Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Ana Losso
ETMOLOGIA
SUI : SI MESMO CAEDES : AO DE MATAR
A HISTRIA
Sempre houve: o homem enquanto ser pensante; Todos os sexos; Todas as faixas etrias; Todas as classes sociais: perda do status; Todas as civilizaes e culturas.
Exemplos
Rituais para lidar com os corpos; Os Vikings enalteciam as mortes violentas. Aqueles que morriam em batalhas ou por suicdio, iriam para o Paraso; Os Esquims, separavam-se do grupo para morrerem ss, possibilitando mais alimentos para os jovens; Os Astecas ofereciam-se como oferendas aos deuses em rituais de morte;
Exemplos
Em Uganda, a me deveria matar-se; Na China antiga, alguns homens se matavam antes das batalhas, acreditando que suas almas dariam foras para os que iam lutar; Os Aborgenes da Tasmnia, ao serem caados como cangurus, recusaram-se a procriar, extinguindo-se em trs dcadas; Os nativos da Amrica iam em procisso atirar-se dos penhascos.
A Igreja
Heresia; St Agostinho (533 d.C) probe homenagem; D Igreja e ao Estado os bens do suicida; Cria averso e horror ao ato; Sc. XI, So Bruno: mrtires de sat.
Consequncias
Os corpos passam a ser tratados cruelmente nas diferentes sociedades: Inglaterra: enterrados de bruos com estacas no peito; Frana: arrastados por cavalos pelas ruas da cidade.
Revoluo Francesa
Sc. 17 e 18: diminui a represso devido a nova legislao; Igreja mais tolerante; Famlia tem o direito de loucura para livrar-se das punies.
Estudos
Sc. 19 : mile Durkheim (1897), as questes foram remetidas s condies sociais e no mais moralidade.
O SUICDIO UM DRAMA PESSOAL QUE TRANSCORRE NUM PALCO DE RELAES INTERPESSOAIS, EM UM AMBIENTE SOCIAL,
POLTICO E CULTURAL
O FENMENO
COMPLEXO. NO EXISTE UMA NICA EXPLICAO. VRIOS FATORES ASSOCIADOS. PROCESSO. Fatores psicolgicos; Fatores sociais; Fatores ambientais; Fatores familiares; Fatores culturais; Fatores genticos.
Fatores Psicolgicos
A maioria tem um transtorno mental diagnosticvel; O suicdio e o comportamento suicida so mais freqentes em pacientes psiquitricos; A maioria no procura um profissional de sade mental.
Doenas
Depresso (todas as formas); Transtorno de personalidade (anti-social, borderline com traos de impulsividade, agressividade e freqentes alteraes do humor); Alcoolismo; Esquizofrenia; Transtorno mental orgnico.
Fatores Familiares
Problemas interpessoais (discusso com esposa, namorado, filhos); Rejeio (separao); Perdas (luto, status); Problemas com o trabalho (demisso, aposentadoria; dificuldades financeiras); Mudanas na sociedade (polticas e econmicas); Vergonha (falncia, vcios).
MITOS
Quem fala no faz; Quem quer se matar, se mata; Suicdios ocorrem sem avisos; A melhora aps a crise significa que o risco passou; Nem todos os suicdios podem ser evitados; Uma vez suicida, sempre suicida.
COMPORTAMENTO SUICIDA
GRITO DE DOR
PEDIDO DE SOCORRO
COMPORTAMENTO SUICIDA
EPIDEMIOLOGIA
1 milho de pessoas cometeram suicdio no ano de 2000; A cada 40 segundos uma pessoa pratica o ato; A cada 3 segundos, uma atenta contra a prpria vida; Est entre as 10 causas de morte mais freqente em todas as idades; a 3 causa de morte entre 15 e 35 anos; Existem 10 tentativas para cada ato consumado; 4 tentativas NO conhecidas para cada 1 registrada.
CONSEQUENCIAS
Vem ocorrendo um aumento na faixa etria de 15-35 anos; Para cada suicdio, h em mdia, 5 ou 6 pessoas prximas que sofrem conseqncias emocionais, sociais e econmicas; 1,4% do nus global ocasionado por doenas em 2002 foi devido tentativas de suicdio.
PORCENTAGEM DE SUICDIOS
Por idade, em pases selecionados
44% 56%
47% 53%
5-44 anos
1950
45 + anos
1995
WHO, 2000
34%
5 a 44 anos 45 + anos
66%
(PRO-AIM, 1996-2002)
10
12
14
16
Por to
Rio
Masculino Feminino
Fonte: Coeficientes padronizados por idade calculados com base nos dados do SIM (cd-rom 1979-1996 e 1996-2000) e estimativas de populao do IB
V el ho Br a nco Man a us Boa Vis t a Bel m Mac ap Pal mas So Lus Ter esi n a For tale za Nat al J o oP es s oa Rec ife Mac ei Ar a c aju Sal va d or Bel oH or iz onte Vi t r ia Rio de J a ne ir o So Pau lo Cur iti ba Flor ia n poli s Por to A legr Cam e po Gr a nde Cui ab G oi ni a Br a s li a md ia C api t ais
Transtornos de personalidade 11.6% Esquizofrenia 10.6% Transtornos relacionados ao uso de substncias 22.4%
Bertolote e cols., 2003
Depresso Transtorno de personalidade impulsividade, agressividade variao sbitas do humor Dependncia de lcool / drogas
Esquizofrenia
10%
ALCOOLISMO
O lcool diminui a crtica e aumenta a impulsividade Cerca de um tero dos casos de suicdio esto ligados dependncia do lcool 5 a 10% das pessoas dependentes de lcool terminam sua vida pelo suicdio
ESQUIZOFRENIA
PERODOS DE MAIOR RISCO
Entre as crises, quando paciente percebe e no elabora limitaes acarretadas pela doena
lcool e drogas
SUPRE-MISS
Principais questes
PENSAMENTOS
Voc j pensou seriamente em por fim sua vida?
PLANOS
Voc chegou a planejar como faria isso?
TENTATIVAS
Alguma vez voc tentou o suicdio?
AO LONGO DA VIDA . . .
ATENDIDOS EM PRONTO-SOCORRO
3 5 17
TENTATIVA DE SUICDIO
PLANO
PENSAMENTO
0,4%
TENTATIVA DE SUICDIO
2% 5%
PLANO
PENSAMENTO
BRASIL
Encontra-se no grupo de pases com taxas baixas de suicdio (3,9 a 4,5/100mil hab.); Como se trata de um pas populoso, est entre os 10 pases com maiores n absolutos de suicdio (7.987 em 2004); Alguns estados j apresentam taxas comparveis aos pases apontados como de freqncia de mdia a elevada (OMS); Rio G. do Sul: 16,6; Sta. Catarina: 12,0.
O QUE FAZER?
1 2 3
ESPECFICAS
No ! Pea ajuda!
4D
Como ajudar a pessoa com risco de suicdio? 1- lugar adequado 2- reserve tempo 3- oua efetivamente
Oua com cordialidade. Trate com respeito. Empatia com as emoes. Cuidado com o sigilo.
TPICOS IMPORTANTES Descobrir se a pessoa tem um plano definido para cometer suicdio: Voc fez algum plano para acabar com sua vida? Voc tem uma idia de como vai faz-lo? Descobrir se a pessoa tem os meios para se matar: Voc tem plulas, uma arma, veneno, ou outros meios? Os meios so facilmente disponveis para voc?
Descobrir se a pessoa fixou uma data: Voc decidiu quando voc planeja acabar com sua vida? Quando voc est planejando faz-lo? Todas estas questes precisam ser perguntadas com cuidado, preocupao e compaixo.
MDIO RISCO
A pessoa tem pensamentos e planos, mas no tem planos de cometer suicdio imediatamente.
Encaminhe a pessoa a um psiquiatra. Pea autorizao ao paciente, entre em contato com a famlia, amigos e/ou colegas e reforce seu apoio. Oriente sobre medidas de preveno.
Negocie com sinceridade, explique e pea o aval do paciente para todas as medidas a serem tomadas.
ALTO RISCO A pessoa tem um plano definido, tem os meios para faz-lo, e planeja faz-lo prontamente. Muitas vezes j tomou algumas providncias prvias (cartas, pagamento de contas, testamento) e parece estar se despedindo.
Ao Necessria Estar junto da pessoa. Nunca deix-la sozinha. Gentilmente falar com a pessoa e remover os comprimidos, faca, arma, venenos, etc. Fazer um contrato, como descrito anteriormente, tente ganhar tempo.
Entrar em contato com um profissional da sade mental ou do servio de emergncia mais prximo. Providenciar uma ambulncia e encaminh-la. Informar a famlia e reafirmar seu apoio .
Se voc esgotou todas as tentativas de convencimento do paciente para uma internao voluntria e percebe um risco de suicdio iminente, pea ajuda da famlia, pois uma internao involuntria poder ser necessria.
Ganhe tempo faa um contrato; Identifique outras formas de dar apoio emocional; Remova os meios, pelos quais a pessoa possa se matar; Tome atitudes, consiga ajuda; Se o risco grande, fique com a pessoa.
O QUE NO FAZER
Ignorar a situao; Ficar chocado ou envergonhado e em pnico; Tentar se livrar do problema acionando outro servio e considerar-se livre de qualquer ao; Falar que tudo vai ficar bem, sem agir para que isso acontea;
ESTRATGIAS
1- Desenvolver estratgias de promoo de qualidade de vida, de educao, de proteo e de recuperao da sade e preveno de danos; 2- Desenvolver estratgias de informao, de comunicao e sensibilizao da sociedade de que o suicdio um problema de sade pblica que pode ser prevenido;
3- Organizar linha de cuidados integrais (promoo, preveno, tratamento e recuperao) em todos os nveis de ateno, garantindo o acesso s diferentes modalidades teraputicas; 4- Identificar a prevalncia dos determinantes e condicionantes do suicdio e tentativas, assim como os fatores protetores e o desenvolvimento de aes intersetoriais de responsabilidade pblica, sem excluir a responsabilidade de toda a sociedade;
5- Fomentar e executar projetos estratgicos fundamentados em estudos de custo-efetividade, eficcia e qualidade, bem como em processos de organizao da rede de ateno e intervenes nos casos de tentativas de suicdio;
6- Contribuir para o desenvolvimento de mtodos de coleta e anlise de dados, permitindo a qualificao da gesto, a disseminao das informaes e dos conhecimentos;
7- Promover intercmbio entre os Sistema de Informaes do SUS e outros sistemas de informaes setoriais afins, implementando e aperfeioando permanentemente a produo de dados e garantindo a democratizao das informaes; 8- Promover a ed. Permanente dos profissionais de sade das unidades de ateno bsica, inclusive do PSF, dos servios de S.M., das unidades de urgncia e emergncia, de acordo com os princpios da integralidade e humanizao.