MINISTRIO DA SADE INSTITUTO NACIONAL DE CNCER

O R I E N T A E S A O S PACIENTES

Coordenao DIVISO DE COMUNICAO SOCIAL COMIT DE PADRONIZAES

Essas orientaes so essencialmente para pacientes matriculados nas unidades assistenciais do INCA e seus familiares.

ORIENTAES SOBRE ORIENTAES SOBRE

Primeiro Semestre / 2003

n 184

OSTOMIAS

Orientaes aos Ostomizados

Este manual foi elaborado pelo Setor de Estomaterapia do Hospital do Cncer I para ajud-lo na sua adaptao com os estomas. Aqui voc encontrar informaes necessrias para que voc mesmo cuide do seu estoma. Isto vai lhe garantir uma reabilitao mais eficiente e segura. Aps um perodo de adptao, voc vai estabelecer por si mesmo um estilo de vida prprio, que lhe permitir realizar todas as suas atividades normalmente. ELABORAO Diviso de Comunicao Social Comit de Padronizao de Impressos TEXTO 1 Edio: Enf. Estomaterapeuta Edjane Amorin (in memorian) 2 Edio: Enf. Estomaterapeuta Maria da Penha Schwartz IMPRESSO E ENCADERNAO Grfica do INCA

HORRIO DE ATENDIMENTO EXTERNO

2 3 4 5 feira feira feira feira - das 13h s 16h - das 8h s 11h30 - das 13 s 16h - das 13h s 16h

Setor de Estomaterapia - INCA - HC I Centro de Reabilitao R. Washington Luiz, 85 - Centro - RJ Tel.: (21) 3970-8022 Marcao de Consultas: (21) 3970-7975

Procure

Setor

aps

alta

hospitalar,

para

acompanhamento, avaliao e fornecimento das bolsas e tambm para esclarecimento de dvidas ou aparecimento de alguma anormalidade relacionada sua ostomia.

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O QUE OSTOMIA INTESTINAL E URINRIA?

uma cirurgia para construo de um novo trajeto para sada de fezes e urina. Quando realizada no intestino grosso, chamamos de COLOSTOMIA. Dependendo do lugar onde ser feita, ser diferente a freqncia de evacuaes e tambm a consistncia das fezes. Quando realizada no intestino delgado (fino), chamamos de ILEOSTOMIA. Neste tipo de ostomia as fezes so inicialmente lquidas, passando, aps um perodo de adaptao, a ser semi-lquidas ou semi-pastosas. Chamamos de UROSTOMIA quando colocado um estoma para sada de urina. Voc precisar de uma bolsa coletora para coletar as fezes e a urina, pois no ter como controlar a sada destes materiais.

QUAIS SO OS TIPOS DE BOLSAS?

H diversos tipos de bolsas para atender melhor s diferentes necessidades e tamanhos de ostomas. Podem ser, basicamente, de dois tipos, de acordo com a finalidade - as INTESTINAIS (que coletam fezes), e as URINRIAS (que armazenam urina). Elas podem ser: ABERTAS (drenveis) Podem ser esvaziadas quando necessrio. FECHADAS (No drenveis)

So descartadas aps o uso.

UMA PEA Em uma s pea so dispostas a bolsa coletora e a barreira protetora de pele (placa). DUAS PEAS Barreira protetora de pele e bolsa separadas.

CUIDADOS COM A BOLSA

QUAL TIPO DE ROUPAS USAR?

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Use sempre a bolsa adequada ao seu tipo de estoma (intestinal ou urolgico), de acordo com as orientaes e indicaes do profissional especializado. Certifique-se de que o tamanho do seu estoma est correto. O orifcio de abertura da sua bolsa deve ser igual ou no mximo 3 milmetros maior que o seu estoma. Guarde suas bolsas de reserva em lugar arejado, limpo, seco e fora do alcance da luz solar. Voc poder usar praticamente as mesmas roupas que usava antes. Os dispositivos usados atualmente so quase imperceptveis sob as roupas.

QUANDO ESVAZIAR A BOLSA?

Isto depender do tipo de ostomia que voc tem.

PODE-SE PRATICAR EXERCCIOS FSICOS E ESPORTES?

Sim, at mesmo as atividades aquticas. Caso sinta-se mais seguro, use o cinto especial para seu conforto. Voc dever evitar apenas alguns esportes de grupo em que possa ocorrer trauma corporal com outra pessoa (exemplo: futebol, basquete, entre outros). Oriente-se com seu mdico em detalhes antes de qualquer atividade fsica.

n Dispositivos para ileostomias e urostomias devero ser esvaziados quando

estiverem com pelo menos 1/3 de seu espao preenchido. necessrio esvaziar constantemente para que ele no pese muito e descole da pele.

n Dispositivos para colostomias podem ser esvaziados sempre que necessrio,

geralmente uma ou duas vezes por dia.

PARA TOMAR BANHO PRECISO TIRAR A BOLSA?

Proteja a bolsa usando um plstico e fitas adesivas durante o banho. Isto vai garantir maior durabilidade e integridade da pele ao redor do estoma.

ALIMENTAO

QUANDO TROCAR?
necessrio conhecer a durabilidade e o ponto de saturao (ponto mximo de durabilidade da bolsa). A colorao da placa protetora (resina sinttica) amarela. Trocar o dispositivo quando ela estiver ficando quase completamente branca (chamamos de saturao). A partir da h risco de descolamento da placa e vasamento do contedo. Fazer a troca preferencialmente na hora do banho, pois mais fcil descolar o adesivo.

n Os efeitos dos alimentos no organismo podem ser diferentes de uma pessoa

para outra. Para voc, que tem um estoma, importante esclarecer que com o tempo voc poder se alimentar quase da mesma forma que fazia antes.

n Ao experimentar um alimento novo, faa-o em pequena quantidade. Procure

descobrir como seu organismo reage a cada tipo de comida.

n Alguns alimentos produzem gases

demais, como os ovos, feijo, bebidas gasosas etc. Outros amolecem demais as fezes, como as verduras e frutas cruas, lentilha, ervilhas, bagaos de laranja etc. H tambm alimentos que provocam priso de ventre, como batata, inhame, ma cozida, banana prata, arroz branco etc.

IMPORTANTE
Para seu conforto e segurana, sempre que sair de casa leve com voc um kit contendo bolsas de reserva, toalha de mo, sabonete neutro, um recipiente contendo gua limpa e um saco plstico.

n Ateno aos alimentos que produzem cheiros fortes, como a cebola, alho cru,
ovos cozidos, repolho, frutos do mar etc. Outros, ao contrrio, neutralizam odores fortes, como cenoura, chuchu, espinafre, maizena, entre outros.

CUIDADOS COM O ESTOMA

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Observar sempre a cor (deve ser vermelho vivo), o brilho, a umidade, a presena de muco, o tamanho e a forma. A limpeza do estoma deve ser feita delicadamente. No necessrio nem aconselhvel esfreg-lo.

COMO SER SUA VIDA SOCIAL E FAMILIAR?

Em breve voc poder fazer as mesmas coisas que fazia antes, viajar, passear, caminhar ao ar livre, fazer compras, praticar alguns esportes etc. Na verdade voc mesmo saber, com o tempo, o que ser melhor para o estilo de vida que quiser ter, como veremos adiante. Sugerimos que nos momentos mais ntimos voc procure esvaziar e limpar seu dispositivo para maior segurana e conforto.

CUIDADOS COM A PELE AO REDOR DO ESTOMA

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A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser feita com gua e sabonete neutro, sem esfregar com fora, nem usar esponjas speras. Os plos ao redor do estoma devem ser aparados bem curtos, com tesoura. Exponha a pele ao redor do estoma (sempre que possvel) ao sol da manh, de 15 a 20 minutos por dia. Tenha cuidado de sempre proteger o estoma com gaze umedecida.

No utilize substncias agressivas pele, como lcool, benzina, colnias, tintura de benjoim, mercrio, merthiolate, pomadas e cremes. Estes produtos podem ressecar a pele, ferindo-a e causando reaes alrgicas.

ATENO!
Tome cuidado com os insetos, em especial as moscas. No permita que nenhum inseto pouse no estoma ou ao redor dele.

COMO TROCAR A BOLSA DE DUAS PEAS?

COMO TROCAR A BOLSA DE UMA PEA?

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Retire o clamp e esvazie-o completamente. Desconecte a bolsa da placa colada ao corpo. Embaixo do chuveiro, procure soltar a placa, suavemente pressionando a pele e ao mesmo tempo soltando o adesivo. Limpe durante o banho a pele periestomal e o prprio estoma com movimentos suaves. Use sabo neutro, retirando os restos de fezes, urina ou de adesivos. Aps o banho, depois de secar o corpo, procure secar bem a pele periestomal. Retire o papel que proteje a resina e segure-o com as duas mos. Procure posicionar o estoma em frente ao espelho, procurando esticar o corpo durante a colocao. Adapte a placa de baixo para cima, parte por parte, procurando encaix-la no estoma, do centro para a extremidade. Procure no deixar pregas ou bolhas de ar que facilitem vazamentos e que acabam fazendo com que o dispositivo descole. Certifique-se de que a placa esteja bem adaptada pele. Encaixe a bolsa coletora na placa. Retire o ar de dentro da bolsa e coloque o clamp para fechar. Se voc utiliza o cinto, coloque-o aps todos estes passos.

Retire delicadamente a bolsa para no traumatizar a pele. Use gaze ou algodo embebido em gua morna, ou faa isso durante o banho, pois facilita a retirada da bolsa.

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Jogue a bolsa usada no lixo. Limpe delicadamente a pele ao redor do estoma com sabo neutro e gua morna. Seque bem ao redor do estoma. Recorte a bolsa no tamanho do estoma. Se for necessrio, use o mensurador para estomas. Se melhor lhe convir, poder deixar a bolsa recortada antes das trocas.

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Retire o papel que protege a resina. Coloque a bolsa de baixo para cima. Certifique-se de que a bolsa esteja bem adaptada pele. Retire o ar de dentro da bolsa. Feche com o clamp.