Guia de Cuiado de Enfermeria de Salud Sexual y Reproductiva Ingrid Catherine Torrado Acevedo

2011
Gua de Cuidados de Enfermera Ambulatoria en la Salud Sexual y Reproductiva de la Poblacin Joven 10-29 aos.
CAMPOS DE ACCION PROFESIONAL INGRID CATHERINE TORRADO ACEVEDO
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA

01/01/2011
CONTENIDO
Presentacin Introduccin Objetivos Capitulo 1 Epidemiologia
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Capitulo 2 Qu es salud sexual y reproductiva? Cronologa de la salud sexual y reproductiva Que es servicios amigables? Qu son los derechos sexuales y reproductivos? Que es adolescencia? Poblacin adolescente Planificacin familiar Cncer de cuello uterino Infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA Mortalidad materna Capitulo 3 teora de los cuidados Aplicacin del modelo de enfermera teora de los cuidados de kristen m. Swanson en la salud sexual y reproductiva de los jvenes a travs del programa de deteccin temprana de las alteraciones del joven 10-29 aos a travs de servicios amigables La visin enfermera en la salud sexual reproductiva de la poblacin joven 10-29 aos y
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Actuacin de la enfermera durante la atencin a la poblacin joven.

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Ingrid Catherine Torrado Acevedo. campos de accin profesional de enfermera
Capitulo 4 Diagnsticos de enfermera dirigidos al cuidado de la poblacin joven en su vivencia de la salud sexual y reproductiva Capitulo 5 Lneas de accin de la salud sexual y reproductiva segn poltica nacional de SSR, las cuales pueden ser puestas en marcha por profesionales de enfermera Bibliografa
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PRESENTACION
La presente gua de cuidado surge del proceso de enfermera realizado en la IPS bajo los conceptos de la Teora de los Cuidados de Kristen M. Swanson, los cuales permitieron proponer e implementar una serie de actividades encaminadas a la vivencia adecuada de la salud sexual y reproductiva.
Las enfermeras, en su desarrollo profesional, direccionan sus estrategias de intervencin desde diferentes perspectivas, realizando un abordaje holstico e interdisciplinario. Desde este enfoque la enfermera debe ser gestora del proceso de cuidado de logre el bienestar del paciente, teniendo como base para ello, el ciclo vital de los jvenes y sus necesidades de cuidado, logrando de esta forma dar continuidad al proceso de atencin de enfermera iniciado en las primeras etapas de la vida.
Por esto se ratifica una vez ms el primer nivel de atencin como la base del sistema de salud, donde intervenciones pequeas logran cambios perceptibles, que mejoran la vivencia de la sexualidad.
INTRODUCCIN
La poblacin comprendida entre 10 y 29 aos de edad equivale al 40% de la poblacin actual del pas y representa el 40-50% de la poblacin econmicamente activa. Lo cual hace que las intervenciones dirigidas a este grupo sean prioritarias en el contexto de la salud pblica.
La morbimortalidad de este grupo poblacin a nivel nacional muestra cifras alarmantes, que nos hace reflexionar sobre la necesidad de mejorar la calidad de los cuidados dirigidos a los jvenes.
La desinformacin, los mitos sexuales, el desconocimiento de los servicios a los cuales tienen derecho entre otros aspectos, conducen a la toma de decisiones equivocas en el contexto social y de la salud.
Las infecciones de transmisin sexual, embarazos no planificados, anormalidades en clulas cervicouterino, inasistencia a controles tanto por enfermera y medicina general, fundamentan la necesidad de disear esta gua de atencin.
(1) Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 29 aos. Ministerio de la proteccin social de Colombia
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Promover la orientacin y los planes de intervencin de enfermera de forma participativa con la poblacin joven basados en la teora de cuidados de Swanson Kristen.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Promover el cuidado, los factores protectores y control de los factores de riesgo
promover la participacin de los jvenes en su propia cuidado
Orientar la prctica de enfermera hacia el cuidado de la poblacin joven
CAPITULO 1 EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Segn la encuesta nacional de demografa y salud de 2005, la fecundidad en adolescentes, de 15 a 19 aos, aument en la dcada de 1986 a 1995 de 70 a 89 por mil; en 2005 la tasa es de 90 por mil. La proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas pas de 19 a 21 por ciento en los 5 ltimos aos. La proporcin de adolescentes alguna vez embarazada se ha incrementado de 12.8 porciento en 1990 a 21 por ciento en 2005. El 17.4% de las muertes maternas reportadas por el DANE en el 2001 ocurrieron en adolescentes entre los 10 y los 19 aos de edad. En relacin al VIH/SIDA la informacin para el 2003 da cuenta de 3.050 casos, de los cuales el 19.11% (583 casos) se ubican en el rango de edad de 5 a 2 4 aos y un 38.75% (1.182 casos) corresponden al grupo de edad entre 25 y 34 aos. Se estima que por cada caso registrado en el sistema de vigilancia epidemiolgica hay 7 casos no registrados. Cerca del 93% de los jvenes entre 14 y 24 aos ha probado el alcohol alguna vez en su vida y cerca del 60% lo ha hecho con el cigarrillo. Los estudios realizados en diversos pases reportan que las jvenes entre los 15 y 19 aos tienen el doble de probabilidad que las mayores de 20, de morir a causa de eventos relacionados con la reproduccin y en las menores de 15 aos, este riesgo es 6 veces mayor.
(1) Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 29 aos. Ministerio de la proteccin social de Colombia
CAPITULO 2 QU ES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA?
QU ES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA?
La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproduccin, y entraa la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos (DSR). Un buen estado de SSR implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad para decidir el nmero y espaciamiento de los hijos, el derecho a obtener informacin que posibilite la toma de decisiones libres e informadas y sin sufrir discriminacin, coercin ni violencia, el acceso y la posibilidad de eleccin de mtodos de regulacin de la fecundidad seguros, eficaces, aceptables y asequibles, la eliminacin de la violencia domstica y sexual que afecta la integridad y la salud, as como el derecho a recibir servicios adecuados de atencin a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos, y el acceso a servicios y programas de calidad para la promocin, deteccin, prevencin y atencin de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproduccin, independientemente del sexo, edad, etnia, clase, orientacin sexual o estado civil de la persona, y teniendo en cuenta sus necesidades especficas de acuerdo con su ciclo vital.
(2) Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica. 2003.
CRONOLOGIA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
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(3) Mazarrasa, Luca - [Escuela Nacional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III]. Tarragato, Sara.- [MIR de Medicina Preventiva y Salud Pblica]. Programa de Formacin de Formadores/as en Perspectiva de Gnero y Salud. Modulo Salud sexual y reproductiva. URL: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/p df/equidad/13modulo_12.pdf
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QUE ES SERVICIOS AMIGABLES? Reconocen a adolescentes y jvenes (10-29 aos) como sujetos de derechos y propenden por su salud sexual y reproductiva, asumindola como un estado integral de bienestar fsico, mental, espiritual y social. Las instituciones de salud se vuelven "amigables" cuando se convierten en espacios de informacin, orientacin y atencin de calidad, construidos con la participacin de los y las jvenes de acuerdo a sus realidades, vivencias y expectativas. (4) Cuando se organizan servicios de salud amigables: Adolescentes y jvenes hacen uso activo de los servicios de salud y tienen acceso a atencin de calidad, a partir de la cual toman decisiones informadas sobre su sexualidad. Los servicios de salud ofrecen atencin diferenciada y confiable, y dan prioridad a la satisfaccin de las necesidades de adolescentes y jvenes. Los procesos administrativos en dichos servicios, facilitan el cuidado de la salud y propenden por el bienestar de adolescentes y jvenes. La institucin de salud se convierte en un agente transformador de su entorno, promoviendo cambios sociales tendientes al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin. Los gobernantes toman decisiones para responder a las necesidades de adolescentes y jvenes y al contexto en que viven. QU SON LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS?
Los derechos sexuales y reproductivos son un componente fundamental de los Derechos Humanos. Son aquellos derechos humanos interpretados desde el punto de vista de la sexualidad y reproduccin de hombres y mujeres, cuya garanta es requisito fundamental para el goce de una vida sexual plena y libre. (5)
(4) Servicios Amigables en Salud para Jvenes. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Colombia. 2010. URL: http://www.unfpacolombia.org/menuSupIzqui.php?id=16 (5) Mdulo de la A a la Z en Derechos Sexuales y Reproductivos para funcionarios y funcionarias con nfasis en violencia intrafamiliar y violencia sexual. Defensora del pueblo. Profamilia. Organizacin Internacional para las Migraciones. 2007. URL: http://www.unfpa.org.co/uploadUNFPA/file/Modulo_de_la_a_a_la_z_en _derechos_sexuales_y_reproductivos_.pdf
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Los derechos sexuales y reproductivos estn arraigados en los principios ms bsicos de los derechos humanos y los intereses que protegen son diversos. (5)
Los Derechos Sexuales incluyen, entre otros: El derecho de hombres y mujeres a ser reconocidos como seres sexuados. El derecho a fortalecer la autoestima y autonoma para adoptar decisiones sobre la sexualidad. El derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin vergenza, miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias infundadas y otros factores que impidan la libre expresin de los derechos sexuales y la plenitud del placer sexual. El derecho a vivir la sexualidad sin sometimiento a violencia, coaccin, abuso, explotacin o acoso. El derecho a escoger las y los compaeros sexuales. El derecho al pleno respeto por la integridad fsica del cuerpo y sus expresiones sexuales. El derecho a decidir si se quiere iniciar la vida sexual o no, o si se quiere ser sexualmente activo o activa o no. El derecho a tener relaciones sexuales consensuadas. El derecho a decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con la pareja o si permanece solo o sola. El derecho a expresar libre y autnomamente la orientacin sexual. El derecho a protegerse del embarazo y de las infecciones y enfermedades de transmisin sexual. El derecho a tener acceso a servicios de salud sexual de calidad. Los criterios bsicos de calidad son: buen trato, eficiencia, confidencialidad, accesibilidad geogrfica y econmica. El derecho a contar con informacin oportuna, veraz y completa sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad, por ejemplo, conocer cmo funciona el aparato reproductor femenino y masculino y cules son las infecciones y enfermedades que se pueden adquirir a travs de las relaciones sexuales. (5)
(5) Mdulo de la A a la Z en Derechos Sexuales y Reproductivos para funcionarios y funcionarias con nfasis en violencia intrafamiliar y violencia sexual. Defensora del pueblo. Profamilia. Organizacin Internacional para las Migraciones. 2007. URL: http://www.unfpa.org.co/uploadUNFPA/file/Modulo_de_la_a _a_la_z_en_derechos_sexuales_y_reproductivos_.pdf
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(5) Mdulo de la A a la Z en Derechos Sexuales y Reproductivos para funcionarios y funcionarias con nfasis en violencia intrafamiliar y violencia sexual. Defensora del pueblo. Profamilia. Organizacin Internacional para las Migraciones. 2007. URL: http://www.unfpa.org.co/uploadUNFPA/file/Modulo_de_la _a_a_la_z_en_derechos_sexuales_y_reproductivos_.pdf
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QUE ES ADOLESCENCIA?
La adolescencia es una etapa del ciclo vital de desarrollo humano que se caracteriza por el crecimiento y maduracin biolgica, fisiolgica, sicolgica y social del individuo. Su inicio lo marca la capacidad biolgica de reproducirse y su final la capacidad social de reproducirse. Adolescencia temprana o inicial - 10 - 13 aos: El adolescente se ajusta a los cambios puberales, los cuales marcan el inicio de la misma. Este se encuentra ambivalente sobre separarse de sus padres o no y Prefiere socializar con "pares" del mismo sexo. En esta etapa inicia la curiosidad sexual principalmente a travs, pero no exclusivamente, de la masturbacin. Adolescencia media - 14 - 16 aos: En este perodo, es ms marcado el distanciamiento afectivo con los padres. Socializa con pares de diferente sexo e inicia actividad sexual con quien identifica como su pareja sexual. Adolescencia final o tarda - 17 21: En este grupo el adolescente es independiente y capaz de integrar su imagen corporal con su identidad o personalidad. Este establece y consolida relaciones que se basan en el cuidado y el respeto por la autonoma y por la intimidad de los otros. Adulto Joven: Segn la OMS a este grupo pertenecen las personas entre 21 y 24 aos de edad y corresponde con la consolidacin del rol social.
POBLACIN ADOLESCENTE
Los programas de promocin y prevencin y los servicios destinados a la poblacin general no responden a las necesidades especficas de los/las jvenes. La poblacin adolescente requiere acciones de promocin de SSR especficamente diseados para ella, con su participacin e involucrando las redes sociales de pares, educadores y familia, entre otras, as como servicios de atencin integrales que respondan a las necesidades y caractersticas propias de su ciclo vital.
(6) Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 29 aos. Ministerio de la proteccin social de Colombia (7) Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica. 2003.
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PLANIFICACIN FAMILIAR
An persisten mitos y creencias sobre la fecundidad y la reproduccin que carecen de base cientfica y que pueden poner en riesgo la salud, o que inducen a la toma de decisiones sobre la base de premisas equivocadas. Es necesario, por lo tanto, disear mecanismos para divulgar informacin confiable sobre las caractersticas, ventajas y desventajas de los distintos mtodos, y posicionar las decisiones sobre la reproduccin como parte del proyecto de vida de cada persona. Tambin es importante estimular la responsabilidad y participacin de los hombres en el control de la fecundidad, as como favorecer condiciones para la toma de decisiones, individuales y de pareja, libres e informadas frente a la reproduccin, disear mecanismos para superar los prejuicios culturales frente a la prescripcin de anticonceptivos y promover la orientacin y la informacin sobre la doble proteccin.
CNCER DE CUELLO UTERINO
El cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cncer en la poblacin de mujeres entre 30 y 59 aos y la segunda causa de mortalidad general por neoplasias. Sin embargo, debido a la tendencia a iniciar relaciones sexuales a edades ms tempranas, el cncer de cuello uterino afecta a mujeres cada vez ms jvenes. Est asociado a comportamientos sexuales de riesgo, a bajos niveles de escolaridad y econmicos, a la falta de apropiacin de usuarias y prestadores de servicios de la importancia de la CCV como medio eficaz para la deteccin del cncer de cuello uterino y a la falta de continuidad en el proceso de diagnstico y tratamiento. Por lo tanto, es necesario sensibilizar a las mujeres, incluyendo a las adolescentes, sobre la importancia del autocuidado y de la realizacin de citologas peridicas, as como disear mecanismos que permitan aprovechar otros momentos de contacto del sistema de salud con las usuarias y que permitan ampliar la cobertura del SGSSS para facilitar el acceso al diagnstico y tratamiento.
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ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA
La prevalencia de ITS tales como la sfilis, la infeccin gonocccica y la trichomoniasis urogenital, se encuentran por encima de los promedios mundiales. La tasa de incidencia de la sfilis congnita es de 0.95 por 1.000 nacidos vivos, pero se estima que la cifra esconde un sub registro muy alto. La hepatitis B y el herpes genital muestran una clara tendencia al aumento.
La incidencia del VIH/SIDA ha aumentado en grupos de poblacin distintos a los tradicionalmente considerados como de riesgo o vulnerabilidad, particularmente jvenes y mujeres, adems de homosexuales y hombres que tienen sexo con otros hombres. Entre 1986 y 2000, la proporcin de infectados pas de 47 a 7 hombres por mujer.
MORTALIDAD MATERNA
Segn las cifras del Ministerio de Salud, 67.7 mujeres por cada 100.000 nacidos vivos mueren en Colombia por causas asociadas a la maternidad, aunque algunas regiones tienen tasas muy superiores al promedio. Si se tiene en cuenta que no todas las muertes maternas quedan registradas como tales, muy probablemente la cifra es an mayor y pone de presente la urgencia de adoptar una poltica de SSR orientada a reducir los factores de vulnerabilidad y a introducir mejoras drsticas en la cobertura y la calidad de la atencin.
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CAPITULO 3: TEORIA DE LOS CUIDADOS
APLICACIN DEL MODELO DE ENFERMERIA TEORIA DE LOS CUIDADOS DE KRISTEN M. SWANSON EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS JOVENES A TRAVES DEL PROGRAMA DE DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL JOVEN 10-29 AOS A TRAVES DE SERVICIOS AMIGABLES
LA VISIN ENFERMERA EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACION JOVEN 10-29 AOS
ACTUACIN DE LA ENFERMERA DURANTE LA ATENCION A LA POBLACION JOVEN.

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TEORIA DE LOS CUIDADOS. KRISTEN M. SWANSON
Biografa Kristen M. Swanson R.N Ph F.A.A.N naci el 13 de enero de 1953 en Providence, Rholde Island. Se licencio en la University of Rhode Island School of Nursing, en 1975. Despus de graduarse, comenz su Carrera como enfermera en el University of Massachusetts medical Center, en Worcester. (8)
Supuestos principales (meta paradigma)
Enfermera: la define como la disciplina conocedora de los cuidados para el bienestar de otros. Afirma que la disciplina de la enfermera y de otras disciplinas relacionadas, as como por el conocimiento tico, personal y esttico derivado de las humanidades, la experiencia clnica y los valores y expectativas personales y sociales. (8) Persona: define las personas como seres nicos que estn en proceso de creacin y cuya integridad se completa cuando se manifiesta en pensamientos, sentimientos y conductas. Postula que las experiencias vitales de cada individuo estn influidas por una compleja interaccin de una herencia gentica, el legado espiritual y la capacidad de ejercer el libre albedro. As pues, las personas modelan y son modelas por el entorno en el que viven. (8) Salud: Segn Swanson (1993), la experiencia de la salud y el bienestar son: .. Vivir la experiencia subjetiva y llena de significado de la plenitud. La plenitud implica una sensacin de integridad y de desarrollo en el que todas las facetas del ser pueden expresarse libremente. Las facetas del ser incluyen los muchos seres que nos hacen humanos: nuestra espiritualidad, pensamientos, sentimientos, inteligencia, creatividad, capacidad de relacin,
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(8) Ann Marriner Tomey- Martha Raile Alligooo. Modelos y teoras de enfermera. Sexta edicin.
feminidad, masculinidad y sexualidad, por mencionarse solo unas pocas. (8) Entorno: Swanson define el entorno de manera situacional. Sostiene que el entorno para la enfermera es cualquier contexto que influye o que influido por el cliente. (8)
Conceptos principales y definiciones
Cuidados: los cuidados son una forma educativa de relacionarse con un ser apreciado hacia el que se siente un compromiso y una responsabilidad personal. (8) Conocimiento: el conocimiento es esforzarse por comprender el significado de un suceso en la vida del otro, evitando conjeturas, centrndose en la persona a la que se cuida, buscando claves, valorando meticulosamente y buscando un proceso de compromiso entre el que cuida y el que es cuidadoso. (8) Estar con: estar con el significa emocionalmente estar presente con el otro. Incluye estar ah en persona, transmitir disponibilidad y compartir sentimientos sin abrumar a la persona cuidada. (8) Hacer por: significa hacer por otros lo que se hara para uno, mismo, si fuera posible, incluye adelantarse a las necesidades, confrontar, actuar con habilidad y competencia y proteger al que es cuidado. (8) Posibilitar: posibilitar es facilitar el paso del otro por las transiciones de la vida y los acontecimientos desconocidos, centrndose en el conocimiento, informado, explicando apoyado, dando validez a sentimientos generando alternativas, pensado las cosas detenidamente y dando retroalimentacin. (8) Mantener las creencias: es mantener la fe en la capacidad del otro de superar un acontecimiento o transicin y enfrentaras al fruto con significad, creyendo en la capacidad del otro y teniendo en alta estima, manteniendo una actitud llena de esperanza, ofreciendo un optimismo realismo y estando al lado de la persona cuidada e cualquier situacin. (8)
(8) Ann Marriner Tomey- Martha Raile Alligooo. Modelos y teoras de enfermera. Sexta edicin.
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APLICACIN DEL MODELO DE ENFERMERIA TEORIA DE LOS CUIDADOS DE KRISTEN M. SWANSON EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS JOVENES A TRAVES DEL PROGRAMA DE DETECCION TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL JOVEN 10-29 AOS A TRAVES DE SERVICIOS AMIGABLES
Enfermera se caracteriza por ser una profesin holstica que interviene como un ente unificador de las diferentes disciplinas del rea de la salud, propendiendo siempre por el bienestar biopsicosocial y espiritual tal y como lo propone Swanson. As pues el logro del bienestar requiere de un trabajo conjunto entre la enfermera y el sujeto de cuidado basado en los subconceptos de mantener las creencias, comprender la percepcin de cada sujeto sobre su propia salud y escuchar activamente. Todo ello lleva a la consecucin del bienestar si las acciones teraputicas son correctas y bien direccionadas, es decir que sean acordes a la edad de la poblacin a la cual van dirigidas. La implementacin de la estrategia de servicios amigables para poblacin adolescente y joven, se ejecuta como cumplimiento a la ley 1122 de 2007 y el decreto 3039, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. teora del cuidado permite integrar el objetivo del la estrategia servicios amigables adecuando los servicios de salud a las necesidades y realidad de la poblacin objeto. De esta forma se contribuye a la toma de decisiones positivas sobre la salud que generen bienestar, en especial las decisiones entorno a la vivencia de la sexualidad. Servicios amigables gua sus acciones hacia la salud sexual y reproductiva, considerndola como un estado que integra el bienestar fsico, mental, espiritual y social. Las instituciones de salud se consideran servicios amigables cuando se convierten es espacios de informacin, orientacin y atencin de calidad, de la misma forma en que Swanson lo quiere lograr. Cabe destacar la aplicabilidad del modelo de Swanson en la prctica clnica y en la investigacin de enfermera. As, la teora de Swanson ha sido adoptada como marco de la prctica profesional de la enfermera por varias organizaciones de Estados Unidos, Canad y Suecia. Un ejemplo es la Dalhousie University School of Nursing en Halifax (Nueva Escocia, Canad), que selecciono la teora de los
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cuidados para dirigir el desarrollo de las futuras generaciones de enfermeras como profesionales de los cuidados. La vivencia de la salud sexual y reproductiva es una responsabilidad de toda la sociedad, por ello la educacin a la poblacin joven debe ser impartida no solo en los espacios proporcionados por los centros de salud, tambin en las aulas, en los hogares, en los grupos, etc. Por otra parte, los datos epidemiolgicos de Colombia, muestran un
aumento de la morbimortalidad de este grupo poblacional. Parte de esta situacin se debe al desconocimiento que tiene la poblacin joven sobre sus derechos en esta materia.
De esta forma en congruente sealar la teora de los cuidados de swanson como una herramienta valida para desarrollar el proceso de atencin de enfermera, ya que su aplicacin sustenta la necesidad de implementar estrategias que se enfoquen desde el aspecto educativo. Este aspecto educativo yace en el propio personal de salud el cual debe tener pleno conocimiento de los servicios ofertados por los centros de salud, las rutas de atencin, etc. Para los jvenes, para de esta forma apoyar la toma de decisiones correctas en el manejo de la vida sexual y reproductiva dentro de una vivencia libre. El personal de salud mediante sus acciones en salud, permite el paso adecuado por este ciclo, donde surgen mltiples preguntas que deben ser orientadas por un profesional. Ante esto y la situacin actual del pas en general, las propias recomendaciones de la alcalda en el estudio de la situacin actual de la ciudad desarrollar programas de salud sexual en coordinacin con la secretaria de educacin y lograr intervencin en los adolescentes de todos los colegios del municipio con estrategias de orientacin y responsabilidad para disminuir mujeres gestantes adolescentes y prevencin de ETS. se requiere el fortalecimiento de programas encaminados a la salud de las gestantes con el fin de incidir en la disminucin de los embarazos en adolescentes se propone esta gua de cuidado fundamentada en la teora de los cuidados, la norma de deteccin temprana de las alteraciones, la poltica nacional de salud sexual y reproductiva y el propio proceso de atencin de enfermera.
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LA VISIN ENFERMERA EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACION JOVEN 10-29 AOS
Cuando las enfermeras nos encontramos frente a un joven entre 10 y 19 aos, tenemos que tener en cuenta. Qu actitudes, creencias, conocimientos, preguntas y respuestas est generando esa persona ante su salud sexual y reproductiva? Tiene esa persona los conocimientos y herramientas para satisfacer las necesidades de cuidado de su salud sexual y reproductiva?
ACTUACIN DE LA ENFERMERA DURANTE LA ATENCION A LA POBLACION JOVEN. Citologa Cervicovaginal
Proporcionar trato amable al paciente. Escuchar las inquietudes del paciente. Evaluar las creencias del paciente sobre el proceso a realizar. Indagar la presencia de signos y sntomas propios del rea genital. Indagar mtodo de planificacin utilizado. Educacin en autoexamen de mama, importancia de reclamar resultado de citologa y pasar a consulta medica. Diligenciar documentos. Explicar el procedimiento a realizar.
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Tomar muestra segn normas. Fijar la muestra Dejar secar la muestra Informar cuando debe recoger el resultado (adaptacin de la norma)
Control Prenatal
Proporcionar trato amable al paciente. Escuchar las inquietudes del paciente. Evaluar las creencias del paciente sobre el proceso a realizar. Realizar entrevista. Realizar examen fsico; altura uterina, maniobras de Leopold, fetocardia, toma de tensin arterial, valoracin de mamas Valorar caractersticas de la piel. Valorar signos y sntomas. Registrar e interpretar resultados. Remitir a la paciente si presenta alteracin. Revisar valoracin por odontologa, si no ha asistido se debe remitir. Registrar datos en carnet de control. Informar y registrar fecha de prximo control. Revisar y orientar sobre esquema de vacunacin Indagar sobre relacin con familia e interaccin social. Registrar en HCPS. (adaptacin de la norma)
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Control de planificacin familiar para hombres y mujeres
Proporcionar trato amable a la paciente. Escuchar las inquietudes de la paciente. Evaluar las creencias del paciente sobre el proceso a realizar. Realizar entrevista. Si es primera vez; dar consejera en planificacin familiar, diligenciar registros, dar el mtodo escogido (si es posible). Indicar los cuidados, efectos adversos, etc. Si es control; evaluar como se siente con el mtodo, efectos adversos, etc. Dar el mtodo (si es posible). Si el mtodo requiere revisin se realiza. Aplicar el mtodo inyectable (si procede). Registrar datos en carnet de control. Informar y registrar fecha de prximo control. (adaptacin de la norma)
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CAPITULO 5: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DIRIGIDOS AL CUIDADO DE LA POBLACION JOVEN EN SU VIVENCIA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DIRIGIDOS AL CUIDADO DE LA POBLACION JOVEN EN SU VIVENCIA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Elecciones de la vida diaria ineficaces DOMINIO 1: GESTIN para cumplir los objetivos de un Promocin de la INEFICAZ DE LA tratamiento o programa de prevencin salud PROPIA SALUD Verbalizacin de no haber realizad las acciones necesarias para incluir el CLASE 2: rgimen de tratamiento y prevencin en Manejo de la los hbitos diarios. salud RESULTADO ESPERADO. NOC: Conducta de cumplimiento Indicadores: Busca ayuda externa (centros de salud) para ejecutar conductas adecuadas Comunica seguir la pauta prescrita Modifica la pauta orientada por el profesional de salud Escala de Likert: Nunca demostrado: 1, raramente demostrado: 2, a veces demostrado: 3, frecuentemente demostrado: 4, siempre demostrado: 5. INTERVENCION/ ACTIVIDADES MODIFICACION DE LA CONDUCTA Fomenta la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables Mantener una conducta coherente por parte del personal Reforzar las decisiones constructivas en pro de la salud Canalizar hacia los diferentes servicios ofertados por la IPS para la poblacin joven: toma de citologa cervicovaginal, control prenatal, planificacin familiar, vacunacin, odontologa, consulta por medico general a travs de servicios amigables. JUSTIFICACION El proceso de cuidar es el resultado de una construccin propia de cada situacin, se origina con la identificacin de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de la persona, familia y comunidad que demandan cuidado. Esta construccin es el resultado de la relacin entre quienes ofrecen el cuidado y quienes lo demandan y que puede generar autonoma o dependencia como consecuencia de las actividades que asuma el enfermero. (9)
(9) Reflexiones del estilo de vida y vigencia del autocuidado en la atencin primaria de salud. Revista Cubana Enfermera v.23 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2007. URL: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086403192007000100007
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Expresa deseos de mejorar la toma de DOMINIO DISPOSICIN decisiones 5: PARA MEJORAR Expresa deseos de mejorar la congruencia de percepcin/ LA TOMA DE las decisiones con los valores personales cognicin DECISIONES Expresa deseos de mejorar la comprensin de las elecciones para la toma de decisiones CLASE: 4 Expresa deseos de mejorar la compresin del Cognicin significado de las elecciones expresa deseos de mejorar el uso de evidencias fiables para la toma de decisiones. RESULTADO ESPERADO. NOC: Toma de decisiones INDICADORES: Identifica informacin relevante Identifica alternativas para su cuidado en relacin a la vivencia adecuada de la salud sexual y reproductiva Identifica recursos necesarios para apoyar cada alternativa Escoge entre varias alternativas Toma la decisin que mejor se ajuste a su situacin Escala de Likert: Gravemente comprometido: 1, sustancialmente comprometido: 2, moderadamente comprometido: 3, levemente comprometido: 4, no comprometido:5. INTERVENCION/ACTIVIDADES APOYO EN LA TOMA DE DESICIONES JUSTIFICACION
El derecho a la toma de decisiones reproductivas, Ayudar al estudiante a identificar las ventajas y libres y responsables. Esto desventajas de cada alternativa que represente un abarca el derecho a decidir cambio en su salud o bienestar tener o no hijos, el nmero Obtener consentimiento valido, cuando se requiera y el espacio entre cada uno, Facilitar la toma de decisiones en colaboracin. y el derecho al acceso pleno a los mtodos de regulacin PRESENCIA de la fecundidad. (10) Ayudar al paciente a darse cuenta de que se esta disponible, pero sin reforzar conductas dependientes Escuchar las preocupaciones o necesidades de informacin del paciente.
(10) Los Derechos Sexuales son Derechos Humanos, fundamentales y universales. URL. http://www.cepresi.org.ni/files/doc/1169501234_Los%20Derec hos%20Sexuales%20son%20Derechos%20Humanos.pdf
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Manifiesta inters en el aprendizaje DOMINIO: 5 DISPOSICIN PARA Explica su conocimiento del tema percepcin/cognic MEJORAR LOS Las conductas son congruentes con in CONOCIMIENTOS los conocimientos manifestados RELACIONADOS CON Describe experiencias previas CLASE: 4 LAS OPCIONES relacionadas con el tema. Cognicin ANTICONCEPTIVAS. RESULTADO ESPERADO. NOC: Conocimiento: prevencin del embarazo Indicadores: Descripcin de como acta el mtodo anticonceptivo elegido Descripcin del uso correcto del mtodo anticonceptivo elegido Descripcin de la efectividad del mtodo o mtodos Descripcin del efecto del mtodo anticonceptivo elegido sobre las enfermedades de transmisin sexual. Descripcin de como se produce la concepcin. Descripcin de la influencia de los valores personales y religiosos sobre la anticoncepcin. Escala de Likert: Ninguno: 1, Escaso: 2, Moderado: 3, Sustancial: 4, Extenso: 5 INTERVENCION/ACTIVIDADES ENSEANZA INDIVIDUAL Informar sobre el conocimiento de los mtodos disponibles, sus mecanismos de accin, ventajas, desventajas, riesgos, signos de alarma y consecuencias del uso de cada uno de ellos. Se debe siempre hablar del riesgo de Enfermedades de Transmisin Sexual y de la posibilidad de usar doble mtodo para su proteccin. Responder a las necesidades y dudas del hombre, de la mujer o de la pareja, en un lenguaje sencillo y apropiado. Este proceso, debe realizarse en forma individual, adems permite al profesional de salud asegurarse si Ministerio de Salud Direccin General de Promocin y Prevencin la usuaria(o) ha entendido todo lo que se le ha explicado sobre el mtodo que desea elegir. Realizar anamnesis completa haciendo nfasis en Salud Sexual y Reproductiva, condiciones de salud, hbitos y uso de medicamentos. Realizar examen fsico general Brindar apoyo a la usuaria para la eleccin del mtodo, 28 JUSTIFICACION Colombia ha sido considerado uno de los pases latinoamericanos ms exitosos en lograr un descenso rpido de su fecundidad. A este hecho han contribuido entre otros: la rpida urbanizacin, el aumento de la escolaridad y la gran aceptacin de la planificacin familiar por parte de la comunidad. PLANIFICACION FAMILIAR: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en
aplicando los criterios de elegibilidad para iniciar el uso de mtodos anticonceptivos. Orientar, informar y educar a la paciente sobre: Signos de alarma por los que debe consultar Importancia de los controles y su frecuencia Prevencin de ETS (uso de condn como mtodo de proteccin adicional). Registrar en la Historia Clnica, en forma clara, los datos obtenidos en la valoracin, los procedimientos realizados y el mtodo suministrado.
edad frtil, dentro de los cuales se encuentra la informacin, educacin, consejera y anticoncepcin, incluyendo la entrega de suministros, para que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, as como su nmero y el espaciamiento entre ellos. (11)
(11) Norma tcnica para la atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin.
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Manifiesta inters en el aprendizaje Explica su conocimiento del tema Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados Describe experiencias previas relacionadas con el tema DOMINIO: 5 percepcin n/ Cognicin CLASE: 4 cognicin DISPOSICIN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE CUIDADOS DURANTE PROCESO DE GESTACIN Y SIGNOS DE ALARMA
RESULTADO ESPERADO. NOC: Conocimiento: gestacin Indicadores: Descripcin de la importancia del cuidado prenatal Descripcin de la importancia de la educacin prenatal Descripcin de los signos de avisos de complicaciones de la gestacin Descripcin de los cambios fsicos y fisiolgicos de la gestacin Descripcin del uso correcto de suplementos nutricionales y medicaciones. Descripcin de un autocuidado apropiado de las molestias de gestacin Descripcin de una actividad sexual segura. identificacin de los mtodos de prevencin de la infeccin Escala de Likert: Ninguno: 1, Escaso: 2, Moderado: 3, Sustancial: 4, Extenso: 5 INTERVENCION/ACTIVIDADES ENSEANZA: PROCESO DE GESTACION Signos de alarma: Sangrado vaginal, Malestar al frente y al dorso, expulsin de tapn mucoso, cefalea constante, dolor hipogstrico, ausencia de movimientos fetales por ms de 1 da., Edema que dura ms de 1 da, Acufenos, Disuria Ingesta de micronutrientes: Cantidad diaria, Indicaciones(para que deben ser tomados), Efectos adversos, Comidas con las cuales deben ir acompaados Cuidados generales en el embarazo: Ejercicio, Periocidad de control prenatal, Forma correcta de levantarse, Dieta saludable, Remisin a curso psicoprofilactico, Remisin a odontologa, Cuidado de la piel, Cambios fisiolgicos durante proceso de gestacin JUSTIFICACION El Control Prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan Condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Debe ser eficaz y eficiente (cobertura mxima sobre el 90% de la poblacin obsttrica). (12)
(12) Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Manifiesta inters en el aprendizaje Dominio 5: DISPOSICIN PARA Explica su conocimiento del tema percepcin/co MEJORAR LOS Las conductas son congruentes con gnicin CONOCIMIENTOS los conocimientos manifestados RELACIONADOS Describe experiencias previas CLASE: 4 CORRECTA DE relacionadas con el tema cognicin AUTOEXAMEN DE MAMA RESULTADO ESPERADO. NOC: Conocimiento: autoexamen de seno Indicadores Descripcin forma correcta de realizar autoexamen de mama. descripcin de los das indicados para realizar autoexamen descripcin de que hacer ante un hallazgo. Escala de Likert: Ninguno: 1, Escaso: 2, Moderado: 3, Sustancial: 4, Extenso: 5 INTERVENCION/ ACTIVIDADES ENSEANZA INDIVIDUAL Proporcionar informacin objetiva sobre: Das del mes recomendados para realizar autoexamen de seno, posicin correcta, movimiento de los dedos en el seno, examen del pezn, exploracin del rea axilar, que hacer en caso de encontrar alteracin, que no hacer en alteracin. Ensear pasos correctos: Inspeccin: Ante un espejo con la adecuada iluminacin, realizar la debida observacin. Palpacin: Con la palma de la mano y las yemas de los tres dedos de la mano contraria a la que se explora: De pie: En forma vertical y circular (mtodo del reloj) Acostada: Forma circular (mtodo del reloj) Paso No. 1. Ante el espejo: Simetra, Tamao, Coloracin, Cambios de la textura, Retraccin del pezn, Llenuras atpicas y/o fruncimientos y Secrecin del pezn. Paso No. 2. Ante el espejo: Con los brazos levantados y las manos en la nuca, observar si existen protuberancias en las axilas o en las mamas. Paso No. 3. De pie ante el espejo palpar en forma vertical con las yemas de los dedos o la palma de la mano contraria a la mama que se explora, la zona de la areola, el pezn y el tejido mamario. Paso No. 5. Palpacin en forma circular todo el tejido mamario en la posicin acostada con una almohada debajo del hombro y la mano detrs de la cabeza, con las yemas de los dedos de la mano contraria de la mama que se explora. Paso No. 6.Repetir toda con el otro seno. 31 JUSTIFICACION Examen de mama: las recomendaciones dadas por la Gua para la deteccin temprana del cncer de mama sobre el examen clnico son: Se recomienda el examen clnico de la mama como parte rutinaria del examen fsico de la salud de la mujer y como una prueba de deteccin temprana del cncer de mama Se sugiere comenzar su prctica a los 20 aos de edad.
(13)
(13) Norma tcnica para la deteccin temprana de cncer de seno. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin
BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Manifiesta inters en el aprendizaje Explica su conocimiento del tema Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados Describe experiencias previas relacionadas con el tema DOMINIO 5: percepcin/ cognicin CLASE: 4 cognicin DISPOSICIN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL.
RESULTADO ESPERADO. NOC: Conocimiento: autoexamen de seno Indicadores Descripcin de conductas que aumentan la salud Descripcin de prevencin y control de infeccin de transmisin sexual. Descripcin importancia los signos de alarma Escala de Likert: Ninguno: 1, Escaso: 2, Moderado: 3, Sustancial: 4, Extenso: 5 INTERVENCION/ACTIVIDADES ENSEANZA: INDIVIDUAL JUSTIFICACION El control de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) es fundamental para mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin. Entre las estrategias de intervencin que han demostrado ser eficaces para su control es bsica la bsqueda, deteccin, el manejo precoz y eficaz de los casos, al permitir no solo la prevencin secundaria a nivel individual, sino tambin la prevencin primaria a nivel colectivo; adicionalmente, el tratamiento precoz y eficaz de las ETS previene la propagacin del VIH. Para lograr lo anterior es necesario proveer servicios accesibles, aceptables, que satisfagan las expectativas de los pacientes, eficaces y oportunos, y promover ampliamente su uso; para lo cual es necesaria la normalizacin del proceso de atencin de las ETS en el marco del plan obligatorio de salud.
Importancia de la doble proteccin importancia de limitar el numero de compaeros sexuales desventajas del inicio temprano de la vida sexual corregir mitos sobre las ITS ensear el nico mtodo de prevencin de ITS. Ensear signos de alarma por los cuales acudir a la IPS: Flujo vaginal anormal ulceras genitales molestias al orinar supuracin rectal dolor durante el coito ensear mtodo de prevencin de ITS (condn 99%) importancia de toma de citologa objetivo de la toma de citologa como se realiza fecha de reclamar resultado Ensear esquema 113 Importancia de presenta el resultado de (14) citologa a medico general.
(14) Gua de atencin de las enfermedades de transmisin sexual. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin
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Expresa sentimientos DOMINIO 5: DISPOSICION Expresa satisfaccin con la capacidad para percepcin/ PARA MEJORAR compartir ideas con los dems cognicin LA Expresa satisfaccin con la capacidad para COMUNICACIN compartir informacin con los dems CLASE 5: Expresa deseos de mejorar la comunicacin Comunicacin RESULTADO ESPERADO. NOC: Satisfaccin del paciente/usuario: cumplimiento de las necesidades culturales Indicadores El personal se presenta El personal habla claramente El personal escucha al paciente/usuario El personal repite la informacin a menudo como sea necesario. El personal se toma tiempo para comunicarse Se utilizan mtodos de comunicacin alternativos si es necesario Escala de Likert: No del todo satisfecho: 1, algo satisfecho: 2, moderadamente satisfecho:3, muy satisfecho: 4, completamente satisfecho: 5. INTERVENCION/ACTIVIDADES POTENCIACION DE LA COMUNICACIN JUSTIFICACION
La literatura abunda con respecto a la importancia de la Fomentar la implicacin en relaciones comunicacin en el mbito de la potenciales ya establecidas salud y los documentos Fomentar las relaciones con personas que nacionales e internacionales tengan inters y objetivos en comn sobre educacin en ciencias de la Utilizar el juego de roles para practicar las salud identifican a esta rea de habilidades y tcnicas de comunicacin conocimiento como una de las mejoradas. competencias innegociables. Adems, las numerosas encuestas llevadas a cabo en el POTENCIACIN DE LA SOCIALIZACIN mbito nacional e internacional recogiendo la opinin de Fomentar la planificacin de actividades, como pacientes y usuarios de la asistencia a controles de planificacin familiar, sanidad son concluyentes con control prenatal, asesoras, toma de citologa respecto a considerar la cervicovaginal. Etc. comunicacin como la Facilitar la planificacin de actividades futuras competencias ms importante educativas que deben poseer los profesionales de la salud. (15)
(15) La comunicacin en el mbito de la salud. Educacin medica v.10 n.2 Barcelona jun. 2007. URL: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S157518132007000300002
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Expresa disposicin para mejorar la toma de DOMINIO 6: DISPOSICION conciencia de posibles cambios a realizar autopercepcin PARA MEJORAR Expresa disposicin para mejorar la libertad EL PODER de realizar acciones para el cambio que CLASE 1: SOBRE SU mejore la disposicin de cuidados en pro de auto concepto PROPIA SALUD su salud Y CUIDADOS Expresa disposicin para mejorar la identificacin e elecciones pude realizar para el cambio que mejore sus propios cuidados. Expresa disposicin para mejorar la implicacin para crear el cambio. Expresa disposicin para mejorar los conocimientos para la participacin en el cambio. Expresa disposicin para mejorar su poder. RESULTADO ESPERADO. NOC: Bienestar personal Indicadores Satisfaccin con la interaccin social Satisfaccin con la necesidad de participar en su propio cuidado Oportunidad para elegir cuidados de salud. Escala de Likert: Todo satisfecho: 1, algo satisfecho: 2, moderadamente satisfecho: 3, muy satisfecho: 4, completamente satisfecho: 5. INTERVENCION/ACTIVIDADES FACILITAR LA AUTORRESPONSABILIDAD considerar responsable al individuo de sus propias conductas. observar el nivel de responsabilidad que asume el individuo. animar al individuo a que asuma tanta responsabilidad de su salud como sea posible, sin obviar las obligaciones del personal de salud discutir las consecuencias de no asumir responsabilidades JUSTIFICACION Los seres humanos continuamente estamos tomando decisiones y realizando diversas acciones con autonoma. En algunas ocasiones aplicamos dicha autonoma sobre cosas o aspectos cotidianos o elementales y en otras la ejercemos para tomar decisiones sobre proyectos trascendentales. Nuestro ejercicio autnomo lo realizamos en casi todos los aspectos de nuestra vida: el hogar, el trabajo, el estudio.
(16)
(16) Contreras, Marco. Aprendizaje autnomo. 1999. URL: www.salesianoscam.org/.../viiencuentro/.../aprendizajeautonomo.doc
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Conocimientos deficientes DOMINIO Motivacin inadecuada 7: rol/ Oportunidades inadecuadas para le relaciones desempeo del rol Autogestin inadecuada CLASE 3: Habilidades inadecuadas desempeo Expectativas del desarrollo inadecuadas del rol Sobrecarga en el desempeo del rol Bsqueda inefectiva de los servicios de promocin y prevencin. RESULTADO ESPERADO. NOC: Ejecucin DESEMPEO INEFICAZ DEL ROL R/C VINCULACIN INADECUADA O INAPROPIADA CON EL SISTEMA DE CUIDADOS DE LA SALUD ,JUVENTUD NIVEL DE DESARROLLO del rol.
Indicadores Capacidad de cumplir con las expectativas del rol Conocimiento de los periodos de transicin del rol Ejecucin de las conductas del rol de paciente Estrategias referidas para el cambio del rol. Escala de Likert: Inadecuado: 1, ligeramente adecuado: 2, moderadamente adecuado: 3, sustancialmente adecuado: 4, completamente adecuado: 5. INTERVENCION/ACTIVIDADES MODIFICACION DE LA CONDUCTA Reforzar decisiones constructivas respecto a la salud. Ayudar al paciente a identificar los ms pequeos cambios posibles para mejorar su estado de salud. Identificar la conducta que a de cambiarse Dar a conocer los resultados positivos de su cambio positivo hacia conductas de salud. POTENCIACION DE LA CONCIENCIA DE SI MISMO Ayudar al paciente a darse cuenta de que cada ser es nico Ayudar al paciente a reconocer la importancia de adquirir conductas sanas y su asistencia a los controles de enfermera y por medico. Ayudar a identificar al paciente los motivos para modificar su rol de forma educativa. POTENCIACION DE LA DISPOSICION DE APRENDIZAJE SOBRE CONDUCTAS SANAS EN SU SALUD Establecer la credibilidad del profesional de enfermera. Proporcionar un desencadenante de la accin adecuada (dar a conocer los resultados positivos de asistir oportunamente a los diferentes servicios de enfermera.) JUSTIFICACION La situacin de morbimortalidad de la poblacin joven es cada vez mayor, aun as este grupo poblacional asumen de forma incompleta su rol de usuarios de los servicios de salud. La bsqueda de atencin la realizan en otros niveles, diferentes al primario donde tienen el derecho a recibir diferentes servicios y asesoras.
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE DEFINITORIAS ENFERMERIA Falta de informacin Deficiencia inmunitaria Prurito DOMINIO 11: Seguridad/ proteccin CLASE 2: Lesin fsica PROTECCIN INEFICAZ INFECCIONES TRANSMISIN SEXUAL R/C DE
RESULTADO ESPERADO. NOC: Conducta de fomento de la salud Indicadores: evita la exposicin a infecciones utiliza el apoyo de los centros de salud, para fomentar su estado de salud utiliza conductas para evitar los riesgos Escala de Likert: Nunca demostrado: 1, raramente demostrado: 2, a veces demostrado: 3, frecuentemente demostrado: 4, siempre demostrado: 5. INTERVENCION/ACTIVIDADES PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES Dar a conocer los factores de riesgo: Personas con mltiples parejas sexuales, Prostitucin y drogas ilegales, Factores culturales, Acceso reducido al cuidado de la salud, Tener una pareja con una historia pasada de cualquier ITS, y practicar el sexo sin proteccin. Explicar al paciente en que consiste las ETS Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre las ETS Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias para descartar alguna ETS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo, parto y lactancia Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando presente alguna molestia o sino las tuviera acudir peridicamente con el propsito de prevenir la enfermedad. Doble proteccin JUSTIFICACION El mayor nmero de casos de muchas ETS se presenta en el grupo etario de 20 a 24 aos, aunque otros autores sealan un predominio en el grupo de 25 a 29 aos. Pero si para calcular las tasas de ETS en el denominador utilizamos el porcentaje de individuos sexualmente activos por cada grupo de edad, la mayor tasa de gonorrea, sfilis, citomegalovirus y chlamydias as como las mayores tasas de hospitalizacin por enfermedad plvica inflamatoria (EIP) se encuentra en el grupo de 15 a 19 aos. (17)
(17) Garca, Joaqun. Prez, Ezequiel. Perpi, Jorge. Enfermedades de transmisin sexual adolescencia: generalidades y prevencin. URL: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/salud_reprodu ctiva/15%20Salud%20reproductiva%20e.pdf
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Insuficiencia de conocimientos para evitar la DOMINIO RIESGO DE exposicin a los agentes patgenos 11: INFECCIN R/C Aumento de la exposicin ambiental Seguridad INSUFICIENCIA DE Inmunosupresin / CONOCIMIENTOS Alteracin de las defensas secundarias proteccin PARA EVITAR LA (disminucin de hemoglobina, leucopenia) EXPOSICIN A Alteracin de las defensas primarias (rotura CLASE 1: AGENTES de la piel, traumatismo de los tejidos, cambio Infeccin PATGENOS de PH de las secreciones) Enfermedades crnicas. RESULTADO ESPERADO. NOC: Control del riesgo: enfermedades de transmisin sexual Indicadores: Ausencia de ETS Reconoce el riesgo individual de ETS Desarrolla estrategias efectivas para reducir la exposicin a ETS Se compromete con estrategias de control a exposiciones Utiliza mtodos para controlar la trasmisin de ETS Reconoce los signos y sntomas de ETS Cumple el tratamiento recomendado de ETS. Escala de Likert: Nunca demostrado: 1, raramente demostrado: 2, a veces demostrado: 3, frecuentemente demostrado: 4, siempre demostrado: 5. INTERVENCION/ACTIVIDADES PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES Dar a conocer los factores de riesgo: Personas con mltiples parejas sexuales, Prostitucin, Factores culturales, Acceso reducido al cuidado de la salud, Tener una pareja con una historia pasada de cualquier ITS, no uso de preservativo Explicar al paciente en que consiste las ETS Aclarar dudas e inquietudes Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias para descartar alguna ETS debido a que pueda causar complicaciones durante el embarazo, parto y lactancia Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando presente alguna molestia o sino las tuviera acudir peridicamente de forma preventiva. Doble proteccin
(17) Garca, Joaqun. Prez, Ezequiel. Perpi, Jorge. Enfermedades de transmisin sexual adolescencia: generalidades y prevencin. URL: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/salud_reproductiva/1 5%20Salud%20reproductiva%20e.pdf
JUSTIFICACION El mayor nmero de casos de muchas ETS se presenta en el grupo etario de 20 a 24 aos, aunque otros autores sealan un predominio en el grupo de 25 a 29 aos. Pero si para calcular las tasas de ETS en el denominador utilizamos el porcentaje de individuos sexualmente activos por cada grupo de edad, la mayor tasa de gonorrea, sfilis, citomegalovirus y chlamydias as como las mayores tasas de hospitalizacin por enfermedad plvica inflamatoria (EIP) se encuentra en el grupo de 15 a 19 aos. (17)
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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Conductuales: Lanzar miradas DOMINIO 11: ANSIEDAD R/C alrededor, Movimientos extraos, Afrontamiento/ FALTA DE Inquietud, Incertidumbre, Temor, tolerancia al estrs INFORMACIN Destres, Aprensin SOBRE PROCESO Afectivas: Nerviosismo CLASE 2: DE TOMA DE Fisiolgicas: Aumento de la Respuestas de CITOLOGA transpiracin y Tensin facial afrontamiento CERVICOVAGINAL RESULTADO ESPERADO. NOC: Nivel de ansiedad Indicadores: Ansiedad verbalizada Fascias Disposicin para el procedimiento Escala de Likert: grave: 1, sustancial: 2, leve: 4, moderado:3, ninguno:5 INTERVENCION/ACTIVIDADES DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD Permanecer con la paciente para proporcionar seguridad Escuchar con atencin Animar la manifestacin de sentimientos y temor Proporcionar un ambiente tranquilo y de privacidad PRESENCIA Estar fsicamente disponible como elemento de ayuda Permanecer con la paciente y transmitir sentimientos de seguridad y confianza durante los periodos de ansiedad Evaluar los conocimientos de la paciente sobe la situacin actual suya ASESORAMIENTO Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto Demostrar simpata y calidez con la paciente. Explicar a la paciente el objetivo de tomar la citologa Ensear a la paciente el esquema 113 Ensear un especulo a la paciente, indicando que parte de el es introducido en la vagina. Ensear a la paciente la esptula y cito cepillo 38 JUSTIFICACION Se hizo un estudio analtico, de tipo caso-control, basado en 59 mujeres negadas a realizarse la prueba citolgica (grupo de estudio) e igual nmero dispuestas a efectursela (grupo control), con la finalidad de identificar los factores que condicionaban la conducta de negacin hacia el examen. La investigacin se llev a cabo en el Policlnico Docente 30 de Noviembre de Santiago de Cuba durante el 2002 y los principales datos recopilados se referan a caractersticas sociodemogrficas de la muestra, conocimientos sobre la prueba y temores que despertaba su ejecucin. Los resultados obtenidos revelaron un predominio de los siguientes factores predisponentes: temor a la prueba en s, temor ante el posible diagnstico positivo de
explicando la funcin y manejo de cada uno. cncer cervicouterino Explicara a la paciente por que debe colocarse en realizacin del examen posicin ginecolgica. locales inadecuados. (18) Responder las preguntas de la paciente Informar sobre caractersticas normales del flujo cervicovaginal Informar la importancia de reclamar resultado de citologa cervicovaginal. Proporcionar informacin sobre autoexamen de mama el cual realizara mientras se toma citologa. Ensear la importancia del uso de condn para prevencin de ITS y la transmisin del VPH Informar sobre la contricin de msculos
y en
(18) Soto, Francisco. Martn, Graciela. Carballo, Normelbis. Bentez, Teresa. Factores que condicionan la conducta de negacin hacia la prueba citolgica. MEDISAN 2003. URL: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_2_03/san02203. pdf
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CAPITULO 5: LINEAS DE ACCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SEGN POLITICA NACIONAL DE SSR, LAS CUALES PUEDEN SER PUESTAS EN MARCHA POR PROFESIONALES DE ENFERMERIA
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LINEAS DE ACCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SEGN POLITICA NACIONAL DE SSR, LAS CUALES PUEDEN SER PUESTAS EN MARCHA POR PROFESIONALES DE ENFERMERIA
MATERNIDAD SEGURA
Las acciones de maternidad segura estn dirigidas a garantizarle a la mujer un proceso de gestacin sano y las mejores condiciones para el recin nacido/a. (19)
Promocin de la maternidad segura mediante estrategias de IEC
Adelantar acciones para que las mujeres y hombres en edad frtil conozcan sus deberes y derechos en cuanto a los servicios de consulta preconcepcional, control prenatal, parto, puerperio y atencin a menores de un ao. Fomentar acciones de autocuidado para la maternidad segura que involucren a ambos miembros de la pareja.
PLANIFICACIN FAMILIAR
Las estrategias y acciones en cuanto a este tema tienen como propsito proporcionar el acceso de toda la poblacin a mtodos diversos, seguros, asequibles, aceptables y confiables para la planificacin familiar mediante la consejera de calidad, el suministro oportuno del mtodo elegido y la garanta de seguimiento a la utilizacin del mismo mediante los controles necesarios para la ptima utilizacin y adaptacin a cada usuario/a. (19)
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Promocin de la planificacin familiar mediante estrategias de IEC
Los hombres y las mujeres en edad frtil se apropien de sus deberes y derechos en cuanto a los servicios de planificacin familiar en el contexto de la induccin de la demanda temprana de dichos servicios. Los hombres conozcan los mtodos de planificacin familiar especficamente diseados para ellos y desarrollen actitudes y prcticas de autocuidado en este sentido. En este campo es prioritario trabajar sobre los mitos culturales en torno a la planificacin familiar, detectados mediante encuestas de comportamiento, que impiden el uso adecuado de los mtodos anticonceptivos. Se fomente la doble proteccin entre hombres y mujeres en edad frtil. Se promueva, en la poblacin masculina, la anticoncepcin con mtodos de barrera, entendida como una responsabilidad individual que no slo se circunscribe a la mujer. Se promueva la participacin del hombre en las decisiones relacionadas con la planificacin familiar en el contexto del respeto por las decisiones que cada uno de los miembros de la pareja tome en este sentido.
CNCER DE CUELLO UTERINO
Las acciones en este campo deben dirigirse a la promocin de factores protectores y a la reduccin de factores de riesgo, el fomento del autocuidado mediante la realizacin de citologa cervicovaginal (CCV) desde el inicio de la vida sexual, la deteccin temprana de este tipo de cncer en servicios de salud mediante CCV en condiciones de calidad, la continuidad en el proceso de diagnstico y tratamiento y el estricto seguimiento al mismo. (19)
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Promocin de la CCV mediante estrategias de IEC
Las mujeres en diferentes etapas de su ciclo vital asuman actitudes de autocuidado en la prevencin del contagio con Papiloma Virus Humano (VPH) como factor de riesgo para esta neoplasia y demanden la CCV como principal medio de diagnstico para la deteccin del cncer de cuello uterino. Los hombres conozcan las medidas de autocuidado que deben tener en relacin con la transmisin de VPH y su relacin con el cncer de cuello uterino en las mujeres. Se difunda informacin a la poblacin general sobre la incidencia del cncer de cuello uterino y los factores protectores
ITS Y VIH/SIDA
Promocin de la SSR mediante estrategias de IEC
Se empodere a hombres y mujeres para que utilicen el condn como herramienta de comprobada eficacia para la proteccin contra las ITS incluido el VIH. Se derrumben las barreras culturales frente al uso del condn, tanto por parte de los hombres como de las mujeres. (19)
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BIBLIOGRAFIA
Ann Marriner Tomey- Martha Raile Alligooo. Modelos y teoras de enfermera. Sexta edicin. (8) Contreras, Marco. Aprendizaje autnomo. 1999. URL: www.salesianoscam.org/.../viiencuentro/.../aprendizajeautonomo.doc (16) Garca, Joaqun. Prez, Ezequiel. Perpi, Jorge. Enfermedades de transmisin sexual adolescencia: generalidades y prevencin. URL: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/salud_reproductiva/ 15%20Salud%20reproductiva%20e.pdf (17) Gua de atencin de las enfermedades de transmisin sexual. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin (14) La comunicacin en el mbito de la salud. Educacin medica v.10 n.2 Barcelona jun. 2007. URL: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S157518132007000300002 (15) Los Derechos Sexuales son Derechos Humanos, fundamentales y universales. URL. http://www.cepresi.org.ni/files/doc/1169501234_Los%20Derechos% 20Sexuales%20son%20Derechos%20Humanos.pdf (10) Mazarrasa, Luca - [Escuela Nacional de Sanidad - Instituto de Salud Carlos III]. Tarragato, Sara.- [MIR de Medicina Preventiva y Salud Pblica]. Programa de Formacin de Formadores/as en Perspectiva de Gnero y Salud. Modulo Salud sexual y reproductiva. URL: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/13 modulo_12.pdf (3) Mdulo de la A a la Z en Derechos Sexuales y Reproductivos para funcionarios y funcionarias con nfasis en violencia intrafamiliar y violencia sexual. Defensora del pueblo. Profamilia. Organizacin Internacional para las Migraciones. 2007. URL: http://www.unfpa.org.co/uploadUNFPA/file/Modulo_de_la_a_a_la_z_ en_derechos_sexuales_y_reproductivos_.pdf (5) Norma tcnica para la atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin. (11)
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Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del joven de 10 a 29 aos. Ministerio de la proteccin social de Colombia (1) (6) Norma tcnica para la deteccin temprana de cncer de seno. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin (13) Norma tcnica para la deteccin temprana de las alteraciones del embarazo. Ministerio de salud direccin general de promocin y prevencin (12) Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica. 2003. (2) (7) (19) Reflexiones del estilo de vida y vigencia del autocuidado en la atencin primaria de salud. Revista Cubana Enfermera v.23 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2007. URL: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086403192007000100007 (9) Servicios Amigables en Salud para Jvenes. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Colombia. 2010. URL: http://www.unfpacolombia.org/menuSupIzqui.php?id=16 (4) Soto, Francisco. Martn, Graciela. Carballo, Normelbis. Bentez, Teresa. Factores que condicionan la conducta de negacin hacia la prueba citolgica. MEDISAN 2003. URL: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_2_03/san02203.pdf (18)
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2011

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA

Presentacin Introduccin Objetivos Capitulo 1 Epidemiologia

Actuacin de la enfermera durante la atencin a la poblacin joven.

Ingrid Catherine Torrado Acevedo. campos de accin profesional de enfermera

Ingrid Catherine Torrado Acevedo. campos de accin profesional de enfermera

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Promover el cuidado, los factores protectores y control de los factores de riesgo

promover la participacin de los jvenes en su propia cuidado

Orientar la prctica de enfermera hacia el cuidado de la poblacin joven

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CAPITULO 2 QU ES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA?

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QU ES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA?

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CRONOLOGIA DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

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CNCER DE CUELLO UTERINO

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ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA

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CAPITULO 3: TEORIA DE LOS CUIDADOS

LA VISIN ENFERMERA EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACION JOVEN 10-29 AOS

ACTUACIN DE LA ENFERMERA DURANTE LA ATENCION A LA POBLACION JOVEN.

TEORIA DE LOS CUIDADOS. KRISTEN M. SWANSON

Supuestos principales (meta paradigma)

Conceptos principales y definiciones

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LA VISIN ENFERMERA EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA POBLACION JOVEN 10-29 AOS

ACTUACIN DE LA ENFERMERA DURANTE LA ATENCION A LA POBLACION JOVEN. Citologa Cervicovaginal

Control de planificacin familiar para hombres y mujeres

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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO

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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO

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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO

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BASADO EN LA TEORIA DE LOS CUIDADOS KRISTEN M. SWANSON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO

(16) Contreras, Marco. Aprendizaje autnomo. 1999. URL: www.salesianoscam.org/.../viiencuentro/.../aprendizajeautonomo.doc

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Promocin de la maternidad segura mediante estrategias de IEC

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Promocin de la planificacin familiar mediante estrategias de IEC

CNCER DE CUELLO UTERINO

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Promocin de la CCV mediante estrategias de IEC