Principio de Fick Adolf E. Fick, fisilogo alemn, n.

1829 Establece que la diferencia de contenido de Oxgeno entre la sangre arterial y la sangre venosa central es directamente proporcional al consumo de Oxgeno e inversamente proporcional al gasto cardaco (nota: el principio de Fick es aplicable a cualquier rgano):

Para aplicar este mtodo debemos, por lo tanto, conocer el Consumo de Oxgeno y el contenido de Oxgeno de la sangre arterial y de la sangre venosa mezclada. El consumo de Oxgeno es un valor relativamente complejo de medir, por lo que habitualmente se utilizan tablas por edad, sexo y superficie corporal. Estos valores son adecuados para el clculo del gasto en condiciones basales, pero inapropiados cuando existen situaciones que afecten significativamente la actividad metablica (infecciones, ansiedad, hipertiroidismo, shock, etc.). El contenido de oxgeno de sangre venosa mezclada se debe obtener de muestras de sangre de arteria pulmonar o aurcula derecha, para asegurar una adecuada mezcla de la sangre venosa, debido a su diferente saturacin de O2 de ambas venas cavas. Este contenido se puede medir directamente en mL/L o calcularlo en base a la saturacin de oxgeno en sangre venosa mezclada y la a cantidad de hemoglobina de la sangre, teniendo presente que cada gramo de hemoglobina oxigenada es capaz de trasportar 1,36 ml de O2. Ejemplo: clculo del gasto cardiaco de una persona cuyo consumo de O2 es de 270 mL/min, su superficie corporal de 1,80 m2, su hemoglobina de 14 gr%, con 95% de saturacin arterial y 75% de saturacin venosa en sangre mezclada: a) Calculo de la diferencia a-v:

b) Clculo del Casto Cardaco y del ndice Cardaco:

2) Mtodos de dilucin

La concentracin que alcanza un determinado marcador en el sistema circulatorio es directamente proporcional a la cantidad de marcador inyectado e inversamente proporcional al flujo sanguneo. El marcador ms utilizado en la actualidad es un bolo de suero fro, inyectado en el territorio venoso central. La inyeccin produce un descenso en la temperatura de la sangre que se puede medir mediante un termistor, incorporado en un catter que se ubica distal al sitio de inyeccin, habitualmente en el tronco de la arteria pulmonar. El registro de la temperatura nos mostrar una curva como la de la figura 1, en donde el rea de la curva es equivalente a la concentracin alcanzada por el marcador en un perodo determinado. El gasto cardiaco se obtiene relacionando la cantidad de "fro" inyectado (volumen y temperatura del bolo) con el rea de la curva: entre mayor el descenso de temperatura, menor es el gasto cardaco y viceversa.

Figura 1 Curva de termodilucin para calcular el gasto cardaco. La inyeccin de un bolo de suero fro y la posterior medicin del descenso de la temperatura, nos muestra una curva similar a la de la figura, siendo el rea bajo la curva el gasto cardaco

El Principio de Fick es una descripcin de los componentes necesarios para que las celulas del organismo dispongan de una oxigenacin adecuada (perfusin). Estos componentes son: 1. Buena Ventilacin 2. Respiracin a Nivel Celular 3. Buena Circulacin 4. Globulos Rojos capaces de transportar O2 Para la ley de la difusin, vea Ley de Fick de la difusin Convertido cerca Adolf Eugen Fick (1829 - 1901), Principio de Fick primero fue ideado como tcnica para medir volumen cardiaco. Sin embargo, sus principios subyacentes se pueden aplicar en una variedad de situaciones clnicas. La esencia del principio de Fick es que el flujo de la sangre a un rgano se puede calcular usando una sustancia del marcador si se sabe la informacin siguiente:

Cantidad de sustancia del marcador tomada por el rgano por tiempo de la unidad Concentracin de la sustancia del marcador en la sangre arterial que provee el rgano Concentracin de la sustancia del marcador en la sangre venosa que sale del rgano

En el mtodo original de Fick, el rgano era el cuerpo humano entero y la sustancia del marcador era oxgeno. El principio se puede aplicar de diversas maneras. Por ejemplo, si el flujo de la sangre a un rgano se sabe, junto con las concentraciones arteriales y venosas de la sustancia del marcador, despus el uptake de la sustancia del marcador por el rgano puede entonces ser calculado. Variables En el mtodo original de Fick, se miden las variables siguientes:[1] Vo2, consumicin del oxgeno en el ml de oxgeno gaseoso puro por minuto. Esto se puede medir usando a espirmetro (con el aire de re-respiracin sujeto) y a CO2 amortiguador Cv, el contenido en oxgeno de la sangre tomado de arteria pulmonar (la representacin deoxygenated sangre) CA, el contenido en oxgeno de la sangre de una cnula en una arteria perifrica (que representa sangre oxigenada) Usando el hecho que cada uno gramo de la hemoglobina puede llevar 1.36 ml de O2, el contenido en oxgeno de la sangre (arterial o venoso) se puede estimar por el frmula siguiente: Si se asume que una concentracin de la hemoglobina de 15g/dl y una saturacin del oxgeno de el 99%, el contenido en oxgeno de la sangre arterial es aproximadamente 200ml de O2 por litro. La saturacin de la sangre venosa mezclada es el aproximadamente 75% en salud. Usando este valor en la ecuacin antedicha, el contenido en oxgeno de la sangre venosa mezclada es aproximadamente 150ml de O2 por litro.

El volumen cardiaco se puede tambin estimar con el principio de Fick usando la produccin de bixido de carbono como sustancia del marcador.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/mec-231_Clases/mec231_Cardiol/Cardio3_05.html

Vander, Arthur J., James H. Sherman y Dorothy S. Luciano. Fisiologa Humana. Bogot, Colombia: Editorial McGrawHill Latinoamericano, 1978. 466 pgs.