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Familia I Clostridiaceae
Gnero I Clostridium
C ARACTERSTICAS G ENERALES .
Bacilos Gram positivos. Pequeo, abultado (1m x 4m) Pleomrfico: recto o curvo. Esporulados. Sin cpsula, (Clostridium perfringens). Anaerobios estrictos. Tolerancia al oxgeno variable (desde 0.5 al 8%) Formadoras de TOXINAS de naturaleza proteica, termolbiles.
CLASIFICACIN
Clostridium bifermentans Clostridium botulinum Clostridium clostridioforme Clostridium difficile Clostridium histolyticum Clostridium novyi Clostridium perfringens
Clostridium sporogenes
Clostridium tertium Clostridium tetani
Clostridium tetani
CARACTERSTICAS
Bacilo gram positivo Anaerobio estricto Produce esporas Beta hemoltica Apariencia de raqueta de tenis
PATOGENIA
ENFERMEDADES
Causa ttanos
generalizada
Ttanos localizada
Ttanos neonatal
I DENTIFICACIN
En gram: bacilos gram positivos, se disponen en forma individual o pares, esporas ovales terminales o subterminales, aspecto de raqueta de tenis.
Inmunoensayos
P RUEBAS BIOQUMICAS
Hidrlisis de gelatina
Tratamiento:
Inmunoglobulina antitetnica Antibioticos
Prevencin
Vacuna toxoide (D TaP, Td)
Clostridium perfringens
Anaerobio
Tolerancia al oxgeno variable (desde 0,5 al 8%)
Capsulado.
FACTORES DE VIRULENCIA
TOXINA ALFA
EPIDEMIOLOGA
Suelo Agua (ros, lagos y sedimento marino). Flora intestinal de animales y ser humano. Infecciones en humanos: tipos A y C
E NFERMEDADES
Bacteriemia. Infecciones de tejidos blandos: Celulitis anaerbica Miositis supurativa. Gangrena Gaseosa. Intoxicaciones alimentarias. Enteritis necrotizante.
I NTOXICACIONES
ALIMENTARIAS
A partir de carne contaminada con el tipo A. En el intestino germinan las esporas dando cuadros diarreicos leves. La ingestin de carne contaminada con el tipo C (rara). Enteritis necrotizante (cuadros diarreicos graves, muy acuosos y sanguinolentos con vmitos y puede llegar al estado de Shock y peritonitis)
G ANGRENA GASEOSA
HISTOTOXICIDAD
Entrada por heridas con condiciones anaerobias. Rompen clulas y tejidos (clulas sanguneas, endoteliales y musculares) por la accin de varias toxinas: Hemolisinas Neuraminidasa Hialuronidasa Proteasas.
IDENTIFICACIN
Agar sangre.
Agar yema de huevo. Medio de tioglicolato.
A GAR SANGRE
Halo de doble hemlisis. Beta- hemlisis interna (toxina theta). Alfa-hemlisis externa (toxina alfa).
Colonias grandes, mates, mucosas con bordes rizoides, lisas y efecto swarming.
La lecitinasa se muestra como precipitado formado alrededor de las colonias. Reaccin de Nagler (inhibicin de la produccin de lecitinasa en presencia de antitoxina alfa.
P RUEBAS BIOQUMICAS
Positiva a:
HS Glucosa (fermentacin) Lecitinasa Hidrlisis de almidn Lactosa DNA Hidrlisis de gelatina Nitratos
Tratamiento :
Con penicilina
Prevencin:
El cuidado adecuado de las heridas y el uso racional de la profilaxis antibitica pueden ser muy importantes en la prevencin de la mayor parte de las infecciones.
Clostridium botulinum
Mide de 4 a 8 micras
Se encuentran aislados, en parejas o cadenas cortas.
Mviles.
Poseen flagelos peritricos Esporas ovales terminales o subterminales
M ETABOLISMO
Fermentadores positivos
Producen gas cido sulfhidrco positivos Producen lipasa. Digieren protenas de la leche. Hidrolizan la gelatina.
E NDERMEDADES
Botulismo alimentario. Botulismo en heridas. Botulismo lactante.
B OTULISMO
Botulismo alimentario: Ingesta de conservas que contentan la toxina, alimentos enlatados. Botulismo de hridas: por la contaminacion de heridas, pero esto es muy raro. Botulismo infantil: debido a la ingestion de productos envasados que contienen a la toxina o a las esporas del bacilo que germinan en el intestino.
PATOGENIA
La toxina ejerce su actividad en la unin mioneural, donde inhibe la liberacin de acetilcolina, afecta a ganglios sinapticos y terminaciones motoras parasimpaticas. El resultado es la paralisis flacida total. Se pueden distinguir 8 tipos diferentes de toxinas: A,B,C1,C2,D,E,F y G. Forma complejos con protenas no txicas que protegen a la neurotoxina durante su estancia en el aparato digestivo.
El padecimiento es mas frecuente en los paises en donde se preparan alimentos caseros, y cuando no se hace una esterilizacin suficiente.
DIAGNOSTICO
Botulismo alimentario: deben obtenerse 15-20 mililitros de suero, 25-50 gramos de heces y el alimento sospechoso de contener el agente infeccioso.
En el botulismo de heridas debe obtenerse suero, heces y material tisular o exudativo de la herida infectada.
Botulismo lactante y en el producido por colonizacin intestinal se recomienda obtener suero, heces y contenido gstrico del paciente.
amarillo a rojo) cuando existe crecimiento bacteriano. De esta forma contrasta la zona de crecimiento (roja) y la zona donde no hay crecimiento bacteriano (amarillo).
PREVENCION
Cuidados en la
Debe administrarse la
preparacin de los envasados, se utiliza el nitrito de sodio como preservativo, lo que impide el metabolismo y reproduccion de estas bacterias.
antitoxina botulinica polivalente por va intravenosa, que protege contra los tipos A, B y E, que son los mas frecuentes.
Clostridium difficile
C ARACTERISTICAS .
HABITAT
VIRULENCIA
Se transmite por va fecal-oral Resistente a una gran variedad de antibiticos Asociado a tratamiento con antibiticos
DIAGNOSTICO
Enzimoinmunoanlisis (EIA)
Aislamiento por tcnica de seleccin de esporas y por medios selectivos en placa
A GAR
SANGRE Y
A GAR PEA
( SANGRE
FENILETIL ALCOHOL )
Colonias no
hemolticas
2 a 4 mm de dimetro Grisceas translucidas Levemente
A GAR
CICLOSERINA - CEFOXITINA
(CCFA)
Indol () Hidrlisis de esculina () Produccin de H2S: (-) Catalasa (-) Lecitinasa (-) Lipasa (-)
T RATAMIENTO Y PREVENCION .
Peptococcus
DESCRIPCIN
Cocos grampositivos anaerobios no esporulados.
Son oportunistas.
MORFOLOGA Y CULTIVO
AGAR SANGRE Y ANAEROBIOSIS:
gris-blanquecino
Dimetro de nanmetros.
colonias
entre
0,5-
2.0
FLORA NORMAL
INTESTINO GRUESO
PATOLOGAS
VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
CABEZA
ABDOMINALES
GINECOLGICAS
3. NEUMONA NECROTIZANTE
PROCESADO:
Jarras de Anaerobiosis, Gram, Pruebas Bioqumicas.
TRATAMIENTO
TTO QUIRRGICO
PENICILINA
METRONIDAZOL
IMIPENEM CEFOXITINA
CLINDAMICINA
FACTORES DE VIRULENCIA
Catalasas y superxido dismutasas Colagenasas, proteasas, lipasas y heparinasas
Hialuronidasa
FACTORES DE PROPAGACIN
Colagenasa
Fibrinolisina
Exotoxinas
P EPTOCOCCUS
NIGER
PATOLOGA
Sus organismos producen infecciones de tejidos blandos y bacteriemias.
IDENTIFICACIN
No fermenta azcares.
Anaerobio obligado No mvil Crece en Agar sangre: colonias negruzcas No es sacaroltico (obtiene energa de compuestos nitrogenados y del piruvato).
PRUEBAS BIOQUMICAS
COAGULASA: Negativa
INDOL: negativo
REDUCCINNO3: negativa
UREASA: Negativa
NO FERMENTADOR DE AZCARES.