ANS define regras para a manuteno de plano de sade por demitidos e aposentados

Data de publicao: Sexta-feira, 25/11/2011

A Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) publicou nesta sexta-feira, 25/11/2011, a Resoluo Normativa n 279, que assegura aos demitidos e aposentados a manuteno do plano de sade empresarial com cobertura idntica vigente durante o contrato de trabalho. Para ter direito ao beneficio o ex-empregado dever ter sido demitido sem justa causa e deve ter contribudo no pagamento do plano de sade. A resoluo entra em vigor 90 dias aps sua publicao. Os empregados demitidos podero permanecer no plano de sade por um perodo equivalente a um tero do tempo em que foram beneficirios dentro da empresa, respeitando o limite mnimo de seis meses e mximo de dois anos. J os aposentados que contriburam por mais de dez anos podem manter o plano pelo tempo que desejarem. Quando o perodo for inferior, cada ano de contribuio dar direito a um ano no plano coletivo depois da aposentadoria. Carla Soares, diretora adjunta de Norma e Habilitao dos Produtos da ANS, esclareceu que a empresa poder manter os aposentados e demitidos no mesmo plano dos ativos ou fazer uma contratao exclusiva para eles. Se a empresa preferir colocar todos no mesmo plano, o reajuste ser o mesmo para empregados ativos, demitidos e aposentados, caso contrrio, poder ser diferenciado. A diretora adjunta explica ainda, que no caso de planos especficos em separado para aposentados e demitidos, o clculo do percentual de reajuste tomar como base todos os planos de ex-empregados na carteira da operadora. O objetivo diluir o risco e obter reajustes menores. A norma prev tambm a portabilidade especial, que poder ser exercida pelo demitido e aposentado durante ou aps o termino do seu contrato de trabalho. Com a portabilidade o beneficirio poder migrar para um plano individual ou coletivo por adeso sem ter de cumprir novas carncias. Esta resoluo ficou em Consulta Pblica por 60 dias, no perodo entre abril e junho/2011 e recebeu sugestes por parte da sociedade civil e dos agentes regulados.

Perguntas e respostas Quem tem direito a manter o plano de sade? Empregados demitidos sem justa causa e aposentados que tenham contribudo com o plano empresarial. Para que planos valem as regras? Para todos os planos contratados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados lei 9656 de 1998. H alguma condio para a manuteno do plano? Sim, o ex-empregado dever ter contribudo no pagamento do plano e assumir integralmente a mensalidade aps o desligamento. Por quanto tempo o ex-empregado poder ficar no plano? Os demitidos sem justa causa podero permanecer no plano de sade por um perodo equivalente a um tero do tempo em que contriburam com o plano, respeitado o limite mnimo de seis meses e mximo de dois anos ou at conseguirem um novo emprego que tenha o benefcio de plano de sade. Os aposentados que contriburam por mais de dez anos podem manter o plano pelo tempo que desejarem. Quando o perodo for inferior, cada ano de contribuio d direito a um ano no plano coletivo depois da aposentadoria. Como ser feito o reajuste? A empresa poder manter os aposentados e demitidos no mesmo plano dos ativos ou fazer uma contratao exclusiva para eles. No segundo caso, o reajuste ser calculado de forma unificada com base na variao do custo assistencial (sinistralidade) de todos os planos de aposentados e demitidos da operadora de sade. Quem foi demitido ou aposentado antes da vigncia da norma tambm ser beneficiado? Sim. A norma regulamenta um direito j previsto na lei 9656 de 1998.

A contribuio feita pelo empregado antes da vigncia da lei 9656 de 1998 tambm conta? Sim, o perodo de contribuio contado independente da data de ingresso do beneficirio no plano de sade. A manuteno do plano se estende tambm aos dependentes? A norma garante que o demitido ou aposentado tem o direito de manter a condio de beneficirio individualmente ou com seu grupo familiar. Garante tambm a incluso de novo cnjuge e filhos no perodo de manuteno da condio de beneficirio no plano de demitido ou aposentado. Como fica a situao do aposentado que permanece trabalhando na empresa? Neste caso, mantm-se a condio do beneficirio como aposentado.