-8 - PROTESE VALVULAR MECANICA BAIXO PERFIL (DISCO); 05.04.03.002-7- PROCESSAMENTO DE VALVA CARDIACA HUMANA, no procedimento 04.06.01.082-0 - PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA. A Portaria SAS/MS n 218/2004, define as OPM da assistncia cardiovascular excludentes entre si. A Portaria SAS/MS n 123/2005 inclui e altera procedimentos da assistncia cardiovascular, estabelece compatibilidade entre procedimentos especiais e procedimentos e inclui OPM. Portaria SAS/MS n 173/2005, relaciona a tabela de compatibilidade entre os procedimentos da Assistncia Cardiovascular e OPM. A Portaria SAS/MS n. 756/2005 define compatibilidade entre procedimentos de Neurocirurgia e rtese, Prtese e Materiais Especiais (OPM) constantes das tabelas do SIH/SUS para a assistncia ao paciente neurolgico e/ou neurocirrgico. No SIGTAP existe o relatrio de Compatibilidade de procedimentos e OPM disponvel para impresso e consulta na tela. Desde a unificao das tabelas, o que critica nos sistemas o que est no SIGTAP, que deve espelhar a definio das portarias. O Instituto de Traumatologia e Ortopedia (INTO) presta Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte procedimentos cirrgicos de mdia e alta complexidade em estabelecimentos pblicos ou filantrpicos que necessitem de suporte na rea de Ortopedia. Esses atendimentos so realizados pela equipe de profissional, utilizando OPM cedida pelo INTO (Portaria SAS/MS n. 316/2006). Quando na AIH for registrada OPM com CNPJ do Fornecedor e o Profissional que realizou o procedimento for do INTO prestando Atendimento Ortopdico no Projeto de Suporte, no haver gerao de credito referente OPM e o valor do SP no ser apurado nem para o estabelecimento no qual foi realizado o atendimento de suporte e nem em favor do INTO. As OPM utilizadas so levadas do INTO e no adquiridas pelo hospital onde o procedimento foi realizado, devendo ser informado o CNES do INTO. O valor do SH apurado para o hospital que emite a AIH e corresponde ao estabelecimento onde ocorreu o procedimento. Para permitir a rastreabilidade das OPM utilizadas nas cirurgias devem ser anotados os seguintes itens conforme Resoluo da ANVISA: 1 LOTE, 2 LOTE E SRIE, 3 LOTE SRIE E NMERO DA CAIXA, a OPM a ser registrada.
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No SIGTAP existem vrios procedimentos que so definidos como CONJUNTO e cuja composio destes conjuntos pode ser adquirida por fornecedores diferentes, portanto em todos estes casos devem observar o mesmo processo descrito para o Conjunto para Circulao Extracorprea. 29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA Desde a Portaria GM/MS n. 707/1999 facultado ao prestador da rede complementar do SUS proceder cesso do crdito relativo OPM, diretamente para o fornecedor. A cesso de crdito formalizada com o registro, em campo da AIH, do nmero de CGC/MF da empresa fornecedora, aps indicao do nmero da nota fiscal relativa ao fornecimento de OPM. O estabelecimento pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro, no entanto, o pagamento deve ser feito mediante contrato formalizado pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar o CNES do executante quando tiver terceiros, mas o valor ser apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado. obrigatrio constar no pronturio mdico a solicitao de uso, com descrio do produto, o cdigo e a quantidade da OPM utilizada, assinada e carimbada pelo mdico assistente e a autorizao de utilizao pelo Diretor Clnico ou gestor, a critrio deste. A Portaria SAS/MS n. 929/2002 aprimorou a regra para Cesso de Crdito para fornecedores de OPM. Com base nos Artigos n. 1.065 e seguintes do Cdigo Civil que prevem a Cesso de Crdito como um mecanismo pelo qual o credor pode transferir a terceiros o direito de receber de seu devedor a importncia estipulada no documento que a formalizar para quitao de dvida com o cessionrio. possvel a operacionalizao pelos Estabelecimentos de Sade de pagamentos desvinculados a pessoas jurdicas, fornecedoras de produtos, materiais especiais. Para que o Estabelecimento de Sade proceda cesso de crdito a pessoas jurdicas ou fsicas cadastradas no CNES e o estabelecimento que a contrata dever reconhec-la como seu servio de terceiros, informando no campo do CNES a condio de terceiro. O Cadastro do servio terceirizado se efetua no CNES marcando no Mdulo Conjunto e deve ser informada a conta corrente, Agncia e Banco. Para os Fornecedores de rteses, Prteses e Materiais Especiais se habilitarem a receber como terceiros os recursos devidos por Estabelecimentos de Sade vinculados ao SUS para os quais sejam fornecedores, devero estar cadastrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), acrescentando ao cadastro daquele rgo, dados que possibilitem o pagamento direto, informaes essas j incorporadas ao cadastro da ANVISA. O cadastramento na ANVISA assim como as normas bsicas de atendimento e cadastros dos agentes regulados pode ser encontrado no endereo eletrnico da ANVISA http://www.anvisa.gov.br. Servio de Terapia Nutricional, Banco de Vlvula Cardaca, Banco de Olhos, Banco de rgos e Tecidos no so conceituados como estabelecimentos de sade.
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Portaria SAS/MS n. 381/2009 uniformizou os procedimentos de acessos venosos centrais de mdia e de longa permanncia, seja em caso de impossibilidade de acesso perifrico, seja para as reposies volmicas rpidas na instabilidade hemodinmica ou para a administrao de medicamentos, hemoderivados ou solues. Os procedimentos 07.02.05.009-1 - Cateter para acesso Venoso Central semi/totalmente implantvel de longa permanncia e 07.02.05.081-4 Cateter Venoso Central Mono lmen tm valor zero no SIGTAP, mesmo assim, os estabelecimentos de sade, pblicos e privados, prestadores de servios para o SUS que com registro destas OPM na AIH esto obrigados a informar no SISAIH01 o nmero da Nota Fiscal e o CNPJ do Fornecedor cadastrado na ANVISA para efeitos de Tecnovigilncia.
30. ACIDENTE DE TRABALHO

30.1NOTIFICAO DE CAUSAS RELACIONADOS AO TRABALHO EXTERNAS E DE AGRAVOS
A Portaria GM/MS n. 737/2001 aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e estabelece mecanismos para incentivar as atividades assistenciais relacionadas identificao das causas externas. Portaria GM/MS n. 1969/2001 e Portaria SAS/MS n. 579/2001 torna obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundrio, nos registros de atendimento vtima de causas externas e de agravos sade do trabalhador na AIH. O responsvel tcnico pelo hospital atende o paciente responsvel pela emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador do municpio, o qual deve comunicar Vigilncia Epidemiolgica. No SIGTAP, o procedimento para registros de causas externas e doenas relacionadas ao trabalho o cdigo 08.02.02.002-0 NOTIFICACAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS. Este procedimento foi includo na Tabela pela Portaria Conjunta SE/SAS n. 88/2001. Este especial e, de acordo com a regra do SIGTAP, no exigiria o preenchimento de CID. No entanto, no SISAIH01 existe a seguinte crtica: Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX do CID 10 Cdigos de S00 a T98 Leses, Envenenamento e Algumas Outras Conseqncias de Causas Externas exige que o CID Secundrio seja obrigatoriamente do Captulo XX do CID 10 cujos cdigos esto no intervalo V01 a Y98 Causas externas de Morbidade e Mortalidade ou ainda os CID D66, D67, D680, D681 ou D684 que no fazem parte deste captulo, mas est na mesma regra. Nos casos acima obrigatrio tambm os preenchimento dos dados de Causas Externas, contidos na janela especfica do SISAIH01. obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento na AIH os seguintes campos: Ocupao (Informar o cdigo da CBO); Classificao Nacional de Atividades Econmica Resumida (CNAE-R); CNPJ da empresa; Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado, aposentado, empregado, empregador).
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31.
VIDEOLAPAROSCOPIA
Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos para realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia pelo SIH/SUS foi descentralizada para os gestores estaduais/municipais de sade. Cabe ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se habilitarem a realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia, os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria SAS/MS n. 114/96, quais sejam: ter cadastrado no CNES cirurgio especialista em videolaparoscopia e disporem de videolaparoscpio. Estas informaes precisam estar devidamente cadastradas no SCNES, com os respectivos servio/classificao.
32.
ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA
32.1 PARTO NORMAL O Parto Normal pode ser realizado pelo profissional mdico e tambm pelo enfermeiro obstetra conforme define a Lei 7498/86 e Decreto 94.406/87. No caso do parto realizado por enfermeiro obstetra, o valor do SP no pode ser desvinculado, sendo todo o valor apurado para o estabelecimento no qual o parto foi realizado. No caso de mdicos, o valor do SP pode ser apurado para o CPF do mdico que realizou o parto. Com a implantao do SIGTAP houve a unificao dos vrios procedimentos relativos ao Parto Normal em um nico procedimento. E foi incorporado aos atributos do procedimento o atributo incremento que corresponde a um percentual a mais, calculado com base no valor base do parto e que permitiu a manuteno dos valores diferenciados para partos realizados em Hospital Amigo da Criana. Este atributo facilitar tanto o registro dos partos no SISAIH01, quanto no momento em que forem concedidos aumentos na remunerao dos procedimentos do SIGTAP. Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto dever ser solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser mantido o procedimento j autorizado e cabendo apenas o registro da histerectomia como intercorrncia. No caso de parto realizado na ambulncia ou a caminho da maternidade, trata-se perodo expulsivo em transito, aps chegar unidade, recebendo os cuidados necessrios, considera-se o laudo de AIH com o procedimento de Parto Normal. Se houver qualquer intercorrncia com a purpera que teve parto normal antes da alta hospitalar que obrigue a realizao de uma cirurgia est caracterizada a necessidade de emisso de nova AIH por mudana de clnica obsttrica para cirrgica. No caso do tratamento da intercorrncia no implicar em interveno cirrgica, deve ser emitida nova AIH com o cdigo 03.03.10.001-0 TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO PUERPRIO. O motivo de sada ser 5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO.
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32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO Os procedimentos 03.10.01.004-7 - PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO e 04.11.01.002-6 - PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO s podem ser realizados em estabelecimentos com habilitao para o Atendimento Secundrio ou Tercirio Gestante de Alto Risco, de acordo com a Portaria GM/MS n. 3477/1998. O procedimento de origem hospitalar 35031018 INTERCORRENCIA OBSTETRICA NA GRAVIDEZ EM GESTANTE DE ALTO RISCO, no SIGTAP sob o cdigo 0411020056 - TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A GRAVIDEZ e tambm exige que o estabelecimento tenha habilitao para o Atendimento Secundrio e Tercirio Gestante de Alto Risco. Os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de Parto Normal so os seguintes: CDIGO
02.02.03.109-8 02.14.01.004-0 02.14.01.005-8 03.01.01.014-5 03.10.01.002-0 04.17.01.002-8 06.03.04.001-2 08.01.01.004-7 08.01.01.003-9
PROCEDIMENTO
REAO DE HEMAGLUTINACO (TPHA) P/ DIAGNSTICO DA SFILIS TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTE TESTE RPIDO PARA DETECO DE INFECO PELO HIV PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM-NASCIDO ATENDIMENTO AO RECM-NASCIDO EM SALA DE PARTO ANALGESIA OBSTTRICA P/ PARTO NORMAL CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) (INIBIDOR DA LACTAO) INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO INCENTIVO AO PARTO (COMPONENTE I)
QUANT
01 01 01 01 01 01 02 01 01
So excludentes entre si os seguintes Procedimentos Especiais: 04.17.01.002-8 ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL, 04.17.01.001-0 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA, 04.17.01.003-6 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA EM GESTAO DE ALTO RISCO. O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento Gestante de Alto Risco composto de Unidade Secundria e Terciria e os cdigos para registro de partos nestas unidades so os seguintes: CDIGO PROCEDIMENTO
03.10.01.004-7 PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO RISCO 04.11.01.002-6 PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO RISCO
As intercorrncias clnicas ou relacionadas prpria gestao devem ser registradas com os cdigos: CDIGO PROCEDIMENTO
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS 04.11.02.005-6 RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE GRAVIDEZ 03.03.10.004-4 TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLNICAS NA GRAVIDEZ
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE Quando o parto for gemelar deve ser registrado o procedimento realizado com o cdigo de parto normal ou cesariana. Devem tambm ser registrados os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de
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parto na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. O parto gemelar gera apenas uma (01) AIH no nome da me. Nesta AIH, devem ser informados os dados de cada um dos recmnascidos, inclusive os dados de registro civil se houver. Devem ser registrados no SISAIH01 todos os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de recm nascidos. obrigatria a realizao de 02.02.03.117-9 - VDRL PARA DETECO DE SFILIS EM GESTANTE em todas as parturientes internadas nos estabelecimentos hospitalares integrantes do SUS, e o registro nas AIH de partos. AIH de parto sem registro do cdigo do procedimento de VDRL ser rejeitada pelo SIHD/SUS. O resultado do exame de VDRL dever ser anexado ao pronturio mdico. Quando a gravidez gemelar e ocorre alguma complicao na ocasio do parto resultando em que um dos fetos nasce por parto normal e o outro vai exigir que seja realizada uma cesariana, passa a ser um caso de emisso de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internao. D alta por permanncia ou por encerramento administrativo e abre nova AIH para a cesariana. Esta situao no era permitida antes da implantao da Tabela Unificada, pois o parto normal era classificado como Clnica Obsttrica. 32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES O procedimento 02.14.01.005-8 - TESTE RPIDO PARA DETECO DE INFECO PELO HIV deve ser realizado em todos os partos para controle e tratamento da doena. Caso positivo, a notificao compulsria. necessrio o consentimento verbal da me para que se realize o teste rpido para deteco de HIV. Deve ser registrado exclusivamente na tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos. No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV deve ser administrado o inibidor de lactao para tais purperas e registrado na AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - CABERGOLINA 0,5MG (POR COMPRIMIDO), na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. A dose de 02 comprimidos em dose nica, sendo compatvel com qualquer tipo de parto. 32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO Quando for necessrio, para intercorrncias clnicas na gravidez e controle de gestantes de alto risco, independente da classificao de gestao de baixo risco ou alto risco, a paciente pode ser tratada sob regime hospitalar e os cdigos que podem ser utilizados como procedimentos principais so os do Grupo 03.03.10: 03.03.10.002-8 - TRATAMENTO DE ECLMPSIA 03.03.10.003-6 - TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ 03.03.10.004-4 - TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ. Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia no SIGTAP de 03 dias, mas todos admitem permanncia a maior.
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33.
PLANEJAMENTO VASECTOMIA)
FAMILIAR
(LAQUEADURA
De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a esterilizao voluntria no SUS nas seguintes condies: 33.1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos vivos observados o prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce; 33.2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos; 33.3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente deve ser executado por laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia; 33.4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de reverso e opes de contracepo reversveis existentes. No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade hospitalar devem ser registrados os seguintes cdigos na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01: CDIGO
04.09.04.024-0 04.09.06.018-6 04.11.01.004-2
DESCRIO
VASECTOMIA LAQUEADURA TUBRIA PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBRIA
vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste caso, a indicao deve ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. Somente podem realizar procedimento de esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos critrios, e que estejam habilitado/autorizado para realizao dos mesmos (Portaria SAS/MS n 48/1999). Para a realizao de esterilizao cirrgica, o estabelecimento deve oferecer todas as demais opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a existncia de mdico capacitado para realizao do ato. Estes procedimentos exigem o registro do CID 10, cdigo Z30.2 Esterilizao. obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da realizao dos procedimentos Parto Cesariano com Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao pronturio mdico. Desde outubro de 2006, a responsabilidade pelo registro das habilitaes no SCNES para que os estabelecimentos possam realizar os procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao (Laqueadura e Vasectomia) pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade.
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34. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN

Deve ser solicitada a emisso de AIH para o RN quando for necessrio submet-lo a tratamento clnico ou cirrgico. Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN por problemas como: ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado ou filho de me diabtica ou outras patologias que obriguem a permanncia do RN, deve ser solicitada nova AIH, diferente da AIH da me. Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da AIH do RN e no campo AIH posterior da AIH da me, o nmero da AIH do recm nascido. O cdigo a ser registrado 03.03.16.003-9 - TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL (obriga o preenchimento de AIH anterior e AIH posterior). O motivo de sada da AIH da me pode ser diferente do motivo de sada da AIH do recm nascidoRN. No caso de o RN, ainda no perodo de internamento da me, desenvolver ou apresentar quadro patolgico que implique na manuteno de sua internao, possvel emitir uma AIH para o RN, independente da AIH da me, para que seja possvel ao hospital ser ressarcido pelo tratamento realizado no RN. Mesmo assim, preciso colocar os nmeros das AIH anterior e posterior para efeito de regulao da qualidade da assistncia e adequada informao para o Banco de Dados Nacional. 34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO o primeiro atendimento do pediatra no berrio (Portaria GM/MS n. 572/2000). O valor fixo e apurado para o CPF ou CNES informado no SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados. No entra no rateio de pontos e deve ser registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO. So permitidas no sistema tantas consultas por AIH quanto forem os recm nascidos, no entanto deve ser solicitada liberao de quantidade. O limite para a quantidade o nmero de nascidos vivos. Quantidade de nascidos vivos o limite para a Primeira consulta em pediatria. Este procedimento exclusivo para os mdicos especialistas em pediatria/neonatologia. 34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao RN pelo neonatologista ou pediatra, desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do berrio/alojamento conjunto. Para efetuar o registro deste procedimento o hospital/maternidade deve ter pediatra/neonatologista cadastrado no seu CNES. De acordo com a Portaria SAS/MS n. 096/94 para que o hospital realize este procedimento preciso que disponha de: mesa de reanimao com fonte de calor radiante, fonte de oxignio puro, mscara facial e bolsa para ressuscitao, aspirador de secrees, medicao apropriada para os casos de
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insuficincia cardiorrespiratria neonatal. Os equipamentos devem tambm constar no CNES do estabelecimento. O cdigo 03.10.01.002-0 ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO EM SALA DE PARTO tem valor SP, e no entra no rateio de pontos da AIH. O registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Este procedimento compatvel com a AIH onde o procedimento principal seja um dos a seguir descritos, conforme a Portaria GM/MS n. 572/2000: CDIGO
03.10.01.003-9 03.10.01.004-7 04.11.01.003-4 04.11.01.002-6 04.11.01.004-2
DESCRIO
PARTO NORMAL PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO COM LAQUEADURA TUBRIA
34.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO Cadastrado pelo procedimento 08.01.01.004-7 INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO. A Portaria GM/MS n. 938/2002 define o repasse de recurso ao estabelecimento do SUS que providencie o registro de nascimento antes da alta hospitalar. Este procedimento compatvel com procedimentos de parto. No SISAIH01, na tela procedimentos realizados da AIH de parto, devero ser preenchidos os campos com as informaes sobre ao registro civil de nascimento em tela especfica. O Decreto n. 6828/2009 aprovou, a partir de 1 janeiro de 2010, a nova Certido de Registro Civil de Nascimento. Surgiu ento a necessidade da publicao da Portaria SAS/MS n. 17 de janeiro de 2010, que atualizou o layout do SIH em virtude da adequao necessria s alteraes implantadas legalmente no registro civil. Quando no parto for informado o procedimento 08.01.01.004-7 INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO na AIH, obrigatria a informao da matrcula da certido de nascimento composta por 32 dgitos. Alm deste campo tambm devero ser preenchidos os campos n. da Declarao de Nascido Vivo (DN) e data de emisso da certido. Para crianas nascidas at 31 de dezembro de 2009 devem ser preenchidas no SISAIH01 as seguintes informaes: n.da declarao de nascido vivo, nome do recm nascido, razo social do cartrio, livro, folhas, termo, data de emisso da certido. A partir da competncia junho de 2010, ficaro apenas as informaes matrcula da certido de nascimento, n. da declarao de nascido vivo e data de emisso da certido. A incluso do campo matricula na tela de dados complementares de registro civil. Esse campo contm 32 posies, os dois ltimos dgitos so os dgitos verificadores que podero ser "xx". O preenchimento do campo matrcula de acordo com as posies abaixo: 1 a 6 - cdigo nacional de serventia 7 e 8 - cdigo do acervo (01 ou 02) 9 e 10 - cdigo 55 11 a 14 - ano 15 - tipo de livro de registro (1 para nascimento)
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16 a 20 - numero do livro 21 a 23 - numero da folha do registro 24 a 30 - numero do termo 31 e 32 - dgitos verificadores (nmero ou xx)
A tela de dados complementares de registro civil foi alterada para contemplar o novo campo da matrcula, portanto o usurio ter que digitar primeiro a data da emisso do registro. Se a data for do ano de 2010, o sistema permitir somente a digitao da matrcula, caso contrrio, os outros dados como nome, cartrio, livro, folha e termo estaro disponveis.
35.
FATORES DE COAGULAO
Quando houver administrao de Fatores de Coagulao em pacientes internados deve ser informado no campo CID principal obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao ou agudizao do quadro e no campo CID secundrio o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX. Procedimentos: 03.03.02.006-7 TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES 03.03.02.007-5 - TRATAMENTO DE HEMOFILIAS 03.03.02.008-3 - TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOIETICOS Exemplo: Diagnstico principal: Fratura de rdio. Diagnstico secundrio: Deficincia Fator VIII. Para administrao de Fatores de Coagulao deve haver prvia autorizao do Gestor. A administrao de Crioprecipitado Fator VIII deve atender a RDC ANVISA 23/2002, que aprova regulamento tcnico para indicao.
36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS

A Portaria SAS/MS n. 817/2002 disciplina o tratamento dos transtornos relativos dependncia de lcool e drogas. O cdigo para registro no SISAIH01 o 03.03.17.006-9 - TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS: consiste no tratamento em regime de internao de pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e drogas. A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias, sendo o limite de 21 dirias por AIH, ou seja, embora a AIH tenha validade de 30 dias, s permitido o registro de no mximo 21 dirias. Para ateno a estes pacientes pode tambm ser realizado o procedimento 03.03.17.005-0 - TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS. A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias sendo o limite de 15
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dirias por AIH. Na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01 dever ser registrado o nmero de dirias em que o paciente esteve internado. No sero permitidos os registros de permanncia a maior, diria de UTI e demais procedimentos especiais para estes procedimentos. O registro dos procedimentos 03.03.17.006-9 TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE SUBSTANCIAS PSICOATIVAS e 03.03.17.006-9 TRATAMENTO DE SNDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E DROGAS podem ser realizados em Hospitais Gerais e no exigem habilitao. A emisso da AIH para realizao destes procedimentos deve ser mediante apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido preferencialmente por especialista vinculado ao CAPS.
37.
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA
37.1 TRATAMENTO COM INTERNAO Os procedimentos em Psiquiatria previstos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS so os seguintes: 03.03.17.001-8 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA: refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar em psiquiatria, realizado em hospital geral. 03.03.17.008-5 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA): internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais realizado exclusivamente em hospital geral. 03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA): internao para tratamento de transtornos mentais e comportamentais realizado em hospital especializado. A Portaria GM/MS n. 2.644/2009 reagrupa as classes para os hospitais psiquitricos, reajusta os incrementos e cria um incentivo para internao de curta durao nos hospitais psiquitricos. A nova classificao dos hospitais psiquitricos passa a ser feita de acordo com o porte. As classes at ento definidas na Portaria GM\MS n. 52/2004, foram extintas e criadas novas conforme descrito abaixo: CLASSE CRIADA
NI N II N III N IV
PORTE
At 160 leitos De 161 a 240 De 241 a 400 Acima de 400
CLASSE EXTINTA (Portaria GM/MS n. 52/2004)

I e II III e IV V, VI, VII, VIII IX a XIV
Os hospitais psiquitricos so classificados de acordo com o nmero de leitos constante do CNES. O valor das dirias dos hospitais psiquitricos passou a ter incremento por classe a partir do valor do procedimento 03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA).
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A mesma Portaria estabelece tambm incentivo adicional de 10% no valor de Servio Hospitalar e Servio Profissional nas classes N I e N II exclusivamente para as internaes que no ultrapassarem 20 (vinte) dias com motivo de sada "alta de paciente agudo", que a admisso do paciente tenha sido a partir de 1 de novembro de 2009. No entanto, as internaes com estes requisitos no devem ultrapassar 10% do total dos leitos de cada hospital. Para receber o incentivo de 10% previsto, o hospital no poder apresentar mais de uma AIH, para o mesmo paciente, na mesma competncia de produo. A Portaria MS/SAS n. 374/2009 incluiu, na Tabela de Motivo de Sada/Permanncia, o cdigo para alta: 1.9 - PACIENTE AGUDO. Este motivo de sada deve ser utilizado nas internaes de curta durao em tratamento psiquitrico, nos hospitais gerais e especializados de psiquiatria. A Portaria SAS/MS n. 423/2009 excluiu, do SIGTAP, o procedimento 03.03.17.007-7 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA e excluiu tambm as habilitaes referentes Ateno em Sade Mental. Este procedimento e estas habilitaes tinham sido institudos pela Portaria GM/MS n. 251/2002. Esta mesma portaria incluiu no CNES as habilitaes dos estabelecimentos de sade que realizam procedimentos referentes Ateno a Sade Mental (Portaria GM/MS n. 2.644/2009): CDIGO NOME
06.31 06.32 06.33 06.34 Nvel I Nvel II Nvel III Nvel IV
DESCRIO
Estabelecimento de sade com psiquiatria at 160 leitos Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 161 a 240 leitos Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 241 a 400 leitos Estabelecimento de sade com psiquiatria acima de 400 leitos
O valor total do procedimento 03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) permanece como base de clculo dos incrementos para os hospitais psiquitricos, de acordo com sua classificao. O SIH calcula o incentivo de 10% dos componentes SH e SP, definidos pela Portaria GM/MS n. 2.644/2009 para os hospitais psiquitricos classificados no Nvel I e II e em conformidade com os 03 registros a seguir: a. Data de entrada do paciente igual ou superior a 01/11/2009; b. Permanncia igual ou inferior a 20 dias; c. Motivo de sada 1.9 Alta de paciente agudo em psiquiatria. Haver bloqueio das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) pelo sistema quando houver a apresentao de mais de uma AIH para o mesmo paciente na mesma competncia de produo, utilizando como Motivo de Sada: 1.9 - PACIENTE AGUDO. A Portaria SAS/MS n. 426/2009 indicou os hospitais psiquitricos para descredenciamento pelo PNASH/PSIQUIATRIA, permanecendo nas classes em que se encontrava em outubro de 2009, seguindo a classificao da Portaria GM/MS n. 52/2004 (classes de I a XIV) at o seu descredenciamento. Os referidos hospitais psiquitricos permanecem nesta classificao por no atenderem aos critrios mnimos de qualidade assistencial definidos pelo PNASH/psiquiatria e por necessitarem de novas pactuaes para que seja finalizado o processo de desinstitucionalizao dos pacientes internados.
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37.1.1 REGRAS PARA APRESENTAO DA AIH DE PSIQUIATRIA: As regras para apresentao de AIH permanecem para os procedimentos de psiquiatria na AIH 1: mximo de 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. No primeiro ms de internamento em psiquiatria, a AIH-1 Deve ser fechada e apresentada com a quantidade de dirias utilizadas at o ltimo dia do ms. Como o paciente vai continuar internado, o hospital deve solicitar a AIH-5 de continuidade. Esta AIH-5 s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma que foi informada na AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45. Ou seja, 45 o nmero mximo de dirias para uma AIH-1 de psiquiatria. A AIH-1 pode ser apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. A alta pode ser por continuidade no ltimo dia do ms com AIH com menos de 45 dias, se o paciente internou at o dia 14 do ms. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5 que tem o mesmo nmero da AIH-1. A abertura da AIH 5 tem que ser no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias, e no tem validade mxima, devendo ser apresentada no SIH a mesma AIH-5 quantas vezes forem necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. No permitida a emisso de AIH 1 para continuidade de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao seja, no mnimo, 15 dias aps a alta da internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. No caso de necessidade de cirurgia, no pode ser emitida outra AIH para este paciente em outro hospital diferente do que ele est internado para tratamento psiquitrico. Deve ser dada alta da psiquiatria e autorizada uma nova AIH para a cirurgia no outro hospital. A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, no formulrio do Laudo mdico a cada 30 dias, que encaminha ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea, autorizando ou no a continuao da internao. A data de sada a ser informada mensalmente na AIH-5 deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado ou a data da sada no caso de alta, bito ou transferncia. No existe limite ou prazo para encerramento de AIH 5 e pode ser usado indefinidamente enquanto o paciente permanecer internado no mesmo hospital. No deve ser dada alta para emitir uma AIH nova com novo nmero. No atendimento psiquitrico hospitalar est includo o atendimento de intercorrncias clnicas, no podendo haver registros adicionais ou mudana de procedimento. Na AIH de psiquiatria somente pode ser preenchida a primeira linha dos Procedimentos Realizados com o cdigo do Procedimento Psiquitrico. Detalhando melhor, uma AIH de psiquiatria s admite 1 procedimento principal. No entanto, podem e devem ser registrados os procedimentos secundrios realizados no paciente durante a internao. Os procedimentos secundrios tm valor zerado na AIH. Esta informao contribuir para avaliao de custo hospitalar em estudos de reviso de valores de procedimentos pelos gestores do SUS. O quantitativo de AIH/ms possvel para um hospital psiquitrico em um ms corresponde soma de AIH inicial e AIH de continuao
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37.1.2 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL O hospital-dia na assistncia em sade mental um recurso intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Desenvolve programas de ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando substituir a internao integral. Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental devem abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma carga horria de 08 horas dirias para cada paciente. Os Procedimentos Realizados no hospital-dia so registrados por AIH-1. Cada estabelecimento pode atender o mximo de 30 pacientes/dia. A quantidade permitida de at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Havendo necessidade de continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH 1 sob autorizao do gestor. Somente podem ser efetuados registros dos procedimentos em regime de Hospital Dia em Sade Mental as unidades previamente habilitadas. Na primeira linha da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser registrado o cdigo do procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo de tratamento. No permitido registro de permanncia maior nos Procedimentos Realizados em regime de Hospital DIA em Sade Mental. O sistema SIH calcula dias teis para o tratamento de psiquiatria em Hospital-DIA, fibrose cstica e HIV-AIDS. 37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL O tratamento em psiquiatria em hospitais gerais pode ser prestado nas seguintes condies: 37.2.1 SERVIO DE URGNCIA PSIQUITRICA EM HOSPITAL GERAL O servio de urgncia psiquitrica em prontos socorros gerais deve funcionar 24 horas e contar com leitos de internao para at 72 horas e equipe multiprofissional. O Procedimento a ser registrado o 03.03.17.001-8 DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM PSIQUIATRIA. 37.2.2 LEITOS DE PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL Os leitos psiquitricos em hospital geral so de retaguarda hospitalar para os casos em que a internao se faz necessria, depois de esgotadas todas as possibilidades de atendimento extra-hospitalares e de urgncia. O nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no deve ultrapassar 10% da capacidade instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos. Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral so registrados na AIH-1, para um mximo de 45 dirias, no cabendo emisso de AIH-5. Se no houver condio de alta do paciente at 45 dias, o mesmo deve ser transferido para hospital especializado em tratamento psiquitrico. O procedimento a ser registrado o 03.03.17.008-5 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL (POR DIA). Para o registro deste procedimento na AIH no necessrio habilitao do estabelecimento em Psiquiatria.
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38.
ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS
A classificao do grau de extenso e gravidade para pacientes com queimaduras a seguinte: 38.1 PEQUENO QUEIMADO Paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at10% da rea corporal atingida. 38.2 MDIO QUEIMADO Paciente com: Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou; Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou; Queimadura de mo e/ou p. 38.3 GRANDE QUEIMADO Paciente com: Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 25%, ou; Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou; Queimadura de perneo Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha associada a esta queimadura uma ou mais das seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque, insuficincia renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia, embolia pulmonar, infarto agudo, quadros infecciosos graves decorrentes ou no da queimadura, sndrome compartimental (Aumento da presso no interior de um espao osteofascial fechado, que reduz a perfuso capilar at um nvel inferior aquele necessrio para que seja mantida a viabilidade dos tecidos). e doenas consuptivas (etiopatogenia relacionada diminuio da ingesta calrica, aumento do metabolismo e/ou perda de calorias, perda de mais de 5% do peso corporal em cerca de 6 a 12 meses). O tratamento de queimados pode ser realizado em Hospitais Gerais, em Centros Intermedirios de Assistncia ou em Centros de Referncia em Queimados, que so unidades de Alta Complexidade e devem ter habilitao no CNES. Podem ser realizados os procedimentos a seguir relacionados: CDIGO PROCEDIMENTO
04.13.01.009-0 TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO 04.13.01.008-2 TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO 04.13.01.006-6 TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO 04.13.01.001-5 QUEIMADO
GRANDE
No procedimento 04.13.01.001-5 - ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO, o limite de registro de 01 por AIH. Este
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procedimento somente deve ser autorizado no primeiro atendimento ao paciente queimado, ainda no servio de urgncia/emergncia, ou seja, antes da transferncia do paciente para a Unidade de Tratamento de Queimado do prprio hospital que prestou o primeiro atendimento, ou de outro Centro de Referncia, quando ento deve ser solicitada AIH de Grande ou Mdio Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios hospitalares, cuidados clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente. O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo no procedimento, exceto nos centros de referncia que podem registrar como procedimentos especiais. Os cdigos para anestesia em paciente queimado so os mesmos constantes do SIGTAP. No h cdigo especfico para queimado. A Diria de UTI em Queimados registrada no SISAIH01 com o cdigo 08.02.01.011-3 e deve ser informada a quantidade em dias. Para registro deste cdigo necessrio que o estabelecimento de sade tenha leitos de UTI Queimados cadastrados no SIH/SUS (portaria GM/MS n 1274/2000). 38.4 INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO O procedimento 04.13.01.007-4 TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA DO PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO tem valor de incremento no SIGTAP. Quando registrado no SISAIH01 e SIHD, ser feita verificao de habilitao e s ser aprovado se o estabelecimento for habilitado como Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados. Caso seja necessrio o uso de albumina humana e nutrio parenteral deve ser registrada na tela Procedimentos Realizada do SISAIH01, assim como a nutrio enteral em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados, de acordo das normas especficas e nos limites e codificaes constantes do SIGTAP.
39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS

Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados prolongados somente podem ser registrados nas AIH de hospitais previamente habilitados. Qualquer hospital pode ter leitos de cuidados prolongados habilitados pelo Gestor Local. Desde a competncia outubro de 2006 os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Cuidados Prolongados pelo SIH/SUS, conforme a Portaria SAS/MS n. 629/2006. Hospitais gerais, especializados ou de apoio podem cadastrar leitos em cuidados prolongados e a habilitao de responsabilidades do gestor local. O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1 de no mximo 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Havendo necessidade de prorrogao das internaes, depois de vencidas as 45 dirias, ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da AIH 5 no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31
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dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quantas necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitida a emisso de AIH - 1, para continuidade de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. A AIH-1 pode ser apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. A alta pode ser por continuidade no ltimo dia do ms com AIH com menos de 45 dias, se o paciente internou at o dia 14 do ms. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5. A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao rgo Gestor, para avaliao por especialista que autoriza ou no a continuao da internao. Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva. No valor estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est previsto atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo registros adicionais ou mudana de procedimento. A data de inicio da internao constante da AIH-5 deve ser a da AIH - 1. A data de sada deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Somente permitida a internao aps autorizao do Gestor Local, sendo o carter da internao 1 (eletivo). Pacientes sob Cuidados Prolongados so os que apresentam os seguintes quadros: Paciente convalescente: Aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se encontre em recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de reabilitao fsico funcional por perodo prolongado. Paciente portador de mltiplos agravos sade: Aquele que necessita de cuidados mdico-assistenciais permanentes e de terapia de reabilitao. Paciente crnico: Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de seqela da patologia bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional. Pacientes sob cuidados permanentes: Aquele que teve esgotada todas as condies de terapia especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes.
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Os procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados so os seguintes de acordo com a patologia apresentada: CODIGO PROCEDIMENTO
HABILITAO EXIGIDA 0905
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.006-7 PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLGICAS (POR DIA) TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.005-9 PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLGICAS (POR DIA) ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.002-4 PROLONGADOS POR ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES (POR DIA) ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.003-2 PROLONGADOS POR ENFERMIDADES PNEUMOLGICAS (POR DIA) TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES 03.03.13.007-5 OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJUNTIVO (POR DIA) TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.001-6 PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS (POR DIA) TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.004-0 PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES DA AIDS (POR DIA) TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS 03.03.13.008-3 PROLONGADOS EM HANSENASE (POR DIA) TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 A A19) 03.03.01.021-5 03.03.17.007-7
0903
0901
0902
0904
0907
0906 No exige habilitao No exige habilitao
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (CLASSIFICACAO PT GM Tem incremento 251/2002) 03.03.17.009-3 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) Tem incremento MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA 0801 e 0803 04.06.01.074-9 PROLONGADA
Procedimentos que tm mdia de permanncia so excludentes entre si com os que so remunerados por dia.
40. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE

O registro das internaes de tuberculose atravs de AIH feito exclusivamente por intermdio do cdigo especfico com os diagnsticos principal e secundrio pela CID/2010. Somente os hospitais que tenham leitos cadastrados na especialidade Pneumologia Sanitrios (Tisiologia) ou Pediatria podem apresentar AIH com o procedimento 03.03.01.021-5 - TRATAMENTO DA TUBERCULOSE (POR DIA). A Tuberculose com leses extensas deve ser registrada com o mesmo cdigo. Este procedimento admite longa permanncia, podendo, portanto ser solicitada AIH5 para os pacientes. No caso do paciente precisar de UTI, deve ser dado alta administrativa e emitida nova AIH. Motivo de sada o 5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO. At dezembro de 2007 existiam os procedimentos de tratamento da tuberculose com Leses Extensas, que eram remunerados por dia, e a AIH com at 30 dias. Se houvesse necessidade de permanecer com o tratamento, era emitida uma nova AIH. Existiam tambm os procedimentos de tratamento
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de tuberculose remunerados por media de permanncia e que admitiam permanncia a maior. Admitiam tambm registro de diria de UTI. Com a tabela unificada, todos os procedimentos relativos tuberculose foram unificados dando origem a um s procedimento com remunerao por dia.
41. TRATAMENTO DA HANSENASE

O registro das internaes para Tratamento da Hansenase 03.03.01.008-8 na AIH exige o diagnstico principal e secundrio pela CID 10, conforme a Portaria GM/MS n. 164/1997 (CID: A30 e B92). O Tratamento da Hansenase com Leses Extensas deve ser registrado na AIH com cdigo 03.03.13.008-3 TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE.
42. TRATAMENTO EM REABILITAO

Tem como objetivo o atendimento integral pessoa portadora de deficincia quando, por razes de natureza mdica, o regime de internao for o mais adequado ao paciente, aps avaliao de equipe multiprofissional. A Portaria SAS/MS n. 303/1992 estabeleceu as diretrizes e normas para o atendimento hospitalar para tratamento de reabilitao. Para registro dos procedimentos na AIH o hospital deve ter leitos cadastrados na especialidade de reabilitao, e usar o cdigo 03.03.19.001-9 - TRATAMENTO EM REABILITAO.
43. DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA

O registro de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento deve ser realizado de acordo com: CDIGO PROCEDIMENTO
DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA PEDITRICA DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA 03.01.06.008-8 MDICA DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA 03.01.06.007-0 CIRRGICA 03.01.06.001-0
Estes cdigos devem ser utilizados nos seguintes casos: Em caso de alta a pedido, evaso ou transferncia para outro hospital, com perodo de internao igual ou inferior a 24 (vinte e quatro) horas, o procedimento solicitado dever obrigatoriamente ser mudado para Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento na especialidade correspondente. Diagnstico no confirmado, com internao de curta permanncia. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela. Internao para investigao diagnstica. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela auditoria. No cabe Permanncia a Maior em AIH emitida com o cdigo do procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. No cabe mudana de procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento.
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44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA

Conforme especificados na Portaria SAS/MS n.. 723/2007: CDIGO
03.03.04.008-4 03.03.04.009-2 03.03.04.007-6 03.03.04.010-6 03.03.04.011-4 03.03.04.006-8
PROCEDIMENTO
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRNIO ENCEFLICO (GRAU LEVE) TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRNIO ENCEFLICO (GRAU MDIO) TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRNIO ENCEFLICO GRAVE TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL E NEOPLSICA
Procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta complexidade s podem ser registrados na AIH quando realizados por Servio de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia habilitado em Trauma e Anomalias do Desenvolvimento: CDIGO PROCEDIMENTO
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO 03.03.04.011-4 GRAVE 03.03.04.010-6 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL 03.03.04.006-8 E NEOPLSICA
45. ATENO AO IDOSO

A Portaria GM/MS n. 702/2002 organiza a implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso e as normas para o cadastramento de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. A publicao da Portaria GM/MS n. 2.528/2006 aprova a Poltica Nacional da Pessoa Idosa e a Portaria GM/MS n. 2.529/2006, institui a Internao Domiciliar no SUS e altera a denominao dos procedimentos assistncia domiciliar para internao domiciliar. O procedimento 03.01.05.007-4 INTERNAO DOMICILIAR (POR DIA) deve ser utilizado para registro destes atendimentos na AIH. A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo mdico a cada 30 (trinta) dias, a ser encaminhado ao rgo Gestor do SUS para avaliao, a qual autorizar, ou no, a continuidade da internao. A data de incio da internao constante da AIH-5 dever ser a mesma da AIH-1. A data de encerramento da AIH deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. Deve fechar a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH-1. A AIH-1 pode ser
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apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. A alta pode ser por continuidade no ltimo dia do ms com AIH com menos de 45 dias, se o paciente internou at o dia 14 do ms. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH-5. O atendimento geritrico em hospital dia deve ser registrado na tela de Procedimentos Realizados com os cdigos abaixo: CDIGO
03.01.09.001-7 03.01.09.002-5
PROCEDIMENTO
ATENDIMENTO EM GERIATRIA (UM TURNO) ATENDIMENTO EM GERIATRIA (DOIS TURNOS)
A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de Referncia Sade do Idoso tem a validade de at 30 dias. Caso seja necessria a continuidade do tratamento deve ser solicitada ao gestor a mudana para AIH-5. Devero ser registrados, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 o cdigo do procedimento realizado e o nmero de dirias utilizadas.
46. INTERNAO DOMICILIAR

A internao domiciliar somente permitida aps avaliao mdica e solicitao especfica em laudo prprio, sendo precedida de avaliao das condies familiares, domiciliares e do cuidado ao paciente, por membro da equipe de sade que expedir laudo especfico condicionando condio da internao. A internao domiciliar somente pode ser realizada em seguimento a uma internao hospitalar imediatamente anterior, devendo obrigatoriamente estar relacionada com o procedimento realizado que a precedeu. vedada a internao domiciliar quando a internao hospitalar que a precedeu ocorrer por diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com tempo mdio de permanncia inferior a 04 dias. A publicao da Portaria GM/MS n. 2.529/2006, que institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS, estabelece as seguintes prioridades: As condies prioritrias para a internao domiciliar so: pacientes idosos, portadores de doenas crnico-degenerativas agudizadas, portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos e portadores de incapacidade funcional provisria ou permanente O registro de Internao Domiciliar feito por meio de AIH pelo cdigo 03.01.05.007-4 e deve ser informado de forma obrigatria as consultas mdicas realizadas, que so procedimentos especiais na AIH. Deve ser registrado no SISAIH01 o quantitativo dos dias utilizados no perodo do tratamento, no podendo ultrapassar a quantidade mxima do procedimento que de 31 dias. A internao domiciliar no pode exceder 31 dias, exceto em caso de transferncia para unidade hospitalar, quando ser emitida nova AIH. No permitido o registro de Permanncia a Maior. Somente os hospitais previamente autorizados podem realizar a internao domiciliar. Desde a competncia outubro de 2006, os gestores estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo registro das habilitaes no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de Internao Domiciliar pelo SIH/SUS, conforme Portaria SAS/MS n. 629/2006.
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47. HOSPITAL DIA

Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o atendimento ambulatorial, para realizao de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente no hospital por um perodo mximo de 12 horas. O registro dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos efetuado na AIH. Somente podem ser efetuados registros de procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente habilitadas. No permitida registro de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de hospital dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos. Para os procedimentos nos quais a modalidade de atendimento hospital dia foi includa com a Tabela Unificada no exigido a habilitao. Os procedimentos que exigem habilitao em hospital dia podem ser obtidos nos relatrios disponveis no SIGTAP web ou desktop, no Menu - Relatrios Relacionamentos Procedimento X Habilitao. 47.1 HOSPITAL DIA EM GERIATRIA Condies e requisitos especficos do estabelecimento de sade para realizao do atendimento: Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos mdicos, teraputicos, fisioterpicos ou de reabilitao; Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada com todos os aparelhos necessrios para garantir o cumprimento dos planos teraputicos indicados; Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 Enfermeiros; 07 Auxiliares de Enfermagem; 01 Assistente Social; outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora, conforme necessidade detectada pela equipe bsica. A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio, devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico e odontlogo. Somente pode ser efetuado registro de procedimentos em regime de Hospital Dia em Geriatria as Unidades previamente habilitadas. A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico tem validade de 30 dias. Caso a continuidade do tratamento seja necessria, poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor. No ser permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico. 47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA Somente pode ser efetuado registro dos procedimentos de Atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica as Unidades
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previamente habilitadas e que comprovadamente realizem atendimento ambulatorial especializado ao portador de Fibrose Cstica. As dirias so pagas por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo de 30 dias corridos. Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1, mediante autorizao do gestor. No permitido registro de permanncia maior nos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica.
48. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH

Os medicamentos que so procedimentos especiais na AIH tm as compatibilidades com o procedimento principal informado e elas so criticadas nos sistemas SISAIH01 e SIHD. As compatibilidades e as quantidades mximas podem ser consultadas no SIGTAP. 48.1 CICLOSPORINA O registro na AIH deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, e necessita autorizao no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento. A quantidade mxima de utilizao de Ciclosporina por AIH de: CDIGO 06.03.02.001-1 06.03.02.002-0 06.03.02.003-8 06.03.02.004-6 MEDICAMENTO QUANT. MXIMA 480 240 5 720 10
CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR 06.03.02.005-4 FRASCO-AMPOLA)
49. TRANSPLANTES
49.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS Os procedimentos destinados a identificar as Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos subdividem-se em: 05.03.01.001-4 - ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS: deve ser usado quando realizadas por equipe profissional do prprio hospital. 05.03.01.002-2 - ACOES RELACIONADAS DOAAO DE ORGAOS TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPES DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE: utilizado quando realizadas por equipe profissional de outro estabelecimento diferente daquela que iniciou o processo de doao. As AIH, referentes a estes procedimentos devero ser emitidas em nome do doador registrando na tela Identificao da Internao, nos campos procedimento principal solicitado e realizado o procedimento 05.03.01.001-4 75
ACOES RELACIONADAS DOAO DE ORGAOS, TECIDOS ou 05.03.01.002-2- ACOES RELACIONADAS DOAO DE ORGAOS, TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAUDE, conforme o caso; e na tela Procedimentos Realizados, os procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes dois procedimentos tm valor zerado na AIH e so pagos os procedimentos realizados com o valor definido no SIGTAP. Todos os procedimentos do Grupo 05 do SIGTAP so financiados com recursos extra teto dos Estados, cujos recursos so provenientes do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC). A Portaria SAS/MS n. 510/2010 incluiu o procedimento a seguir descrito: 05.01.06.005-7 Exame complementar para diagnstico de morte enceflica Consiste na realizao de 01 dos exames previstos na resoluo vigente do Conselho Federal de Medicina (CFM), com o objetivo de caracterizar a morte enceflica. Estes exames podem ser realizados por meio de Servio de Telemedicina. O procedimento 05.01.06.005-7 compatvel com o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas para transplante. Este procedimento 05.01.06.005-7 - Exame complementar para diagnstico de morte enceflica deve ser registrado na AIH do doador, concomitante a pelo menos um dos exames previstos na resoluo do Conselho Federal de Medicina, de acordo com as compatibilidades a seguir, ao quais a partir desta Portaria tm o valor zero, pois integram o procedimento 05.01.06.005-7 - Exame complementar para diagnstico de morte enceflica.
05.01.06.001-4 Angiografia cerebral para diagnstico de morte enceflica (4 vasos) 05.01.06.002-2 Cintilografia radioisotpica cerebral para diagnstico de morte enceflica 05.01.06.003-0 Eco doppler colorido cerebral para diagnstico de morte enceflica 05.01.06.004-9 Eletroencefalograma para diagnstico de morte enceflica
Foi excluda a compatibilidade dos procedimentos 05.01.06.001-4, 05.01.06.002-2, 05.01.06.003-0, 05.06.004-9 com o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas a doao de rgos, tecidos e clulas para transplante. Com vistas a auxiliar no controle dos gestores, foi includo no SIGTAP o atributo complementar de cdigo 26 - EXIGE REGISTRO DE PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS COMPATVEIS. Este atributo complementar vai identificar os procedimentos principais que exigem que na AIH sejam informados os procedimentos secundrios compatveis com o principal. A no informao destes procedimentos, quando for exigido no SIGTAP, impede o processamento da AIH. Portaria SAS/MS n. 511 de 27 de setembro de 2010 excluiu do SCNES a habilitao 24.12 Busca Ativa de rgos e incluiu as novas habilitaes no SCNES referente a Transplantes: Cdigo Descrio 24.20 24.21 Retirada de rgos e Tecidos Banco de Multitecidos
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No necessrio renovar a habilitao 24.20 (Retirada de rgos e Tecidos), pois os estabelecimentos de sade constantes no anexo da Portaria SAS/MS n. 511/10 estaro automaticamente habilitadas, sendo includo no SCNES. Podem ser solicitadas novas autorizaes desde que haja solicitao dos gestores locais de sade. A excluso da habilitao 24.20 pode ocorrer a pedido do estabelecimento de sade ou a critrio da CNCDO em caso de inobservncia de quaisquer dispositivos da Lei 9.434/1997, garantido o direito a ampla defesa e ao contraditrio. Houve tambm alterao da denominao do Subgrupo 03 - Aes Relacionadas Doao de rgos, tecidos e clulas, da Forma de Organizao 01 - Aes Relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas do Grupo 05 -Transplante de rgos, tecidos e clulas dos procedimentos inseridos neste Subgrupo e em sua Forma de Organizao conforme se segue:
Subgrupo 03 Forma de Organizao 01 05.03.01.001-4 05.03.01.002-2 Aes relacionadas doao de rgos e tecidos para transplante Aes relacionadas doao de rgos e tecidos para transplante Aes relacionadas doao de rgos e tecidos para transplante Aes relacionadas doao de rgos e tecidos para transplante, realizadas por equipe de outro estabelecimento de sade.
Tambm foi includo no servio especializado 149 - Transplante da Tabela de Servio Especializado/Classificao/CBO do SCNES, a classificao 015 - Aes para Doao e Captao de rgos e Tecidos conforme se segue:
Cod. Descrio Serv. do servio 149 Transplante Cod. Descrio Class. Classificao 015 da Grupo CBO 2231* 2235* 251510 251520 Descrio Todos os mdicos Todos os enfermeiros Psiclogo clnico Psiclogo hospitalar
1 Aes para doao e captao de rgos e 2 tecidos 3 4 5 6 7 8
251605 Assistente Social 223410 221105 221205 Farmacutico bioqumico Bilogo Biomdico
*Refere-se a qualquer profissional dentro da famlia da Classificao Brasileira de Ocupao (CBO). A Portaria definiu como estabelecimento de sade notificante de morte enceflica ou corao parado o estabelecimento com cadastro atualizado no SCNES de acordo com a legislao vigente, com os seguintes perfis:
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a) Perfil de assistncia capaz de gerar notificao de bitos com potencial de doao apenas de tecidos (bito com corao parado); b) Perfil de assistncia compatvel com a identificao e notificao de morte enceflica qual seja: 1. Dispor de mdico capacitado a realizar o exame clnico descrito no Protocolo de morte enceflica, conforme Resoluo do Conselho Federal de Medicina vigente e com o Regulamento Tcnico do SNT (Portaria GM/MS n. 2.600 de 21 de outubro de 2009). 2. Dispor de aparelho de suporte a ventilao mecnica respirador/ventilador mecnico. A partir da Portaria SAS/MS n. 511/10 os estabelecimentos de sade definidos como notificantes de morte enceflica ou corao parado, e que podem realizar as aes definidas como de doao e captao de rgos e tecidos, inclusive os bancos de tecidos, bem como os estabelecimentos autorizados pela Coordenao Geral do Sistema Nacional de Transplante (CGSNT) a realizar retiradas e/ou transplantes devem cadastrar no SCNES como SUS o servio/classificao:149/015 - TRANSPLANTE/AES PARA DOAO E CAPTAO DE RGOS E TECIDOS. importante atentar para o fato de que todos os procedimentos constantes da Portaria SAS/MS n. 511/10 sero pagos pela fonte de remunerao SUS de acordo com a Tabela de Procedimentos SUS vigente, mesmo quando o estabelecimento de sade no for conveniado ao SUS. Desde a competncia novembro de 2010 fica definido que os estabelecimentos de sade notificantes devem ter o registro em seus respectivos CNES de servios especializados que constam da lista abaixo para realizao de pelo menos um dos exames necessrios para avaliao de morte enceflica:
Cod Descrio do servio serv Class. Descrio da classificao 001 121 Diagnstico por imagem 007 002 008 122 Diagnstico. Por mtodos grficos/dinmicos 004 008 001 151 Medicina Nuclear 003 Medicina Nuclear In vivo por telemedicina Radiologia Radiologia por telemedicina Ultra-sonografia Ultra-sonografia por telemedicina Exame eletroencefalogrfico Exame eletroencefalogrfico por telemedicina Medicina Nuclear In vivo
Estes estabelecimentos devem dispor tambm do servio especializado abaixo para a realizao dos exames sorolgicos e imunolgicos: Sorologia e tipagem sangunea.
Cod serv Descrio do servio 145 Class Descrio da classificao Exames sorolgicos e imunolgicos
Diagnstico por laboratrio clnico 003
No entanto, est liberado para todos os estabelecimentos de sade integrantes ou no do SUS e definidos como notificantes, e que no sejam autorizados a realizarem retiradas e ou transplantes podem realizar e receber
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pelo SUS os procedimentos da tabela abaixo. Para os estabelecimentos de sade notificantes autorizados pela CGSNT a realizar retiradas de rgos e tecidos e ou transplantes, podero apresentar para faturamento alm dos procedimentos descritos, os procedimentos referentes s retiradas.
Cdigo 05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.06.005-7 05.01.07.002-8 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.03.001-5 05.03.04.001-0 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3 05.03.04.006-1 05.03.04.008-8 05.06.01.005-8 ANGIOGRAFIA CEREBRAL ENCEFLICA (4 VASOS) Procedimento PARA DIAGNSTICO DE MORTE
CINTILOGRAFIA RADIOISOTPICA CEREBRAL PARA DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL PARADIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA ELETROENCEFALOGRAMA ENCEFLICA EXAME COMPLEMENTAR ENCEFLICA PARA PARA DIAGNSTICO DIAGNSTICO DE DE MORTE MORTE
SOROLOGIA DE POSSVEL DOADOR DE RGOS OU TECIDOS EXCETO CRNEA TIPAGEM SANGUNEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLGICOS EM POSSVEL DOADOR DE RGOS AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA EM MAIOR DE 2 ANOS AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS COORDENAO DE SALA CIRRGICA PARARETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGOS ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DERGOS DE DOADORES EM MORTE ENCEFLICA ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DERGOS DE TECIDOS DE DOADORES COMCORAO PARADO CAPTAO DE RGO EFETIVAMENTET R A N S P L A N TA D O AVALIAO DO DOADOR FALECIDO DE RGOS OU TECIDOS PARA TRANSPLANTES
O procedimento Captao de rgo efetivamente transplantado compatvel com o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas doao de rgos, tecidos para transplante. As Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO) tem a responsabilidade de informar ao estabelecimento de sade notificante a efetivao do transplante do rgo para que este estabelecimento possa apresentar para processamento o procedimento 05.03.01.001-4 CAPTAO DE RGO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO. A habilitao de cdigo 24.20 - Retiradas de rgos e tecidos e o servio 149/015 foram includos nos procedimentos abaixo. Estes procedimentos devem ser realizados pelos estabelecimentos e equipes autorizadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS a realizar as retiradas de rgos e tecidos.
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CDIGO
DESCRIO
05.03.03.002-3 RETIRADA DE CORAO (P/ TRANSPLANTE) 05.03.03.003-1 RETIRADA DE CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO (P/TRANSPLANTE) 05.03.03.004-0 RETIRADA DE FGADO (P/ TRANSPLANTE) 05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI/BILATERAL P/ TRANSPLANTE) 05.03.03.006-6 RETIRADA DE PNCREAS (P/ TRANSPLANTE) 05.03.03.007-4 RETIRADA DE PULMES (P/ TRANSPLANTE) 05.03.03.008-2 RETIRADA UNI/BILATERAL DE RIM (P/TRANSPLANTE) - DOADOR FALECIDO 05.03.03.009-0 RETIRADA DE TECIDO STEO-FASCIO-COND R O - L I G A M E N TO S O 05.03.03.010-4 RETIRADA DE PELE (P/ TRANSPLANTE) 05.03.04.002-9 DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS 05.03.04.003-7 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONALPARA RETIRADA DE RGOS INTERMUNIC I PA L
Para os procedimentos referentes s Aes de Doao e Captao de rgos e Tecidos no incide a critica de especialidade de leito e controle da taxa de ocupao. As AIH e APAC referentes aos procedimentos de do Grupo 05 do SIGTAP devem ser encerradas com o cdigo da tabela auxiliar de motivo de sada/permanncia: 2.5 - POR PROCESSO DE DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS - DOADOR MORTO. As retiradas dos rgos e/ou tecidos para transplantes, s podem ser realizadas por profissionais/equipes autorizadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS e designadas pela respectiva. A relao dos estabelecimentos de sade notificantes est disponvel no endereo eletrnico www.saude.gov. br/ transplante. Os procedimentos especiais compatveis com a informao dos dois cdigos 05.03.01.002-2 e 05.03.01.001-4 e que, portanto podem ser registrados nas linhas da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 so os constantes da tabela abaixo: CDIGO
05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1
PROCEDIMENTO
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA (4 VASOS) CINTILOGRAFIA RADIOISOTPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA TIPAGEM SANGUNEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLGICOS EM POSSVEL DOADOR DE RGOS AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MAIOR DE 2 ANOS AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE RGOS RETIRADA DE CORAO (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE CORAO P/ PROCESSAMENTO DE VLVULA / TUBO
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05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3 05.04.03.001-9 05.04.03.002-7 07.02.12.001-4 07.02.12.002-2 07.02.12.003-0 07.02.12.004-9 07.02.12.005-7 07.02.12.006-5
VALVADO/ TRANSPLANTE RETIRADA DE FGADO (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE PNCREAS (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE PULMES (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (P/ TRANSPLANTE) COORDENAO DE SALA CIRRGICA P/ RETIRADA DE RGOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS INTERMUNICIPAL DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGOS ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO E/ OU TECIDOS P/ TRANSPLANTE PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO LIQUIDO DE PRESERVAO DE CORAO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVAO DE FGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVAO DE PNCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVAO DE PULMO P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO) LIQUIDO DE PRESERVAO PARA TRANSPLANTE DA CRNEA (20 ML)
49.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA Os exames clnicos e complementares e respectivos quantitativos para o diagnstico de morte enceflica so definidos de acordo com as legislaes vigentes (Resoluo do Conselho Federal de Medicina e Decretos). 49.3 ENTREVISTA FAMILIAR Havendo o diagnstico de morte cerebral confirmado, e para que possa ser iniciado o processo de doao de rgos deve ser realizada entrevista familiar que busca avaliar a posio dos entes do possvel doador quanto deciso sobre autorizar ou no a doao. Pode ser emitida AIH para esta ao, com apenas este procedimento especial. Caso a famlia recuse a doao, deve ser encerrada a AIH das Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas registrando na tela Procedimentos Realizados o procedimento 05.03.04.005-3 - ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DE RGOS E OU TECIDOS PARA TRANSPLANTE e os exames para diagnstico de morte cerebral, caso tenham sido realizados. No caso de doador corao-parado, somente poder ser emitida AIH com o procedimento Entrevista Familiar se pelo menos a retirada do globo ocular efetivamente ocorrer e aps notificao Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDO). 49.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA RETIRADA DE RGOS O procedimento 05.03.03.001-5 - MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS deve ser registrado apenas uma nica vez (quantidade mxima 01) na AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados.
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49.5 COORDENAO SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE Envolve os atos necessrios viabilizao da retirada de rgos e tecidos para transplante. O procedimento 05.03.04.001-0 - COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE deve ser registrado apenas uma nica vez (quantidade mxima 01) na AIH em nome do doador, independentemente do nmero de rgos retirados. 49.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS Os procedimentos de deslocamento de Equipe Profissional p/ Retirada de rgos referem-se ao atendimento, por equipe profissional, autorizada pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT), para possibilitar a retirada de rgos de doador morto, desde que realizadas em estado e/ou municpio distintos dos da origem da equipe, e subdivide-se em: 05.03.04.002-9 - DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS: este procedimento destina-se remunerao de equipe profissional, por atendimento a demandas interestaduais, com distncia acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea e rim. 05.03.04.003-7 - DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS INTERMUNICIPAL: o valor deste procedimento destina-se a remunerao de equipe profissional, por atendimento das demandas estaduais, com distncia; acima de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para crnea. Os procedimentos de Deslocamento devem ser registrados somente em AIH em nome do doador com o procedimento principal 05.03.01.001-4 ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade. 49.7RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO VLVULAS/TUBO VALVADO PARA TRANSPLANTE DE
Esse procedimento destina-se a obteno de vlvulas cardacas, que devem ser encaminhadas ao Banco de Vlvulas definido pela CNCDO, para realizar o processamento das vlvulas cardacas e pedculos venosos para posterior transplante. Este procedimento s pode ser registrado uma vez, embora cada retirada possa dar origem a mais de um procedimento de processamento. Cabe ao 1 cirurgio o valor correspondente ao percentual de 76,92% e ao 2 cirurgio o valor correspondente ao percentual de 23,08% do valor do procedimento. O mesmo vale para o procedimento 05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI/BILATERAL PARA TRANSPLANTE. Nestes dois casos, o SISAIH01 no abre tela de equipe, mas obrigatrio informar CPF e CBO.
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49.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO Os procedimentos especiais Processamento de Vlvulas e de Tubo Valvado devem ser registrados pelo Banco de Vlvulas Cardacas nas AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas. As habilitaes dos procedimentos 05.03.01.001-4 AES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS, 05.03.01.002-2 - AES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE SADE e 05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI/BILATERAL PARA TRANSPLANTE exigem as habilitaes 2412 - Busca ativa de rgos ou 2413 Banco de tecido ocular humano. O Banco de Olhos s pode apresentar em APAC e no AIH. Na AIH ele terceiro do hospital. 49.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de tubo valvado cardaco humano, realizado em Banco de Tecidos autorizado pelo Sistema Nacional de Transplantes - SNT. O valor do procedimento inclui insumos necessrios execuo de todo processamento. A AIH em nome do doador. 49.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e armazenamento de vlvula cardaca humana, para posterior transplante, realizada em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento inclui insumos necessrios execuo de todo processamento. A AIH em nome do doador. 49.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS Os lquidos de preservao de rgos e/ou tecidos, utilizados conforme os rgos efetivamente retirados devem ser registrados como procedimentos especiais na AIH com procedimento principal - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas considerando as seguintes situaes: No caso do Lquido de Preservao utilizado pertencer ao prprio hospital em que se realiza a retirada de rgos, os procedimentos referentes aos mesmos devem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados da AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas, de acordo com os rgos efetivamente retirados. A AIH em nome do doador. No caso do Lquido de Preservao ser levado de outros hospitais pelas equipes profissionais que faro a retirada de rgos, o procedimento deve ser registrado na AIH das Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade. No permitido o registro concomitante na AIH do hospital onde se realiza a retirada ou em AIH do hospital de origem das equipes. A AIH em nome do doador.
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49.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na frao SP. Para a remunerao do primeiro cirurgio o sistema calcula 76,92% do procedimento no SIGTAP e para o segundo cirurgio 23,08% deste valor.
49.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA Neste procedimento esto includos todos os procedimentos necessrios em nvel hospitalar e ambulatorial Separao e Avaliao Biomicroscpica da Crnea/Esclera e Contagem Endotelial da Crnea. As AIH, referentes a este procedimento devem ser emitidas em nome do doador, registrando na tela Identificao da Internao no campo procedimento solicitado e realizado o procedimento 05.04.01.002-6 PROCESSAMENTO DE CORNEA/ESCLERA, que tem o valor zerado e na tela Procedimentos Realizados, o procedimento especial 05.0401.003-4 SEPARACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA e/ou 05.04.01.001-8 CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA. 49.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, DOADOR CORAO PARADO E AVALIAO DE MORTE CEREBRAL O registro do procedimento 05.03.01.001-4 - AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS pode ocorrer quando realizadas atividades em duas situaes: doador em morte cerebral e doador corao-parado. Em ambas as situaes, os procedimentos devem ser registrados em AIH em nome do doador, registrado no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao. Na tela Procedimentos Realizados devem ser registrados os cdigos dos procedimentos especiais realizados. No caso de doador corao-parado, somente pode ser registrado o procedimento 05.03.01.001-4 - AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS e na tela Procedimentos Realizados, o cdigo 05.03.04.005-3 - ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO DE RGOS E/OU TECIDOS P/TRANSPLANTE se, pelo menos, a retirada de crneas efetivamente ocorrer. Os procedimentos relativos s atividades relacionadas avaliao e diagnstico de morte cerebral de possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com o estabelecido na Resoluo n. 1480/1997 do CFM, so os seguintes: CDIGO PROCEDIMENTO
05.02.01.002-9 AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA DE MENOR DE 2 ANOS 05.02.01.001-0 AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA DE MAIOR DE 2 ANOS
Para o registro dos procedimentos dos 05.02.01.002-9 e 05.02.01.001-0 deve ser emitida AIH em nome do doador e registrado nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o cdigo 05.03.01.001-4 - AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS, e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.02.01.002-9 ou o cdigo 05.02.01.001-0, conforme a idade do doador. Estes dois cdigos no podem ser registrados, concomitantemente na mesma AIH. Estes procedimentos no permitem registro de outro procedimento principal na
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mesma AIH. possvel, no entanto, o registro na mesma AIH de procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral. Para avaliao da morte enceflica devem ser realizados e registrados exames grficos para o diagnstico de morte enceflica, conforme determina a Resoluo n. 1480/1997 do Conselho Federal de Medicina. Os exames complementares a serem observados para constatao de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: a. ausncia de atividade eltrica cerebral ou, b. ausncia de atividade metablica cerebral ou, c. ausncia de perfuso sangnea cerebral. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado: a. mais de 2 anos - um dos exames citados nas letras "a", "b" e "c" acima; b. de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um e outro; c. de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas entre um e outro; d. de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo de 48 horas entre um e outro. Os cdigos no SIGTAP para estes procedimentos so os seguintes: CDIGO DESCRIO
05.01.06.004-9 ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA 05.01.06.001-4 (4 VASOS) ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE 05.01.06.003-0 ENCEFALICA
O procedimento destinado s aes necessrias para a manuteno de paciente em morte enceflica sob condies adequadas viabilizao da doao de rgos e tecidos o 05.03.04.004-5 - DIARIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGO. 49.13 RETIRADA DE RGOS No caso de morte cerebral confirmada, sero necessrias aes por parte do hospital e da equipe profissional para a da manuteno hemodinmica do doador e para a retirada de rgos: O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das seguintes situaes abaixo: 49.13.1 Retirada de rgos efetuada no hospital em que foi realizado o procedimento de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas: 49.13.1.1 Retirada processada por equipe profissional deste mesmo hospital. Nesta hiptese, a AIH deve ser emitida em nome do doador registrando-se nos campos Procedimentos Solicitados e realizados da tela
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Identificao da Internao, o cdigo 05.03.01.001-4 - ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS e na tela Procedimentos Realizados os procedimentos especiais realizados. Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do doador, com o Procedimento 05.03.01.002-2 - ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS realizadas por Equipe de Outro Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno hemodinmica do doador e os de retirada de rgos constantes da tabela abaixo havendo, portanto compatibilidade entre estes procedimentos principais e estes procedimentos especiais. CDIGO
05.01.06.001-4 05.01.06.002-2 05.01.06.003-0 05.01.06.004-9 05.01.07.003-6 05.02.01.001-0 05.02.01.002-9 05.03.01.001-4 05.03.03.001-5 05.03.03.002-3 05.03.03.003-1 05.03.03.004-0 05.03.03.005-8 05.03.03.006-6 05.03.03.007-4 05.03.03.008-2 05.03.04.001-0 05.03.04.002-9 05.03.04.003-7 05.03.04.004-5 05.03.04.005-3
PROCEDIMENTO
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA (4 VASOS) CINTILOGRAFIA RADIOISOTPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA TIPAGEM SANGNEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLGICOS EM POSSVEL DOADOR RGOS AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MAIOR DE 2 ANOS AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS E CLULA MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE RGOS RETIRADA DE CORAO (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE CORAO P/ PROCESSAMENTO DE VLVULA / TUBO VALVADO / TRANSPLANTE RETIRADA DE FGADO (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE PNCREAS (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA DE PULMES (P/ TRANSPLANTE) RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (P/ TRANSPLANTE) COORDENAO DE SALA CIRRGICA P/ RETIRADA DE RGOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS INTERMUNICIPAL DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGOS ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO E/ OU TECIDOS P/ TRANSPLANTE
49.13.1.2 Retirada processada por equipe profissional proveniente de outro(s) hospital (is) Nesta hiptese, emite-se uma AIH em nome do doador para o hospital em que ocorreu a retirada, registrando-se nos campos procedimentos solicitado e realizado da tela Identificao da Internao, o cdigo 05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.03.03.001-5 - Manuteno hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos. Se o hospital for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, poder tambm registrar os procedimentos relativos a estes lquidos, conforme os
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rgos efetivamente retirados, registrando os respectivos cdigos na tela Procedimentos Realizados dessa AIH. Nas retiradas de rgos realizadas por equipe proveniente de outro hospital, as AIH devem ser emitidas para o hospital que deslocou a equipe, registrando-se nos campos procedimento solicitado e realizado da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas realizadas por equipe de outro estabelecimento, registrando ainda os procedimentos especiais referentes s retiradas. No caso da retirada de rgo ser realizada por mais de uma equipe, deve ser emitida uma AIH para cada retirada de rgo, ou seja, devem ser emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados, desde que por equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida uma nica AIH. Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos, exceto nos casos de crnea e rim. Para remunerao adicional do primeiro cirurgio e por equipe intermunicipal (distncias acima e 100 km, excetuando-se a retirada de crnea,) deve ser registrado o 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe profissional p/ retirada de rgos intermunicipal. No caso de lquido de preservao fornecido pela equipe de retirada, os respectivos cdigos devem ser registrados na AIH de retirada, observando-se que no permitido o registro concomitante do lquido de preservao na AIH do hospital onde foi executada a retirada e nas AIH das equipes quando estas so de outro hospital. 49.13.3 Retirada processada em hospital distinto do das aes relacionadas A retirada pode ser realizada em hospital distinto de onde foi realizado o procedimento de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas Pode ser realizada por equipe profissional deste segundo hospital ou de outro(s) para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da retirada, devendo nesta hiptese serem emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados (retirada de rgos por equipes distintas). Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve ser registrado tambm, (exceto para crnea e rim), o procedimento 05.03.04.002-9 - DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS para possibilitar a remunerao adicional do primeiro cirurgio. E se for realizado por equipe intermunicipal, (exceto crnea), (distncias acima de 100 km) o procedimento 05.03.04.003-7 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS INTERMUNICIPAL o que tambm vai permitir a remunerao adicional do primeiro cirurgio. No caso dos lquidos de preservao fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos, devem ser registrados na respectiva AIH de retirada. Deve ser observado que no permitido registro concomitante destes lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes. Devem ser obedecidas as seguintes orientaes: 05.03.03.001-5 - MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS, dever
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ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador, registrando nos campos Procedimento solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 - ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS realizadas por equipes de outro estabelecimento. E na tela Procedimentos Realizados, os cdigos 05.03.03.001-5 - MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS e 05.03.04.001-0 - COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE. 49.14 Intercorrncias Ps-Transplante Para os procedimentos relativos intercorrncia ps-transplante, deve ser emitida AIH em nome do paciente e registrar nos campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da AIH, o cdigo 05.06.02.004-5 - TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE DE ORGAOS/CELULAS-TRONCO HEMATOPOIETICOS. Registrar tambm em Procedimentos Realizados, os medicamentos administrados e suas dosagens, os quais possuem cdigos no SIGTAP (abaixo listados). A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de 31 (trinta) dias, sendo que, decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e solicitada emisso de nova. O nmero de dirias utilizadas por AIH ser registrado na 1 linha da Tela Procedimentos Realizados. 49.15 Medicamentos para Pacientes Transplantados Os medicamentos para administrao em pacientes transplantados so pagos com recursos do FAEC. Esto descriminados no SIGTAP sob os cdigos descritos abaixo:
CODIGO 06.03.08.001-4 06.03.08.002-2 06.03.08.003-0 06.03.08.004-9 06.03.08.005-7 06.03.08.006-5 06.03.08.007-3 06.03.08.008-1 06.03.08.009-0 06.03.08.010-3 06.03.08.011-1 06.03.08.012-0 06.03.08.013-8 06.03.08.014-6 06.03.08.015-4 PROCEDIMENTO BASILIXIMABE 20MG INJETVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE CICLOSPORINA 10MG P/ TRANSPLANTE (POR CPSULA) CICLOSPORINA 100MG P/ TRANSPLANTE (POR CPSULA) CICLOSPORINA 25MG P/ TRANSPLANTE (POR CPSULA) CICLOSPORINA 50MG P/ TRANSPLANTE (POR CPSULA) DACLIZUMABE 5MG/ ML INJETVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ml) IMUNOGLOBULINA EQINA ANTILINFCITOS 100MG INJETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5ML) IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCOAMPOLA 2 ml E 10 ml) IMUNOGLOBU OBTIDA/COELHO ANTITIMCITOS HUMANOS 100MG INJETV. P/TRANSPLANTE (POR FRASC-AMP). IMUNOGLOBUL OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25MG INJETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASC-AMP). IMUNOGLOBULI OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200MG INJETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASC-AMP). METILPREDNISOLONA 500MG INJETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA) MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SDIO 360MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MUROMONABE CD3 5MG INJETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA DE 0,5ML)
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06.03.08.016-2 SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUO ORAL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 06.03.08.017-0 60ML) 06.03.08.018-9 SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRGEA) 06.03.08.019-7 ACROLIMO 0,5MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) 06.03.08.020-0 TACROLIMO MG P/TRANSPLANTE (POR CPSULA) 06.03.08.021-9 TACROLIMO 5MG P/TRANSPLANTE (POR CPSULA) 06.03.08.022-7 MICOFENOLATO DE SDIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
Os registros de realizao de mdulo sorolgico, HLA Classe I e HLA Classe II, Cross Match (provas cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos B) em possveis doadores de rgos devem ser efetuadas pelo SIA-SUS. 49.16 Atendimento Regime de Hospital-Dia para Intercorrncias PsTransplante de Medula ssea e Outros rgos Hematopoiticos Para atendimento de pacientes ps-transplantes o estabelecimento de sade deve ser habilitado no cdigo de habilitao 1204 devidamente registrado no CNES. 49.17 Transplante Autognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de Medula ssea O limite de registro por AIH para o procedimento de 07 (sete) dias, no sendo permitido o registro de permanncia maior ou Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 06 (seis) meses da realizao do transplante. 49.18 Transplante Alognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de Medula ssea Aparentado O limite de registro por AIH de 15 (quinze) dias, no sendo permitido o registro de permanncia a maior ou Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias pstransplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podem ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 24 meses da realizao do transplante.
49.19 Transplante Alognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de Medula ssea - No Aparentado O limite de registro por AIH de 30 (trinta) dias, no sendo permitido o registro de permanncia a maior e Diria de UTI. , entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncia ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podem ser emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante.
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50.
ONCOLOGIA
A Portaria GM/MS n. 2.439/2005, instituiu a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo, Preveno, Diagnstico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, definindo Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno Oncolgica composta por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia. As normas de classificao e credenciamentos de Unidades e Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia esto definidas na Portaria SAS/MS n. 741/2005. A quimioterapia dos pacientes deve ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver possibilidade de sua realizao em regime ambulatorial, a internao ser autorizada, aps justificativa tcnica do mdico assistente. Esses procedimentos somente podero ser autorizados pelo gestor, ou a critrio deste, para serem realizados em hospitais previamente habilitados para alta complexidade em cncer. Durante a internao do paciente para tratamento oncolgico, ser mantido o pagamento da quimioterapia por meio de APAC exceo dos procedimentos 03.04.08.004-7 QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL e 03.04.08.006-3 QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (PLEURAL/ PERICARDICA/PERITONEAL), onde os valores da quimioterapia esto includos nos servios hospitalares. O procedimento 03.04.01.011-1 - INTERNACAO PARA RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR) poder ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade. Os demais Procedimentos radioterpicos devem ser registrados em APAC. A validade da AIH para internao deste procedimento ser de 30 dias/ms. O procedimento 03.04.10.001-3. TRATAMENTO INTERCORRENCIAS CLINICAS EM PACIENTES ONCOLOGICOS pode realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade, devendo registrado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o patologia que gerou a internao. DE ser ser da
51. ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR

Portaria GM/MS n. 1.169/2004 institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular, composta por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Cardiovascular e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Cardiovascular. As normas de classificao e credenciamento dos Servios, Unidades e Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular esto definidas na Portaria SAS/MS n 210 de 15 de junho de 2004. Para realizao destes procedimentos necessrio que os hospitais estejam habilitados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular. Os procedimentos a seguir descritos podem ser realizados em Unidades habilitadas em Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular,
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no sendo restrito apenas aos hospitais habilitados como Centros de Referncia conforme Portaria SAS/MS n. 123/2005. CDIGO
04.06.03.012-0 04.06.03.014-6 04.06.02.058-2 04.06.02.005-1 04.06.01.068-4 04.06.01.010-2 04.06.01.011-0 04.06.01.077-3 04.06.01.051-0 04.06.02.059-0 04.06.02.012-4 04.06.02.053-1 04.06.02.052-3 04.06.02.051-5 04.06.02.050-7 04.06.02.016-7 04.06.15.003-5 04.06.02.004-3 04.06.02.004-3 04.06.02.048-5 04.06.02.030-2 04.06.02.005-1 04.06.02.054-0 04.06.01.096-0 04.06.01.097-8
PROCEDIMENTO
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTNEA VALVULOPLASTIA TRICSPIDE PERCUTNEA TROCA DE AORTA DESCENDENTE - INCLUI ABDOMINAL. ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORRIO TRANSVENOSO CARDIOGRAFIA CARDIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO PERICARDIOCENTESE DRENAGEM COM BIPSIA DE PERICRDIO TROMBECTOMIA VENOSA EMBOLECTOMIA ARTERIAL TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERAL TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DE MEMBRO INFERIOR BILATERAL TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DA REGIO CERVICAL FASCIOTOMIA PARA DESCOMPRESSO DEBRIDAMENTO DE LCERA OU DE TECIDOS DESVITALIZADOS ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL TRATAMENTO CIRRGICO DE ANEURISMAS DAS ARTRIAS VISCERAIS PLASTIA ARTERIAL COM REMENDO, (QUALQUER TCNICA). ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL. TRATAMENTO CIRRGICO DE LESES VASCULARES TRAUMTICAS DO ABDOME TRATAMENTO DE CONTUSO MIOCRDICA TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDACO PERFURO-CORTANTE
A realizao de cada um dos procedimentos de Aneurismectomia de Aorta Abdominal Infra-renal, Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias Viscerais, Plastia Arterial com remendo, qualquer tcnica e Aneurismectomia Toraco-Abdominal, no dever ultrapassar o percentual de 30% (trinta por cento) do total das cirurgias realizadas (PT SAS/MS n. 21/2004). Para os procedimentos fica estabelecido: 02.01.01.014-3 - BIPSIA ENDOMIOCRDICA, deve ser realizada exclusivamente nos hospitais habilitados para Transplantes Cardacos, e no aceita permanncia maior. 04.06.04.026-5 - SHUNT INTRAHEPTICO PORTO-SISTMICO (TIPS) COM STENT NO RECOBERTO, somente pode ser realizado em hospitais habilitados para a realizao de Transplante de Fgado, realizado por mdico radiologista intervencionista, cirurgio cardiovascular e cirurgio vascular. 04.06.03.004-9 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMRIA (INCLUI CATETERISMO); compatvel com os materiais cdigos 07.02.05.006-7 CATETER DE TERMODILUIO e 07.02.05.125-0 CONJUNTO DESCARTVEL DE BALO INTRA-ARTICO, no percentual de at 20% (vinte por cento) sobre o quantitativo total deste procedimento.
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04.06.03.002-2 ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM IMPLANTE DE DUPLA PRTESE INTRALUMINAL ARTERIAL, no deve exceder o total de 20% (vinte por cento) do total das angioplastias coronarianas realizadas. Os procedimentos Eletrofisiolgicos Teraputicos de cdigos 04.06.05.013-9, 04.06.05.010-4 e 04.06.05.007-4, no devem exceder em conjunto, o percentual de 50% (cinqenta por cento) do total dos procedimentos eletrofisiolgicos realizados (PT SAS/MS n. 123/2005). 04.06.01.041-2 - CORREO DA PERSISTNCIA DO CANAL ARTERIAL NO RECM-NASCIDO - recm nascidos internados em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal de hospitais gerais e/ou materno-infantis, pode ser realizado tambm por cirurgio peditrico com experincia em cirurgia torcica e/ou cirurgio cardiovascular. Os procedimentos de alta complexidade do Grupo 04, Subgrupo 06 exigem habilitao e tem portarias especficas que definem as normas a serem cumpridas pelos estabelecimentos de sade para sua realizao. As habilitaes da Cardiovascular so as seguintes: 08.01 - Unidade de assistncia de alta complexidade cardiovascular. 08.02 - Centro de referncia em alta complexidade cardiovascular. 08.03 - Cirurgia cardiovascular e procedimentos em cardiologia intervencionista. 08.04 - Cirurgia cardiovascular peditrica. 08.05 - Cirurgia vascular. 08.06 - Cirurgia vascular e procedimentos endovasculares extra cardacos. 08.07 Laboratrio de eletrofisiologia, cirurgia cardiovascular e procedimentos de cardiologia intervencionista. Nos relatrios do SIGTAP esto as habilitaes exigidas para cada procedimento do 04.06.XX.XXX-X. Todo procedimento de Alta Complexidade deste elenco exige um ou mais dos seguintes GRUPOS DE HABILITAO AO MESMO TEMPO PARA UM DETERMINADO PROCEDIMENTO: (0801 e 0803) (0801 e 0804) (0801 e 0805) - (0801 e 0806) - (0801 e 0807) - (0802 e 0803) - (0802 e 0804) - (0802 e 0805) (0802 e 0806) - (0802 e 0807). A Portaria SAS/MS n. 346/2010 redefiniu as compatibilidades de OPM dos procedimentos da Cirurgia Cardiovascular em todos os procedimentos do Grupo. Os procedimentos que envolvem marcapasso de mais de uma cmera/cardiodesfibrilador so exclusivos dos Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular.
52. EPILEPSIA
A Portaria SAS/MS n. 756/2005 estabelece normas especficas para credenciamento e habilitao em Servio de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia. Os procedimentos de alta complexidade em epilepsia a seguir relacionados, s podem ser registrados na AIH quando realizados em Servios de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia,
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instalados em um Centro de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia, habilitado em Investigao e Cirurgia da Epilepsia: 04.03.06.008-7 MICROCIRURGIA P/ RESSECO UNILOBAR EXTRA TEMPORAL S/ MONITORAMENTO INTRA-OPERATRIO; 04.03.06.004-4 - MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM MONITORAMENTO INTRAOPERATRIO; 04.03.06.009-5 TRANSECES SUBPIAIS MLTIPLAS EM REAS ELOQENTES; 04.03.06.007-9 MICROCIRURGIA PARA RESSECO UNILOBAR EXTRA TEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATRIO; 04.03.06.003-6 - MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATRIO; 04.03.06.005-2 MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL OU AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA e 04.03.06.006-0 MICROCIRURGIA PARA RESSECES MULTILOBARES, HEMISFERECTOMIA OU CALOSOTOMIA 02.11.05.009-1 EXPLORAO DIAGNSTICA PELO VIDEO-EEG C/ OU S/ USO DE ELETRODO ESFENOIDAL; 04.03.06.002-8 EXPLORAO DIAGNSTICA. CIRRGICA P/ IMPLANTAO ELETRODOS INVASIVOS UNILATERAL, INCLUI VIDEO-EEG; 04.03.06.001-0 EXPLORAO DIAGNSTICA CIRRGICA P/ IMPLANTAO ELETRODOS INVASIVOS BILATERAL, INCLUI VIDEO-EEG, e 02.11.05.014-8 TESTE DE WADA COM AMITAL SDICO. O procedimento clnico 03.03.04.001-7 AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUAES NEUROLGICAS AGUDIZADAS - para atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no necessitando, portanto, que o estabelecimento seja habilitado para a sua realizao.
53. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
A Portaria GM/MS n. 221/2005 instituiu a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia, e definiu a organizao de Redes Estadual e/ou Regional de Ateno em Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia, que so formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia; e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. A Portaria SAS/MS n. 90/2009 define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade. Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia o hospital geral ou especializado que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos capazes de prestar assistncia em traumatologia e ortopedia. Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade o hospital geral ou especializado em Traumatologia e Ortopedia, devidamente credenciado e habilitado como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia, que exera o papel auxiliar, de carter tcnico, ao gestor do SUS na Poltica de Ateno em Traumatologia e Ortopedia e possua atributos definidos na portaria. As Unidades de Assistncia e os Centros de Referncia em Traumatologia e Ortopedia podem prestar atendimento nos servios de:
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Servio de Traumatologia e Ortopedia, Servio de Traumatologia e Ortopedia Peditrica (at 21 anos de idade), Servio de Traumatologia e Ortopedia de Urgncia. A Portaria estabelece as diretrizes para o credenciamento em Traumatologia e Ortopedia.
54. NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS

A Portaria SAS/MS n. 723/2007 altera alguns artigos da Portaria GM/MS n. 1.161/2005 que instituiu a Poltica Nacional de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica, e define a implantao de Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica formadas por: Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia, e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia. A Portaria SAS/MS n. 723/2007 tambm redefine o procedimento 04.15.02.002-6 - PROCEDIMENTOS SEQENCIAIS DE COLUNA EM ORTOPEDIA E/OU NEUROCIRURGIA: so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma doena, executados atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico. A complexidade deste procedimento depende dos procedimentos realizados. Os Procedimentos Seqenciais devero ser registrados no campo procedimentos realizados do SISAIH01, tem quantidade mxima de trs e devero ser registrados em ordem decrescente de complexidade. Quanto remunerao, ser pago um percentual decrescente do valor de acordo com a ordem em que forem registrados no SISAIH01, nos percentuais a seguir: 1 PROCEDIMENTO 100% 2 PROCEDIMENTO 75% 3 PROCEDIMENTO 50%
Os procedimentos a seguir correlacionados so os possveis para o cdigo 04.15.02.002-6 Procedimentos Seqenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia:
PROCED. PRINCIPAL DESCRIO PROCED. COMPATVEIS
DA 04.03.01.009-8 04.08.04.021-1
DESCRIO
DERIVAO VENTRICULAR EXTERNA/ SUBGALEAL
CRANIOTOMIA 04.03.01.003-9 DESCOMPRESSIVA FOSSA POSTERIOR 04.03.01.001-2 CRANIOPLASTIA 04.03.01.012-8 04.03.01.014-4
04.03.01.021-7 04.03.03.005-6
RETIRADA DE ENXERTO AUTGENO DE ILACO MICROCIRURGIA DERIVAO VENTRICULAR 04.03.01.009-8 CEREBRAL ENDOSCPICA EXTERNA OU SUBGALEAL RECONSTRUO RETIRADA DE ENXERTO CRANIANA OU CRNIO 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO FACIAL TRATAMENTO CIRRGICO RETIRADA DE ENXERTO DA CRANIOSSINOSTOSE 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO COMPLEXA CRANIECTOMIA POR 04.03.01.001-2 CRANIOPLASTIA TUMOR SSEO
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MICROCIRURGIA P/ 04.03.01.001-2 CRANIOPLASTIA TUMOR BASE DO CRNIO CRANIOTOMIA P/RETIRADA TUMOR DERIVAO VENTRICULAR 04.03.01.009-8 04.03.0.0003-0 CEREB FOSSA EXTERNA OU SUBGALEAL POSTERIOR RETIRADA DE ENXERTO 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO ARTRODESE OCCIPTO04.08.03.018-6 CERVICAL (C3) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO04.08.03.019-4 CERVICAL (C4) POSTERIOR 04.03.03.012-9 04.08.03.020-8 04.08.03.021-6 04.08.03.022-4 ARTRODESE OCCIPTOCERVICAL (C5) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTOCERVICAL (C6) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTOCERVICAL (C7) POSTERIOR
ARTRODESE TRACOLOMBO-SACRA ANTERIOR 04.08.03.023-2 (1 NVEL INCLUI INSTRUMENTAO) RESSECO DE TUMOR ARTRODESE TRACO04.03.03.016-1 RAQUIMEDULAR EXTRALOMBO-SACRA ANTERIOR 04.08.03.024-0 DURAL (2 NVEIS INCLUI INSTRUMENTAO) ARTRODESE TRACOLOMBO-SACRA POSTERIOR 04.08.03.026-7 (1 NVEL-INCLUI INSTRUMENTAO) ARTRODESE TRACOLOMBO-SACRA POSTERIOR 04.08.03.027-5 (3 NVEIS INCLUI INSTRUMENTAO) ARTRODESE TRACOLOMBO-SACRA POSTERIOR, 04.08.03.029-1 (DOIS NVEIS, INCLUI INSTRUMENTAO) 04.12.04.017-4 TORACOTOMIA EXPLORADORA LAPAROTOMIA EXPLORADORA
04.07.04.016-1
RESSECO DE 2 OU MAIS CORPOS RETIRADA DE ENXERTO 04.08.04.021-1 04.08.03.050-0 VERTEBRAIS CERVICAIS AUTGENO DE ILACO (INCLUI RECONSTRUO) RETIRADA DE ENXERTO RESSECO DE 2 OU 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO MAIS CORPOS TORACOTOMIA 04.08.03.051-8 VERTEBRAIS TRACO- 04.12.04.017-4 EXPLORADORA LOMBO-SACROS (INCLUI LAPAROTOMIA RECONSTRUO) 04.07.04.016-1 EXPLORADORA RESSECO DE RETIRADA DE ENXERTO ELEMENTO VERTEBRAL 04.08.03.053-4 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO POSTERIOR/POSTEROLATERAL / DISTAL A C2
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(MAIS DE 2 SEGMENTOS) RESSECO DE ELEMENTO VERTEBRAL RETIRADA DE ENXERTO 04.08.03.054-2 POSTERIOR/POSTERO04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO LATERAL DISTAL A C2 (ATE 2 SEGMENTOS) RESSECO DE UM RETIRADA DE ENXERTO 04.08.03.055-0 CORPO VERTEBRAL 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO CERVICAL RETIRADA DE ENXERTO 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO RESSECO UM CORPO TORACOTOMIA VERTEBRAL TRACO04.08.03.051-9 04.12.04.017-4 EXPLORADORA LOMBO-SACRO (INCLUI RECONSTRUO) LAPAROTOMIA 04.07.04.016-1 EXPLORADORA RETIRADA DE ENXERTO REVISO ARTRODESE 04.08.04.021-1 AUTGENO ILACO /TRATAMENTO CIRRGICO TORACOTOMIA 04.08.03.061-5 DE PSEUDARTOSE DA 04.12.04.017-4 EXPLORADORA COLUNA TRACO-LOMBOLAPAROTOMIA SACRA ANTERIOR 04.07.04.016-1 EXPLORADORA REVISO ARTRODESE / TRATAMENTO CIRRGICO RETIRADA DE ENXERTO DE PSEUDARTROSE DA 04.08.04.021-1 04.08.03.062-3 AUTGENO DE ILACO COLUNA CERVICAL POSTERIOR RETIRADA DE ENXERTO REVISO ARTRODESE / 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO TRATAMENTO CIRRGICO TORACOTOMIA 04.08.03.063-1 DE PSEUDARTROSE DA 04.12.04.017-4 EXPLORADORA COLUNA TRACO-LOMBOLAPAROTOMIA SACRA POSTERIOR 04.07.04.016-1 EXPLORADORA REVISO ARTRODESE TRATAMENTO CIRRGICO RETIRADA DE ENXERTO 04.08.03.064-0 DE PSEUDOARTORSE DA 04.08.04.021-1 AUTGENO DE ILACO COLUNA CERVICAL ANTERIOR
Cada procedimento informado deve ser seguido nas linhas imediatamente abaixo com as OPM correspondentes. S registrar o cdigo da segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, haver rejeio da AIH. As OPM so pagas integralmente para todas as cirurgias. A Portaria SAS/MS n. 694 incluiu novas cirurgias seqenciais em neurocirurgia compatveis com o cdigo 04.15.02.002-6 - Procedimentos Seqenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, conforme a seguir relacionado:
PROCEDIMENTO PRINCIPAL SEQENCIAL
PROCEDIMENTO PRINCIPAL
04.03.01.011-0 Descompresso de rbita 04.03.01.001-2 Cranioplastia por doena ou trauma 04.03.01.014-4 Reconstruo craniana/crnio-facial 04.03.01.026-8 Tratamento cirrgico de fratura do crnio c/ afundamento 04.03.01.027-6 Tratamento cirrgico de hematoma extradural 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.026-8 - Tratamento
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cirrgico de fratura do crnio c/ afundamento 04.03.01.028-4 Tratamento cirrgico de hematoma intracerebral 04.03.01.030-6 Tratamento cirrgico de hematoma subdural agudo 04.03.01.028-4 Tratamento cirrgico de hematoma intracerebral 04.03.01.026-8- Tratamento cirrgico de fratura do crnio c/ afundamento 04.03.01.030-6- Tratamento cirrgico de hematoma subdural agudo 04.03.01.027-6- Tratamento cirrgico de hematoma extradural 04.03.01.026-8- Tratamento cirrgico de fratura do crnio c/ afundamento 04.03.01.028-4-Tratamento cirrgico de hematoma intracerebral 04.03.01.027-6- Tratamento cirrgico de hematoma extradural 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia 04.03.01.001-2 Cranioplastia
04.03.01.030-6 Tratamento cirrgico de hematoma subdural agudo
04.03.01.033-0 Tratamento cirrgico de platibasia e malformao de arnold chiari 04.03.03.005-6 Craniectomia por tumor sseo 04.03.03.012-9 Microcirurgia p/ tumor da base do crnio 04.03.03.013-7 Microcirurgia p/ tumor de rbita 04.03.03.014-5 Microcirurgia p/ tumor intracraniano 04.03.03.015-3 Microcirurgia p/ tumor intracraniano (c/ tcnica complementar)
A Portaria define tambm que em todo tratamento cirrgico de aneurisma cerebral mltiplo a liberao do procedimento deve ser mediante autorizao do gestor local. Nos casos de urgncia/emergncia o tratamento cirrgico deve ser justificado ao gestor local posteriormente sua execuo.
55. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA

O procedimento 02.11.05.010-5 - POLISSONOGRAFIA, includo pela Portaria SAS/MS n. 165/1998, somente pode ser realizado por Hospitais Universitrios habilitados para alta complexidade em neurocirurgia e que possuam profissionais com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia, bem como odontlogos com especializao em aparelhos extra-orais para apnia.
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56. GASTROPLASTIA
O procedimento e o material compatvel constante nas tabelas de procedimentos e compatibilidade, somente podem ser realizados/registrados por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em Cirurgia Baritrica. As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de Obesidade Mrbida sero custeadas com recursos do FAEC e consideradas procedimento estratgico. No procedimento 04.07.01.018-1 GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDA, j esto includos no seu valor as OPM: 07.02.05.00-40 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE, 07.02.05.028-8 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE, no sendo registrado parte no SISAIH01. As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia devem observar o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da Portaria GM/MS n. 628/2001. Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes submetidos Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva a portaria GM/MS n. 545/2002 incluiu os procedimentos abaixo: PROCEDIMENTO DESCRIO
04.13.04.005-4 04.13.04.008-9 04.13.04.007-0 04.13.04.006-2 04.15.02.001-8 Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia Mamoplastia ps Gastroplastia Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia Dermolipectomia Braquial ps Gastroplastia Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia
O registro do procedimento 04.15.02.001-8 - CIRURGIAS PLSTICAS SEQENCIAIS EM PACIENTES PS GASTROPLASTIA efetuado da seguinte forma: Podem ser registrados simultaneamente (no mximo 02 procedimentos) por AIH, quando as condies clnicas do paciente assim o permitirem. A AIH dever ter como Procedimento Solicitado e Realizado o cdigo 04.15.02.001-8. Os Procedimentos Realizados devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Quando for realizado qualquer procedimento relativo Gastroplastia deve ser preenchido o formulrio de Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que obrigatoriamente far parte do pronturio mdico. Para registro desses procedimentos, deve ser digitado no campo especfico AIH Anterior o n. da AIH referente cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente. O paciente pode realizar a cirurgia em outro hospital diferente do que realizou a Gastroplastia, desde que este outro estabelecimento seja habilitado em obesidade mrbida.
57. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA

Portaria GM/MS n. 2305/2001 aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da osteogneses imperfecta com pamidronato dissdico no mbito do SUS. O Protocolo deve ser observado na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do
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tratamento, daqueles pacientes a ele submetidos. A portaria tambm aprova a Ficha de incluso de Pacientes no Tratamento da Osteogneses Imperfecta TOI no SUS. obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento clnico dos pacientes. Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteogneses Imperfecta. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e os procedimentos, abaixo descritos: 03.03.04.002-5 - INTERNACAO PARA ADMINISTRAO DE MEDICAO ESPECFICA PARA O TOI No valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames necessrios para o tratamento. O procedimento 03.03.04.002-5 somente pode ser realizado/registrado por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em Osteogneses Imperfecta. As despesas decorrentes do TOI so custeadas com recursos do FAEC, como procedimento estratgico.
58. TERAPIA NUTRICIONAL

A Portaria SAS/MS n. 120/2009 aprovou as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral. Definiu as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, suas competncias e qualidades. So Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades hospitalares que possurem condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia integral e especializada em nutrio enteral ou enteral/parenteral, a pacientes em risco nutricional ou desnutridos, incluindo triagem e avaliao nutricional, indicao e acompanhamento nutricional, dispensao e administrao da frmula nutricional, podendo ainda ser responsvel pela manipulao/fabricao. So Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, as unidades hospitalares que, alm de preencherem os critrios previstos para Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional, executem aes de triagem e avaliao, indicao e acompanhamento nutricional, de manipulao/fabricao, dispensao e administrao da frmula enteral e/ou parenteral necessria. Nutrio enteral aquela frmula nutricional completa, administrada atravs de sondas nasoentrica, nasogstrica, de jejunostomia ou de gastrostomia. A frmula nutricional completa exclui qualquer tipo de dieta artesanal e semi-artesanal, conforme definido na Resoluo de Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria n. 63, de 06 de julho 2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral. As dietas artesanais ou semi-artesanais administradas por sondas, a partir de maltodextrina, casena, leite ou protena de soja, ovo, gordura, etc, em
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pacientes com trato digestivo ntegro, mas com dficit de deglutio, esto com seus valores inseridos nos Servios Hospitalares (SH), da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS; Nutrio parenteral aquela administrada por via intravenosa, sendo uma soluo ou emulso composta obrigatoriamente de aminocidos, carboidratos, vitaminas e minerais, com ou sem administrao diria de lipdios, para suprir as necessidades metablicas e nutricionais de pacientes impossibilitados de alcan-la por via oral ou enteral. Na administrao concomitante de nutrio parenteral e enteral, independente da faixa etria, ser remunerada a terapia de maior valor, ou seja, a parenteral. Os procedimentos 03.09.01.007-1, 03.09.01.008-0 e 03.09.01.009-8, relacionados nutrio parenteral, so excludentes com os procedimentos 03.09.01.0047, 03.09.01.005-5 e 03.09.01.006-3 relacionados nutrio enteral. O procedimento 04.15.04.001-9 - CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNCAO foi excludo do SIGTAP pela Portaria SAS/MS n. 381/2009. As Empresas Prestadoras de Bens e/ou Servios contratadas pelos hospitais (EPBS) devero estar autorizadas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em conformidade com a Portaria SVS/MS n. 272/1998, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Parenteral e a Resoluo de Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria N. 63/2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral.
CODIGO 03.09.01.010-1 PROCEDIMENTO LIMITE TIL PASSAGEM DE SONDA NASO 01 ENTRICA (INCLUI SONDA) GASTROSTOMIA ENDOSCPICA PERCUTNEA 01 (INCLUI MATERIAL E SEDAO) A administrao de nutrio enteral NUTRIO ENTERAL parenteral ser remunerada por dia PEDITRICA acordo com a prescrio mdica no limite 99 por AIH A administrao de nutrio enteral NUTRIO PARENTERAL parenteral ser remunerada por dia PEDITRICA acordo com a prescrio mdica no limite 99 por AIH A administrao de nutrio enteral NUTRIO ENTERAL EM parenteral ser remunerada por dia NEONATOLOGIA acordo com a prescrio mdica no limite 30 por AIH A administrao de nutrio enteral NUTRIO PARENTERAL EM parenteral ser remunerada por dia NEONATOLOGIA acordo com a prescrio mdica no limite 30 por AIH. A administrao de nutrio enteral parenteral ser remunerada por dia NUTRIO ENTERAL ADULTO acordo com a prescrio mdica no limite 99 por AIH A administrao de nutrio enteral NUTRIO PARENTERAL parenteral ser remunerada por dia ADULTO acordo com a prescrio mdica no limite 99 por AIH
03.09.01.003-9
03.09.01.006-3
e de de e de de e de de e de de e de de e de de
03.09.01.009-8
03.09.01.006-3
03.09.01.008-0
03.09.01.004-5
03.09.01.007-1
100
59. OUTROS PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS
COM
CIRURGIAS
A Portaria SAS/MS n 662/ 2008 inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS o Procedimento 04.15.02.003-4 OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQENCIAIS. Estas so atos cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos a mesma doena, executados por uma ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico e permitindo o registro de procedimentos seqenciais ainda no formalizados em portarias tcnicas especficas e cujas concomitncias no estejam contempladas na Portaria SAS/MS n. 723/2007. As regras para a informao e percentuais de remunerao para o procedimento so as mesmas do procedimento 04.15.02.002-6 PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA. A AIH assumir a complexidade do primeiro procedimento principal registrado no SISAIH01. Neste procedimento s sero aceitos nos sistemas as concomitncias de procedimentos do Grupo 04 Procedimentos Cirrgicos. Nos sistemas SISAIH01 e SIHD no h crticas de restrio s compatibilidades e concomitncias no definidas em portaria especfica e constante no SIGTAP, devendo aceitar os cdigos autorizados pelo gestor local e informados na AIH, desde que do grupo 04 - Procedimentos Cirrgicos.
60. CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA

Com a implementao do Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado (SIHD) e a habilitao de todos os estados na gesto plena, a responsabilidade pelo pagamento das penses alimentcias do gestor estadual ou municipal, conforme a forma de gesto do SUS. Os gestores definem a forma para cadastro e pagamento dos beneficirios das penses de acordo com a legislao vigente. No necessrio que seja atravs do sistema da AIH. Este pagamento de penso alimentcia como qualquer outro, decorrente de qualquer deciso judicial. A ttulo de lembrete: deve ser exigido que o interessado apresente o Mandado Judicial que determinou o desconto e/ou a suspenso da penso. Em abril de 2006, para dar conhecimento aos gestores locais sobre os pensionistas at ento cadastrados no SIH com processamento centralizado, foi disponibilizada na MSBBS, na rea restrita aos gestores, a relao de todos os profissionais que tinham descontos de penso alimentcia com os dados dos seus respectivos pensionistas. A partir de ento, o controle de cadastros, pagamentos, excluses ou qualquer outro assunto que diga respeito penses cabe exclusivamente ao gestor local. O SISAIH01 aceita o registro de mais de 01 procedimento principal na mesma AIH, no entanto s haver o clculo dos valores do primeiro procedimento informado. Os outros serviro apenas para efeito de informao.
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Quando numa AIH houver mais de 01 procedimento principal registrado o valor do SP do primeiro procedimento ser dividido pelo nmero de pontos da soma de todos os procedimentos principais informados para efeito de rateio. O SISAIH01 obriga que na primeira linha seja informado um procedimento principal, exceto no caso de Transplantes que um procedimento especial zerado. Todas as consultas ou visitas mdicas feitas ao paciente internado devem ser registradas no sistema, mesmo que estas visitas sejam realizadas pelo mesmo mdico. Nos procedimentos clnicos o valor referente aos pontos vai para o CPF do mdico que foi informado na primeira linha do procedimento principal. Se o procedimento principal de uma AIH for compatvel com a idade do paciente, no haver rejeio se um procedimento especial realizado tenha idade diferente.
61. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA

Toda AIH com agravos de notificao compulsria (ANC), identificada atravs da CID10, Anexos I e II da Portaria Conjunta SAS/SVS/MS n. 20/2005 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade. As AIH com CID constante da Portaria SAS/MS n. 20/2005 sero bloqueadas pelo SIHD, para anlise do Servio de Vigilncia Epidemiolgica. Aps o processamento o sistema emite um relatrio com a relao das AIH com ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o CID correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio dever ser disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito hospitalar, da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade e para a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade.
62. ALTA POR BITO

De acordo com a Portaria SAS/MS n. 312/2002, considerado bito hospitalar, se este ocorrer aps o paciente ter dado entrada no hospital, independente do fato dos procedimentos administrativos relacionados internao j terem sido realizados ou no. Assim sendo, dever ser emitido AIH com o cdigo do procedimento que seja compatvel com a hiptese diagnstica levantada. Na Portaria SAS/MS n. 719/2007, encontram-se os motivos de sada por bito. No necessrio o nmero da Declarao de bito no sistema, mas obrigatrio o CID da causa mortis.
63. VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO

O SIHD verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA do paciente, e no a data ou competncia da apresentao da AIH.
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64. CURATIVO GRAU II

O procedimento 04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO corresponde ao tratamento de leso aberta, em que h grande rea de tecido afetado nos aspectos de extenso, profundidade e exsudato (grau II), com a finalidade de promover cicatrizao e evitar a contaminao e/ou para tratar infeces. uma ao realizada em pacientes que necessitam de cuidados mais complexos. Ele um procedimento especial e pode ser registrado em uma AIH de qualquer procedimento principal e ser remunerado pelo valor do SIGTAP. Este procedimento no tem compatibilidade especificada no SIGTAP por atender a necessidades clnicas inerentes ao quadro clnico do paciente e no tem ligao formal ou tcnica com nenhum procedimento principal que tenha gerado a internao do paciente.
65. REGISTRO DO TRATAMENTO DELUMBAGO na AIH

A Portaria MS/SAS n. 706/2008 alterou o instrumento de registro do procedimento 03.03.09.029-4 - TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUMBAGO OU DORSALGIA REFRATRIA, tornando-o AIH Procedimento Secundrio. Nos casos de pacientes com CID M544 - Lumbago com citica, M545 - Dor lombar baixa pode ser pesquisado no SIGTAP os procedimentos permitidos. Para tanto buscar em http://sigtap.datasus.gov.br No Menu escolher Relatrios Relacionamentos Procedimentos X CID e sero exibidas as opes definidas no sistema. possvel que o paciente no apresente nenhum dos CIDs previstos no SIGTAP. Nestes casos os procedimentos possveis so aqueles que se referem ao primeiro Atendimento, conforme o caso: 03.01.06.001-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLINICA PEDIATRICA: refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica peditrica. 03.01.06.007-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA CIRRGICA: refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica. 03.01.06.008-8 DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MEDICA: refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica mdica.
66.RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH

A hospitalizao de um paciente resultar na gerao de valores para SP e SH. O pagamento dos servios hospitalares atribudos a cada um dos Procedimentos Realizados feito pela soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares SH registrados na AIH, onde esto includos os valores referentes : Alimentao, Taxas de Sala, Materiais
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Hospitalares, Medicamentos e exames de apoio diagnstico de natureza simples como a patologia Clnica e Radiologia. Os demais exames tm valores prprios. Os valores pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os demais auxiliares A remunerao dos SP prestados por cada hospital feita obedecendo seguinte sistemtica: Somam-se os valores em reais que correspondam aos SP registrados na AIH. Soma-se o nmero de pontos correspondentes a todos os Procedimentos Realizados registrados na AIH para obter o valor do ponto do SP por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos SP pelo total de pontos dos Procedimentos Realizados. Soma-se o nmero de pontos correspondentes aos Procedimentos Realizados e prestados por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplica o valor do ponto dos SP pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica, obtendo-se da o valor em reais, a ser pago. O SIHD gera os valores brutos. Do valor bruto devem ser deduzidas as retenes obrigatrias por lei. O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos no ser por rateio, mas correspondem a 30% do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais mdicos relacionados na AIH atravs de rateio aps o clculo dos 30% do anestesista. As anestesias nas AIH cujo procedimento tem como atributo no inclui anestesia podem ser realizadas sob anestesia, em casos especficos e para eles existem os cdigos prprios que podem ser registrados na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. EXEMPLO: (1) Valor do Ponto Profissional igual: Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso haja registro de anestesia dividido pela soma n. de pontos Servios Profissionais da AIH (2) Valor a ser recebido pelo profissional igual: N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto S.P da AIH A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato cirrgico com anestesia: No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, cujo valor de SP R$ 833,00 e a quantidade de Pontos = 1800. Considerando que na AIH foi registrado somente este procedimento, e que para sua realizao foram necessrios: um cirurgio, dois auxiliares, um anestesista: Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do procedimento cirrgico. 30% de 833,00 = R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 = 583,10 Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados na AIH. Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem pontos) Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento, constante na tabela)
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1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio) 2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio) Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos O valor do ponto ser calculado da seguinte forma: Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados. R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596 Valor do ponto = 0,21596 Calculo para apurao do valor de cada participante Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante. Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73 1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62 2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75 Numa mesma AIH pode ser registrado mais de um procedimento principal realizado mesmo quando os procedimentos tm valor do Servio Hospitalar e Servios Profissionais diferente de zero. Neste caso pago o valor total do SH do primeiro procedimento informado e o valor dos Servios Profissionais rateado de acordo com os pontos de cada procedimento definido no SIGTAP. Quando os procedimentos so zerados, os valores do SH so pagos de acordo com os percentuais definidos em cada Portaria especfica que incluiu o procedimento na Tabela de Procedimentos do SUS.
CDIGO
NOME DO PROCEDIMENTO
COMPLEXIDADE*
VALOR VALOR SH SP 0,00 0,00 0,00 0,00
VALOR TOTAL 0,00 0,00
TRATAMENTO DE 03.03.18.001-3 AFECES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS TRATAMENTO C/ 04.15.01.001-2 CIRURGIAS MULTIPLAS PROCED. SEQUENCIAIS CIRUR PLSTICA 04.15.02.001-8 REPARADORA PS GASTROPLASTIA PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM 04.15.02.002-6 NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA OUTROS PROCEDIMENTOS 04.15.02.003-4 COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS PROCEDIMENTO SEQUENCIAL EM 04.15.02.004-2 ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL
AC NA
AC
0,00
0,00
0,00
AC
0,00
0,00
0,00
NA
0,00
0,00
0,00
AC
0,00
0,00
0,00
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04.15.03.001-3
TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO *AC - Alta Complexidade NA No se aplica
NA
0,00
0,00
0,00
67.COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS
67.1 CID X PROCEDIMENTO No SIGTAP esto disponveis informaes sobre a compatibilidade entre o Procedimento Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID-10). O SISAIH01 faz a crtica quanto compatibilidade entre procedimento e a CID-10. Cada procedimento tem a quantidade mxima, porm, existe a quantidade mxima da compatibilidade entre o procedimento principal e OPM. Ver no Menu - Opo - Compatibilidades do SIGTAP, qual a quantidade mxima da OPM permitida para aquele procedimento principal. Se a quantidade mxima da compatibilidade for 0 (zero), vale a quantidade mxima do Procedimento/OPM. Ou seja, quando a OPM constar na compatibilidade com o procedimento principal no SIGTAP e estiver com a quantidade zero, vale a quantidade que consta no procedimento da OPM. No existe a possibilidade de liberao de quantidade para OPM. A quantidade mxima a definida no SIGTAP. Estas compatibilidades so definidas pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade e Sociedades de Especialistas.
68. SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01

A solicitao registrada no momento da digitao da AIH no SISAIH01, mas a confirmao da liberao ou no feita pelo gestor no momento do processamento das AIH no SIHD. Os motivos de solicitao de liberao de crtica previstos no sistema so: 68.1 MDIA DE PERMANNCIA Quantidade de dias inferior ao previsto no SIGTAP: Os procedimentos rejeitados por motivo de permanncia menor em nmero de dias (menos de 50% dos dias previstos) do que o definido na tabela de procedimentos, mas houve alta precoce do paciente, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica no sistema SIAIH01. 68.2 IDADE MENOR E MAIOR Os procedimentos rejeitados por motivo de idade maior ou menor que o definido na tabela de procedimentos, mas que de fato ocorreram em idade diferente, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema.
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O sistema faz crtica de idade a cada procedimento, exceto se for um procedimento especial que j tem no SIGTAP a compatibilidade prevista. Neste caso a crtica de idade no feita porque no necessrio. A partir da competncia maro de 2011 foi includa a liberao de crtica de idade para os procedimentos de ultrassonografia obsttrica e VDRL. 68.3 PERMANNCIA E IDADE Os procedimentos rejeitados por ambos os motivos, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema. 68.4 QUANTIDADE MXIMA Esta liberao de crtica est restrita aos procedimentos que tem o atributo complementar Admite liberao de quantidade na AIH e que so os abaixo listados: CODIGO PROCEDIMENTO
02.01.01.014-3 BIOPSIAS DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO 02.03.01.002-7 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) 02.04.02.001-8 MIELOGRAFIA MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA 02.04.03.004-8 ASSOCIADA A 02.05.01.001-6 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE 02.05.01.002-4 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA 02.05.01.003-2 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA 02.05.02.001-1 ECODOPPLER TRANSCRANIANO ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, 02.05.02.003-8 VIAS BILIARES) 02.05.02.005-4 ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO 02.05.02.007-0 ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 02.05.02.008-9 ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) 02.05.02.011-9 ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) 02.05.02.012-7 ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE 02.05.02.013-5 ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) 02.05.02.016-0 ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) 02.05.02.017-8 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE 02.05.02.019-4 MAMA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ 02.06.01.001-0 CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ 02.06.01.002-8 CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ 02.06.01.003-6 CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / 02.06.01.004-4 ARTICULACOES 02.06.01.006-0 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA 02.06.01.007-9 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO 02.06.02.003-1 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX 02.06.02.004-0 TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) 02.06.03.001-0 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR 02.06.03.003-7 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA 02.07.01.001-3 ANGIORESSONANCIA CEREBRAL RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 02.07.01.002-1 (BILATERAL) 02.07.01.003-0 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL 02.07.01.004-8 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA 02.07.01.005-6 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA 02.07.02.001-9 RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE
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CODIGO
02.07.02.002-7 02.07.02.003-5 02.07.03.001-4 02.07.03.002-2 02.07.03.003-0 02.08.01.002-5 02.08.01.003-3 02.08.01.004-1 02.08.01.005-0 02.08.01.006-8 02.08.01.007-6 02.08.01.008-4 02.08.01.009-2 02.08.02.001-2 02.08.02.002-0 02.08.02.003-9 02.08.02.005-5 02.08.02.006-3 02.08.02.007-1 02.08.02.008-0 02.08.02.009-8 02.08.02.010-1 02.08.02.011-0 02.08.02.012-8 02.08.03.001-8 02.08.03.002-6 02.08.03.003-4 02.08.03.004-2 02.08.03.005-0 02.08.04.002-1 02.08.04.003-0 02.08.04.005-6 02.08.04.006-4 02.08.04.007-2 02.08.04.008-0 02.08.04.009-9 02.08.04.010-2 02.08.05.001-9 02.08.05.003-5 02.08.05.004-3 02.08.06.001-4 02.08.06.002-2 02.08.06.003-0 02.08.07.001-0 02.08.07.002-8 02.08.07.003-6 02.08.07.004-4 02.08.08.001-5 02.08.08.002-3
PROCEDIMENTO
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES) CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRNSITO ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS)
108
CODIGO
PROCEDIMENTO
02.08.08.003-1 DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS) 02.08.08.004-0 LINFOCINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE 02.08.09.001-0 NEOPLASIAS 02.08.09.002-9 CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) 02.08.09.003-7 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 02.09.01.001-0 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) 02.09.01.002-9 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) 02.09.01.003-7 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 02.09.01.004-5 LAPAROSCOPIA 02.09.04.005-0 VIDEOTORACOSCOPIA 02.10.01.001-0 ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) 02.10.01.004-5 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 02.10.01.005-3 AORTOGRAFIA TORACICA 02.10.01.006-1 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA 02.10.01.007-0 ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA 02.10.01.009-6 AORTO-ILIACA E 02.10.01.010-0 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL 02.10.01.011-8 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL 02.10.01.012-6 ARTERIOGRAFIA PELVICA 02.10.01.013-4 ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA 02.10.01.014-2 ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) 02.10.01.015-0 ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL 02.10.01.019-3 LINFANGIOADENOGRAFIA 02.10.02.001-6 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 02.11.03.001-5 AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 02.11.03.002-3 AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES 02.11.03.003-1 AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA 02.11.03.004-0 AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ 02.11.03.005-8 TRANSDUTORES 02.11.03.006-6 AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) 02.11.03.007-4 AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR 02.11.03.008-2 ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE 02.11.03.009-0 PARAMETROS EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ 02.11.05.009-1 OU S/ USO DE 02.11.05.010-5 POLISSONOGRAFIA 03.01.01.014-5 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS 03.02.01.001-7 CIRURGIAS 03.02.01.002-5 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES 03.02.01.003-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NEONATO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS 03.02.02.001-2 PALIATIVOS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO 03.02.02.002-0 CLNICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS 03.02.02.003-9 CIRURGIA ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES 03.02.03.001-8 OCULOMOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES 03.02.03.002-6 OCULOMOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO 03.02.04.001-3 RESPIRATRIO C/ ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO 03.02.04.002-1 RESPIRATRIO S/
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CODIGO
03.02.04.003-0 03.02.04.004-8 03.02.04.005-6 03.02.05.001-9 03.02.05.003-5 03.02.06.001-4 03.02.06.002-2 03.02.06.003-0 03.02.06.004-9 03.02.06.005-7 03.02.07.001-0 03.02.07.002-8 03.02.07.003-6 03.03.09.001-4 03.03.09.002-2 03.03.09.004-9 03.05.01.013-1 03.09.01.005-5 03.09.01.008-0 03.10.01.002-0 04.01.01.010-4 04.17.01.004-4 04.17.01.005-2 04.17.01.006-0 08.01.01.004-7
PROCEDIMENTO
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PSOPERATRIO NAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PSOPERATRIO NAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PSOPERATRIO DE ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR QUEIMADURAS ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ANESTESIA GERAL ANESTESIA REGIONAL SEDACAO INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
68.5 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE Os procedimentos rejeitados pelos trs motivos, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema. O SIHD bloquear automaticamente as AIH com solicitao de liberao de critica realizada no SISAIH01 para anlise dos auditores/autorizadores (gestor), que podem confirmar ou no esta liberao. Os procedimentos que admitem esta liberao podem ser conhecidos no SIGTAP no endereo: http://sigtap.datasus.gov.br. Escolhendo no menu lateral o seguinte: Relatrios Procedimentos Consultar. Escolher a opo COMPLETO no incio da pgina e, escolher em Atributos Complementares selecionar Admite liberao de quantidade na AIH e clicar no final para exibir o relatrio. A estaro todos os procedimentos para os quais possvel liberar a quantidade na AIH. No existe liberao de quantidade para procedimento principal.
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68.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA A capacidade instalada de leitos dos estabelecimentos de sade no SUS calculada da seguinte forma: Nmero de dias do ms X nmero de leitos cadastrados = total de dirias possveis de serem pagas ao hospital na competncia 30 X 100 = 3000 dirias. Se a mdia de permanncia no hospital no ms de 5 dias, ento cada leito gera 6 internaes/ms, ou seja: 30 dias do ms/5 dias de permanncia = 6 internaes ms por leito. Ento 3000 dirias/6 internaes por leito = 500 AIH ou internamentos naquele ms. No CNES, as instalaes fsicas dos hospitais do SUS destinados a atendimentos de Urgncia e Emergncia no so cadastrados como leitos e, portanto no entram no clculo da capacidade instalada utilizada para o clculo de dirias que realizado pelo SIH no processamento das AIH apresentadas. A ocupao de leitos especializados com pacientes de menor gravidade, muitas vezes dificulta as condies para o imediato atendimento de pacientes que chegam Emergncia. "Quantidade de dirias superior a capacidade instalada Os fundamentos legais para clculo da capacidade instalada dos hospitais esto disponveis na Portaria SAS/MS n. 312/2002, que normatiza a PADRONIZAO DA NOMENCLATURA NO CENSO HOSPITALAR, especialmente no que se refere classificao de leitos. A Portaria SAS/MS n. 312/2002 definio Leito de observao reversvel: o leito hospitalar de observao que pode ser revertido para um leito de internao em caso de necessidade. A definio de leito de observao reversvel implica que j exista, por parte do hospital, uma estratgia para a sua reversibilidade em caso de necessidade como, por exemplo, realocao de recursos humanos e de disponibilidade de recursos materiais. Cabe ao gestor local, por meio do Servio de Controle e Avaliao, verificar as rejeies das AIH por "Quantidade de dirias superior a capacidade instalada e implantar um Sistema de Regulao eficaz que permita um monitoramento adequado de vagas, evitando que as AIH rejeitadas e cujo internamento e tratamento tenham sido efetivamente prestado no sejam rejeitadas. possvel, por exemplo, o cadastramento estritamente nos hospitais pblicos que disponham de atendimento de urgncia 24 horas, Centros de Referncia com servio de emergncia, maternidades pblicas com habilitao em Gestao de Alto Risco os chamados leitos reversveis como leitos clnicos ou peditricos. No caso dos hospitais pblicos importante analisar que o custo decorrente das AIH rejeitadas por "Quantidade de dirias superior a capacidade instalada representam despesas e dvidas do prprio gestor junto aos fornecedores, por exemplo: de gases medicinais, prteses relacionadas ao ato cirrgico, alimentao, medicao, dirias de UTI, lavanderia etc. Para hospitais com Contrato de Gesto e Metas, e bom conhecer o Relatrio das AIH Rejeitadas que o SIH disponibiliza mensalmente e atravs
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dele possvel conhecer as rejeies por "Quantidade de dirias superior a capacidade instalada de cada hospital. Os internamentos das AIH rejeitadas por este motivo podero ser contabilizados para avaliao do desempenho do hospital em relao ao cumprimento das metas fsicas estabelecidas no Plano Operativo. Estas AIH por serem rejeitadas no sobem para o Banco de Dados Nacional do SUS disponibilizado pelo Tabwin ou Tabnet. O clculo de capacidade de dirias feito levando-se em considerao o total de leitos cadastrados no CNES do estabelecimento independente da especialidade dos leitos. O que vale o total de leitos. Os leitos de UTI no contam para o clculo da capacidade instalada do hospital.
68.7 DEFINIO SECUNDRIO
DE
PROCEDIMENTO
PRINCIPAL,
ESPECIAL
Procedimento Principal: aquele que gera a AIH. Apenas um procedimento principal pode gerar um internamento. Eles tm valor de SP e SH e exigem preenchimento de CBO e CID. Procedimento Especial: aquele que no permite que o paciente seja internado exclusivamente para realiz-lo, mas um procedimento de esclarecimento diagnstico ou de apoio teraputico que pode ser feito dentro da AIH de um procedimento principal. O procedimento especial tem valor na AIH, mas ele pode ser realizado tambm na modalidade ambulatorial. Desde a implantao da Tabela Unificada SIGTAP os procedimentos especiais diagnsticos e teraputicos tm o mesmo valor tanto na modalidade ambulatorial como na hospitalar. Procedimento Secundrio: aquele que no gera AIH, tem valor zerado na AIH e deve ser registrado para auxiliar em futuros clculos de custo hospitalar. No caso de Laboratrio e radiologia, o registro dos exames realizados na AIH permite conhecer a quantidade de exames realizados no hospital em cada competncia, auxiliando no clculo do pagamento de servios prestados por Terceiros em pacientes internados. Para todos os procedimentos principais, especiais e secundrios com pontos obrigatrio o registro do CPF do profissional executante no SISAIH01. O CNPJ permitido apenas para OPM. 68.8 DUPLICIDADE Quando um paciente reinternado na rede de um mesmo gestor com intervalo menor que 03 dias entre a alta de um estabelecimento de sade e seu novo internamento, quer seja no mesmo estabelecimento ou em outro, o SIH detecta esta internao na consistncia como DUPLICIDADE. Esta AIH bloqueada e apenas o gestor pode liberar ou no esta AIH para pagamento. Todas as AIH que so emitidas por mudana de clnica so bloqueadas por duplicidade e o gestor pode liber-las ou no, conforme anlise tcnica. No caso do paciente ter tido alta melhorado ou curado e antes de trs dias voltar a internar-se, mesmo em outro hospital, o sistema entende da
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mesma forma e tambm bloqueia a AIH por duplicidade. Este bloqueio preventivo e busca evitar pagamento indevido.
69.
PRONTURIO DO PACIENTE
De acordo com o Art. 87 do Novo Cdigo de tica Mdica vedado ao mdico: Deixar de elaborar pronturio legvel para cada paciente. 1: O pronturio deve conter os dados clnicos necessrios para a boa conduo do caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em ordem cronolgica com data, hora, assinatura e nmero de registro do mdico no Conselho Regional de Medicina. 2: O pronturio estar sob a guarda do mdico ou da instituio que assiste o paciente. O pronturio mdico um instrumento valioso para a paciente, para o mdico e demais profissionais de sade, para a instituio que atende, bem como para o ensino, a pesquisa, a elaborao de censos, propostas de assistncia sade pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia prestada. O correto e completo preenchimento do pronturio so grandes aliados do mdico para sua eventual defesa. O pronturio mdico, na verdade pronturio do paciente, o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informaes referentes aos cuidados mdicos e de outros profissionais de sade prestados ao paciente. As anotaes no pronturio ou ficha clnica devem ser feitas de forma legvel, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de sade envolvidos no cuidado. Alm disso, o mdico est obrigado a assinar e carimbar ou, ento, assinar, escrever seu nome legvel e sua respectiva inscrio no CRM. No h lei que obrigue o uso do carimbo, mas que o nome do mdico e seu respectivo CRM estejam legveis. No pronturio do paciente deve ser registrado a. Atendimento ambulatorial; b. Atendimento de urgncia; c. Evoluo mdica; d. Evoluo de enfermagem e de outros profissionais assistentes. No caso de internao, as evolues devem ser dirias, com data e horrio em todas elas; e. Partograma (em obstetrcia); f. Prescrio mdica; g. Prescrio de enfermagem e de outros profissionais assistentes No caso de internao, as prescries devem ser dirias, com data e horrio em todas elas; h. Exames complementares (laboratoriais, radiolgicos, ultrasonografias e outros) e seus respectivos resultados; i. Descrio cirrgica; j. Ficha de anestesia; k. Material usado no centro cirrgico ou obsttrico (gasto de sala); l. Resumo de alta; m.Boletins mdicos.
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O nome completo do paciente deve constar em todas as folhas do pronturio. Os documentos gerados no atendimento de urgncia e no ambulatrio devem ser arquivados junto com o pronturio em caso de gerar internao hospitalar. 69.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE a. b. c. d. e. f. g. Identificao da paciente; Anamnese; Exame fsico; Hipteses diagnsticas; Diagnstico(s) definitivo(s); Tratamento(s) efetuado(s). Cpia do Espelho da AIH (para possveis auditorias)
69.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO Escrever a lpis; Usar lquido corretor; Deixar folhas em branco; Fazer anotaes que no se referem paciente.
69.3 ACESSO AO PRONTURIO 69.3.1 SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE Artigo 70 do CEM: " vedado ao mdico negar ao paciente acesso ao seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias a sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos para o paciente ou para terceiros. Artigo 71 do CEM: " vedado ao mdico deixar de fornecer laudo mdico ao paciente, quando do encaminhamento ou transferncia para fins de continuidade do tratamento ou na alta, se solicitado. Artigo 11 do CEM: "O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade". O pronturio pertence ao paciente, portanto um direito do paciente ter acesso, a qualquer momento, ao seu pronturio, recebendo por escrito o diagnstico e o tratamento indicado, com a identificao do nome do profissional e o nmero de registro no rgo de regulamentao e controle da profisso (CRM, Coren etc.), podendo, inclusive, solicitar cpias do mesmo. 69.3.2 SOLICITAO POR FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL DO PACIENTE Quando da solicitao do responsvel legal pelo paciente sendo este menor ou incapaz o acesso ao pronturio deve ser-lhe permitido e, se solicitado, fornecer as cpias solicitadas ou elaborar um laudo que contenha o
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resumo das informaes l contidas. No caso de ter havido bito, o laudo dever revelar o diagnstico, o procedimento do mdico e a "causa mortis". Em qualquer caso, o pronturio original, na sua totalidade ou em partes, no deve ser fornecido aos solicitantes, pois documento que, obrigatoriamente, precisa ser arquivado pela entidade que o elaborou. Os laudos mdicos emitidos a partir das informaes constantes do pronturio do paciente no podem ser registrados facultando-se, porm, a critrios da entidade, a cobrana das xerocpias quando fornecidas por ela. 69.3.3 SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES Salvo com autorizao expressa do paciente vedado ao mdico fornecer tais informaes, (Artigo 102 do CEM), salvo por justa causa, isto , quando diante de um estado extremo de necessidade. Haver justa causa quando a revelao for o nico meio de conjurar perigo atual ou iminente e injusto para si e para outro. Exemplos de "Justa Causa": Para evitar casamento de portador de defeito fsico irremedivel ou molstia grave e transmissvel por contgio ou herana, capaz de por em risco a sade do futuro cnjuge ou de sua descendncia, casos suscetveis de motivar anulao de casamento, crimes de ao pblica quando solicitado por autoridade judicial ou policial, por dever legal. Exemplos de "Dever Legal": Doenas infecto-contagiosas de notificao compulsria Doenas de declarao obrigatria (toxicomanias) Crime de ao pblica cuja comunicao no exponha o paciente a procedimento criminal mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido. Na hiptese do mdico depor como testemunha, ele deve comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento. Os diretores tcnicos ou clnicos que autorizarem a sada de pronturio violam o Artigo 108 do CEM. O acesso ao pronturio pelo mdico auditor enquadra-se no princpio do dever legal, j que ele tem atribuio de perito para analisar a cobrana dos servios prestados, cabendo opinar pela regularidade dos procedimentos efetuados e registrados, tendo, inclusive, o direito de examinar o paciente para confrontar o descrito no pronturio. Esse acesso deve ocorrer dentro das dependncias da instituio de assistncia sade responsvel por sua posse e guarda. O hospital no pode ser obrigado, a qualquer ttulo, a enviar os pronturios para qualquer instituio pblica ou privada (Resoluo CFM n. 1614/2001). 69.3.4 SOLICITAO DO PRONTURIO AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS DO PACIENTE POR
Com relao ao pedido de cpia do pronturio por Autoridades Policiais e/ou Judicirias por "justa causa" ou implicando em "dever legal" ou por autorizao expressa do paciente, o mdico est liberado do segredo. No entanto, o segredo mdico tambm no deve ser revelado para autoridade judiciria ou policial. No h disposio legal que respalde ordens desta natureza. De acordo com o entendimento do Supremo Tribunal Federal no "Habeas Corpus" n. 39308 de So Paulo, cuja ementa a seguinte:
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"Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia da revelao do sigilo e participao de anotaes constantes das clnicas e hospitais." Por fora do sigilo, as informaes contidas no pronturio do paciente alcanam todos os profissionais e pessoas afins que, por dever de ofcio, tenham acesso ao pronturio. O mdico no est obrigado a comunicar s autoridades crime pelo qual seu paciente possa ser processado. O dever de manuteno do segredo mdico decorre de necessidade do paciente em confiar em ter que confiar, irrestritamente no mdico, para que o tratamento se estabelea da melhor forma e com o menor agravo sade. Neste sentido, o mdico no pode revelar autoridade, por exemplo, um aborto criminoso, posto que isso pode ser considerado procedimento criminal contra a sua paciente. 70. PROTOCOLOS CLNICOS
Protocolos clnicos e diretrizes teraputicas so o consenso sobre a conduo da teraputica para determinada patologia. Estabelecem os critrios de diagnstico, o tratamento preconizado com os medicamentos disponveis nas respectivas doses corretas, os mecanismos de controle, o acompanhamento e a verificao de resultados, a racionalizao da prescrio e do fornecimento dos medicamentos. Destinam-se a orientar o tratamento de determinada patologia e criar mecanismos para a garantia da prescrio segura e eficaz.
Situao Clnica Ictioses Hereditrias Hipoparatireoidismo Insuficincia Adrenal Primria - Doena de Addison Hiperplasia Adrenal Congnita Doena Falciforme Insuficincia Pancretica Excrina Osteodistrofia Renal Acne Grave Hipotireoidismo Congnito Republicado Angioedema Republicado Puberdade Precoce Central Republicado Artrite Reativa - Doena de Reiter Hiperprolactinemia Retificado Raquitismo e Osteomalcia Anemia Aplstica, Mielodisplasia e Neutropenias Constitucionais - Uso de Fatores estimulantes de Crescimento de Colnias de Neutrfilos Deficincia de Hormnio do Crescimento Hipopituitarismo Republicado Sndrome de Turner Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica Portaria Portaria SAS/MS n 13 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 14 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 15 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 16 - 15/01/2010 Portaria SAS/MS n 55 - 29/01/2010 Portaria SAS/MS n 57 - 29/01/2010 Portaria SAS/MS n 69 - 11/02/2010 Portaria SAS/MS n 143 - 31/03/2010 Portaria SAS/MS n 56 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 109 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 111 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 207 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 208 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 209 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 212 - 23/04/2010
Portaria SAS/MS n 110 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 223 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 225 - 10/05/2010
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Aplasia Pura Adquirida Crnica da Srie Vermelha Endometriose Retificado Dermatomiosite e Polimiosite Republicado Fibrose Cstica - Manifestaes Pulmonares Retificado Fibrose Cstica - Insuficincia Pancretica Retificado Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal Crnica - Alfaepoetina Retificado Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal Crnica - Reposio de Ferro Retificado Doena de Parkinson Republicado Miastenia Gravis Retificado Doena Celaca* Republicado Anemia Aplstica Adquirida Doena de Alzheimer Epilepsia Esclerose Mltipla Espondilose* Leiomioma de tero Anemia Hemoltica Auto-imune Asma Diabete Inspido Doena de Crohn Fenilcetonria Imunossupresso no Transplante Heptico em Pediatria Osteognese Imperfeita* Prpura Trombocitopnica Idioptica Sndrome Nefrtica Primria em Adultos Sndrome de Ovrios Policsticos e Hirsutismo/Acne
Portaria SAS/MS n 227 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 144 - 31/03/2010 Portaria SAS/MS n 206 - 23/04/2010 Portaria SAS/MS n 224 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 224 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 226 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 226 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 228 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 229 - 10/05/2010 Portaria SAS/MS n 307 - 17/09/2010 Portaria SAS/MS n 490 - 23/09/2010 Portaria SAS/MS n 491 - 23/09/2010 Portaria SAS/MS n 492 - 23/09/2010 Portaria SAS/MS n 493 - 23/09/2010 Portaria SAS/MS n 494 - 23/09/2010 Portaria SAS/MS n 495 - 23/09/2010 Portaria SAS/MS n 708 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 709 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 710 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 711 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 712 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 713 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 714 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 715 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 716 - 17/12/2010 Portaria SAS/MS n 717 - 17/12/2010
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
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Referncia em Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso e altera redao dos procedimentos de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 52, 20 de janeiro de 2004. Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 53, 20 de janeiro de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1, e 3 de maro de 2004, seo 1, retificao. BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo 1. BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de 1987, seo 1. BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de 1997, seo 1. BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de ateno sade de gestantes devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de julho de 1990, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.821, 11 de julho de 2007. Dispe sobre tempo de guarda dos pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de novembro de 2007, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.614, 08 de fevereiro de 2001. Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil. Braslia/DF, 10 de abril de 2001, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia/DF, 09 de agosto de 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 92, 23 de janeiro de 2001. Estabelece critrios e forma de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos para transplante. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 9 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de dezembro de 2005. Estabelece normas de classificao e credenciamento de Alta Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 210, 15 de junho de 2004. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos da cardiovascular e estabelece normas para credenciamento/habilitao nesta rea. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho de 2004, seo 1, republicao dos anexos. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 513, 22 de setembro de 2004. Altera e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos cardiovasculares.
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Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de setembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em TraumatologiaOrtopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de fevereiro de 2005. Define normas de credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 893, 12 de novembro de 2002. Define nova composio dos grupos de procedimentos na especialidade de Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 13 de novembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de setembro de 1998. Inclui procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de setembro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 628, 26 de abril de 2001. Aprova Protocolo Clinico de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de abril de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 545, 18 de maro de 2002. Inclui na Tabela do SIH/SUS Cirurgias Plsticas Corretivas Seqenciais em Pacientes Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de maro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro de 2001. Aprova Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfecta e Inclui na tabela do SIH/SUS e os procedimentos para o tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de dezembro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 118, 23 de fevereiro de 2005. Define atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia Sanitria. Portaria Conjunta SAS/SVS n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de notificao compulsria. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 343, 7 de maro de 2005. Institui no mbito do SUS mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 224, 23 de maro de 2006. Define os procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 766, de 21 de dezembro de 2004. Torna obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente internadas em hospitais integrante do SUS, e o registro deste exame nas AIH de partos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 22 de dezembro de 2004, seo 1.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 124, de 01 de maro de 2005. Altera para maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 3 de maro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de junho de 1994. Inclui na tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de junho de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante de Alto Risco. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 304, de 10 de agosto de 2001. Estabelece a incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e torna obrigatrio arquivar no pronturio mdico do paciente o Espelho de AIH Definitivo. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 14 de agosto de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 448, de 08 de julho de 2002. Revoga a Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo contendo os dados referentes sua internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de julho de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de 2000. Aprova as Normas de Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado a ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto de 1993. Aprova as Normas bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de 1993, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de 2000. Institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 570, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente I do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 571, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente II do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 572, de 1 de junho de 2000. Institui o Componente III do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e estabelece nova sistemtica de pagamento para a assistncia ao parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 14 de novembro de 2000, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de 2001. Aprova no mbito do Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de 1990. Determinou que o INAMPS implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 2 de julho de 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social INAMPS. Resoluo n. 227, de 27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema
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de Informao Hospitalar SIH/SUS . Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1. BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM n. 299, de 19 de novembro de 1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que inclui no valor do procedimento cirrgico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de 04 de setembro de 1997. Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 05 de setembro de 1997, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 98, de 14 de fevereiro de 2006. Prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH para abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20 de agosto de 1997, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e Avaliao de Servios de Sade. Manual do Sistema de Informao hospitalar. www. saude.gov.br BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316, de 08 de maio de 2006. Inclui no SIH o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de maio de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de setembro de2002. Aprova normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1687, de 20 de setembro de 2002. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 434, 14 junho de 2006.Inclui no SIH o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH de estabelecimentos pblico e privado com registro de OPM seja informados o CNPJ do Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 187 16 de outubro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes com Leses Lbio-Palatal ou Craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 579, 20 de dezembro de 2001. Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de dezembro de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 48, de 11 de fevereiro de 1999. Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de fevereiro de 1999, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de 1998. Estabelece critrios para incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto Risco e inclui na tabela procedimentos para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de 2003. Inclui na tabele do SIH/SUS procedimentos relacionados ao Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo retificao. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 817, 30 de abril de 2002. Incluem na tabela do SIH/SUS procedimentos para o Tratamento de Transtorno Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece critrios para sua utilizao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de maio de 2002, seo 1 e 5 de setembro de 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 702, 12 de abril de 2002. Estabelece mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1. BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia, 1997.Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 1 de julho de 1997, seo 1. BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de agosto de 2002, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de 2004. Institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de junho de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 765, 29 de dezembro de 2005. Exclui Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia, define procedimentos a serem registrados com o Procedimento Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 30 de dezembro de 2005, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 438, de 16 de novembro de 2000. Define o cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 17 de novembro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 465, de 07 de dezembro de 2000. Incluir no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS a codificao de "tipo" 30 para profissionais que possuem vnculo empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 08 de dezembro de 2000, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 158, de 05 de maio de 2004. Incluir, no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para profissionais autnomos sem cesso de crdito. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 06 de maio de 2004, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 34, de 25 de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Tratamento da Hansenase e da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 96, de 14 de fevereiro de 2006. Estabelece compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de 2002. Incluir, na Tabela de Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes do SIH/SUS que propiciarem o registro de nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 2002, seo 1.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 11, 21 de fevereiro de 1995. Torna obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23 de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 629, de 25 de agosto de 2006, que descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro de 2006. Institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1. BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro de 2007. Institui a tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007. Aprova a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define a estrutura e o detalhamento completo dos procedimentos com seus atributos para janeiro de 2008. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28 de janeiro de 2007. Inclui campo: raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 723 de 28 de janeiro de 2007. Define os procedimentos seqenciais de neurocirurgia da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as compatibilidades. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/2010/2007 DEFINE A SRIE NUMRICA APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 30 de 21 de janeiro de 2008. Define os procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de 2008. Define os procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS que integram o elenco de cirurgias eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DFBRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 de 15 de maio de 2008. Redefine a Poltica para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 957 de 15 de maio de 2008. Institui a Poltica Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 219 de 1 de abril de 2008. Recompe as compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF Lei n. 8.069, de 13/2007/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias, estabelece: RESOLUO N. 1.614, de 2001 - Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria. RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade.
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RESOLUO N. 1.821 DE 2007 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico, dispe sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de informao e d outras providncias. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 662/ 2008 Inclui o Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Seqenciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 90, de 27 de maro de 2009. Define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 120, de 14 de abril de 2009. Aprova as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
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MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMACES HOSPITALARES MDULO I: ORIENTAES TCNICAS

VERSO 01 -- 2011 VERSO 01 2011

Este Manual atualizado periodicamente pela CGSI.

Alteraes em relao ltima verso SETEMBRO_2010 esto marcadas em ROXO.

ABRIIL//2011 ABR L 2011

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EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES Verso Abril 2011

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6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES Verso Abril 2011

CARTER DE ATENDIMENTO DESCRIO

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POR OUTROS MOTIVOS: 5

6.3 Alta da me/ purpera e bito do recmnascido

6.4 Alta da me/ purpera com bito fetal

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7.1CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES Verso Abril 2011

MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES Verso Abril 2011

8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO

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Reconstruo com retalho miocutneo (qualquer parte) em oncologia

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15. ATENDIMENTO CLNICO PACIENTE INTERNADO)

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QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH

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DILISE PERITONIAL E HEMODILISE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNTICA

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19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

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