DISFUNO TIREOIDIANA

CONTEXTO CLNICO Histria e Exame fsico

BAIXO

TSH ultrassensvel

ELEVADO

NORMAL

T4 livre

Suspeita clnica
ELEVADO

T4 livre

BAIXO

Hipotiroidismo central Doena grave Hipertiroidismo por T3 (dosar T3)

ELEVADO

T4 livre Resistncia ao hormnio tiroidiano Adenoma secretor de TSH Tratamento com levotiroxina
BAIXO BAIXO

Resistncia ao hormnio tiroidiano Adenoma secretor de TSH Tratamento com levotiroxina

NORMAL

Snd. do eutiroideo doente Hipertiroidismo subclnico Hipertiroidismo por T3 (dosar T3) Drogas

ELEVADO

Hipertiroidismo
NORMAL

Hipotiroidismo central Snd. do eutiroideo doente Tiroidite transitria

Hipotiroidismo 1rio Ablao tiroidiana Resistncia ao TSH Snd. do eutiroideo doente Tiroidite transitria Tiroidite autoimune

Eutiroidismo Anticorpo anti-tireoperoxidase (TPO) Anticorpo Anti receptor do TSH (TRAb)

NORMAL

Hipotiroidismo subclnico Snd. do eutiroideo doente Tiroidite transitria Tiroidite autoimune

TPO positivo TRAb positivo Clnica sugestiva de oftalmopatia de Graves Aumento difuso da tireide

TPO positivo TRAb negativo Aumento difuso da tiride ou no Doena autoimune da tireide: provvel Tireoidite de Hashimototo (Hashitoxicose)

Anticorpos negativos TPO

Doena autoimune da tireide: provvel Doena de Graves

Avaliar ndulo(s) txico(s) ou tiroidite transitria

POSITIVO

Doena autoimune da tireide: Tireoidite de Hashimoto

Considerar Cintilografia e Captao tireoidiana com Radioiodo

DISFUNO TIREOIDIANA
Os algoritmos de diagnstico mdico tm como objetivo sintetizar condutas fundamentadas na literatura, mas no substituem os documentos cientficos. Decises clnicas so individualizadas e no devem basear-se exclusivamente nos algoritmos.

Dra.Betnia Moura Mdica Endocrinologista Assessoria Cientfica Dezembro/2009