Anatomia e Histologia

1 Semestre - 2008/2009 1 ano - Mestrado Integrado em Engenharia Biomdica IST / FMUL

Baseado nas aulas e no livro Introduction to the Human Body

Pgina | 1

ndice

Tecidos .....................................................................................................................................5 Tecido Epitelial ...................................................................................................................... 5 Tecido Conjuntivo ................................................................................................................. 9 Tecido Muscular .................................................................................................................. 14 Tecido Nervoso ................................................................................................................... 18 A clula................................................................................................................................... 19 A Clula............................................................................................................................... 19 DNA e RNA .......................................................................................................................... 22 Sntese proteica .................................................................................................................. 24 Protenas recombinantes .................................................................................................... 26 Osteoartrologia e Miologia .................................................................................................... 28 Norma Descritiva ................................................................................................................ 28 Osteologia........................................................................................................................... 29 Estrutura macroscpica do osso ...................................................................................... 30 Estrutura microscpica do osso ....................................................................................... 31 Formao de osso ........................................................................................................... 34 Artrologia............................................................................................................................ 36 Diviso do Sistema Esqueltico ........................................................................................... 42 Esqueleto axial ................................................................................................................ 42 Ossos cranianos ........................................................................................................... 42 Coluna vertebral .......................................................................................................... 47 Vrtebras .................................................................................................................... 48 Trax ........................................................................................................................... 54 Esqueleto apendicular ..................................................................................................... 55 Cintura Escapular ........................................................................................................ 56 Membros superiores ................................................................................................... 57 Cintura Plvica............................................................................................................. 58 Membros Inferiores..................................................................................................... 60 Miologia.............................................................................................................................. 62 Msculos da cabea e pescoo ........................................................................................ 63 Msculos do olho ............................................................................................................ 65 Msculos do tronco e dorso ............................................................................................ 66 Msculos do peito e costas ............................................................................................. 68 Msculos dos membros superiores ................................................................................. 70 Msculos dos membros inferiores ................................................................................... 73 Pgina | 2

Sistema Nervoso .................................................................................................................... 76 Embriologia do Sistema Nervoso ......................................................................................... 77 Tecido Nervoso ................................................................................................................... 78 Sistema Nervoso Central ..................................................................................................... 80 Meninges e lquido cerebroespinhal ................................................................................ 80 Medula Espinhal .............................................................................................................. 81 Encfalo .......................................................................................................................... 84 Tronco cerebral ........................................................................................................... 85 Cerebelo...................................................................................................................... 87 Diencfalo ................................................................................................................... 88 Crebro ....................................................................................................................... 89 Oftalmologia e Otorrinolaringologia ...................................................................................... 95 Sistema visual ..................................................................................................................... 95 Sistema auditivo.................................................................................................................. 99 Sistema Digestivo ................................................................................................................. 101 Histologia geral ................................................................................................................. 102 Cavidade oral e glndulas salivares.................................................................................... 103 Faringe e esfago .............................................................................................................. 104 Estmago .......................................................................................................................... 105 Intestino Delgado .............................................................................................................. 106 Intestino grosso ................................................................................................................ 108 Pncreas ........................................................................................................................... 109 Fgado e Vescula Biliar ...................................................................................................... 110 Sistema respiratrio ............................................................................................................. 112 Nariz ................................................................................................................................. 113 Faringe.............................................................................................................................. 113 Laringe .............................................................................................................................. 114 Traqueia............................................................................................................................ 115 Brnquios ......................................................................................................................... 115 Pulmes ............................................................................................................................ 117 Ventilao ......................................................................................................................... 118 Sistema Cardiovascular ........................................................................................................ 119 Corao............................................................................................................................. 119 Sistema vascular sanguneo............................................................................................... 122 Sangue e Sistema Imunitrio ................................................................................................ 126 Sangue e Sistema Linftico ................................................................................................ 126 Sistema imunitrio ............................................................................................................ 132 Imunidade inata ............................................................................................................ 132 Pgina | 3

Imunidade adaptativa ................................................................................................... 134 Antignios e anticorpos ............................................................................................. 135 Resposta imunitria mediada por clulas................................................................... 136 Resposta imunitria mediada por anticorpos ............................................................. 137 Sistema Endcrino ................................................................................................................ 139 Hipotlamo e Hipfise....................................................................................................... 140 Tiride .............................................................................................................................. 141 Paratiride ........................................................................................................................ 142 Pncreas ........................................................................................................................... 142 Glndulas Supra-renais ..................................................................................................... 142 Sistema Urinrio ................................................................................................................... 144 Rins ................................................................................................................................... 144 Ureteres, bexiga e uretra .................................................................................................. 148 Sistema Reprodutor ............................................................................................................. 150 Sistema Reprodutor Masculino ......................................................................................... 150 Sistema Reprodutor Feminino ........................................................................................... 153 Ciclo reprodutor feminino ............................................................................................. 157 Apndice A ........................................................................................................................... 159

Pgina | 4

Tecidos
Aula I 24.Set.08 Os tecidos so classificados em 4 tipos bsicos, de acordo com a sua estrutura e funo: - Tecido Epitelial - Tecido Conjuntivo - Tecido Muscular - Tecido Nervoso

Tecido Epitelial
O tecido epitelial, ou epitlio, pode assumir funes de revestimento ou glandulares, dividindo-se por isso em: - Epitlio de revestimento: reveste as superfcies internas e externas do corpo, como a pele e o interior dos rgos e cavidades; - Epitlio glandular: tem funo secretora e apresenta-se sob a forma de glndulas. O epitlio pode assumir diversas formas e funes mas todos os seus tipos de apresentam algumas caractersticas comuns: - So compostos por clulas justapostas com pouca matriz extra-celular e com grande coeso entre as clulas; - Tm uma superfcie exposta para o interior de um rgo ou cavidade ou para o exterior do corpo (superfcie apical) e uma superfcie adjacente a outro tipo de clulas, nomeadamente tecido conjuntivo (superfcie basal); - No so vascularizados, mas tm nervos. Entre as clulas do epitlio existem complexos juncionais. Estes complexos podem assumir vrias formas e funes contribuindo tanto para a coeso da camada celular, para a sua permeabilidade ou impermeabiliadade, conforme necessrio, e at para a comunicao celular, Apesar de o epitlio ser avascularizado, ele constitudo por clulas vivas que so nutridas por uma zona formada por tecido conjuntivo que se designa lmina prpria. A unio entre o tecido epitelial e a lmina prpria feita atravs de uma zona intermdia acelular, a membrana basal, que constituda essencialmente por protenas e glicoprotenas. Para alm de permitir a alimentao das clulas do epitlio, a membrana basal tem tambm a funo de suporte, promovendo a eficiente fixao do epitlio ao tecido conjuntivo subjacente.

Pgina | 5

O epitlio pode ser classificado de acordo com a disposio das clulas em camadas e de acordo com a sua forma: Classificao segunda a disposio em camadas: Epitlio Simples: formado por uma nica camada de clulas, geralmente encontra-se em locais onde ocorre difuso, absoro, secreo, etc. Epitlio Estratificado: constitudo por duas ou mais camadas de clulas. Est presente em zonas de grande desgaste e onde necessria maior proteco. Epitlio Pseudo-Estratificado: tem apenas uma camada de clulas mas aparenta ser estratificado porque nem todas as clulas chegam superfcie apical e os seus ncleos encontram-se a alturas diferentes.

Classificao segundo a forma das clulas: Epitlio Cbico: clulas com a forma de cubos ou hexgonos e ncleos redondos e centrados. O epitlio simples cbico desempenha funes de secreo e absoro. No caso do epitlio estratificado cbico, a sua funo maioritariamente de proteco. Pode apresentar microvilusidades (ex. intestino). Pgina | 6

Epitlio Pavimentoso: clulas achatadas e em forma de ladrilhos com ncleos esfricos ou alongados e localizados na zona central da clula. Enquanto o epitlio estratificado pavimentoso tem funo protectora, o epitlio simples pavimentoso encontra-se em locais onde necessria a passagem rpida de substncias e desempenha funes de filtrao, secreo (ex. rins) e difuso (ex. pulmes). Tambm pode ser encontrado no revestimento de vasos sanguneos e linfticos (endotlio) ou em membranas serosas, como o peritoneu (mesotlio). O epitlio estratificado pavimentoso pode ser queratinizado (ex. pele) ou no queratinizado. A queratina uma protena que se deposita na zona apical do epitlio e que o protege de micrbios, do calor, de agentes qumicos, etc.

Epitlio Cilndrico: clulas de forma cilndrica com ncleos alongados e distribudos em paralelo na zona inferior da clula. Est normalmente associado a clulas produtoras de muco (ex. clulas caliciformes) e pode ser ciliado (ex. pulmes, tero) ou conter microvilusidades (ex. intestino). Os clios so apndices das clulas que ajudam ao movimento de partculas e muco e as microvilusidades so projeces da membrana que aumenta a rea da superfcie das clulas. Este epitlio, quer seja simples ou estratificado, tem funo protectora e de secreo. Pgina | 7

Epitlio de Transio: a forma das clulas muda constantemente de acordo com a contraco ou distenso dos rgos em que se encontram (ex. bexiga).

O epitlio glandular tem funo exclusivamente secretora. De acordo com o local para onde ocorre a secreo, as glndulas classificam-se em: - Glndulas endcrinas: produzem substncias, denominadas hormonas, que so libertadas para a corrente sangunea; - Glndulas excrinas: produzem substncias que so conduzidas para o exterior do corpo ou para o interior de uma cavidade, o lmen.

O epitlio das glndulas classificado com os mesmos parmetro que o epitlio de revestimento. Pgina | 8

Cada glndula pode ser constituda por uma nica clula ou por um grupo de clulas especializadas. Tanto as glndulas unicelulares como as multicelulares podem assumir formas muito variadas.

De entre as glndulas unicelulares podemos destacar as clulas caliciformes. Estas clulas tm a forma de um clice, so produtoras de muco e encontram-se no epitlio de vrios rgos, como na traqueia, no intestino delgado, no tubo uterino, entre outros.

Tecido Conjuntivo
O tecido conjuntivo o tecido mais abundante em todo o nosso organismo. Ocorre em variadas formas e desempenha diversas funes, desde nutrir e suportar outros tecidos (lmina prpria), at guardar energia na forma de tecido adiposo e participar na resposta imunitria. Ao contrrio do epitlio, o tecido conjuntivo no ocorre nas superfcies dos rgos e muito vascularizado (com excepo da cartilagem, avascularizada, e tendes, pouco vascularizados). No entanto, tambm enervado (excepto a cartilagem). As clulas do tecido no so justapostas. Tm bastante espao livre entre si e so ligadas por uma matriz extra-celular. Podemos assim distinguir dois elementos principais neste tipo de tecido: - Clulas; - Matriz extra-celular.

Pgina | 9

As clulas do tecido conjuntivo variam de acordo com o tipo de tecido e com a funo que este desempenha. De entre essas clulas podemos destacar: - Fibroblastos: clulas grandes e achatadas com ncleos ovais ou fusiformes. Geralmente so as mais abundantes no tecido conjuntivo e so responsveis pela produo de vrias protenas, nomeadamente colagnio e elastina, e de outras substncias que constituem tanto as fibras como a substncia fundamental da matriz extra-celular.

- Macrfagos: tipo de glbulos brancos que se desenvolvem a partir dos moncitos e que so responsveis pela fagocitose de bactrias e resduos celulares.

- Plasmcitos: tipo de glbulos brancos, derivados dos linfcitos T, responsveis pela produo de anti-corpos e protenas que neutralizam microrganismos invasores, como bactrias. So pouco abundantes no tecido conjuntivo em geral concentrando-se em locais sujeitos invaso de bactrias ou inflamaes crnicas.

Pgina | 10

- Mastcitos: clulas abundantes ao longo dos vasos sanguneos que nutrem o tecido conjuntivo e que produzem histamina e heparina, substncias que intervm na resposta inflamatria e alrgica e na coagulao do sangue.

- Adipcitos: tambm chamadas de tecido adiposo, estas clulas so reservas de gordura, nomeadamente sob a forma de triglicridos, e encontram-se debaixo da pele e em torno de rgos como o corao e os rins.

As clulas acima mencionadas esto sempre presentes em praticamente todos os tipos de tecido conjuntivo. De acordo com o tipo e funo dos variados tecidos, podem encontrar-se outras clulas como os condrcitos (cartilagens, colagnio tipo I) ou os osteoblastos (ossos, colagnio tipo II). A matriz extra-celular todo o espao existente entre as clulas do tecido conjuntivo, funciona como elo de ligao entre elas e confere caractersticas especiais e nicas a cada tipo de tecido. formada por substncia fundamental e fibras. A substncia fundamental um meio de ligao entre as diversas clulas e fibras do tecido conjuntivo, nutre-as, suporta-as, permite a realizao de trocas com o sangue e proporciona um meio para o movimento das clulas. Pode ser fluida ou slida e constituda por gua, molculas orgnicas, protenas, protoglicanos, entre outros. As fibras presentes na matriz extra-celular tm funo de suporte e conferem resistncia ao meio. So formadas essencialmente por protenas e classificam-se em: - Fibras de colagnio; - Fibras elsticas; - Fibras reticulares. Pgina | 11

As fibras de colagnio conferem resistncia e, simultaneamente, elasticidade aos tecidos. So constitudas pela protena colagnio (Existem vrios tipos de colagnio que abundam em diferentes tipos de tecidos e so especializados em determinadas caractersticas) e encontramse na maioria dos tecidos, nomeadamente no osso, cartilagem, tendes e ligamentos. So as mais abundantes na maioria dos tecidos excepto, por exemplo, na cartilagem e em artrias de alto calibre, so as fibras mais espessas e so produzidas por fibroblastos.

As fibras elsticas so mais finas que as fibras de colagnio, so formadas pela protena elastina e rodeados por uma glicoprotena, a fibrilhina, essencial estabilidade da fibra. Formam uma rede ao longo do tecido e, apesar de serem muito fortes, podem esticar-se at 1,5 vezes o seu tamanho relaxado sem partirem e voltando depois sua forma original. Estas fibras so muito abundantes na pele, nos vasos sanguneos e nos pulmes.

As fibras reticulares so formadas por colagnio tipo III, so produzidas por fibroblastos mas so muito mais finas que as fibras de colagnio. Ajudam a formar a membrana basal, suportam as paredes de vasos sanguneos e formam redes em torno de clulas adiposas, de fibras nervosas e at de msculo liso.

Pgina | 12

O tecido conjuntivo muito variado pelo que a sua classificao no muito claro. No entanto, podem considerar-se alguns tipos bsicos de tecidos conjuntivos: - Tecido conjuntivo laxo: pouca densidade de fibras e uma concentrao sensivelmente igual de todos os tipos de clulas acima referidos. Divide-se em vrios subtipos;

- Tecido conjuntivo denso: maior concentrao de fibras, nomeadamente de fibras de colagnio, mas menor concentrao de clulas do que no tecido conjuntivo laxo. Divide-se em vrios subtipos;

- Cartilagem: tecido especializado onde abundam colagnio tipo II e protoglicanos. Tem estrutura hidroflica e muito eficaz na resistncia a foras compressivas. As clulas responsveis pela produo da matriz neste tecido so os condrcitos. A maioria das cartilagens rodeada por uma membrana, o pericndrio, que a nica estrutura enervada e

Pgina | 13

vascularizada em todo o tecido. Existem diversos subtipos de cartilagem: hialina, elstica e fibrocartilagem.

- Osso: tipo de tecido conjuntivo caracterizado pela rigidez da matriz extra-celular devido presena de compostos de clcio e pela presena de colagnio tipo I. Apresenta dois tipos de clulas especficos: os osteoblastos, clulas uninucleadas que produzem a matriz ssea e que vo dar origem a ostecitos, as clulas maduras do osso, e os osteoclastos, clulas muito grandes, polinucleadas e ramificadas que dissolvem a matriz ssea.

- Tecido conjuntivo lquido: este tipo de tecido , tal como o nome indica, lquido. O sangue e a linfa so bons exemplos deste tipo de tecido.

Tecido Muscular
O tecido muscular constitudo por clulas alongadas denominadas fibras musculares e que so especializadas na contraco e na produo de fora. Este tipo de tecido proporciona o movimento, a manuteno da postura, a produo de calor e tambm proteco. O tecido muscular divide-se em trs tipos principais, de acordo com a sua estrutura e funo: - Tecido muscular liso; - Tecido muscular cardaco; - Tecido muscular esqueltico.

Pgina | 14

O tecido muscular esqueltico encontra-se ligado aos ossos e tendes e responsvel pelo seu movimento, atravs de movimentos de contraco rpidos e voluntrios. Tem uma capacidade de renovao limitada uma vez que, a partir de determinada altura, as suas clulas deixam de se dividir, podendo, no entanto, aumentar de tamanho. O tecido muscular esqueltico formado por fibras musculares, clulas polinucleadas (com ncleos na periferia), cilndricas e alongadas, que se dispem paralelamente entre si. Essas fibras esto cercadas por tecido conjuntivo que as une e ajudar a transmitir a fora produzida pelo msculo.

O msculo esqueltico, enquanto rgo, organiza-se em fibras, feixes e fascculos, que se encontram rodeados por membranas de tecido conjuntivo, respectivamente, endomsio, perimsio e epimsio. Entre os fascculos distinguem-se vasos sanguneos.

Pgina | 15

Cada unidade funcional do tecido muscular esqueltico, denominada sarcmero, constituda por miofibrilas e separada por uma zona em zig-zag de grande densidade proteica chamada linha Z. Por sua vez, cada miofribila composta por dois filamentos proteicos: o filamento espesso, que contm miosina, e o filamento fino, que contm actina. Estes filamentos organizam-se em bandas, dando ao msculo um aspecto estriado. Na periferia do sarcmero, i.e., de cada lado da linha Z, destaca-se uma banda clara, a banda I, composta apenas por filamentos finos de actina. Entre cada uma das bandas I encontra-se a banda A, de cor mais escura, e que correspondente a todo o comprimento dos filamentos espessos de miosina. Em parte desta banda d-se a sobreposio de filamentos de actina e miosina, excepo de uma zona central, a banda H, onde apenas existem filamentos espessos de miosina.

A contraco muscular, que ocorre de acordo com a teoria dos deslizamento dos filamentos, d-se quando os filamentos finos de actina so puxados para o centro do sarcmero fazendo com que as bandas H e I estreitem e acabam por desaparecer. Apesar do sarcmero diminuir de tamanha, as filamentos mantm as mesmas dimenses.

Pgina | 16

O tecido muscular cardaco s encontrado no corao e, tal como o msculo-esqueltico, tambm estriado e tem renovao limitada. Apresenta sarcmeros e o mecanismo de contraco muscular praticamente idntico ao do tecido muscular esqueltico. No entanto, o seu movimento involuntrio e de velocidade moderada. As clulas do msculo cardaco so uninucleadas (com ncleos em posio central), de pequenas dimenses, em forma de y e muito juntas umas s outras. Entre si, estas clulas tm discos intercalares que permitem uma rpida propagao do potencial de aco e permitem que todo o msculo se comporte quase como uma nica clula (esta propriedade muito importante para o bom funcionamento do corao). A um conjunto de clulas musculares assim ligadas chama-se sinccio.

O tecido muscular liso encontra-se nas paredes de rgos internos com cavidades, como os vasos sanguneos, estmago, intestino e vias respiratrias e participa em processos variados, como a digesto e regulao da presso sangunea. um msculo no estriado, de contraco lenta e involuntria, que tem uma capacidade de renovao maior do que a dos outros tipos de tecido muscular. formado por clulas fusiformes, finas e uninucleadas (ncleo em posio central).

Pgina | 17

Tecido Nervoso
O tecido nervoso composto por tipos fundamentais de tecidos: - Neurnios; - Neuroglia. Os neurnios geram e conduzem impulsos nervosos. A neuroglia tem uma funo de suporte, garantindo o bom funcionamento dos neurnios, e engloba diversos tipos de clulas.

Pgina | 18

A clula
Aula II 8.Out.2008

A Clula
As clulas podem ser procariticas ou eucariticas: - Clulas procariticas: tm uma estrutura muito simples. No apresentam ncleo definido e nem organizado, no tm organitos celulares nem sistema endomembranar. - Clulas eucariticas: tm uma estrutura mais complexa. O seu ncleo est perfeitamente organizado e delimitado, possuem organitos celulares e sistema endomembranar. Uma clula apresenta diversas estruturas, entre as quais podemos destacar: Membrana celular: bicamada fosfolpidica que regula as trocas entre a clula e o meio. Parede celular: invlucro semi-rgido que envolve certas clulas (clulas animais, bactrias, etc) e tem uma funo protectora. Ncleo: organito presente nas clulas eucariticas que tem uma funo de controlo. Contm toda a informao gentica, o que lhe permite controlar a actividade e as diferentes funes da clula. constitudo por: Membrana ou invlucro nuclear: delimita o ncleo e separa-o do retculo endoplasmtico. Poros nucleares: protenas presentes na membrana nuclear que regulam as trocas com o citoplasma. Nucleoplasma soluo aquosa de protenas e outras Biomolculas, que banha todos os constituintes nucleares. Cromatina filamentos de ADN associados a protenas, que constituem o material gentico. Nuclolos estruturas desprovidas de membrana, constitudas essencialmente por protenas e cidos nucleicos, que constituem depsitos de RNA. Ribossomas: organitos constitudos por duas subunidades de tamanhos diferentes que tm um papel crucial na sntese proteica. Retculo Endoplasmtico: rede de canais e vesculas de constituio idntica da membrana celular. Retculo Endoplasmtico Liso (R.E.L.): intervm na sntese de lpidos, glicoprotenas e polissacardeos. Retculo Endoplasmtico Rugoso (R.E.R.): tem ribossomas aderidos sua membrana e intervm na sntese de protenas.

Pgina | 19

Complexo de Golgi: local de armazenamento, maturao e conduo de substncias elaboradas pela clula. Lissomas: So pequenas vesculas esfricas limitadas formadas no complexo de Golgi que armazenam enzimas utilizadas, por exemplo, na digesto celular. Mitocndrias: organelos que possuem duas membranas, uma externa e outra interna, podendo esta ltima conter invaginaes para o interior (cristas mitocondriais). Contm DNA mitocondrial e enzimas especficas, pelo que se pensam terem resultado da simbiose de bactrias com clulas eucariticas. Intervm no processamento de matria e energia e andam deriva no citoplasma. Vacolo: So cavidades que existem no interior da clula, separadas do citoplasma por uma membrana. Armazenam compostos orgnicos, gua ou ies inorgnicos. Encontram-se nas clulas vegetais. Cloroplastos: organitos presentes nas clulas vegetais responsveis pelo processo da fotossntese. Citoesqueleto: formado por protenas filamentosas ou tubulares bastante estveis que so responsveis por manter a forma da clula e as junes celulares, e auxiliam nos movimentos celulares. Flagelos e Clios: apndices das clulas vivas, em forma de filamentos, que servem para a sua locomoo ou para promover o movimento da gua ou outros fluidos no interior do organismo. Centrolos: cilindros formados por tubos proteicos que intervm no processo de diviso celular e na formao dos clios e flagelos. Procariticas Animais Membrana celular Parede celular Ncleo Ribossomas Complexo de Golgi e RE Mitocncrias Vacolo Cloroplastos Citoesqueleto X X No individualizado X X X X X X - / muito pequeno X Eucariticas Vegetais X X X X X X X X X

Pgina | 20

Clula animal

Clula vegetal

Pgina | 21

DNA e RNA
Os cidos nucleicos so molculas constitudas por unidades bsicas designadas nucletidos. Cada nucletido formado por uma base azotada, uma pentose (glcido com cinco carbonos) e um grupo fosfato (cido fosfrico). A anlise das molculas dos cidos nucleicos permite distinguir a existncia de dois tipos: o DNA (cido desoxirribonucleico) e o RNA (cido ribonucleico). A pentose presente nos nucletidos de RNA a ribose e no DNA encontra-se a desoxirribose, que tem menos um tomo de oxignio do que a ribose. cido fosfrico: confere as propriedades cidas Pentoses: desoxirribose (C5H10O4) no DNA e ribose (C5H10O5) no RNA Bases azotadas: Bases de anel duplo ou purinas: adenina (A) e guanina (G) Bases de anel simples ou pirimidinas: timina (T), citosina (C) e uracilo (U). Normalmente, cada um dos cidos nucleicos s apresenta quatro tipos de bases azotadas. Assim, a adenina, a guanina e a citosina esto presentes tanto no DNA como no RNA. A timina surge no DNA, enquanto que o uracilo ocorre somente no RNA. Na formao de cada nucletido intervm reaces de condensao: o grupo fosfato liga-se ao carbono 5 da pentose e a base azotada liga-se ao seu carbono 1. Os nucletidos unem-se depois entre si, atravs de reaces fosfofrteis, formando cadeias polinucleotdicas. Cada nucletido liga-se, pelo grupo fosfato, ao carbono 3 da pentose anterior. O processo repete-se na direco 5 -> 3. A ordem e o nmero dos nucletidos, ou seja, a sequncia nucleotdica de uma molcula de DNA muito importante, pois a que est codificada a informao gentica. O elevado nmero de sequncias possveis promove a variedade gentica. Em 1953, com base nos resultados das experincias anteriores, James Watson e Francis Crick apresentaram, na Universidade de Cambridge, o modelo de dupla hlice para o DNA. Segundo este modelo, a molcula de DNA composta por duas cadeias polinucleotdicas, que se dispem em sentidos inversos, designando-se, por isso, antiparalelas. Cada uma delas inicia-se por uma extremidade 5 e termina em 3, ligando-se a extremidade 5 de uma cadeia 3 da outra. As bandas laterais so formadas por molculas do grupo fosfato alternadas com pentoses e os degraus centrais so pares de bases ligados por pontes de hidrognio. A especificidade das ligaes hidrognio entre as bases a chamada complementaridade de bases: a adenina ligase timina por uma ligao dupla (A = T) e a guanina liga-se citosina atravs de uma ligao tripla (G C).

Pgina | 22

J a molcula de RNA , normalmente, formada por uma cadeia simples de nucletidos, apresentando dimenses muito inferiores s da molcula de DNA. Contudo, em determinadas regies, a molcula de RNA pode dobrar-se devido ao estabelecimento de pontes de hidrognio entre as bases complementares (a adenina emparelha com o uracilo e a guanina com a citosina). No RNA no existe timina, sendo esta base substituda por uracilo. As molculas de RNA so sintetizadas a partir do DNA e podem apresentar, sob o ponto de vista de estrutura e funo, trs formas distintas: - RNA mensageiro (mRNA): cadeia de nucletidos que transporta a informao para a sntese de protenas aos ribossomas; - RNA de transferncia (tRNA): transfere os aminocidos para os ribossomas; - RNA ribossmico (rRNA): entra na constituio dos ribossomas. RNA

DNA

Tipo de cadeia Dupla

Pentose Desoxirriobose

RNA

Simples, por Ribose vezes dobrada

Bases Azotadas Adenina (A) Guanina (G) Citosina (C) Timina (T) Adenina (A) Guanina (G) Citosina (C) Uracilo (U)

Localizao Principalmente no ncleo

Quantidade Constante para todas as clulas da mesma espcie Forma-se no Varivel de ncleo e migra clula para para o clula e com a citoplasma actividade celular

Uma vez que o DNA o suporte da informao gentica, ele precisa de se replicar, criando cpias de si mesmo para que essa informao seja transmitida de clula para clula. A replicao do DNA d-se por uma mecanismo de replicao semiconservativa, em que cada uma das cadeias da hlice dupla do DNA serve de molde para uma nova cadeia e, consequentemente, cada uma das novas molculas de DNA formada por uma cadeia antiga e uma cadeia nova. Este mecanismo engloba diversas fases: Pgina | 23

- Desenrolamento do DNA; - Rompimento das pontes hidrognio por aco de helicases; - Ligao de um primer a uma das cadeias de DNA. Um primer uma sequncia de ribonucletidos sintetizados por RNA primase que, quando se junta a uma cadeia de DNA, permite a ligao de DNA-polimerase e o incio da replicao; - Ligao do complexo DNA-polimerase e sintetizao das novas cadeias. Como este complexo enzimtico s funciona no sentido 5 -> 3 e a DNA polimerase vai actuar para ambos os lados da origem de replicao, por cada cadeia simples de DNA existente vai existir uma parte da nova cadeia que vai ser sintetizada na direco da replicao, essa cadeia sintetizada de modo contnuo e denomina-se cadeia contnua, e vai existir uma outra parte da cadeia em que a direco da replicao contrria direco da sntese. Esta cadeia descontnua vai ser sintetizada descontinuamente e vo ser necessrios vrios primers. Vo ser sintetizadas vrios fragmentos, os fragmentos de Okasaki, que vo ser depois unidos pela aco da enzima DNA-ligase e dar origem a uma nova molcula de DNA.

O modelo da replicao semiconservativa permite explicar a transmisso do programa gentico e estabilidade da composio do DNA no decorrer das diversas divises celulares.

Sntese proteica
A estrutura de uma protena condiciona a sua funo biolgica pelo que a sequncia dos aminocidos que a constituem de uma importncia crucial. A informao para a ordenao dos aminocidos est contida nos genes, existindo um cdigo de correspondncia cdigo gentico entre as 4 letras do DNA ou RNA e os 22 aminocidos conhecidos. Ao conjunto de 3 nucletidos, tripleto, necessrios para a sntese de um aminocido chamamos codogene (DNA), codo (mRNA) ou anti-codo (tRNA). O cdigo gentico apresenta diversas caractersticas: - Universal: comum a quase todas as clulas; - No ambguo: a um tripleto de nucletidos corresponde apenas um aminocido; - Redundante: vrios codes podem sintetizar um mesmo aminocido; - O terceiro nucletido no to especfico: o aminocido arginina poder ser codificado pelos codes CGU, CGC, CGA, CGG; - O tripleto AUG tem uma dupla funo: codifica o aminocido metionina e ao mesmo tempo um codo de iniciao; - Os tripletos UAA, UAG, UGA so codes de finalizao ou codes stop: no codificam qualquer aminocido e indicam que a sntese da protena acabou. Pgina | 24

A informao para a ordenao dos aminocidos est contida nos genes. No entanto, o DNA encontra-se no ncleo e as protenas so sintetizadas nos ribossomas. Verifica-se assim a necessidade de transferir essa informao. No mecanismo de sntese das protenas consideram-se essencialmente duas fases: - Transcrio: segmentos de DNA codificam a produo de RNA; - Traduo: mRNA codifica a produo de protenas. A transcrio da informao gentica d-se no ncleo. Na presena do complexo enzimtico RNA-polimerase ocorre a sntese de uma cadeia de RNA a partir de uma cadeia de DNA, segundo a regra de complementaridade de bases. Uma das cadeias da molcula de DNA utilizada como molde e o complexo enzimtico RNApolimerase fixa-se sobre uma sequncia promotora deslizando ao longo dela e levando sua abertura. D-se ento a sntese do RNA no sentido 5 3 e, quando se atinge uma sequncia terminadora, acaba a sntese e estabelecem-se novas ligaes hidrognio restaurando molcula de DNA.

Nas clulas eucariticas, o RNA resultante da transcrio ainda no RNA funcional uma vez que o seu DNA contm sequncias que no codificam qualquer informao, os intres, em oposio aos exes, que contm informao relativa sntese de protenas. O RNA transcrito assim um RNA pr-mensageiro. Ainda no ncleo e pela aco de enzimas especficas, so retirados os intres e unidos os exes, num processo denominado splicing. O RNA mensageiro funcional pode ento migrar para o citoplasma e fixar-se nos ribossomas, onde vai ser traduzido.

Na traduo da informao gentica, ao nvel dos ribossomas, a mensagem contida no mRNA traduzida numa sequncia de aminocidos. Os ribossomas so constitudos por duas subunidades de tamanhos diferentes que, durante a sntese, se encontram juntos. Pgina | 25

Os aminocidos so transportados pelo tRNA. Cada molcula de RNA de transferncia tem uma dupla especificidade: seleccionar e transportar os aminocidos at aos ribossomas. Em determinadas regies, a cadeia simples do tRNA dobra-se devido complementaridade de bases e origina uma zona com uma sequncia especial de nucletidos chamada anticodo, que complementar de um dos codes do mRNA. Na extremidade 3 desta molcula liga-se o aminocido. A traduo divide-se em 3 etapas sucessivas: - Iniciao: o mRNA e um tRNA iniciador, que transporta o aminocio metionina, ligam-se subunidade pequena do ribossoma. De seguida, liga-se a subunidade grande e o ribossoma est funcional; - Alongamento: ligao de um novo tRNA ao codo seguinte. Traduo dos sucessivos codes e ligao dos aminocidos por ligaes peptdicas; - Finalizao: o ribossoma chega a um codo de finalizao e a sntese acaba libertando uma cadeia polipeptdica que ainda vai sofrer vrias transformaes at se transformar numa protena funcional. As duas subunidades do ribossoma voltam a separar-se. No final da traduo a molcula de mRNA destruda.

A biossntese das protenas apresenta caractersticas fundamentais: - Complexidade: intervm vrios agentes - Rapidez - Amplificao: a mesma zona de DNA pode ser transcrita vrias vezes e a mesma mensagem pode ser transcrita ao mesmo tempo por vrios ribossomas (polirribossomas: conjunto de ribossomas ligados por um filamento de mRNA).

Protenas recombinantes
A tecnologia do DNA recombinante permite que um gene humano seja replicado numa bactria e que esta sintetize uma protena humana funcional a larga escala. Para tal, o gene pretendido introduzido num vector gentico (uma molcula de DNA usada como veculo para transportar informao gentica entre clulas) e, de seguida, esse vector introduzido Pgina | 26

numa clula hospedeira, geralmente uma bactria, para que a protena seja sintetizada. No entanto, apesar de as bactrias serem mais fceis de utilizar, nem toda a recombinao pode ser feita utilizando atravs delas, uma vez que elas no apresentam organelos essenciais para tornar algumas protenas funcionais, como o complexo de Golgi ou retculo endoplasmtico. Os vectores genticos mais utilizados so os plasmdeos, moleculas de DNA circular com capacidade de se reproduzirem independentemente do DNA cromossmico. Apresentam 3 zonas com funcionalidades diferentes: - Ori: origem da replicao; - Amp: gene selector. Gene, geralmente de resistncia a antibitico, que permite a seleco das clulas recombinantes; - Polylinker: zona onde so colocadas enzimas de restrio e que permite a colocao do gene recombinante num local especfico sem danificar o resto do plasmdeo.

Para poder ser introduzido num vector, o DNA tem que ser tratado. Primeiro, enzimas de restrio cortam o DNA em locais especficos. Essas enzimas reconhecem sequncias de bases especficas e clivam ligaes fosfodiesters entre nucletidos adjacentes. Todas as cadeias de restrio so simtricas e as molculas cortadas so complementares entre si.

Os vectores genticos so cortados com as mesmas enzimas de restrio utilizadas para o DNA e, pela aco de ligases, estabelecem-se ligaes fosfodiesteres entre o gene recombinante e o vector, obtendo-se um plasmdeo funcional. Como algumas bactrias no fazem splicing torna-se necessrio retirar os intres antes de transferir o DNA recombinante. Comea por se fazer o splicing fora da clula e de seguida, com a interveno de transcriptase reversa, transforma-se o mRNA em cDNA (DNA complementar) que j correctamente interpretado pela clula hospedeira.

Pgina | 27

Osteoartrologia e Miologia
Aula III 22.Out.08

Norma Descritiva
Na posio anatmica descritiva um indivduo encontra-se em p, direito, virado para o observador, com a cabea e os olhos direccionados para a frente, os braos esticados ao lado do corpo e as palmas das mos viradas para a frente.

O corpo humano pode ser dividido por 3 tipos de planos anatmicos: - Plano horizontal ou transversal: plano paralelo ao cho que passa horizontalmente pelo umbigo, na 10 vrtebra. Divide o corpo nas zonas: - Superior: acima do plano; - Inferior: abaixo do plano. - Plano sagital: plano vertical que passa longitudinalmente atravs do corpo, dividindoo em metades direita e esquerda. Quando este plano passa exactamente no meio do corpo, dividindo-o em duas partes iguais, designa-se plano mediano. Caso contrrio, designa-se parasagital. Divide o corpo nas zonas: - Interna ou medial: mais prxima do plano; - Externa ou lateral: mais afastada do plano. - Plano coronal ou frontal: plano vertical que passa em frente coluna vertebral e divide o corpo nas zonas: - Anterior: para a frente do plano; Pgina | 28

- Posterior: para trs do plano. Pode ainda considerar-se um outro tipo de plano, o plano oblquo, que passa pelo corpo num ngulo entre os planos horizontal e sagital ou entre os planos horizontal e frontal.

Osteologia
Os ossos e o sistema esqueltico desempenham diversas funes no nosso organismo, de entre as quais podemos destacar as funes de: - Suporte: o esqueleto fornece uma armao para o corpo ao suportar os tecidos e ao fornecer pontos de ligao para a maioria dos msculos esquelticos; - Proteco: protege os rgos internos. (ex. ossos cranianos e vrtebras protegem parte do sistema nervoso); - Movimento: como a maioria dos msculos est ligada a ossos, quando se d a sua contraco os ossos tambm se movimentam; - Homeostasia mineral: os ossos so reservar de alguns minerais, como o fsforo e clcio. Quando estes minerais so necessrios, os ossos libertam-nos para a corrente sangunea, contribuindo para a homeostasia mineral do organismo. - Produo de clulas sanguneas: a medula ssea vermelha, que se encontra no interior de alguns ossos (ex: plvis, costelas, externo, vrtebras, crnio, ) responsvel pela produo de clulas do sangue, como plaquetas, glbulos brancos e vermelhos.

Pgina | 29

- Armazenamento de triglicerdos: a medula ssea amarela, constituda essencialmente por clulas adiposas e algumas clulas sanguneas, uma potencial reserva de energia. De acordo com a sua forma, os ossos podem ser divididos em 4 tipos: - Ossos longos: a sua principal medida o comprimento e geralmente so ligeiramente curvos de modo a aumentar a sua resistncia. - Ossos curtos: tm todas as medidas equivalentes e apresentam uma forma ligeiramente cbica. Ex: ossos do punho e tornozelo; - Ossos chatos: geralmente so finos e tm altura e comprimento semelhantes. Desempenham uma funo protectora e so superfcies de ligaes musculares. Ex: ossos cranianos, externo e costelas. - Ossos irregulares: tm formas irregulares e no podem ser agrupados em nenhum dos outros grupos. Ex: vrtebras e ossos faciais.

Estrutura macroscpica do osso

A estrutura do osso pode ser analisada recorrendo ao estudo do osso longo. Os ossos longos tm duas extremidades, epfise superior/proximal e epfise inferior/distal, separadas do corpo, difise, por uma zona chamada metfise. Nos ossos que ainda se encontram em crescimento, essa zona contm uma placa epifisria, que formada por cartilagem de modo a permitir o crescimento em comprimento da difise do osso. Quando cessa o crescimento do osso, a cartilagem substituda por osso e passa a designar-se linha epifisria.

Na zona em que o osso forma uma articulao com outro osso h uma fina camada de cartilagem hialina, a chamada cartilagem articular. Esta estrutura cobre a epfise superior do osso longo e diminua a frico e absorve os choques provocados pelo movimento da articulao. Todas as zonas do osso que no so cobertas por cartilagem esto envolvidas numa camada de tecido conjuntivo denso e irregular que contm clulas que do origem a osso. Esta camada, o Pgina | 30

peristeo, permite o crescimento do osso em dimetro e espessura, tem uma funo protectora, ajuda na recuperao aps fracturas, nutre o osso e o ponto de ligao para tendes e ligamentos. Num osso longo ainda podemos destacar a existncia de uma canal medular, uma cavidade cilndrica localizada na difise e que contm medula amarela, e o endsteo, uma fina membrana de tecido conjuntivo que reveste o osso internamente e que contm uma nica camada de clulas formadoras de tecido sseo.

Estrutura microscpica do osso

O osso, ou tecido sseo, um tecido conjuntivo que contm uma abundante matriz extracelular, cuja composio aproximadamente: 25% de gua, 25% de fibras de colagnio e 50% de sais mineralizados. Os minerais do osso depositam-se na rede criada pelas fibras de colagnio e cristalizam proporcionando rigidez ao tecido sseo. Este processo iniciado pelas clulas construtoras do osso, os osteoblastos, e designa-se calcificao. Embora a calcificao seja muito importante porque confere rigidez ao osso, a flexibilidade tambm essencial. Essa caracterstica depende da existncia das fibras de colagnio e de outras molculas orgnicas. O tecido sseo formado por 4 tipos essenciais de clulas: - Clulas osteognicas: clulas estaminais do osso. So as nicas clulas deste tecido que se dividem e encontram-se na poro interior do peristeo, no endsteo e nos canais que tm vasos sanguneos. Do origem aos osteoblastos; - Osteoblastos: so as clulas construtoras do tecido sseo. Sintetizam e segregam fibras de colagnio e outros componentes orgnicos necessrios construo da matriz ssea. Estas clulas cercam-se de matriz acabando por ficar presos nas suas prprias secrees e dando origem aos ostecitos; - Ostecitos: so as clulas maduras do osso e as principais clulas deste tecido. So responsveis por manter o metabolismo dirio do osso, tal como a troca de nutrientes e produtos celulares com o sangue;

Pgina | 31

- Osteoclastos: so clulas gigantes derivadas da fuso de cerca de 50 moncitos (tipo de glbulos brancos) e concentram-se no endsteo.

Os osteoclastos libertam lisossomas com enzimas e cidos que digerem as protenas e minerais da matriz extra-celular do osso. Este processo, chamado reabsoro, faz parte do normal metabolismo, crescimento, manuteno e reparao do osso.

Pgina | 32

O osso no completamente slido pois tem pequenos espaos entre as clulas e os diversos componentes da matriz extra-celular. Alguns desses espaos so canais por onde passam vasos sanguneos que nutrem as clulas e outros so locais de armazenamento de medula ssea vermelha. De acordo com o tamanho e distribuio desses espaos as regies do osso podem ser classificadas em tecido sseo compacto (80%) e tecido sseo esponjoso (20%). O tecido sseo compacto tem poucos espaos livres e formado por unidades que se repetem denominadas steos ou sistemas haversianos. Cada steo tem um canal central, ou canal harversiano, por onde passam nervos, vasos sanguneos e vasos linfticos, e que atravessa o osso longitudinalmente. Os nervos e vasos penetram no peristeo e chegam aos canais centrais pelos canais de volkmann. volta de cada canal central h anis de matriz rgida e calcificada, as lamelas concntricas. Entre essas lamelas encontram-se pequenas cavidades intercelulares, as lacunas, que contm ostecitos e, partindo das lacunas em todas as direces, h canais microscpicos, canaliculi, preenchidos por matriz fluida e que fazem a comunicao entre as lacunas e os canais centrais, permitindo a eficiente difuso de nutrientes, oxignio e produtos celulares.

O osso compacto encontra-se principalmente no peristeo de todos os ossos e caracteriza o tamanho da difise dos ossos longos. Fornece proteco e suporte e ajuda a resistir s tenses produzidas pelo peso e movimentos do corpo. O osso esponjoso tem muitos espaos livres. No tem steos mas sim trabculas, pequenas vigas que formam uma rede irregular de finas colunas de osso e que, por vezes, so preenchidas por medula ssea vermelha. Dentro das lacunas entre as trabculas h ostecitos e, a partir dessas lacunas, irradiam canaliculi.

Pgina | 33

O tecido sseo esponjoso est presente na maioria dos ossos curtos, chatos e irregulares. Para alm disso, forma as epifses dos ossos longos e cobre a canal medular das difises. O sistema de trabculas dos ossos esponjosos proporciona uma reduo no peso total do osso, permitindo que este se possa mover mais rapidamente quando solicitado, e confere um local de suporte e proteco para a medula ssea.

Formao de osso
O osso formado por um processo chamado ossificao, que ocorre em quatro situaes principais: - Durante o desenvolvimento do feto; - At um indivduo atingir a estrutura adulta; - Na remodelao ssea; - Na reparao de fracturas. Existem dois mtodos de ossificao: - Ossificao intramembranosa; - Ossificao endocondral. Tanto na ossificao intramembranosa como na endocondral, o primeiro tecido sseo formado o osso primrio. Este osso pouco resistente e no apresenta uma estrutura organizada. Ao longo do processo de ossificao, o osso primrio substitudo por osso secundrio, que j estruturado e bem mais resistente. No processo de Ossificao Intramembranosa o osso formado directamente a partir do mesnquima (folheto embrionrio que origina todos os tipos de tecido conjuntivo) e organizase em camadas semelhantes a membranas. Comea por se desenvolver um centro de ossificao onde as clulas do mesnquima se diferenciam em clulas osteognicas e, posteriormente, em osteoblastos. Quando a produo de matriz extra-celular pra comea o Pgina | 34

processo de calcificao, seguido da formao de trabculas e diferenciao do restante tecido conjuntivo em medula ssea vermelha, dando origem a osso esponjoso. Na periferia do osso as clulas do mesnquima continuam a condensar-se e do origem ao peristeo. A superfcie do osso esponjoso pode ser substituda por osso compacto, embora o seu interior permanea esponjoso. O processo de ossificao intramembranosa contribui para o crescimento dos ossos curtos e para o crescimento em espessura dos ossos longos, e o processo responsvel pela formao de ossos como os ossos do crnio e maxilares. O processo de ossificao endocondral no to simples como o processo anterior pois as clulas de mesnquima do primeiro origem a cartilagem (hialina) e s depois que esta se diferencia em osso. A maioria dos ossos formada a partir deste processo. A ossificao endocondral pode ser dividida em duas fases. Numa primeira fase, a cartilagem sofre modificaes que implicam o crescimento dos condrcitos na regio central do osso, a calcificao dessa zona e a morte dos condrcitos. Numa segunda fase, as cavidades previamente ocupadas pelos condrcitos so invadidas por capilares sanguneas e clulas osteognicas vindas do conjuntivo adjacente, dando origem a um centro primrio de ossificao. Nesse centro, penetra uma artria e as clulas osteognicas diferenciam-se em osteoblastos, que depositaro matriz ssea sobre as trabculas de cartilagem calcificada. Ao nvel das epifses tambm vo penetrar vasos sanguneos, dando origem a centros de ossificao secundrios que vo formar o osso esponjoso que existe nesses locais. Por fim, dse a formao da cartilagem articular.

A formao de osso s ocorre em alturas especficas do desenvolvimento, no entanto, durante toda a vida de um indivduo, o osso formado continuamente renovado segundo um processo a que se chama remodelao ssea. Pgina | 35

Durante a remodelao ssea h e deposio e absoro de osso. Na deposio, ou formao de osso, os osteoblastos sintetizam fibras de colagnio e outras protenas que so depositados na matriz e mineralizados. Durante a reabsoro os osteoblastos dissolvem a matriz ssea pela aco de enzimas e cidos.

Artrologia
Uma articulao uma estrutura que faz o contacto entre dois ossos, cartilagem e osso, ou osso e dentes, e pode, ou no, permitir o movimento das peas em contacto. Deste modo, as articulaes no s mantm os ossos unidos como proporcionam flexibilidade a um esqueleto rgido. As articulaes podem ser classificadas de acordo com as suas caractersticas funcionais ou estruturais. A caracterizao funcional est relacionada com o grau de movimento que as articulaes permitem: - Sinartroses: articulaes imveis. No permitem movimento e esto unidas por tecido fribroso. Ex: suturas do crnio; - Anfiartroses: permitem movimentos limitados, geralmente realizados por ossos unidos por um disco cartilagneo. Ex: discos intervertebrais e snfise pbica; - Diartroses: articualaes mveis. Proporcionam mais flexibilidade e diversos tipos de movimento. So articulaes sinoviais. A caracterizao estrutural baseia-se na presena/ausncia de cavidade sinovial e no tipo de tecido conjuntivo que mantm os ossos juntos: - Articulaes assinoviais: no tm cavidade sinovial; - Sinfibroses ou articulaes fibrosas: a unio dos ossos faz-se por tecido fibroso rico em colagnio e no permite qualquer movimento: - Suturas: formadas por uma fina camada de tecido conjuntivo denso que ligam as extremidades dos ossos que tm interdigitaes ou sulcos, mantendoos firmemente unidos. So sinartroses. S se encontram nas suturas do crnio; - Sindesmoses: semelhantes s suturas mas a distncia que separa os ossos articulados e a quantidade de tecido conjuntivo presente maior. So anfiartroses. S existem a sindesmose tbio-fibular e a sindesmosa rdio-ulnar;

Pgina | 36

- Gonfoses: articulaes especializadas que fazem a fixao dos dentes nas cavidade alveolares da mandbula e maxilas. So sinartroses. - Articulaes cartilaginosas: a unio dos ossos faz-se por cartilagem: - Sincondroses: os ossos esto unidos por cartilagem hialina. Podem ser articulaes temporrias, em que a cartilagem vai sendo substituda por osso. So sinartroses. Ex: cartilagens costais (permanentes); - Snfises: As superfcies articulares dos ossos unidos esto cobertas por cartilagem hialina mas na articulao entre os mesmos ossos h um disco de fibrocartilagem que permite a absoro de impactos. So anfiartroses. Ex: snfise pbica, articulao sacrococcgea. - Articulaes sinoviais: tm cavidade sinovial e esto revestidas por uma membrana sinovial. So todas classificadas funcionalmente como diartroses e tm caractersticas especficas: Estrutura das articulaes sinoviais Cavidade sinovial Espao entre os ossos da articulao. Permite o livro movimento da articulao. Cartilagem articular Fina camada de cartilagem hialina que amacia a superfcie de contacto entre os ossos, reduz a frico entre si e ajuda a absoro de choques. Cpsula articular Cpsula que envolve a articulao, encerra a cavidade sinovial e une os ossos articulados permitindo, simultaneamente, o seu movimento. Tem duas camadas: a cpsula fibrosa (exterior) e a membrana sinovial (interior). Cpsula fibrosa Camada exterior da cpsula articular, constituda por tecido conjuntivo denso e irregular e liga os peristeos dois ossos articulados. Algumas fibras desta camada, os chamados ligamentos, esto organizadas paralelamente entre si, esto adaptadas para resistir a tenes e so um dos principais meios mecnicos que mantm os ossos juntos nas articulaes sinoviais. Membrana sinovial Camada interior da cpsula articular, formada por tecido conectivo com fibras elsticas e segrega lquido sinovial. Lquido sinovial Lquido segregado pela membrana sinovial que preenche a cavidade articular e que lubrifica a articulao, reduzindo a frico, e transporta nutrientes aos condrcitos e remove os seus metabolitos. Ligamentos acessrios No esto presentes em todas as articulaes sinoviais. Encontramse no interior e exterior da cpsula articular. Meniscos Estruturas fibrocartilagineas que proporcionam fora e resistncia ou Discos articulares adicionais articulao, aumentam a espessura da cavidade articular., ajudam a acomodar dois ossos de formas diferentes e a manter a estabilidade da articulao, e direccionam o lquido sinovial para zonas de maior frico. Bolsas sinoviais No so parte integrante das articulaes, situam-se afastadas da cavidade articular e contm lquido semelhante ao lquido sinovial e lubrifica reas de frico entre o osso, pele, ligamentos ou tendes.

Pgina | 37

A forma da superfcie articular determina o tipo de uma articulao e o tipo de movimentos que esta permite que sejam executados. Tipos de movimento Movimentos angulares Flexo Extenso Hiperextenso Adbuo Aduo Circundao

Movimento de rotao Movimentos especiais Pronao Suspinao Elevao Depresso Projeco Retraco Diduo ou movimento de lateralidade Oponncia Retorno ( posio neutral) Inverso Everso Dorsiflexo Plantiflexo

Variao do ngulo entre os ossos de uma articulao. Diminuio do ngulo. Aumento do ngulo. Extenso para l da posio anatmica. Afastamento da linha mdia. Aproximao da linha mdia. Combinao de movimentos de flexo/extenso e adbuo/aduo que faz com que a parte distal de um membro descreva crculos. Rotao de uma estrutura em torno do seu eixo longitudinal. S so realizados por determinadas articulaes. Rotao do antebrao de forma a que a palma da mo fique virada para baixo. Rotao do antebrao de forma a que a palma da mo fique virada para cima. Mover uma estrutura para cima. Mover uma estrutura para baixo. Mover uma estrutura na direco anterior. Mover uma estrutura na direco posterior. Mover a mandbula para a direita ou para a esquerda da linha mdia. Quando o polegar se afasta da posio anatmica. Quando o polegar volta posio anatmica posio neutral. Rotao do p de modo a que este se volte para o lado do p oposto. Rotao do p de modo a que este se volta para o lado mais longe do p oposto. Dobrar o p na direco do dorso. Dobrar o p na direco do cho.

Pgina | 38

Pgina | 39

Tipos de articulaes sinoviais Uniaxiais (permitem o movimento em torno de apenas um eixo) Trocleartrose A superfcie convexa de um osso assenta na superfcie cncava de outro. O osso roda em torno de um eixo, tipo roldana. Permite flexo e extenso. Ex: cotovelo, joelho, tornozelo, inter-falngica.

Trocartrose ou trocoide

Uma projeco/poro cilndrica de um osso articula-se com um anel formado por outro osso e ligamentos. Movimento cilndrico no eixo longitudinal ( 360). Ex: Anca, ombros, articulao rdio-cubital, articulao atlas-axis.

Biaxiais (permitem o movimento em torno de dois eixos) Condilartrose Uma projeco oval de um osso adapta-se a uma depresso oval de outro osso. Permite flexo, extenso, adbuo, aduo e circundao. Ex: articulaes metacarpofalangeais (excepto polegar), pulso.

Pgina | 40

Multiaxiais (permitem o movimento em torno de trs eixos) Artrodia As faces dos ossos articulados so planas ou ligeiramente curvas. Permitem o deslizamento. Ex: articulao acromio-clavicular, intertarsal, externo-clavicular.

Epifiartrose

A superfcie articular de um osso tem a forma de um cela de cavalo onde a superfcie articular do outro osso encaixa. Permite flexo, extenso, adbuo, aduo e circundao. Ex: articulao carpometacarpal (entre o trapzio e o I metacarpo).

Enartrose

A superfcie esfrica de um osso encaixa numa depresso de outro osso. Permite flexo, extenso, adbuo, aduo, circundao e rotao. S se encontra no ombro e na bacia.

Pgina | 41

Diviso do Sistema Esqueltico

O esqueleto adulto humano tem 206 ossos agrupados em duas divises principais: - Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna vertebral e caixa torcica. um conjunto de 80 ossos que se encontram em volta do eixo axial humano. - Esqueleto apendicular: formado pelos ossos dos membros superiores e inferiores e tambm pelos ossos que os ligam ao esqueleto axial. um conjunto de 126 ossos.

Esqueleto axial
Ossos cranianos Os ossos da cabea dividem-se em: - Ossos cranianos: - Calote: parte superior e arredondada; - Base do crnio: parte inferior; - Ossos da face.

Pgina | 42

Os ossos cranianos contm e protegem o crebro. As suas superfcies internas ligam-se a membranas, as meninges, que estabilizam as posies do crebro, vasos sanguneos e nervos. As superfcies externas permitem a aderncia de msculos. Os ossos do crnio so 8: - Frontal: Osso da testa, com funo de proteco do crebro. Contm os seios frontais e forma a cavidade superior (tecto) das rbitas; - 2 Parietais: Par de ossos que formam os lados e a abbada do crnio; - Occipital: Parte posterior e base do crnio. Tem uma abertura, o foramen magnum, atravs do qual passa a medula que se liga medula espinhal e s vrtebras. Articula-se com os ossos parietais, temporais e esfenide, e com a primeira vrtebra cervical (atlas); - 2 Temporais: Relativos s tmporas, formam a parte lateral inferior do crnio e tambm parte da sua base. Contm os rgos da audio e a fossa mandibular, bem como a poro mastide, que proporciona um ponto de ligao para muitos msculos do pescoo, a poro escamosa, que contm a apfise zigomtica, o processo estilide e o buraco cartido, por onde passam as cartidas; - Esfenide: Encontra-se na zona central da base do crnio e articula-se com todos os outros ossos cranianos, mantendo-os juntos. Na sua parte central encontram-se os seios esfenides que escoam para a cavidade nasal; - Etmide: Osso craniano mole situado entre os ossos frontal e esfenide (entre as rbitas). Faz parte da base do crnio, das rbitas e das fossas nasais. Apresenta 3 a 18 espaos que, no seu conjunto, formam o seio etimide, olfactory foramina, cavidades por onde passam os nervos do olfacto, entre outras estruturas. Os ossos da face protegem os sistemas respiratrio e digestivo, moldam as suas entradas e fornecem superfcies de ligao para os msculos. Os ossos da face so 14: - 2 Zigomticos ou Malares: Par de proeminncias das mas do rosto e parte da parede lateral e inferior das cavidades orbitais. Articulam-se com os ossos frontal, maxila, esfenide e temporais; - 2 Maxilares: Unidos para formar o osso maxilar articulam-se com todos os ossos da face excepto com a mandbula. Cada maxilar apresenta um seio maxilar que termina na cavidade nasal; - Mandbula ou maxilar inferior: Osso nico, em forma de ferradura, onde se encontram implantados os dentes inferiores. o nico osso movvel e o mais largo e mais forte osso facial. Apresenta a articulao temperomandibular; - Vmer: Osso chato e triangular que constitui a parte posterior e inferior da parede divisria das fossas nasais. Situa-se na base da cavidade nasal e articula-se inferiormente com o maxilar e o osso palatino ao longo do eixo sagital. um dos componentes do cepto nasal, que divide a cavidade nasal em duas partes; - 2 Palatinos: Esto fundidos e formam, superiormente, os dois teros anteriores do palato (cu da boca), parte da base e paredes laterais da cavidade nasal e uma pequena poro das rbitas; - 2 Nasais: Formam parte da cana do nariz. O resto cartilagem; Pgina | 43

- 2 Lacrimais: Pequenos ossos situados dentro de cada cavidade orbital na parede medial anterior. So os ossos mais pequenos da face e tm forma e tamanho semelhante a uma unha; - 2 Conchas Nasais Inferiores: Par de ossos que formam a cavidade nasal posterior e que permitem a infiltrao de ar at aos pulmes; O esqueleto axial tem ainda um osso muito particular que no se encontra articulado ou ligado a qualquer outro osso. O osso hiodeu est localizado no pescoo, entre a mandbula e a faringe, e encontra-se suspenso por ligamentos e msculos. Suporta a lngua e faz a ligao entre alguns msculos da lngua e msculos do pescoo e faringe.

Pgina | 44

O crnio tem caractersticas nicas tais como: - Suturas; - Seios perinasais; - Fontanelas. As suturas so sinartroses (articulaes imveis) que ligam os ossos do crnio, mantendo-os juntos. Existem vrias suturas, mas s se far referncia a quatro: - Sutura coronal: une o osso frontal aos os dois parietais; - Sutura sagital: une os dois ossos parietais; - Sutura lambdide: une o osso occipital aos dois ossos parietais; - Suturas escamosas: unem os ossos parietais aos ossos temporais.

Pgina | 45

Os seios perinasais so cavidades localizadas em certos ossos do crnio, perto da cavidade nasal, rodeadas por membranas muscosas. Estes seios produzem muco, funcionam como cmaras de ressonncia e diminuem o peso total do crnio. Os seios perinasais adquirem o nome do osso em que se encontram: - Seio frontal: cavidades que actuam como cmaras de som e do ressonncia ao som; - Seio esfenide; - Seio etmidal; - Seio maxilar.

As fontanelas so espaos entre os ossos do crnio que esto preenchidos por mesnquima e onde a formao do osso ainda no est completa. Encontram-se principalmente nos crnios dos recm-nascidos. A existncia de fontanelas nos bebs permite o rpido crescimento do crebro sem que este seja comprimido pelas dimenses limitadas dos ossos cranianos. Podemos distinguir algumas fontanelas: - Fontanela anterior: entre os ossos parietais e o osso frontal; - Fontanela posterior: entre os ossos parietais e o osso occipital; - Fontanelas anterolateral e posterolateral.

Pgina | 46

Coluna vertebral A coluna vertebral composta por uma srie de ossos, as vrtebras, que protegem e circundam a medula espinhal, permitem movimento, suportam a cabea e servem de ponto de ligao para as costelas, a cintura plvica e os msculos das costas. No comeo do seu desenvolvimento, um ser humano tem 33 vrtebras. No entanto, algumas dessas vrtebras fundem-se e, tipicamente, restam 26 vrtebras distribudas por 5 regies da coluna: - Regio cervical: 7 vrtebras cervicais na zona do pescoo; - Regio torxica: 12 vrtebras torxicas na cavidade torxica; - Regio lombar: 5 vrtebras lombares na parte inferior das costas; - Sacro ou regio sacral: 1 vrtebra com origem na fuso de 5 vrtebras originais; - Cccix: 1 vrtebra com origem na fuso de 4 vrtebras. Zona terminal da coluna vertebral.

Apesar de grande parte da coluna ser flexvel, o sacro e o cccix so imveis e amovveis. Entre cada vrtebra (desde a 2 vrtebra cervical at ao sacro) existem discos intervertebrais que formam fortes articulaes anfiartroses - permitindo o movimento da coluna e tambm a absoro de choques verticais.

Pgina | 47

Embora durante o desenvolvimento embrionrio e at cerca dos 3 meses de idade, a coluna vertebral de uma criana apresente apenas um curva cncava, uma coluna vertebral adulta normal apresenta 4 curvas, denominadas curvas normais, que contribuem para uma maior resistncia da coluna e menor risco de fractura de vrtebras, ajudam na manuteno do equilibro na posio vertical e absorvem choques durante o andamento. As quatro curvaturas fisiolgicas da coluna vertebral so: - Curva cervical ou lordose cervical - curva convexa (para a direita); - Curva torxica ou cifose torxica - curva cncava (para a esquerda); - Curva lombar ou lordose lombar - curva convexa (para a direita); - Curva sacral ou cifose sacra - curva cncava (para a esquerda).

Vrtebras A coluna vertebral toda ela constituda por vrtebras de morfologia semelhante. No entanto, dependendo da regio em que se encontram, as vrtebras apresentam algumas diferenas entre si. Na estrutura comum a todas as vrtebras podemos destacar: Estrutura tpica de uma vrtebra Buraco vertebral ou Buraco em cada vrtebra por onde passa a medula espinhal. raquidiano O conjunto dos buracos de vrtebras adjacentes forma o canal vertebral. Corpo vertebral Tem forma cilndrica; habitualmente a parte maior da vrtebra; tem superfcie achatadas orientadas inferior e superior e inferiormente; forma a parede anterior do buraco vertebral; suporta a carga a que a vrtebra est sujeita. (Os discos intervertebrais localizam-se entre os corpos) Pedculo Zonas curtas e grossas que se projectam de cada lado do corpo vertebral e que se unem com a lmina; formam a parede lateral do buraco vertebral. Arco neural posterior Forma as paredes lateral e posterior do buraco vertebral; tem diversas apfises e superfcies articulares. Lmina Partes chatas do arco neural que formam a parede posterior do arco vertebral e que resultam da unio com os pedculos; Terminam numa projeco afiada, a apfise espinhosa. Pgina | 48

Apfise Espinhosa Apfise Articular

Apfise Transversa

Apfise que se dirige posteriormente a partir da juno das duas lminas; um local de insero muscular. Apfises superiores e inferiores que contm facetas articulares que permitem a articulao das vrtebras umas com as outras; Fortalecem a coluna vertebral e permitem os movimentos. Apfise que se dirige lateralmente a partir da juno da lmina com o pedculo; um local de insero muscular.

Relativamente sua estrutura ssea, as vrtebras so formadas por osso esponjoso, osso compacto e cartilagem: Enquanto a zona interior do corpo vertebral formada por osso esponjoso, o restante tecido sseo das vrtebras compacto. A cartilagem encontra-se principalmente nos discos intervertebrais (discos de cartilagem existentes entre cada vrtebra).

As vrtebras so classificadas de acordo com a regio em que se encontram e numeradas, em cada regio, a partir do topo: - Vrtebras cervicais: C1 a C7 - Coluna cervical alta: C1 (Atlas) e C2 (xis); - Coluna cervical baixa ou sub-axial: C3 a C7; - Vrtebras torcicas: T1 a T12; - Vrtebras lombares: L1 a L5; - Sacro: S1 a S5; - Cccix: Co1 a Co4. As vrtebras cervicais so as mais pequenas e tm caractersticas prprias: - A sua Apfise Espinhosa bfida, i.e., est dividida em duas partes; - Tm 3 buracos: - 1 Buraco vertebral, por onde passa a medula espinhal; - 3 Buracos transversos, um em cada apfise transversa, que permitem a passagem de vasos sanguneos e nervos (Este buracos apenas existem nestas vrtebras); - As articulaes das suas apfises articulares so do tipo artrodia.

Pgina | 49

As vrtebras da regio cervical alta, C1 e C2, diferem consideravelmente de todas as outras: A articulao atlas-axis do tipo trocartrose. - A vrtebra Atlas, ou C1, suporta a cabea e no possui corpo vertebral nem apfise espinhosa. Na sua superfcie superior tem superfcies articulares superiores que se articulam com o osso occipital e permitem o movimento para cima e para baixo (dizer sim) da cabea. As superfcies articulares inferiores, na superfcie inferior da vrtebra, articulam-se com a C2;

- A vrtebra xis, ou C2, permite a rotao lateral da cabea. J tem apfise espinhosa e corpo vertebral e tem uma estrutura, o dens, que se projecta atravs do buraco vertebral da C1 e permite o movimento lateral da cabea (dizer no).

Pgina | 50

As vrtebras C3 a C6 tm a estrutura tpica de uma vrtebra cervical. J a C7 tem uma apfise espinhosa, no bfida e mais proeminente, que se pode sentir na base do pescoo.

As vrtebras torcicas, ou dorsais, tm tamanho mdio e so mais fortes que as vrtebras cervicais. A principal caracterstica que as distingue dos outros tipos de vrtebras a existncia de superfcies que se articulam com as costelas. Devido ligao entre as costelas e o externo, os movimentos da regio torcica so limitados. As articulaes costo-vertebrais, entre a Pgina | 51

cabea das costelas e o corpo articular, e articulaes costo-transversrias, articulaes entre as apfises articulares das costelas e as apfises transversas das vrtebras correspondentes, so ambas do tipo artrodia.

As vrtebras lombares so as maiores e mais fortes. As suas projeces so curtas e grossas e as apfises espinhosas esto bem adaptadas para a ligao dos msculos das costas. As articulaes entre as suas apfises articulares so do tipo condilartrose.

Pgina | 52

O sacro suporta a cintura plvica, posicionando-se atrs de si e no topo dos dois ossos da bacia. Tem forma triangular e formado por 5 vrtebras sacrais, que se fundem entre os 16/18 e os 30 anos, e apresenta 4 pares de buracos sacrais por onde passam vasos sanguneos e nervos. O canal sacral a continuao das cavidades vertebrais. No topo anterior do sacro encontra-se uma projeco, o chamado promontrio. A articulao sacro-vertebral, que faz a ligao do sacro com a restante coluna vertebral, do tipo anfiartrose. As articulaes sacro-vertebrais laterais so do tipo artrodia.

Pgina | 53

O cccix tambm tem forma triangular e formado pela fuso de 4 vrtebras coccgeas. O topo do cccix articula-se com a parte inferior do sacro atravs da articulao sacrococcgea, uma snfise.

Artrologia da coluna vertebral Articulaes intervertebrais Articulao atlas-axis Articulaes costo-vertebrais Articulaes costo-transversrias Articulaes das apfises articulares cervicais e dorsais Articulaes das apfises articulares lombares Articulao sacro-vertebral Articulaes sacro-vertebrais laterais Articulao sacrococcgea

Anfiartroses Trocartorse Artrodias Artrodias Artrodias Condilartorses Anfiartrose Artrodias Snfise

Trax A caixa torcica protege os rgos da cavidade torcica e da cavidade abdominal superior e suporta a cintura escapular (ossos dos ombros) e dos membros superiores. formada por: - Esterno; - 12 pares de costelas; - Cartilagem costal; - Corpos das vrtebras torcicas; O esterno um osso chato e estreito situado no centro da caixa torcica, constitudo por 3 partes que, por volta dos 25 anos, se fundem. O manbrio a sua parte superior e articula-se com a clavcula e com as duas primeiras costelas. O corpo a parte maior, tem uma posio mediana e articula-se, directa ou indirectamente, com a 2 10 costela. Por fim, o xifide Pgina | 54

parte mais pequena e que est numa posio mais inferior, formado por cartilagem hialina, que s ossifica totalmente por volta dos 40 anos, e funciona como ponto de ligao a alguns msculos abdominais. As artilaes manbrio-esternal, articulao entre o manbrio e o corpo do esterno, e a xifoesternal, entre o xifide e o externo, so do tipo snfise. Cada um dos 12 pares de costelas que constituem as laterais da caixa torcica articula-se com cada uma das 12 vrtebras torcicas. Os primeiros 7 pares de costelas, as chamadas costelas verdadeiras, articulam-se directamente com o externo atravs de cartilagem costal e articulaes costocondrais, e vo aumentando de tamanho. Os restantes 5 pares de costelas, as chamadas costelas falsas, vo diminuindo de tamanho e ligam-se indirectamente ao externo, unindo-se primeiro entre si por articulaes intercondrais e, s depois, ao externo (7 a 10 costelas), ou no esto sequer articuladas com o externo (11 e 12 costelas costelas flutuantes). O espao entre as costelas chamado espao intercostal e ocupado por msculos, vasos sanguneos e nervos.

Esqueleto apendicular
Para caracterizar melhor o esqueleto apendicular comum dividi-lo em vrias regies: - Cintura escapular; - Membros superiores e mos; - Cintura plvica; - Membros inferiores e ps.

Pgina | 55

Cintura Escapular A cintura escapular (ossos do ombro) constituda por dois ossos, a clavcula e a omoplata, e local de ligao dos membros superiores. A omoplata, ou espdula, um osso chato, largo e triangular que se situa na parte posterior do trax, que se articula com o mero, atravs da articulao gleno-umeral (enartrose), e com a clavcula, atravs da articulao acromio-clavicular (artrodia). Serve de ponto de insero para os msculos do ombro, do dorso e do brao. Tem uma zona central, o corpo, uma parte mais saliente, a espinha, que termina no acrmio, que se articula com a clavcula. Por baixo do acrmio h uma depresso, a chamada cavidade glenoideia, que se articula com a cabea do mero, e uma projeco, o processo caracide, que permite a ligao de diversos msculos. A clavcula um osso longo em forma de S que se localiza por cima da primeira costela, em posio horizontal. A sua extremidade medial articula-se com o manbrio do externo, atravs da articulao esterno-clavicular, e a extremidade lateral articula-se com o acrmio da omoplata, pela articulao acromio-clavicular.

Pgina | 56

Membros superiores Cada membro superior constitudo por 30 ossos: - mero; - Rdio; - Cbito; - 8 carpos; - 5 metacarpos; - 14 falanges.

O mero o osso maior e mais comprido dos membros superiores. A cabea do mero articula-se com a omoplata (articulao gleno-umeral) e, na zona do cotovelo, este osso articula-se com o rdio, articulao mero-radial (condilartrose), e com o cbito, articulao mero-cubital (trocartrose), atravs de duas superfcies denominadas, respectivamente, cndilo e trclea. O cbito, ou ulna, situa-se na zona medial (lateral interior) do antebrao e mais longo que o rdio. Na sua extremidade proximal (superior) encontra-se o olecrnio que forma a proeminncia do cotovelo e onde se inserem os msculos do antebrao. Na sua extremidade distal distingue-se uma apfise estilide. O rdio situa-se na zona lateral (exterior) do antebrao. Tem uma cabea na extremidade proximal que se articula com o cndilo do mero, articulao mero-radial, e com o cbito, articulao rdio-cubital superior (trocartrose). A sua extremidade distal articula-se com 3 ossos do carpo, articulao rdio-crpica, e com o cbito, articulao rdio-cubital inferior. semelhana do cbito, tambm apresenta uma apfise estilide. O carpo (ossos do pulso) formado por 8 ossos curtos, os crpeos, distribudos por duas filas, cada uma com 4 ossos e articulados por articulaes intercrpicas (condilartroses): - 1 fileira: Escafide, semilunar, piramidal, pisiforme; - 2 fileira: Trapzio, trapezide, grande osso, uncinado.

Pgina | 57

Os metacarpos (ossos da palma da mo) so 5 e, cada um, apresenta uma base proximal, um corpo e uma cabea distal. Estes ossos esto numerado de I a V, comeando no polegar. Esto ligados aos ossos do carpo por articulaes carpo-metacarpais (efipiartroses). As falanges (ossos dos dedos), tal como os metacarpos, esto numerados de I a V e apresentam base, corpo e cabea. Todos os dedos, excepo do polegar, tm 3 falanges: falange proximal, falange mdia, falange distal. O polegar apenas tem a falange proximal e a distal. As falanges ligam-se aos metacarpos por articulaes metacrpico-falangicas e esto ligadas entre si por articulaes interfalangicas (trocartroses).

Cintura Plvica A cintura plvica uma estrutura que integra dois ossos da anca, ilaco direito e esquerdo, dispostos simetricamente e unidos pela snfise pbica. Articula-se posteriormente com o sacro e o cccix, serve de suporte coluna vertebral, constitui a parede da cavidade plvica, protege os rgos que se encontram na cavidade plvica (bexiga e rgos genitais) e faz a ligao entre os membros inferiores e o esqueleto axial. Juntamente com o cccix e o sacro, os ossos da bacia formam a plvis. Esta zona, que se estende do estmago aos membros inferiores, est dividida em duas pores pela borda (extremidade) plvica: a grande bacia (pelve maior ou falsa), poro superior e que parte do abdmen e no contm rgos plvicos excepo da bexiga (quando cheio) e do tero (durante a gravidez); a pequena bacia (pelve menor ou verdadeira), poro inferior. Cada ilaco constitudo por 3 ossos que se fundem totalmente por volta dos 23 anos. Na zona onde estes 3 ossos se juntam h uma depresso, chamada acetbulo, que recebe a cabea do mero e faz a articulao com esse osso, articulao coxo-femural (enartrose).

Pgina | 58

O ilaco formado por: - O lio o maior dos trs ossos, encontra-se na parte superior da anca e a sua margem superior chamada a crista ilaca. Articula-se posteriormente com o sacro e forma a articulao sacroilaca. - O squio constitui a parte inferior e posterior do ilaco. Liga-se pbis e, juntos, estes dois ossos rodeiam a maior cavidade do corpo humano, o buraco obturador; - A pbis encontra-se na parte inferior e anterior do ilaco. Os dois ossos da pbis unem-se entre si anteriormente formando a snfise pbica.

A cintura plvica de homens e mulheres apresenta algumas diferenas: Mulheres Leve e fina Pouco profunda Grande Oval Pequeno Faces anteriores Oval +90 Homens Pesada e grossa Profunda Pequeno Em forma de corao Redondo Faces laterais Redondo -90

Estrutura geral Pelve falsa Pelvic inlet Acetbulo Buraco Obturador Arco pbico

Pgina | 59

Membros Inferiores semelhana dos membros superiores, cada membro inferior constitudo por 30 ossos: - Fmur; - Rtula; - Tbia; - Pernio; - 7 tarsos; - 5 metatarsos; - 15 falanges.

O fmur o osso mais longo e mais forte do corpo humano. A sua extremidade proximal (superior) articula-se com a anca, articulao coxo-femural, e a sua extremidade distal articula-se com a tbia, articulao femuro-tibial, e com a rtula, articulao femuro-patelar. Na epfise proximal do fmur podemos distingui a cabea, que encaixa no acetbulo, e, inferiormente, o pescoo do fmur, uma regio mais estreita e que, nos idosos, tende a fracturar, e o trocnter maior (ou grande trocnter) e o trocnter menor (ou pequeno trocnter), locais de ligao de msculos.

A rtula, ou patela, um osso pequeno e triangular situado na zona anterior do joelho, que faz a articulao entre o fmur e a tbia e cuja funo a de aumentar a fora do tendo do quadrcipite, mant-lo na posio correcta durante a flexo do joelho e proteger a articulao do joelho. A tbia osso que, na perna, suporta o peso do corpo. Na sua extremidade proximal articula-se com o fmur, articulao femuro-tibial, e com o pernio, articulao tbio-peroneal superior (artrodia) e, na extremidade distal, com o pernio, articulao tbio-peroneal inferior (artrodia) e com o tornozelo, articulao tbio-trsica (trocleartrose). O pernio mais pequeno que a tbia e encontra-se numa posio paralela a esta. Articula-se com a tbia e forma a articulao do joelho na sua epfise proximal e articula-se com o tornozelo e a tbia na epfise distal. Pgina | 60

O tarso constitudo por 7 ossos ligados entre si por ligamentos e articulaes intermetatrsicas. Na parte posterior do p encontram-se o tlus (nico osso do p que articula com a tbia e o pernio) e o calcneo (maior e mais forte dos tarsos); na parte anterior esto o cubide, o navicular e trs cuneiformes. Os metatarsos, tal como os metacarpos, esto numerados de I a V, do mais medial para o mais lateral (do polegar para o mindinho), tm uma base, um corpo e uma cabea, ligam-se aos tarsos por articulaes tarsometatrsicas e s falanges por articulaes metatarsofalngicas. As falanges so similares s encontradas nas mos, tambm tm uma base, um corpo e uma cabea, so numeradas tal como os metatarsos e esto ligadas entre si por articulaes interfalngicas. O polegar tambm tem apenas falange proximal e distal.

Para ajudar a suportar o peso e fora exercidos sobre os ps e para garantir uma distribuio correcta desse peso entre os tecidos duros e moles, existem dois arcos em cada p: o arco longitudinal (parte medial e lateral) e o arco transversal.

Pgina | 61

Miologia
Enquanto rgo, o msculo tem como funo principal a produo de movimento, durante o qual se d a contraco muscular e a aproximao ou afastamento de peas sseas, e constitudo por vrios tipos de tecidos: - Tecido muscular esqueltico; - Tecido vascular; - Tecido nervoso; - Vrios tipos de tecido conjuntivo. Um msculo pode dividir-se em vrias partes: - Corpo ou ventre muscular: zona formada por tecido muscular propriamente dito; - Tendes: cordo de tecido conjuntivo denso e regular com fibras de colagnio dispostas paralelamente. Esto localizados nas extremidades dos msculos e fazem a ligao com os ossos. Podem conter ossos sesamides, pequenos ndulos ossidificados que fornecemapoio extra e reduzem a presso sobre os restantes tecidos; - Extremidades, inseres ou pontos fixos: locais onde o msculo se fixa pela ajuda de tendes. Podem ser inseres sseas, aponevrticas, cartilagneas ou cutneas: - Insero de origem ou fixa: ponto fixo no osso que permanece mais imvel; - Insero terminal ou mvel: ponto fixo no osso que se movimenta; De acordo com a aco/funo que um msculo desempenha durante o movimento ele pode ser classificado em: - Agonista: o msculo o agente principal na execuo do movimento; - Sinergista: o msculo auxilia um agonista na execuo do movimento e reduz movimentos desnecessrios; - Antagonista: o msculo ope-se ao trabalho de um agonista, geralmente no retorno posio inicial; - Estabilizador: o msculo estabiliza uma articulao para que o antagonista possa realizar o movimento; Os msculos podem ser classificados de acordo com muito critrios, alguns dos mais comuns so a direco das fibras musculares, o tamanho, a forma, a aco e o nmero de tendes de origem. Orientao das fibras musculares Recto Paralelas linha mdia. Ex: recto abdominal Tranverso Perpendicular linha mdia Ex: abdominal tranverso Oblquo Diagonal linha mdia Ex: oblquo externo Nmero de tendes de origem Bcipe Dois tendes de origem Ex: bcipe braquial Trcipe Trs tendes de origem Ex: trcipe braquial Quadrcipe Quatro tendes de origem Ex: Quadrcipe femoral Pgina | 62

Msculos da cabea e pescoo

Msculos da mmica Occipitofrontal

Orbicular das plpebras Orbicular da boca

Msculo plano que cobre a zona frontal. Tem ventre frontal e ventre occipital. Musculo anular que tem origem na parede medial da rbita. Musculo anular que rodeia a boca. Tem origem no osso zigomtico. Da face posterior do olho plpebra superior. Msculo da bochecha.

Eleva as sobrancelhas, enruga a testa, permite um olhar de surpresa. Abertura ou fecho das plpebras.

Grande zigomtico Levantador da plpebra Bucinador

Permite a abertura e fecho da boca. Sinergista na aco de sopro, suco e assobio. Eleva os cantos da boca, permite sorrir. Elevao da plpebra superior. Comprime a bochecha, participa na mastigao e em aces como sopro e suco. Baixa a mandbula e mexe o lbio inferior.

Platisma

Sobre o deltide e msculos peitorais maiores.

Msculos da mastigao Temporal Msculo plano que cobre a zona temporal e se insere na mandbula. Masster Cobre a parte plana da mandbula, tem origem do osso temporal e insere-se na mandbula. Pgina | 63

Eleva e retrai a mandbula. Eleva e projecta a mandbula.

Msculos do pescoo Esternocleidomastideu Trapzio

Esplnio

Digstrico

Dispe-se obliquamente do esterno e da clavcula para o osso temporal. Msculo triangular plano. Insere-se no osso occipital, vrtebras cervicais e dorsais, clavcula e omoplata. Situa-se por baixo do trapzio. Tem duas inseres superiores: esplnico da cabea (osso temporal) e pescoo (cervical). Tem dois ventres (anterior e posterior) separados por um tendo intermdio

Permite inclinar, flectir e rodar o pescoo. Eleva os ombros, inclina a cabea e move a omoplata. Inclina a cabea lateralmente e para trs e permite a sua rotao. Eleva e suporta o osso hiide.

Pgina | 64

Msculos do olho
Msculos do olho Recto superior Recto inferior Recto lateral Recto medial Oblquo superior

Oblquo inferior

Insere-se no parte central superior do globo ocular. Insere-se no parte central inferior do globo ocular. Insere-se na parte lateral do globo ocular. Insere-se na parte medial do globo ocular. Insere-se na parte superior do globo ocular, entre o recto superior e lateral. Este msculo passa por uma anel de fibrocatilagem, a trclea. Tem origem no maxilar e insere-se para parte inferior do globo ocular, entre o recto inferior e lateral.

Faz a elevao, aduo e rotao medial do olho. Faz a depresso, aduo e rotao medial do olho. Faz a abduo do olho. Faz a aduo do olho. Faz a depresso, abduo e rotao medial do olho.

Faz a elevao, abduo e rotao lateral do olho.

Pgina | 65

Msculos do tronco e dorso

Msculos da respirao Escalenos

Msculos triangulares.

Intercostais externos

Msculos achatados localizados entre as costelas. Inserem-se na extremidade inferior das costelas superiores a si. Msculos achatados localizados entre as costelas. Inserem-se na extremidade superior das costelas inferiores a si. Localizado sob o esterno Tem forma de cpula, separa a cavidade torcica da cavidade abdominal. Tem origem no xifide e nas cartilagens costais das 6 costelas inferiores e da coluna lombar.

Intercostais internos

Elevam as duas primeiras costelas durante a inspirao. Eleva as costelas e permite o aumento do tamanho da caixa torcica proporcionando a inspirao. Deprime as costelas na expirao forada.

Triangulares do esterno Diafragma

Diminuem os dimetro do trax. Quando se contrai expande a cavidade torcica e favorece a inspirao. Quando relaxa induz expirao.

Msculos da parede abdominal Grande recto abdominal Localiza-se na zona anterior do abdmen. Recto abdominal Insero superior na 5-7 cartilagens e no xifide. Insero inferior na pbis e snfise pbica. Oblquo abdominal Tem origem nas ltimas 8 externo ou grande costelas e insero terminal na oblquo do abdmen crista do lio. largo na zona superficial da parede lateral do abdmen.

Permitem a flexo da coluna e a compresso do abdmen.

Permite a flexo e rotao da coluna vertebral, compresso do abdmen e depresso do trax. Pgina | 66

Oblquo abdominal interno ou pequeno oblquo do abdmen

Transverso abdominal

Tem origem no lio o no ligamento inguinal e a sua insero terminal nas ltimas 43 costelas. Localiza-se abaixo do oblquo externo e refora a sua aco tendo as fibras no sentido inverso. Forma a camada mais interna da parede Antero-lateral. Tem origem na faixa lombar, lio e ltimas 6 costelas. Termina no xifide e na pbis.

Permite a flexo e rotao da coluna vertebral, compresso do abdmen e depresso do trax. Comprime o abdmen.

Msculos do dorso Iliocostal Longo dorsal Espinhais cervicais Espinhais torcicos Quadrado Lombar

Msculos compridos que cobrem todo o dorso paralelamente coluna vertebral.

Tem origem no lio e insero mvel na 12 costela e 4 vrtebra lombar. Dispe-se obliquamente do esterno e da clavcula para o osso temporal.

Esternocleidomastideu

Permitem a extenso flexo lateral e rotao da coluna vertebral. Extenso do pescoo. Extenso da coluna vertebral. A sua contraco simultnea permite a extenso da coluna lombar. Contraco singular faz a flexo da coluna lombar. Permite a flexo da coluna cervical e da cabea bem como a rotao da ltima.

Pgina | 67

Msculos do peito e costas

Pgina | 68

Msculos do ombro Trapzio

Msculo grande e forte na face posterior. Tem origem no osso occipital e vrtebras torcicas. Termina na clavcula e omoplata. Grupo de msculos finos localizados lateralmente na zona cervical. Msculos posteriores da zona torcica. Localiza-se na parede lateral do trax.

Angular da omoplata

Rambides (grandes e pequenos) Dentado anterior

Pequeno peitoral

Vai da 3 5 costelas at omoplata.

Eleva a clavcula, move a omoplata e estende a cabea. Permite olhar para cima, elevar, encolher e puxar os ombros para trs. Eleva, retrai e roda a omoplata. Flecte lateralmente o pescoo. Retraem, rodam e fixam as omoplatas. Move a omoplata lateralmente e para frente, faz a sua rotao e eleva as costelas. Deprime a omoplata, move-a lateralmente e para a frente. Eleva a 3 a 5 costelas durante inalao forada.

Pgina | 69

Msculos dos membros superiores

Msculos do movimento do brao Grande peitoral Msculo largo em forma de tringulo localizado na zona anterior do trax. Grande dorsal Msculo grande e largo localizado posteriormente na zona torcica. Deltide Msculo volumoso localizado no ombro.

Fixa o brao ao ombro, flecte o brao estendido e estende o brao flectido. Faz a aduo, extenso e rotao brao. Faz a aduo, extenso, flexo e rotao brao.

Pgina | 70

Msculos do movimento do antebrao Bcipe braquial Msculo da face anterior do brao que tem origem na escpula e termina no rdio. Tem dois ventres. Trcipe braquial Msculo grosso da zona posterior do brao e que tem 3 ventres. Tem origem na omoplata e mero e insero mvel no cbito. Braquial anterior Msculo muito largo situado abaixo do bcipe braquial. Redondo pronador Msculo achatado que se estende obliquamente do mero ao cbito. Quadrado pronador Msculo com origem na face anterior e distal do cbito e que se insere na face anterior do rdio. Suspinador Msculos com origem no mero e no cbito e que tm a insero terminal no rdio.

Faz a flexo e suspinao do antebrao e fixa o brao na articulao do ombro. Faz a extenso do antebrao na articulao do cotovelo e a extenso do brao na articulao do ombro. Faz a flexo do antebrao.

Fazem a pronao do antebrao. Fazem a suspinao do antebrao.

Msculos do movimento das mos Flexores e extensores Grupo de msculos que se localizam do carpo na regio anterior e posterior do antebrao e que se inserem na mo. Flexores e extensores Grupo de msculos que se localizam dos dedos na regio anterior e posterior do antebrao e que se inserem nos dedos.

Fazem a flexo e extenso da mo. Fazem a flexo e extenso dos dedos.

Pgina | 71

Pgina | 72

Msculos dos membros inferiores

Msculos do movimento das coxas Glteo mximo volumoso e superficial. Forma as ndegas. Glteo mdio um msculo espesso, parcialmente posterior e que se localiza superiormente ao glteo mximo. Glteo pequeno o mais pequeno e mais profundo dos glteos. Psoas ilaco Localiza-se anteriormente na zona inguinal. Msculos do movimento da perna Costureiro Msculo longo que cruza obliquamente a face anterior da coxa.

Faz a extenso, abduo e rotao externa da coxa. Fazem a abduo e a rotao interna da coxa.

Faz a flexo da coxa e antagonista do glteo.

Quadricpite femoral

Bicpite crural Semimembranoso Semitendinoso

formado pelo recto anterior, vasto externo, vasto interno e crural que se inserem na rtula. Localizam-se na superfcie posterior da coxa. Tm origem no squio e no fmur e inserem-se na tbia e no pernio.

Faz a flexo da perna na articulao do joelho, a rotao interna da perna e a rotao externa da coxa na articulao da anca. Alonga a perna na articulao do joelho e dobra a coxa sobre a pelve. Faz a flexo e rotao externa da coxa, e a extenso da coxa. Fazem a flexo e rotao interna da perna. Estendem a coxa.

Pgina | 73

Msculos do movimento do tornozelo e p Gmeos Localizam-se no plano superficial da face posterior da perna, tm origem no fmur. Solhar Msculo longo e parcialmente coberto pelo gmeos que tem origem no tbia e no pernio. Plantar delgado Junta-se com os gmeos e o solhar para formar o tendo de Aquiles. Intrnsecos do p Localizam-se no p

Fazem a extenso da planta do e a flexo da perna na articulao do joelho. Faz a extenso do p.

Faz a extenso do p e a flexo da perna. Fazem a flexo, extenso, adbuo e aduo dos dedos dos ps.

Pgina | 74

Pgina | 75

Sistema Nervoso
Aula IV 29.Out.2008 O sistema nervoso tem a funo de receber, enviar e tratar informao proveniente de todos os locais do organismo.

Sistema Nervoso Central (SNC)

- Processamento de informao. - Encfalo e Medula Espinal.

Sistema Nervoso Perifrico (SNP)

- Rede de comunicao. - Nervos, receptores sensoriais e gnglios.

Sistema Nervoso

Sistema Nervoso Somtico

- Aces musculares voluntrias. - Neurnios sensoriais que recebem informaes dos rgos dos sentidos e neurnios motores que controlam os msculos esquelticos.

Sistema Nervoso Autnomo

- Aces musculares involuntrias. - Neurnios sensoriais que recebem informaes de rgos viscerais e neurnios motores que controlam o msculo cardaco, msculo liso e glndulas.

Sistema Nervoso Simptico

- Mobiliza rapidamente energia e respostas para exerccio e situaes de resposta rpida/emergncia.

Sistema Nervoso Parassimptico

- Trabalha para a conservao de energia e promove actividades de no emergncia e funes do organismo, como a digesto.

Pode ainda considerar-se uma terceira diviso do Sistema Nervoso Perifrico, o Sistema Nervoso Entrico. Este sistema de operao involuntria e constitudo por uma rede de neurnios localizada no tracto gastrointestinal. responsvel pelos movimentos do intestino e pela actividade das suas glndulas endcrinas, e tambm pela secreo de sucos por rgos do sistema digestivo, tal como o suco gstrico produzido pelo estmago.

Pgina | 76

Embriologia do Sistema Nervoso

A determinada altura do desenvolvimento embrionrio, uma parte da ectoderme sofre uma especializao, a placa neural, e uma invaginao que, quando fecha, d origem ao tubo neural. Ao longo do tempo, a regio anterior do tubo neural dilata-se e origina o encfalo primitivo. J a regio posterior vai formar a medula espinhal. A partir do encfalo primitivo so formadas trs vesculas: - Encfalo anterior (prosencfalo) posteriormente divide-se em telencfalo e diencfalo; - Encfalo mdio (mesencfalo); - Encfalo posterior (rombencfalo) posteriormente divide-se em metencfalo e mielencfalo.

Pgina | 77

Tecido Nervoso
O tecido nervoso constitudo por dois tipos diferentes de clulas: - Neurnios: processam e transmitem a informao; - Neuroglia, ou clulas da glia: nutrem, suportam e protegem os neurnios. Nos neurnios podem distinguir-se trs partes: - Corpo celular: onde se d a sntese de molculas e onde se encontra o ncleo rodeado de citoplasma e de outros organitos celulares, como retculo endoplasmtico rugoso, lisossomas, mitocndrias e complexo de Golgi; - Dendrites: ramificaes em trono do corpo celular que recebem a informao transmitida por outros neurnios. So curtos e muito ramificados em forma de rvore; - Axnio: ramificao singular, fina, cilndrica e longa com origem no corpo celular e que conduz o impulso nervoso para outro neurnio, rgo receptor ou gnglio. Na extremidade terminal ramifica-se nos chamados axnios terminais. Os neurnios podem agrupar-se em feixes, ou nervos, e, de acordo com o destino do impulso transmitido por esses nervos podem classificar-se em: - Nervos motores/eferentes: transmitem impulsos com origem no SNC para rgos motores/eferentes; - Nervos sensitivos/aferentes: transmitem impulsos de rgos sensitivos/aferentes at ao SNC; - Nervos mistos: podem desempenhar o papel de nervos motores ou sensitivos simultaneamente. O local onde dois neurnios comunicam designa-se sinapse. Vesculas sinpticas que contm neurotransmissores fundem-se com a membrana pr-sinptica do neurnio em que a mensagem est a ser transmitida e so libertados para a fenda sinptica. Na membrana pssinptica do neurnio receptor existem receptores que captam esses neurotransmissores e transmitem um impulso nervoso para o neurnio seguinte, proporcionando assim a transmisso da mensagem nervosa.

Existem 6 tipos de clulas da glia e algumas so exclusivas do sistema nervoso central e outras do sistema nervoso perifrico: - Astrcitos (SNC): tem uma forma estrelada, suportam os neurnios, protegem-nos de substncias novias, ajudam a manter o ambiente qumico necessrio gerao e propagao de impulsos, assistem o crescimento e migrao dos neurnios durante o desenvolvimento do

Pgina | 78

crebro, desempenham um papel importante na memria e ajudam a transpor a barreira entre o sangue e o crebro; - Microglia (SNC): protege o SNC da invaso de micrbios e migra para reas lesadas eliminando clulas mortas; - Oligodendrcitos (SNC): produzem e mantm a bainha de mielina em torno de axnios de vrios neurnios do SNC; Clulas de Schwann (SNP): produzem e mantm a bainha de mielina em torno de axnio de um nico neurnio e ajudam regenerao de axnios lesados; - Clulas ependimrias (SNC): formam o epitlio cubide simples que reveste os ventrculos do encfalo e o canal central da medula espinhal (canal ependimrio); - Clulas satlite: suportam os neurnios e ajudam a regular o ambiente qumico que os envolve.

No SNC possvel distinguir a substncia branca da substncia cinzenta. Na medula espinhal, a substncia branca envolve uma camada de substncia cinzenta que aparenta a forma H. No encfalo, uma camada grossa de substncia cinzenta rodeia as partes maiores do crebro. - A substncia cinzenta formada pelos corpos celulares dos neurnios, dendrites, alguns axnios no mielinizados, terminaes de axnios e clulas da glia. Esta zona apresenta uma cor acinzentada e onde se d o processamento da informao; - A substncia branca formada por axnios mielinizados e por clulas da glia. No participa directamente no processamento da informao mas tem uma importncia crucial na transmisso dos impulsos nervosos.

A formao de mielina e, consequentemente, da substncia branca d-se por um processo designado mielinizao em que os oligodendrcitos (no SNC) ou as clulas de Schwann (no SNP) enrolam uma bainha de mielina em torno dos axnios, ao longo da qual existem falhas, os ndulos de Ranvier. A mielina uma substncia de constituio lipdico-proteica e de cor branca que promove o aumento da velocidade da transmisso dos impulsos nervosos.

Pgina | 79

Sistema Nervoso Central

O Sistema Nervoso Central formado pelo encfalo e pela medula espinhal, que esto ambos protegidos por meninges, membranas de tecido conjuntivo, e lquido cerebroespinhal, ou lquor, um fluido aquoso e incolor.

Meninges e lquido cerebroespinhal

As meninges so trs membranas de tecido conjuntivo que revestem e protegem o encfalo (meninges cranianas) e que tm continuao para a medula espinhal (meninges espinhais), tambm a revestindo e protegendo. A camada mais exterior designa-se dura-mter estende-se at 2 vrtebra sacral, ao contrrio da coluna vertebral, que s atinge a 2 vrtebra lombar, e reveste parte dos nervos raquidianos. Esta camada formada por tecido conjuntivo rico em fibras de colagnio e, para alm de ser a mais superficial, a mais espessa e resistente, e a nica enervada e vascularizada. Na coluna vertebral, entre a dura-mter e a medula espinhal existe um espao, o espao epidural, preenchido por tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e vasos. No crebro, esta a nica estrutura com sensibilidade, pelo que a responsvel pela maioria das dores de cabea. Entre a dura-mter e a aracnide, a membrana intermdia fina e delgada, existe o espao subdural por onde circula uma pequena quantidade de lquido necessria lubrificao da superfcie de contacto entre estas duas meninges. Entre a aracnide e pia-mter, a ltima das meninges e cuja rede transparente de fibras elsticas e de colagnio adere superfcie da medula espinhal e do crebro, encontra-se o espao subaracnide que contm vasos sanguneos e por onde circula o lquido cerebroespinhal. Para manter a estabilidade da medula espinhal dentro da coluna vertebral existem cordes de tecido conjuntivo que ligam as trs meninges. Devido ao seu aspecto dentado, estes ligamentos designam-se ligamentos dentados.

Pgina | 80

O lquido cerebroespinhal, lquido cefalorraquidiano ou lquor, um lquido incolor que banha que banha o encfalo e a medula espinhal funcionando como uma almofada protectora em torno do SNC, transportando oxignio, nutrientes e outras substncias necessrias aos neurnio e neuroglia e removendo os produtos txicos resultantes do seu metabolismo. O lquor circula no espao subaracnide e nos ventrculos do crebro e formado por filtrao do plasma e secreo em plexos coroideus, redes especializados de vasos sanguneos revestido por clulas ependimrias. A quantidade deste lquido mantm-se sempre relativamente constante porque a sua velocidade de produo e reabsoro a mesma. O lquor vai sendo reabsorvido para o sangue por vilosidades aracnides e drenado para o seio sagital superior.

Medula Espinhal
A medula espinhal faz a comunicao entre o encfalo e o sistema nervoso perifrico e responsvel por movimentos reflexos. Encontra-se no interior do canal raquidiano, ou canal vertebral, da coluna vertebral (canal formado pela sobreposio dos buracos vertebrais de vrtebras adjacentes) e a estrutura ssea deste canal, as meninges, o lquido cerebroespinhal e os ligamentos vertebrais contribuem para a proteco desta estrutura to importante. A medula espinhal estende-se do buraco occipital at L1 ou L2, 1 ou 2 vrtebra lombar, e no at ao final da coluna vertebral porque, durante o desenvolvimento de um indivduo, a velocidade de crescimento do tecido nervoso da medula inferior velocidade de crescimento da coluna. A este fenmeno d-se o nome de falsa ascenso da medula. O dimetro da medula espinhal no uniforme. Verifica-se uma diminuio geral do dimetro medida que se desce na medula e a existncia de dois alargamentos: - Dilatao cervical: local na regio cervical inferior onde saem os nervos que servem os membros superiores; - Dilatao lombar ou crural: local na regio torcica inferior e lombar superior onde saem os nervos que servem os membros inferiores. Do final da dilatao lombar at ao final da medula espinhal, por volta da 2 vrtebra lombar, a medula afunila formando uma regio cnica, o cone medular, a partir da qual sai um filamento de tecido conjuntivo, o filamento terminal, que se estende at ao cccix e fixa a medula espinhal ao cccix. Devido falsa ascenso da medula os nervos das partes mais inferiores do corpo, que saem da dilatao lombar e do cone medular, percorrem a parte inferior do canal vertebral e saem atravs dos buracos de conjugao desde L2 a S5, formando uma estrutura que se assemelha a uma cauda de cavalo e que se designa cauda equina.

Pgina | 81

Na superfcie exterior da medula espinhal distinguem-se dois sulcos, o sulco mediano anterior e o sulco mediano posterior, fendas que separam parcialmente a medula numa metade esquerda e numa metade direita, e um buraco na zona central, o canal central, por onde circula lquido cerebroespinhal. A medula espinhal constituda por uma poro central, em forma de H, de substncia cinzenta que se encontra rodeada por substncia branca. Cada metade da zona da zona ocupada por substncia cinzenta est dividida em cornos: - Corno anterior (ventral): localiza-se na regio anterior e contm os corpos celulares de neurnios motores responsveis pela contraco de msculos esquelticos; - Corno posterior (dorsal): localiza-se na regio posterior, relativamente delgado, e contm neurnios somticos e neurnios sensitivos do sistema nervoso autnomo; - Corno lateral: s est presente nas zonas torcica, lombar superior e sacral da medula espinhal e contm o corpo celular de neurnios motores do sistema nervoso autnomo. Cada metade da zona ocupada por substncia branca est organizada em trs cordes, colunas ou funculos: cordo anterior, cordo posterior e cordo lateral. Cada cordo subdivide-se em feixes nervosos ou vias formados por axnios que com origem e destino comuns e que contm informao semelhante. Esses feixes podem ser feixes sensitivos (ascendentes), se conduzirem impulsos para o crebro, ou feixes motores (descendentes), se conduzirem impulsos que tiveram origem no crebro. A medula espinhal est dividida em 31 segmentos espinhais que do origem a 31 pares de nervos espinhais, ou nervos raquidianos, que fazem parte do SNP e asseguram a comunicao da medula espinhal com os nervos de diversas regies do nosso organismo. Os 31 pares de nervos so designados de acordo com a regio da coluna de onde emergem, pelo que temos: - 8 pares de nervos cervicais; - 12 pares de nervos torcicos; - 5 pares de nervos lombares; - 5 pares de nervos sacrais; - 1 par de nervos coccgeos. O primeiro par de nervos raquidianos abandona a medula espinhal superiormente atlas, vrtebra C1. Todos os outros pares saem da coluna vertebral pelos buracos intervertebrais.

Pgina | 82

Cada nervo est ligado medula em dois pontos, as razes: - Raiz posterior (dorsal): localiza-se na regio anterior do segmento espinhal e contm axnios de neurnios sensitivos que conduzem ao SNC informaes relativas a sensaes da pele, msculos e de rgos internos. Cada raiz posterior tem um gnglio raquidiano, gnglio da raiz posterior ou gnglio espinhal, onde se encontram os corpos celulares dos neurnios sensitivos da raiz; - Raiz anterior (ventral): localiza-se na regio anterior do segmento espinhal e contm neurnios motores do SN somtico e autnomo. Como cada nervo raquidiano apresenta tanto axnios motores como sensitivos designa-se nervo misto.

Os nervos esto protegidos por camadas 3 de tecido conjuntivo e agrupados em fascculos. Cada axnio est envolvido, individualmente, numa camada de tecido conjuntivo designada endoneuro. Os axnios assim revestido organizam-se em facsculos que, por sua vez, esto rodeados pelo perineuro. O conjunto de todos os fascculos forma o nervo que protegido pelo epineuro e nutrido pela presena de vasos sanguneas na zona entre o perineuro e o epineuro. Quando o nervo raquidiano passa abandona a medula e a coluna vertebral ainda revestido por dura-mter.

Depois de abandonarem a coluna vertebral os nervos no se dirigem directamente para os locais que enervam. Primeiro dividem-se em vrios ramos e juntam-se a axnios de outros nervos, formando plexos. Os nervos espinhais da regio torcica, de T2 a T11, no formam plexos dirigindo-se directamente para as estruturas que enervam. Existem 4 plexus principais:

Pgina | 83

- Plexo cervical: enerva o diafragma, e a pela e msculos da parte posterior da cabea, pescoo e parte superior dos ombros. Uma leso neste plexo pode causar insuficincia respiratria; - Plexo braquial: enerva msculos dos membros superiores, pescoo e ombros; - Plexo lombar: enerva a parede abdominal, rgos genitais exteriores e parte superior dos membros inferiores; - Plexo sacral: enerva o perineu, ndegas e membros inferiores. Para alm de local de passagem, ao conduzir a informao entre o SNP e o crebro, a medula espinhal tambm um centro de decises, nomeadamente na execuo de reflexos. Reflexos so aces rpidas e involuntrias desencadeadas como resposta a determinado estmulo. Como estes reflexos so muitas vezes produzidos na medula espinhal, so realizados ainda antes de nos apercebermos do estmulo que os causou, ou seja, antes de a informao ter chegado ao nosso crebro. Se os reflexos tiverem origem na medula espinhal so chamados reflexos espinhais. Se tiverem origem no crebro so reflexos cranianos. Alguns reflexos funcionam no sentido de remover o corpo de estmulos dolorosos que poderiam levar leso de tecidos (como tirar a mo duma superfcie que queima), outros impedem o nosso corpo de cair ou de se deslocar subitamente (como quando somos empurrados ou nos desequilibramos) e h ainda reflexos responsveis por manter o equilbrio interno do organismo (como a regulao da presso sangunea). H estmulos que esto presentes desde que nascemos (tirar a mo do fogo) e outros que vo sendo adquiridos ao longo da vida (conduo). A sequncia de acontecimentos que levam execuo de um reflexo designa-se arco reflexo e tem cinco componentes bsicos:

Estmulo
Rebido por rgos sensitivos.

Via aferente
Transmisso do estmulo por via de nervos sensitivos.

Centro de deciso
Local onde o estmulo interpretado e de onde enviada uma resposta.

Via eferente
Transmisso da resposta ao rgo efector por via de nervos motores.

Resposta
Executada por um rgo efector.

Encfalo
O encfalo, tal como a medula espinhal, protegido por meninges e lquido cerebroespinhal. a parte do SNC que se encontra contida na caixa craniana e o centro de controlo de muitas das funes corporais. Para que o crebro receba o oxignio e nutrientes que imprescindveis para o seu funcionamento (o crebro consome cerca de 20% do oxignio disponvel) e para que, simultaneamente, esteja protegido de substncias txicas e organismos patognicos, existe a barreira crebro-sangue, uma barreira fsica formada por capilares alinhados com clulas Pgina | 84

endoteliais. Esta barreira permite a passagem de molculas pequenas como oxignio, dixido de carbono, glicose, e alguns anestsicos, mas barra a passagem a molculas grandes e microrganismo. Situaes de trauma, toxinas e inflamaes podem danificar a barreira crbero-sangue e deixar o crebro mais vulnervel. Podem considerar-se vrias divises do sistema nervoso enceflico. Relativamente sua evoluo durante o desenvolvimento embrionrio temos:

Rombencfalo
Bulbo raquidiano Protuberncia anular Cerebelo IV ventrculo

Mesencfalo
Pednculos cerebrais Lmina quadrigmia

Prosencfalo
Telencfalo Diencfalo Tlamo Hipotlamo Subtlamo

Tronco cerebral
Bulbo raquidiano Protuberncia anular

No entanto, a diviso mais comum :

Tronco cerebral
Bulbo raquidiano Protuberncia anular Mesencfalo

Cerebelo
Arquicerebelo Paleocerebelo Neocerebelo

Diencfalo
Tlamo Hipotlamo Subtlamo Epitlamo

Crebro Crtex; hemisfrios

Tronco cerebral O tronco cerebral a parte do encfalo que faz a ligao entre a medula espinhal e o diencfalo. Est dividida em trs partes: - Bulbo raquidiano; - Protuberncia anular ou ponte; - Mesencfalo. Pgina | 85

O bulbo raquidiano, ou medula oblongada, a continuao da medula espinhal, forma a parte inferior do tronco cerebral e regula impulsos motores e sensitivos entre diferentes partes do crebro e medula espinhal. Na sua substncia branca encontram-se feixes nervosos ascendentes (sensitivos) e descendentes (motores) e na substncia cinzenta os neurnios organizam-se em ncleos que coordenam diferentes rgos e aces: o centro cardiovascular regula a fora e ritmo cardacos bem como o dimetro dos vasos sanguneos; outros ncleos coordenam a respirao, sensaes de toque e vibrao, reflexos de vmito, engolir, tosse, espirros e solues, ou esto associados a 5 nervos cranianos (nervos VIII a XII). A ponte ou protuberncia anular superior ao bulbo e anterior ao cerebelo. Faz a comunicao entre os dois hemisfrios do cerebelo, mantendo-os unidos, e entre o bulbo e o mesencfalo. semelhana do bulbo raquidiano, tambm contm feixes ascendentes e descendentes e ncleos. Os seus ncleos levam a informao de aces voluntrias originrias do crtex para o cerebelo, ajudam a controlar a respirao e esto associados a 4 nervos cranianos (nervos V a VIII). O mesencfalo a parte mais superior do tronco cerebral e faz a ligao da protuberncia com o diencfalo. Tambm tem ncleos. Na sua parte anterior distinguem-se os pednculos cerebrais por onde circulam feixes motores provenientes do crtex cerebral e feixes sensitivos da medula para o tlamo. So largos e curtos e delimitam uma profunda fossa triangular, a fossa interpeduncular. Num corte transversal do mesencfalo distinguem-se duas zonas ovais vermelhas, os ncleos rubros, que contm sinapses de neurnios provenientes do crtex cerebral e cerebelo e ajudam na coordenao dos movimentos musculares, e duas zonas compridas e escuras, denominadas substncia negra. A lmina quadrigmia, um grupo de quatro ncleos designados colculos ou tubrculos quadrigmos e que tm a forma de eminncias arredondadas separadas por dois sulcos perpendiculares em forma de cruz. Os colculos superiores contm arcos reflexos relacionados com os movimentos oculares e reflexos dos olhos, cabea e pescoo em relao a estmulos visuais. Os colculos inferiores tm arcos reflexos relativos a estmulos auditivos.

Ao longo de todo o tronco cerebral encontram-se zonas de substncia cinzenta intercalada por pequenas pores de substncia branca, com feixes tanto ascendentes como descendentes. A estas estruturas d-se o nome de formao reticular. Os feixes ascendentes da formao reticular formam o activador reticular ascendente (ARA) que responsvel pela manuteno da conscincia e vigilidade. Durante ou sono ou durante estados de coma o ARA no estimulado.

Pgina | 86

Os feixes descendentes da formao reticular transmitem impulsos nervosos que regulam tenacidade muscular, ou seja, o pequeno nvel de contraco que os msculos relaxados apresentam. Cerebelo O cerebelo coordena as actividades motoras e regula a postura e equilbrio. Liga-se ao tronco cerebral na zona posterior protuberncia e comunica com o SNC atravs de 3 grandes feixes nervosos, os pednculos cerebelares: - Pednculo cerebelar superior: liga-se ao mesencfalo; - Pednculo cerebelar mdio: liga-se protuberncia; - Pednculo cerebelar inferior: liga-se ao bulbo. No cerebelo distingue-se: - Vrmis: zona central, mediana, mais dilatada na face superior e que forma uma crista. Separa o cerebelo em dois hemisfrios. A separao mais acentuada na face superior do cerebelo; - Hemisfrios: duas grandes massas laterais separadas pelo vrmis; O cerebelo formado por uma camada mais exterior de substncia cinzenta, o chamado crtex cerebelar, abaixo do qual se encontra uma grande massa de substncia branca, o centro branco cerebelar. Em cada hemisfrio, no centro de substncia branca, encontram-se 4 ncleos, os ncleos cerebelares.

O crtex cerebelar possui vrios sulcos transversais que dividem sua superfcie em pregas, chamadas folhas ou flios. Os sulcos mais profundos so chamados fissuras e separam as folhas em grupos chamados lbulos. Esses lbulos so agrupados em lobos, separados pelas principais fissuras. - Lobo anterior (rostral), que corresponde ao neocerebelo; - Lobo flculo-nodular, que corresponde ao arquicerebelo; - Lobo posterior (caudal), que corresponde ao paleocerebelo.

Pgina | 87

Diencfalo O diencfalo uma estrutura localizada entre o tronco cerebral e o crebro (hemisfrico). Os seus principais componentes so: - Tlamo; - Subtlamo; - Hipotlamo; - Epitlamo. O tlamo a maior poro do diencfalo (cerca de 80%) e formado por duas massas ovais e simtricas de substncia branca e rodeadas de substncia cinzenta organizada em ncleos que transmitem ao crtex cerebral impulsos sensitivos vindos de vrias partes do sistema nervoso. As duas massas esto ligadas por um pequeno istmo, a chamada massa intermdia. O tlamo tambm contribui para a regulao de actividades autnomas, para a manuteno da conscincia, para a percepo de sensaes relacionadas com o toque, presso, temperatura e dor, e para o comportamento emocional. O subtlamo uma pequena rea imediatamente inferior ao tlamo que contm diversos feixes nervosos, ascendentes e descendentes, e ncleos subtalmicos que esto envolvidos no controlo das funes motoras. O subtlamo possui ainda extenses de estruturas mesenceflicas como o ncleo rubro, a formao reticular e a substncia negra, que em conjunto se denominam zona incerta do subtlamo. O epitlamo uma pequena rea na zona superior e posterior do diencfalo e que tem funes endcrinas e no endcrinas. As funes endcrinas so desempenhadas, principalmente, pela glndula pineal. Esta glndula segrega melatonina, uma hormona relacionada com a sonolncia e o relgio biolgico, e parece desempenhar um papel importante no aparecimento da puberdade, no controlo das actividades sexuais e na reproduo. O epitlamo apresenta ainda vrios ncleos, os ncleos da habnula, e est em ntima ligao com o sistema lmbico, tendo por isso influncia no comportamento emocional. O hipotlamo uma pequena estrutura, localizada inferiormente ao tlamo e superiormente hipfise, responsvel por diversas funes vitais para a manuteno da homeostasia. Apresenta diversos ncleos que o dividem em hipotlamo lateral e medial. Entre as muitas funes do hipotlamo podemos destacar: - Controlo do sistema nervoso autnomo ajudando a regular a contraco do msculo liso e cardaco e tambm a actividade de variados glndulas; - Controlo do sistema endcrino, nomeadamente atravs da regulao da secreo hormonal da hipfise e da produo de hormonas que a so armazenadas; - Regulao de comportamento emocional pela sua relao com o sistema lmbico. Controlo sentimentos de raiva, agresso, dor, prazer e excitao sexual e est directamente envolvido em doenas psicossomticas relacionadas como o stress; - Regulao da ingesto de alimentos e gua; - Controlo da temperatura corporal; - Regulao do ciclo sono-vgila. Pgina | 88

Crebro O crebro a maior poro do encfalo e o responsvel pelo pensamento, memria, actividades intelectuais, entre outros. formado pelo crtex cerebral, uma regio exterior de substncia cinzenta e por uma regio interna de substncia branca, o centro medular do crebro ou centro semioval, com diversos ncleos de substncia cinzenta. Esses ncleos chamam-se ncleos da base ou gnglios basais e ajudam a regular o incio e fim dos movimentos, o tnus muscular necessrio para movimentos especficos e fazem o controlo subconsciente da contraco de msculos esquelticos em movimentos automticos, como abanar os braos enquanto se anda.

O crebro est dividido em dois hemisfrios, o hemisfrio direito e o hemisfrio esquerdo, por uma linha mediana, a fissura longitudinal ou fenda inter-hemisfrica. No entanto, essa separao no completa uma vez que os dois hemisfricos se encontram unidos internamente por uma larga faixa de fibras longitudinais de substncia branca, o corpo caloso. A superfcie do crebro no lisa e regular. Apresentam diversas pregas, as circunvolues ou giros, que so delimitadas por depresses mais ou menos profundas, respectivamente regos e sulcos. Os regos mais importantes so o rego central, o rego lateral ou rego de Sylvius e o rego parieto-occipital.

Cada hemisfrio est dividido em 4 lobos, denominados de acordo com os ossos que os cobrem e que no correspondem exactamente a uma diviso funcional. Na regio interior do crebro existe ainda um outro lobo, o lobo da nsula:

Pgina | 89

- Lobo frontal: localizado acima do rego lateral e anterior do sulco central. importante na funo motora voluntria, motivao, agresso, olfacto e humor; - Lobo temporal: localiza-se abaixo do rego lateral. Recebe e avalia estmulos olfactivos e auditivos e desempenha um papel importante na memria; - Lobo occipital: localiza-se na parte mais posterior de cada hemisfrio, abaixo do rego parieto-occipital. Actua na recepo e integrao de estmulos visuais; - Lobo parietal: localiza-se entre o rego central e o lobo occipital. o principal centro de recepo e avaliao de informao sensorial, excepto no que diz respeito ao olfacto, audio e viso. - Lobo da nsula: localiza-se numa parte mais interior do crebro que no visvel superfcie. delimitado pelos lobos frontal, temporal e parietal.

Diferentes reas do crebro controlam diferentes actividades, sensaes e funes. O sistema lmbico, um anel de estruturas na regio superior ao tronco vertebral e corpo caloso e na base do crebro e diencfalo, em conjunto com outras partes do crebro, controla o comportamento emocional e emoes tais como dor, prazer, raiva e afeco, est associado aos instintos de sobrevivncia bsicos e tambm parece ter influncia na memria, reproduo e nutrio. No crtex cerebral existem 3 tipos de reas funcionais: - reas sensoriais: recebem impulsos sensoriais e fazem a sua percepo; - reas motoras: controlam movimentos musculares; - reas associativas: ocupam cerca de 75% de todas as reas funcionais do crebro. Relacionam informaes e esto ligadas a emoes e a processos mentais abstractos, como a memria, o julgamento, a inteligncia, a vontade, entre outros. Dentro dos trs tipos de reas mencionadas distinguem-se vrias reas responsveis por diferentes funes. Podemos destacar: rea somatossensorial primria Recebe informaes sensitivas com origem na pele e msculos. Faz a percepo do local das sensaes. Permite sentir dor, comicho, temperatura, etc. Recebe as mensagens captadas pelos olhos e est envolvida na percepo visual. Recebe informaes sonoras e est envolvida na percepo auditiva.

reas sensoriais

(lobo parietal)

rea visual primria

(lobo occipital)

rea auditiva primria

(lobo temporal)

Pgina | 90

rea motora primria

reas motoras

(lobo frontal. Circunvoluo frontal ascendete)

rea de Broca
(lobo frontal. 3 circunvoluo frontal)

Cada regio desta rea controla a contraco voluntria de msculos especficos do lado aposto ao hemisfrio em que rea se encontra. Associada expresso verbal e escrita: processamento da linguagem e produo e compreenso da fala.

rea somatossensorial associativa

(posterior rea somatossensorial primria)

rea visual associativa

(lobo occipital)

rea auditiva associativa

(inferior rea auditiva primria)

rea de Wernicke
(lobos temporal e parietal esquerdos. 1 circunvoluo temporal)

rea integrativa comum rea pr-motora

Integra e interpreta sensaes tais como a forma e textura de um objecto. Guarda memrias de sensaes passadas e relaciona-as com o presente reconhecimento de objectos atravs do tacto. Relaciona vises passadas e presentes reconhecimento de imagens. Reconhece sons particulares como discurso falado, msica e barulho. Interpretao do discurso e do significado de palavras. Traduo verbal de um discurso coerente. Recebe, interpreta e relaciona informaes de todas as reas associativas dos sentidos. Gera sequncias de movimentos.

Pgina | 91

reas associativas

Embora algumas reas funcionais existem nos dois hemisfrios cerebrais, como o caso da rea visual e olfactiva, outras reas apenas existem num hemisfrio. Por vezes, reas de um hemisfrio complementam as aces de reas correspondentes noutros hemisfrios. Por exemplo, as reas do hemisfrio direito correspondentes s reas de Broca e de Wernicke no hemisfrio esquerdo complementam-nas na medida em que atribuem contedo emocional ao discurso verbal. De um modo geral, os dois hemisfrios cerebrais, apesar de anatomicamente muito semelhantes, apresentam especializaes funcionais diferentes, ou seja, apresentam assimetria funcional e especializao hemisfrica.

Hemisfrio esquerdo (dominante)

Recebe informao sensorial e controla o lado direito do corpo; Fala, leitura e escrita; Clculo numrico; Capacidades cientficas; Razo.

Hemisfrio direito (no-dominante)

Recebe informao sensorial e controla o lado esquerdo do corpo;

Percepo espacial; Musicalidade e capacidades artsticas; Reconhecimento de caras e do contedo emocional da linguagem; Visualizao de imagens mentais dos sentidos (viso, tacto, paladar, cheiro, audio). Verbal: usa palavras para nomear, descrever No-verbal: percepo das coisas com uma e definir; relao mnima com palavras; Analtico: decifra as coisas de maneira Sinttico: unir coisas para formar totalidades; sequencial e por partes; Utiliza um smbolo que est no lugar de outra Relaciona as coisas tais como esto nesse coisa. Por exemplo o sinal + representa a momento; soma; Abstracto: extrai uma poro pequena de Analgico: encontra semelhanas entre informao e a utiliza para representar a diferentes ordens; compreenso das relaes totalidade do assunto; metafricas; Pgina | 92

Temporal: se mantm uma noo de tempo, Atemporal: sem sentido de tempo; uma sequncia dos fatos. Fazer uma coisa e logo outra, etc.; Racional: extrai concluses baseadas na razo No-racional: no requer uma base de e nos dados; informaes e fatos reais; aceita a suspenso do juzo; Digital: utiliza nmeros; Espacial: ver as coisas relacionadas a outras e como as partes se unem para formar um todo; Lgico: extrai concluses baseadas na ordem Intuitivo: realiza saltos de reconhecimento, lgica. Por exemplo: um teorema matemtico em geral sob padres incompletos, intuies, ou uma argumentao; sentimentos e imagens visuais; Linear: pensar em termos vinculados a ideias, Holstico: perceber ao mesmo tempo, um pensamento que segue o outro e que em concebendo padres gerais e as estruturas geral convergem em uma concluso; que muitas vezes levam a concluses divergentes. A vascularizao cerebral formada pelas artrias vertebrais direita e esquerda e pelas artrias cartidas internas direita e esquerda. O arranjo das artrias no Polgono de Willis cria uma redundncia na circulao cerebral que garante que, mesmo que parte do crculo esteja bloqueado, o fluxo sanguneo do crebro no seja interrompido.

Do crebro partem 12 nervos, os nervos cranianos: N I II III Nervo Olfactrio/olfactivo ptico Motor ocular comum/oculomotor Funo Olfacto Viso Motricidade dos msculos ciliar, esfncter da pupila, todos os msculos extrnsecos do bulbo do olho, excepto os listados para os nervos cranianos IV e VI Motricidade do msculo oblquo superior do bulbo do olho Controle dos movimentos da mastigao (ramo motor); Percepes sensoriais da face, seios da face e dentes (ramo sensorial). Motricidade do msculo recto lateral do bulbo do olho Controle dos msculos faciais mmica Componentes sensitivo sensitivo motor

IV V

Pattico/troclear Trigmeo

motor sensitivo e motor

VI VII

Motor ocular externo/abducente Facial

motor sensitivo e

Pgina | 93

VIII Auditivo/vestibulococlear IX Glossofarngeo

Vago/pneumogstrico

XI

Espinhal/acessrio

XII

Grande hipoglosso

facial (ramo motor); Percepo gustativa no tero anterior da lngua (ramo sensorial). Vestibular: orientao e movimento. Coclear: audio Percepo gustativa no tero posterior da lngua, percepes sensoriais da faringe, laringe e palato. Percepes sensoriais da orelha, faringe, laringe, trax e vsceras. Enervao das vsceras torcicas e abdominais. Controle motor da faringe, laringe, palato, dos msculos esternocleidomastideoue trapzio. Motricidade dos msculos da lngua (excepto o msculo palato glosso)

motor

sensitivo sensitivo e motor sensitivo e motor motor

motor

Pgina | 94

Oftalmologia e Otorrinolaringologia
Aula V 5.Nov.2008

Sistema visual
O sistema visual composto pelo globo ocular, pela via ptica e pelos anexos do globo ocular. Os anexos do globo ocular so: - Sobrancelhas e pestanas: ajudam a proteger o globo ocular da luz directa do sol, da transpirao e de partculas agressivas. As pestanas tm clios; - Plpebras: mucosas que protegem os olhos durante o sono, protegem-nos da luz excessiva e partculas agressoras e ajudam na sua lubrificao; - Vias lacrimais: produzem e drenam lgrimas, ou fluido lacrimal, essencial lubrificao do globo ocular. As glndulas lacrimais secretam lgrimas que, pelos ductos lacrimais, so libertadas na plpebra superior. Para que a gua das lgrimas adira superfcie do globo ocular este coberto por um meio oleoso produzido por diversas glndulas. Depois de lubrificarem os olhos as lgrimas evaporam ou so drenadas para os pontos lacrimais, canal lacrimal, saco lacrimal e ducto nasolacrimal, sendo depois libertadas para a cavidade nasal.

O globo ocular tem cerca de 2,5 cm de dimetro e constitudo por diversas estruturas e 3 camadas: - Tnica fibrosa (camada externa): crnea e esclertica; - Tnica corideia (camada mdia): coride, corpo ciliar, ris; - Tnica nervosa (camada interna): retina. Uma mucosa fina e transparente formada por tecido conjuntivo, a conjuntiva, cobre a superfcie posterior das plpebras (conjuntiva papebral) e a superfcie anterior do olho (conjuntiva bulbar). Os pontos onde se encontram as conjuntivas palpebral e bulbar so as frnicas conjuntiva superior e inferior. Pgina | 95

A crnea, a estrutura mais anterior do olho, uma estrutura rgida e transparente que permite a entrada de luz no olho. A forma curva da crnea ajuda a focar a luz que atinge a retina, refractando e direccionando os raios que a atingem. A esclertica uma camada branca de tecido conjuntivo denso que cobre todo o globo ocular, excepto a parte coberta pela crnea. A esclertica d a forma arredondada ao globo ocular, torna-o mais rgido, protege a sua parte interna e serve de ponto de insero para os msculos recto lateral e recto medial. A corideia uma membrana fina ricamente vascularizada e que cobre a maior parte da superfcie interna da esclertica. Nutre a retina e contm melancitos, clulas que produzem melanina, que, por absorverem raios de luz, previnem a sua reflexo e mantm a imagem limpa. O corpo ciliar localiza-se atrs da ris e resulta da transformao da coride quando esta se aproxima da parte anterior do olho. Tem vrios processos e msculos ciliares que ajudam acomodao do cristalino e, consequentemente, correcta focagem da imagem. Nos processos secretado o humor aquoso, um lquido que preenche a cavidade anterior do olho e ajuda a manter a sua forma esfrica e nutre vrias estruturas, como o cristalino e a crnea. O humor aquoso responsvel pela tenso ocular.

Pgina | 96

A cavidade posterior do globo ocular, tambm chamada cmara vtrea, preenchida por uma substncia gelatinosa, o corpo vetro, que previne o colapso do globo ocular e mantm a retina em cotacto com a coride. Este corpo vtreo formado durante o desenvolvimento embrionrio e no renovado durante toda a vida. O cristalino uma lente transparente biconvexa de 1cm de dimetro que se une ao corpo ciliar por fibras zonulares e que foca os raios de luz na retina. A ris, a parte colorida do olho, uma estrutura contrctil, formada por msculo liso com orientao radial e circular, proveniente da extenso anterior do corpo ciliar e que separa os compartimentos aquosos em anterior e posterior. Controla a entrada de luz atravs da abertura ou fecho da pupila, respectivamente pelo relaxamento ou contraco dos seus msculos. A retina, a terceira camada e a mais interior do globo ocular, responsvel pela formao de imagem e d incio s vias visuais. Tem duas camadas principais divididas em vrias subcamadas: Camada neural: Camada de fotorreceptores: Cones contendo iodopsina e bastonetes rodopsina; Membrana limitante externa: Lmina crivosa formada por fibras de sustentao; Camada nuclear externa: Camada de ncleos dos fotorreceptores; Camada plexiforme externa: Camada de sinapses entre fotorreceptores e clulas bipolares e processos das clulas horizontais; Camada nuclear interna: Camada de ncleos das clulas bipolares, clulas horizontais (parte externa) e amcrinas (parte interna) e ncleos das clulas de Mller; Camada plexiforme interna: Camada de sinapses entre clulas ganglionares e axnios das bipolares e processos das clulas amcrinas; Camada de clulas ganglionares: Camada de ncleos das clulas ganglionares; Fibras do nervo ptico (estrato ptico): Camada de axnios das clulas ganglionares (fibras amielnicas). Membrana limitante interna: Lmina crivosa fina formada por fibras de sustentao; Camada pigmentada: clulas epiteliais produtoras de melanina. Os fotorreceptores so clulas especializadas que captam os raios luminosos e convertem essa informao em impulsos nervosos. H dois tipos de fotorreceptores: - Cones: reconhecem cores: - Cones azuis: sensveis luz azul; - Cones verdes: sensveis luz verde; - Cones vermelhos: sensveis luz vermelha; - Bastonetes: responsveis pela viso nocturna, funcionam com baixos nveis de luminosidade, so mais sensveis que os cones mas detectam apenas tons de cinza. Pgina | 97

Os cones concentram-se mais na fvola, uma depresso no centro da retina mcula, que responsvel pela acuidade visual, ou resoluo. Depois de a imagem ser captada pelos fotorreceptores a informao nervosa transmitida s clulas bipolares e s clulas ganglionares. Os axnios das clulas ganglionares estendem-se posteriormente para uma pequena rea chamada disco ptico e convergem no nervo II ptico. No disco ptico no h fotorreceptores e, por isso, os raios que atingem essa zona no formam qualquer imagem e do origem ao chamado blind spot. Nos bastonetes, aps a captao dos raios luminosos pelos fotorreceptores, os estmulos nervosos so levados para as clulas bipolares, para as clulas amcrimas e, s depois, para as clulas ganglionares.

Ametropias
Miopia Dificuldade em ver ao longe. Excesso de curvatura do cristalino ou da crnea; globo ocular muito alongado. Dificuldade em ver ao perto. Curvatura insuficiente do cristalino ou da crnea; globo ocular curto. Dificuldade em ver ao perto - Vista cansada Aumento contnuo do cristalino e perda de elasticidade da sua cpsula. Imagem com vrios focos. Forma irregular da crnea ou do cristalino.

Hipermetropia

Presbiopia

Astigmatismo

Pgina | 98

Tcnicas de diagnstico Paquimetria Crnea

Topografia quertica Microscopia especular

Electrofisiologia Retina Via ptica Testes Psicofsicos Campos visuais

Electroretinograma (ERG) Electro-oculograma (EOG) Potenciais occipitais evocados (PEV) Perimetria Esttica Computorizada (PEC) Perimetria dinmica (Goldman)

Viso cromtica Viso de contraste Adaptometria Tcnicas teraputicas Argon Laser

Yag Excimer

Sistema auditivo
O ouvido est dividido em 3 regies: - Ouvido externo: capta os sons e direcciona-os para o ouvido mdio; - Ouvido mdio; - Ouvido interno: onde se encontram os receptores do som e equilbrio. O ouvido externo capta as ondas sonoras atravs da aurcula (orelha), uma estrutura formada por cartilagem elstica cuja forma contribui para a recolha do som e para a sua correcta orientao atravs do canal auditivo externo. Este canal pavimentado por plos e glndulas ceruminosas (produtoras de cermen cera) que ajudam a prevenir a entrada de objectos estranhos. O som proveniente do canal auditivo faz vibrar a membrana do tmpano, uma membrana fina, delgada e semi-transparente que separa os ouvidos externo e mdio. O ouvido mdio uma pequena cavidade entre os ouvidos interno e externo. A sua parede anterior tem uma abertura que comunica, atravs do tubo auditrio ou Trompa de Eustquio, com a nasofaringe. Por meio de ligamentos, 3 ossculos auditivos esto ligados ao ouvido mdio. Esses ossculos so o martelo, a bigorna e o estribo. O estribo move-se pela aco de pequenos msculos e est encaixado numa pequena abertura entre os ouvidos mdio e interno, a chamada janela oval.

Pgina | 99

O ouvido interno, ou labirinto, formado pelo labirinto sseo e, no seu interior, pelo labirinto membranceo. O labirinto sseo formado pela cclea (caracol, rgo sensitivo da audio), a rampa vestibular e os canais semicirculares (rgos do equilbrio), todos cavidades do osso temporal. Est preenchido por um fluido, a perilinfa, que envolve o labirinto membranceo que, por sua vez, preenchido por endolinfa. A cclea apresenta 3 canais membranares: - Ducto coclear: continuao do labirinto membranceo dentro da cclea; - Rampa vestibular: localiza-se acima do ducto coclear e termina na janela oval. Est preenchida por perilinfa. separada da cclea pela membrana vestibular; - Rampa timpnica: localiza-se abaixo do ducto coclear e termina na janela redonda. Est preenchida por perilinfa. separada da cclea pela membrana basilar nesta membrana encontra-se o rgo de Corti, responsvel pela audio e que formado por clulas de suporte e clulas capilares (receptores auditivos). A parte central do labirinto sseo tem forma oval e designa-se vestbulo. a que se encontra o labirinto membranceo. Este constitudo por dois sacos, o utrculo e o sculo, e por 3 canais semicirculares que terminam na ampulla. Os ductos semicirculares ligam o utrculo a partes dos canais semicirculares que se encontram no interior do labirinto sseo.

Pgina | 100

Sistema Digestivo
Aula VI 12.Nov.2008 O sistema digestivo constitudo por. - Trato Gastrointestinal: tubo contnuo onde o alimento digerido e absorvido; - Cavidade oral; - Faringe, - Esfago; - Estmago; - Intestino delgado (duodeno, jejuno e ileum); - Intestino grosso (cego, clon ascendente, transverso e descendente); - Recto e canal anal; - nus; - rgos acessrios: ajudam digesto mecnica e qumica; - Lngua, dentes, glndulas salivares e amgdalas; - Fgado e vescula biliar; - Pncreas; - Glndulas mucosas.

As principais funes do sistema digestivo so: - Ingesto de alimentos e lquidos; - Secreo de substncias para o tracto gastrointestinal; - Misturao e propulso dos alimentos atravs da contraco e relaxamento do msculo liso das paredes dos rgos do tracto; - Digesto mecnica (por processos mecnicos, como a mastigao) e digesto qumica (por aco de enzimas presentes nos sucos); - Absoro das substncias digeridas; - Defeco de substncias no digeridas, bactrias e resduos. Pgina | 101

Histologia geral
Todos os rgos do tracto gastrointestinal tm a mesma estrutura bsica dividida em quatro tnicas: - Mucosa: tnica mais interna. Membrana mucosa formada por epitlio estratificado pavimentoso (boca, faringe, esfago e canal anal) ou epitlio cilndrico simples (no restante tubo digestivo) em contacto com o lmen, lmina prpria de tecido conjuntivo laxo e que pode apresentar ndulos linfticos, e mucosa muscular, uma fina camada de tecido muscular liso na zona mais externa da tnica mucosa; - Submucosa: camada de tecido conjuntivo muito vascularizada (capilares sanguneos e linfticos) que participa activamente na absoro. Liga as tnicas mucosa e muscular e apresenta redes de neurnios do sistema nervoso entrico, o plexo submucoso; - Muscular: camada de tecido muscular esqueltico (boca, faringe, esfago superior e esfncter anal) ou tecido muscular liso (no restante tubo digestivo) com fibras circulares (zona interna) e fibras longitudinais (zona externa). Apresenta uma rede de neurnios do sistema nervoso, o plexo mientrico, - Serosa ou adventcia: camada mais externa. Formada por tecido conjuntivo e epitlio pavimentoso simples, segrega um fluido que reduz a frico entre os diferentes rgos. Forma o peritoneu visceral. O peritoneu a maior membrana serosa do nosso corpo e est dividida em peritoneu parietal (cobre as paredes da cavidade abdominal) e peritoneu visceral (cobre os rgos da cavidade abdominal). O peritoneu parietal apresenta ainda o mesentrio e o mesoclon, bainhas de tecido conjuntivo que prendem, respectivamente, os intestinos delgado e grosso parede abdominal.

Pgina | 102

Cavidade oral e glndulas salivares

A cavidade oral est dividida em duas regies: - Vestbulo: espao semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lbios e as bochechas; - Cavidade prpria da boca: espao entre os dentais superior e inferior. Limitado lateral e anteriormente pelos arcos alveolares maxilares e mandibulares, limitado superiormente pelo palato. A boca, ou cavidade oral ou bucal, formada pelas bochechas (paredes laterais da face, constitudas externamente por pele e internamente por mucosa), pelo palato duro (parede superior formada pelos ossos maxilar e palatino), pelo palato mole (parede posterior formada por tecido muscular), pela lngua (importante para o transporte de alimentos, sentido do gosto papilas gustativas, e fala) e pela gengiva (mucosa que reveste o osso onde se implantam os dentes). O palato mole apresenta uma projeco, a vula, que est suspensa na regio superior e posterior da cavidade bocal e que, durante a deglutio, se eleva e impede que o alimento passe para a cavidade nasal.

A cavidade da boca onde o alimento ingerido e preparado para a digesto no estmago e intestino delgado. O alimento mastigado pelos dentes, e a saliva, proveniente das glndulas salivares, facilita a formao de um bolo alimentar controlvel. A deglutio iniciada voluntariamente na cavidade da boca e o bolo alimentar empurrado para a faringe onde ocorre a fase automtica da deglutio. As glndulas salivares segregam e drenam saliva para a cavidade nasal. A saliva composta maioritariamente por gua (99,5%) e contm amilase salivar, uma enzima digestiva. O seu muco ajuda a lubrificar os alimentos e a matar bactrias, contribuem para o combate de infeces da mucosa bocal. O processo de salivao controlo pelo sistema nervoso autnomo.

Pgina | 103

Existem 3 tipos de glndulas salivares: - Partidas: localizadas inferior e anteriormente s orelhas, entre a pele e o msculo masster; - Mandibulares: localizadas na base da boca, na parte medial e inferior da mandbula; - Sublinguais: localizadas por baixo da lngua e superiormente s glndulas mandibulares.

Faringe e esfago
Quando engolido, o bolo alimentar passa para a faringe e, pela contraco muscular da orofaringe e da laringofaringe, encaminhado para o esfago. O esfago um tubo fibro-msculo-mucoso que se estende entre a faringe e o estmago. Localiza-se posteriormente traqueia, tem incio altura da 7 vrtebra cervical no esfncter esofgico superior (formado por msculo esqueltico), perfura o diafragma por uma abertura chamada hiato esofgico e termina na parte superior do estmago, no esfncter esofgico inferior (formado por msculo esqueltico). formado por trs pores: - Poro Cervical: est em contacto ntimo com a traqueia. - Poro Torcica: poro mais importante, passa por trs do brnquio esquerdo (mediastino superior, entre a traqueia e a coluna vertebral). - Poro Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando a impresso esofgica. Quando no h alimento esfago, este encontra-se praticamente colapsado, permitindo apenas a passagem de uma fina camada de ar. J a presena de alimento no seu interior estimula a actividade peristltica e faz com que o alimento se mova em direco ao estmago por aco de contraces musculares repetidas. Apesar de o esfncter esofgico inferior impedir a refluxo de alimentos do estmago para o esfago, por vezes d-se refluxo gastresofgico, ou seja, o esfncter no se fecha adequadamente aps a entrada de alimento no estmago e este reflui para a parte inferior do esfago, provocando uma sensao de ardor azia.

Pgina | 104

Do ponto de vista histolgico o esfago apresenta as 4 camadas tpicas de todos os rgos do tracto gastrointestinal, com algumas particularidades: - Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado; lmina prpria de tecido conjuntivo laxo e rica em clulas linfides; muscular da mucosa particularmente desenvolvida; - Sub-mucosa: tecido conjuntivo laxo rico em fibras elsticas e com glndulas seromucosas; - Muscular prpria: camada circular interna e longitudinal externa de msculo liso. Msculo esqueltico no tero superior; - Adventcia: tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e principais vasos e nervos.

Estmago
O estmago um rgo dilatado em forma de J (embora a sua forma e tamanho variem constantemente), situado no abdmen, logo abaixo do diafragma, e que funciona como zona de mistura e armazenamento dos alimentos enquanto estes no passam para o intestino. Ligase ao esfago pelo esfncter esofgico inferior e ao duodeno pelo esfncter pilrico, apresenta uma curvatura maior (margem esquerda) e uma curvatura menor (margem direita), e est dividido em 4 regies: - Crdia: zona que envolve a abertura superior do estmago; - Fundo: zona superior e esquerda da crdia; - Corpo: zona inferior ao fundo e central do estmago; - Piloro: zona estreita na regio mais inferior do estmago, onde se encontra o esfncter pilrico.

O estmago apresenta as quatro camadas tpicas do Sistema Digestivo, com algumas particularidades: - Mucosa: quando est vazio apresenta rugas e a sua membrana mucosa apresenta cristas gstricas. Tem clulas mucosas da superfcie epitlio cilndrico simples, e glndulas gstricas constitudas por diferentes tipos de clulas: clulas mucosas (segregam muco), Pgina | 105

clulas principais, pptidas ou zigognicas (segregam pepsina), e clulas parietais (segregam cido clordrico), que juntas segregam os componentes do suco gstrico, clulas G (segregam gastrina que estimula a produo de HCl pelas clulas parietais), clulas estaminais e clulas enteroendcrinas (serotonina); - Submucosa: tecido conjuntivo laxo, distensvel, com abundantes fibras elsticas e de colagnio. Muito vascularizada, com vasos linfticos e fibras nervosas; - Camada muscular: tem 3 camadas musculares em vez de 2 camada oblqua interna, circular mdia e longitudinal externa; - Adventcia: tecido conjuntivo laxo revestido por mesotlio.

Intestino Delgado
O intestino delgado um rgo muito longo e adaptado absoro. A sua extenso fornece uma grande rea de superfcie para a digesto e absoro, sendo ainda muito aumentada pelas pregas circulares, vilosidades e microvilosidades. Est dividido em trs zonas: - Duodeno: zona curta ligada ao piloro do estmago; - Jejuno: onde ocorre a maior parte da absoro; - leo: zona terminal que comunica com intestino grosso pelo esfncter ileocecal. D-se menos absoro e secreo de enzimas, mas maior produo de muco. O duodeno a primeira poro do intestino e a nica que se encontra fixa. o local onde o fgado e o pncreas lanam as suas secrees e est dividido em quatro pores: - Bulbo-duodenal (dilatao); - Descendente: apresenta duas elevaes, a grande papila e a pequena papila. Na grande papila abre-se a ampola de Vater (ampola hepatopancretica), que resulta da juno Pgina | 106

dos canais excretores do fgado (canal coldoco) e do pncreas (canal de Wirsung). Em redor da ampola de Vater encontra-se o esfncter de Oddi; - Horizontal: - Ascendente. O duodeno, o jejuno e o leo so estruturalmente semelhantes, no entanto, medida que se progride no intestino, verifica-se uma diminuio gradual do seu dimetro, um espessamento da parede intestinal e um aumento do nmero de pregas e vilosidades. A parede do intestino delgado formada pelas tpicas quatro camadas. As camadas mucosa e submucosa esto dispostas em pregas, as vlvulas de Kerkring. Na mucosa, a rea de absoro muito amplificada devido existncia de projeces, as vilosidades intestinais (cada uma com uma arterola, uma vnula, uma rede de capilares e um vaso linftico). Essas vilosidades estendem-se em profundidade e terminam formando criptas na mucosa muscular, as criptas de Lieberkuhn. Esta camada formada por epitlio simples cilndrico com microvilosidades e diversos tipos de clulas: - Clulas caliciformes: produtoras de muco, cuja funo lubrificar e proteger o epitlio intestinal; - Clulas de Paneth: clulas excrinas cujos grnulos contm lisozima, uma enzima com actividade antibacteriana; - Clulas entereoendcrinas: secretam hormonas polipeptdicas; - Entercitos: especializadas na absoro; - Clulas estaminais; - Linfcitos intraepiteliais.

Na zona do leo, a camada mucosa apresenta aglomerados de ndulos linfticos, as chamadas placas de Peyer. Pgina | 107

A camada submucosa apresenta algumas diferenas nas vrias pores do intestino: - No duodeno encontram-se glndulas de Brunner que segregam um muco alcalino responsvel por neutralizar aco dos cidos gstricos, a enzima lisozima, factor de crescimento epidrmico e parte da molcula IgA; - No jejuno e leo, a submucosa formada por tecido conjuntivo com vasos sanguneos e linfticos, plexo nervoso submucoso (Plexo de Meissner) e clulas ganglionares, mas no apresenta glndulas de Brunner; A camada muscular do intestino delgado formada por fibras musculares circulares internas e oblquas externas, entre as quais se encontra o plexo mioentrico (plexo de Auerbach). A camada adventcia est em ligao com o peritoneu.

Intestino grosso
O intestino grosso a ltima poro do tubo digestivo e estende-se da vlvula ileocecal at ao nus. Termina a absoro de gua e alguns ies, produz certas vitaminas e responsvel pela formao e expulso das fezes. Est dividido em vrias regies: - Cego: tem incio na juno com o leo (esfncter ileocecal) e contm o apndice; - Clon: ascendente, transverso, descendente e sigmide; - Recto; - Canal anal: tem um esfncter interno (involuntrio) e um esfncter externo (voluntrio); - nus.

Do ponto de vista histolgico, o clon no apresenta vilosidades e tambm tem 4 camadas:

Pgina | 108

- Mucosa: epitlio cilndrico simples com clulas caliciformes (mais abundantes no clon esquerdo) e clulas absortivas com microvilosidades (mais abundantes no clon direito), glndulas tubulares simples e tecido linfide abundante; - Submucosa: tecido conjuntivo laxo vascularizado, com infiltraes linfocitrias e sem glndulas; - Muscular: mais espessa e mais evidente que a camada muscular do intestino delgado. Camada muscular circular interna e longitudinal externa descontnua, organizada em trs faixas, as tnias do clon; - Adventcia: tecido conjuntivo laxo revestido por mesotlio.

Pncreas
O pncreas um rgo retroperitoneal alongado que situa transversalmente no abdmen e se estende do duodeno at ao bao. Divide-se em 3 partes - cabea (parte mais volumosa), corpo e cauda (extremidade mais estreteita), e desempenha funes simultaneamente endcrinas (ilhus de Langerhans controlo dos nveis de insulina) e excrinas (sucos digestivos). lobulado e a sua poro excrina formada por epitlio glandular, organizado em cinos, com clulas que segregam o suco pancretico, um lquido incolor formado por gua, sais, bicarbonato de sdio e enzimas. Os grupos de cinos esto ligados por pequenos canais intercalares a canais intralobulares que abandonam os lbulos para formar os canais interlobulares, entre os lbulos. Os canais interlobulares juntam-se ao canal pancretico principal, ou canal de Wirsung, que termina na 2 poro do duodeno. Este, por sua vez, juntase ao canal coldoco na ampola de Vater, ou ampola hepatopancretica.

Pgina | 109

Fgado e Vescula Biliar

O fgado localiza-se abaixo do diafragma, do lado direito, que desempenha variadssimas funes, entre elas o metabolismo de protenas, glcidos e lpidos, destoxificao, inactivao de hormonas, remoo de eritrctios mortos, acumulao de vitaminas e minerais, activao de vitamina D e produo de blis. O fgado tem um aspecto homogneo, envolvido por uma camada de tecido fibroso, a cpsula de Glisson, e formado por quatro lbulos (principais direito e esquerdo, menores caudado e quadrado). Cada lbulo heptico uma unidade estrutural hexagonal e constitudo por hepatcitos dispostos irregularmente em torno de uma veia centrolobular, o ramo inicial da veia heptica. Na sua periferia passa uma veia porta (transporta sangue rico em produtos finais da digesto) e uma artria heptica (transporta sangue rico em oxignio) que se ramificam para o interior do lbulo em capilares designados sinusides e que desembocam na veia central. O espao entre os sinusides e os hepatcitos recebe o nome de espao de Disse e composto por uma rede de fibras reticulares. Nas paredes dos sinusides encontram-se clulas de Kupffer, fagcitos que destroem clulas sanguneas mortas, bactrias, etc, e que constituem o sistema moncito-macrofgico, e clulas de ito, que acumulam vitamina A e lpidos. Os hepatcitos extraem gua e substncia dissolvidas provenientes do sangue que circula nos sinusides e segregam uma substncia amarelada, a blis, composta por gua, electrlitos, colesterol, pigmentos biliares e sais biliares. A blis segregada para os canculos biliares, canais colectores de blis sem parede prpria, que se dirigem do centro para a periferia e desembocam num ducto curto, o canal de Hering. Os ductos biliares vo-se alargando gradualmente at que se fundem no ducto heptico comum e, posteriormente, se juntam ao ducto cstico e formam o ducto biliar comum.

Pgina | 110

Enquanto os lbulos so as unidades estruturais do fgado, as suas unidades funcionais so os cinos hepticos. Os cinos dividem-se em: - Estroma: rede de reticulina do espao de Disse; - Parnquima: hepatcitos - zona I: mais prxima dos ramos portais; - zona II: zona intermediria; - zona III: zona prxima veia centro-lobular. Embora a blis no contenha enzimas digestivas, elas desempenha um papel muito importante na digesto, diluindo e neutralizando o cido gstrico e emulsionando as gorduras. Se estiver a ser necessria para a digesto no momento em que produzida, a blis directamente canalizada para o duodeno. Caso contrrio, armazenada na vescula biliar.

Pgina | 111

Sistema respiratrio
Aula VII 19.Nov.2008 O sistema respiratrio constitudo por: - Vias areas inferiores: - Nariz; - Faringe; - Vias areas inferiores: - Laringe, - Traqueia; - Brnquios; - Pulmes; - Pleura e msculos da respirao.

O sistema respiratrio tambm pode ser dividido com base na funo dos seus rgos: - Zona de conduo (cavidades condutoras do ar): nariz, faringe, laringe, traqueia, brnquios, bronquolos, brnquios terminais; - Zona respiratria (tecidos onde ocorrem trocas gasosas): bronquolos respiratrios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvolos pulmonares. As funes do sistema respiratrio incluem: - Trocas gasosas: fornecimento de oxignio e remoo de dixido de carbono; - Regulao do pH: os nveis de CO2 do sangue esto associados ao seu pH; - Fonao: o som produzido nas cordas vocais atravs da passagem de ar; - Olfacto/Paladar: quando molculas em suspenso atravessam a cavidade nasal ou a lngua produzem a sensao de cheiro, que tambm est associada ao paladar; - Proteco: quando o ar passa nas vias respiratrias filtrado e a passagem de alguns microrganismos dificultada ou mesmo impedida; - Aquecimento: medida que passa do aparelho respiratrio o ar aquecido e misturado. Pgina | 112

Nariz
O nariz uma protuberncia situada no centro da face. A sua parte exterior denomina-se nariz externo, ou pirmide nasal, e formada por osso e cartilagem cobertos por pele. A sua parte interior, a cavidade nasal, subdividida em dois compartimentos, as fossas nasais, pelo septo nasal. A poro anterior do septo formada por cartilagem, j a sua poro posterior constituda pelo vmer e pela lmina perpendicular do osso etmide. A cavidade nasal est em ligao com os seios perinasais (frontal, esfenide, maxilar e etmide) e com os ductos lacrimais, e revestida por membranas mucosas. A cavidade nasal apresenta trs conchas nasais (superior, mdia e inferior) e cada fossa nasal tem um orifcio anterior, a narina, e um orifcio posterior, a canoa, que faz a comunicao com a faringe. O palato duro separa a cavidade nasal da cavidade bocal. O ar entra pelas narinas, flui pelas fossas nasais e espirala em volta das conchas, onde aquecido devido presena de muitos capilares. No epitlio olfactivo, regio da concha nasal superior e parte correspondente do septo nasal, encontram-se receptores olfactivos. A cavidade nasal revestida por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado que apresenta clulas caliciformes produtoras de muco. O muco e o excesso de produo de lgrimas (que so drenadas para a cavidade nasal) humedecem o ar e, juntamente com os pelos que se encontram no nariz, prendem partculas em suspenso no ar. Os clios vo movendo o muco at faringe onde este engolido ou cuspido, removendo-se assim as partculas indesejadas do tracto respiratrio.

Faringe
A faringe, tambm conhecida como garganta, um tubo que comea nas coanas e se estende para baixo no pescoo, at laringe. Tem uma localizao posterior s cavidades nasal e oral e anterior coluna cervical. As suas paredes so formadas por msculo esqueltico e esto revestidas por membranas mucosas. A faringe comum aos tratos respiratrio e digestivo, servindo de passagem tanto para o ar como para alimentos. Para alm dessa funo, tambm serve de cmara de ressonncia para a fala. Est dividida em trs regies anatmicas: - Nasofaringe (parte superior): comunica com as canoas e com as trompas de Eustquio (ouvidos), na sua parede posterior encontra-se a tonsila farngea. Tem epitlio pseudoestratificado clindrico ciliado que ajuda a movimentar o muco e realiza trocas de ar com o ouvido de modo a regular a presso de ar com o ouvido mdio; - Orofaringe (parte mdia): comunica superiormente com a cavidade bocal e com a nasofaringe. Apresenta as tonsilas palatina e lingual; - Laringofaringe (parte inferior): comunica inferiormente com a laringe e com o esfago.

Pgina | 113

Laringe
A laringe um tubo curto formado por cartilagem hialina e revestido por membranas mucosas, que faz a comunicao entre a faringe e a traqueia. Situa-se na linha mdia entre a 4, 5 e 6 vrtebras cervicais e tem como funo: - Passagem de ar durante a respirao; - Produo de som - fonao; - Impedimento da passagem de alimentos e objectos estranhos para as vias respiratrias inferiores. Entre as estruturas de cartilagem hialina da laringe podemos distinguir a maa de Ado, ou cartilagem tireide, localizada na sua parede anterior e mais desenvolvida nos homens, a cartilagem circide, um anel de cartilagem (onde se fazem as traqueotomias) que forma a parede inferior da laringe e comunica com o primeiro anel cartilagneo da traqueia, e as cartilagens aritmoideias, que esto ligadas s cordas vocais verdadeiras e a msculos que participam na fonao. Uma outra estrutura muito importante da laringe a epiglote, uma larga estrutura de cartilagem elstica revestida por epitlio. Uma parte da epiglote fixa-se ao osso hiide e cartilagem tireide enquanto a outra continua solta. Durante a deglutio a epiglote fecha a laringe, impedindo a passagem de alimento para os pulmes e forando-o a seguir para o esfago. Durante a inspirao a epiglote eleva-se criando uma abertura que permite a passagem do ar.

Pgina | 114

O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons durante a passagem de ar. Existem dois tipos de cordas vocais: - Cordas vocais falsas: par de pregas superiores. No produzem som, apenas mantm o ar sob presso dentro da caixa torcica quando de sustem a respirao; - Cordas vocais verdadeiras: par de pregas inferiores. Produzem som. Tm peas rgidas de cartilagem presas a ligamentos elsticas e com msculos inseridos. A contraco dos msculos move as cordas vocais e a passagem do ar provoca a sua vibrao e a consequente produo de som. Quanto maior for a presso do ar que passa pelas cordas mais forte ser o som. Por outro lado, quanto maior for a tenso das cordas (quanto mais esticadas elas estiverem) mais agudos so os sons produzidos.

Traqueia
A traqueia um tubo localizado no mediastino, anterior ao esfago, que tem inicio na laringe e termina ao nvel da parte superior da 5 vrtebra torcica, em dois ramos, os brnquios primrios. formada por tecido fibroelstico com anis de cartilagem incompletos (em forma de C) que proporcionam um suporte rgido que impede a traqueia de colapsar e cuja parte livre est virada para o esfago e permite a sua expanso durante a deglutio. O msculo traqueal, msculo liso com fibras longitudinais, une as pores livres dos anis na sua regio posterior. Internamente, a traqueia apresenta uma mucosa e uma submucosa; - Mucosa: constituda por epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado (epitlio respiratrio), com clulas caliciformes produtoras de muco, clulas serosas, clulas neuroendcrinas e clulas estaminais, e por uma lmina prpria formada por tecido conjuntivo laxo nas pores superficiais e progressivamente mais denso acabando por formar uma banda de tecido fibroelstico; - Submucosa: tecido conjuntivo laxo rico em glndulas mistas seromucosas.

Brnquios
A traqueia termina numa bifurcao que d origem aos brnquios primrios esquerdo e direito, ligeiramente diferentes um do outro - o brnquio primrio direito mais curto que o esquerdo, tem maior calibre e mais vertical. A estrutura destes brnquios semelhante da traqueia, na medida em que eles tambm apresentam anis cartilagneos incompletos e epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado. No entanto, existem algumas diferenas: - O epitlio respiratrio menos alto e as clulas caliciformes so mais escuras e granulares; - A lmina prpria mais densa e apresenta mais elastina; - Uma camada de msculo descontnua separa a lmina prpria da submucosa; - As glndulas serosas esto em menor quantidade; - A cartilagem est disposta em placas descontnuas.

Pgina | 115

Ao entrarem nos pulmes, os brnquios principais dividem-se em brnquios secundrios ou lobulares, que so tantos quantos os lobos que existem nos pulmes (2 no esquerdo e 3 no direito). Os brnquios secundrios vo sofrer mais divises, dando origem, consecutivamente, aos brnquios segmentares, ou tercirios, aos bronquolos, aos bronquolos terminais, aos bronquolos respiratrios, aos ductos alveolares e, por fim, aos alvolos pulmonares. O conjunto de todas estas estruturas designa-se rvore respiratria.
Brnquios primrios Brnquios secundrios Brnquios tercirios

Traqueia

Bronquolos

Bronquolos terminais

Bronquolos respiratrios

Ductos alveolares

Alvolos pulmonares

medida que a traqueia de divide at formar os alvolos pulmonares, as caractersticas e funo das estruturas apresentadas vo-se modificando. De um modo geral, h uma diminuio da proporo de cartilagem e um aumento de msculo liso. De seguida apresentam-se caractersticas de algumas dessas estruturas: Brnquios segmentares (tercirios): Epitlio tendencialmente mais simples (cilndrico e cbico) e no pseudoestratificado; Raras clulas caliciformes; Maior quantidade de msculo liso; Glndulas seromucosas raras; Cartilagem escassa (habitualmente deixa de existir a este nvel). Bronquolos: Geralmente no possuem cartilagem nem glndulas submucosas ou seromucosas; Epitlio simples cbico com poucas clulas caliciformes que so substitudas pelas clulas clara, que apresentam grnulos apicais e cuja funo pouco conhecida a produo de um dos componentes do surfactante;

Pgina | 116

Grande quantidade de msculo liso com feixes em vrias direces. Toda a resistncia das vias areas depende destas estruturas; Existncia de tecido linfide na camada adventcia (sistema MALT). Poro terminal da rvore respiratria: Epitlio cubide e pavimentoso; No existem clulas caliciformes, apenas clulas clara; Msculo liso para controlar a ventilao alveolar.

Pulmes
Os pulmes so os principais rgos da respirao. Localizam-se na cavidade torcica, tem aspecto esponjoso e forma de cones, e esto rodeados por uma membrana protectora e que facilita a sua expanso, a pleura. A pleura tem dois folhetos, o folheto visceral (camada interna em contacto com os pulmes) e o folheto parietal (camada externa ligada parede da cavidade torcica e ao diafragma). Entre os dois folhetos existe um espao, a cavidade pleural, por onde circula um lquido que reduz a frico entre os folhetos durante a respirao. A base do pulmo a sua parte inferior, tem forma cncava e assenta sobre a face superior do diafragma. A sua extremidade superior, o pice, tem forma levemente arredondada. O hilo o local, na face interna de cada pulmo, de entrada e sada das estruturas da rvore respiratria. O pedculo pulmonar o conjunto de vasos sanguneos que entram no pulmo atravs do hilo. Cada pulmo est dividido em lobos, separados por cisuras e que recebem um brnquio secundrio, que se dividem em lbulos ou segmentos broncopulmonares. Estes, por sua vez, dividem-se em lbulos primrios e secundrios e apresentam, cada um, um vaso linftico, uma arterola, uma vnula, e um bronquolo terminal envolto em tecido conjuntivo elstico. O pulmo esquerdo apresenta dois lobos (lobo superior e lobo inferior) divididos por uma fissura oblqua e uma depresso, cardiac notch, onde assenta o corao. No pulmo direito encontram-se duas fissuras, fissura oblqua e fissura horizontal, que separam trs lobos (lobo superior, lobo mdio e lobo inferior).

Pgina | 117

As trocas gasosas ocorrem ao nvel dos alvolos pulmonares, cujas paredes so formadas por epitlio pavimentoso simples - clulas alveolares. As clulas alveolares podem ser de dois tipos: - Pneumcitos tipo I: constituem cerca de 40% das clulas do epitlio mas revestem 95% da superfcie alveolar. Participam nas trocas gasosas; - Pneumcitos tipo II: constituem cerca de 60% das clulas do epitlio mas apenas revestem 5% da superfcie alveolar. Produzem parte do surfactante pulmonar. O sulfactante pulmonar um lquido (mistura de fofolpidos e lipoprotenas) que reduz a tendncia dos alvolos de colapsarem e impedirem a realizao das trocas gasosas. Para alm do epitlio, os alvolos apresentam uma camada de tecido conjuntivo colagenoso, elstico e reticular, com alguns fibroblastos e macrgafos alveolares. So ainda revestidos por arterolas e vnulas.

Ventilao
A ventilao o movimento do ar para dentro (inspirao) e para fora (expirao) dos pulmes. A inspirao um movimento activo, ou seja, com dispndio de energia. O diafragma e os msculos inter-costais contraem-se e expandem o volume dos pulmes, diminuindo a presso no seu interior. Essa diferena de presso leva o ar a entrar nos pulmes. A expirao um movimento passivo, ou seja, sem dispndio de energia. Quando a presso alveolar superior presso atmosfrica e os msculos da respirao relaxam, o ar sai naturalmente dos pulmes. O volume de ar inspirado cerca de 10ml/kg e, em condies normais, o nmero de inspirao por minutos varia entre as 12 e 20. Pgina | 118

Sistema Cardiovascular
Aula VIII 26.Nov.2008 O Sistema Cardiovascular constitudo por: - Corao; - Sistema vascular sanguneo: artrias elsticas, artrias musculares, arteroloas, capilares, vnulas, veias; - Sistema Linftico.

Corao
O corao um rgo com diversas funes, todas elas de importncia vital. No s ele gera a presso sangunea como dirige a circulao e assegura o seu fluxo unidireccional. O corao est localizado no interior cavidade torcica, na zona do mediastino, e 2/3 do seu volume encontram-se esquerda da linha mdia. Tem o tamanho de um punho fechado e a sua forma aproxima-se da de um cone, terminando no apex, um vrtice formado pelo ventrculo esquerdo. A sua face posterior constitui a base do corao. O corao constitudo por 4 cmaras ou cavidades: - 2 aurculas (direita e esquerda): so as cmaras superiores do corao e localizam-se numa posio posterior. Tem forma ovide irregular, recebem o sangue que chega ao corao e bombeiam o sangue para os ventrculos. Tm as paredes mais finas que os ventrculos e so separadas pelo septo interauricular; - 2 ventrculos (direito e esquerdo): so as cmaras inferiores do corao e localizamse numa posio anterior. Tem forma piramidal ou de cone, recebem o sangue das aurculas e bombeiam-no para o resto do corpo. So maiores e tm paredes mais grossas do que as aurculas. O ventrculo esquerdo mais grosso que o direito pois o responsvel pela circulao sistmica. Esto separados pelo septo interventricular. Entre as aurculas e os ventrculos existem vlvulas que impedem a regresso do sangue dos ventrculos para as aurculas. Entre a aurcula e o ventrculo direitos encontra-se a vlvula tricspide, que tem 3 folhetos. Entre a aurcula e o ventrculo esquerdos encontra-se a vlvula bicspide (ou mitral), que tem 2 folhetos. A suspenso de ambas as vlvulas mantida pela aco dos msculos papilares. sada dos ventrculos tambm existem vlvulas, as vlvulas semilunares ou sigmides. Entre o ventrculo esquerdo e a artria aorta temos a vlvula artica. Entre o ventrculo direito e a artria pulmonar temos a vlvula pulmonar. O sangue venoso chega aurcula direita pelas veias pulmonares direitas e bombeado pelo ventrculo direito e atravs das artrias pulmonares. Inicia-se a circulao pulmonar (pequena circulao), onde o sangue venoso direccionado para os pulmes e arterializado. J arterializado, o sangue entra na aurcula esquerda pelas veias pulmonares esquerdas e, depois de passar pelo ventrculo esquerdo, bombeado para a artria aorta e d incio circulao sistmica (grande circulao) que a responsvel por abastecer todos os rgos do nosso corpo. Pgina | 119

O corao nutrido pelas artrias coronrias direita e esquerda que executam a circulao coronria ou cardaca.

O corao protegido e mantido na sua posio por uma membrana, o pericrdio, constituda por dois folhetos: - Pericrdio fibroso: camada externa forte e no elstica de tecido conjuntivo fibroso e irregular; - Pericrdio seroso: camada interna, mais fina e transparente, formada por uma camada parietal externa fundida com o pericrdio fibroso e uma camada visceral interna, tambm chamada epicrdio, e que est em contacto com a superfcie do corao. Entre as duas camadas do pericrdio seroso existe um lquido, o fluido pericardial, que circula na cavidade pericrdica e que reduz a frico entre as duas membranas.

Pgina | 120

A parede do corao formada por trs camadas com morfologia e funcionalidades diferentes: - Epicrdio (tnica adventcia): camada mais externa; - Miocrido (tnica mdia): camada mdia constituda por msculo cardaco; - Endocrdio (tnica ntima): camada mais interna. Est em contacto com o lmen e faz a interface com o sangue. O epicrdio uma membrana serosa fina que reveste a superfcie exterior da parede do corao e o limite interior da cavidade pericrdica. formado por uma camada de epitlio pavimentoso simples mesotlio, que repousa sobre uma camada delgada de tecido conjuntivo fibroso (com fibras elsticas). Conecta-se com o miocrido atravs de uma camada subepicrdica constituda por tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo, vasos coronrios e nervos do sistema autnomo. O miocrdio a camada mais desenvolvida e formada por msculo cardaco (em pormenor no captulo Tecidos). As fibras musculares inserem-se no esqueleto fibroso. O miocrdio o responsvel pela contraco do corao. O endocrdio uma fina camada de epitlio pavimentoso simples contnuo com o epitlio dos grandes vasos que o rodeiam. Cobre a superfcie interior do miocrdio, as vlvulas do corao e os tendes que lhes esto associados, e tem uma superfcie lisa que permite a fcil circulao do sangue. Apresenta ainda uma camada de suporte, camada subendotelial, formada por tecido conjuntivo laxo com fibras de colagnio, fibras elsticas, fibroblastos e pode conter tambm tecido adiposo; numa camada mais profunda constitudo por tecido conjuntivo denso que pode apresentar elementos musculares e fibras musculares lisas; e liga-se ao miocrido pela camada subendocrdica, formada por tecido conjuntivo laxo e que contm vasos sanguneos, nervos e ramos do sistema cardionector.

Pgina | 121

O tecido cardionector, presente no endocrdio, um tipo de tecido muscular cardaco especializado na produo e conduo dos impulsos elctricos. O sistema cardionector formado por: - Ndulo Sinusal: local na parede postero-superior da aurcula direita onde se iniciam os impulsos. O esqueleto fibroso no permite a sua propagao directa para os ventrculos, que se d ao nvel do feixe de His. Dispara 60 a 100 vezes por minuto; - Ndulo aurculo-ventricular: localiza-se na zona mediana da vlvula aurculoventricular direita e atrasa a propagao dos impulsos elctricos permitindo a separao temporal entre a contraco auricular e ventricular; - Feixe de His: tem origem no ndulo aurculo-ventricular e atinge o septo interventricular, dividindo-se no ramo direito e esquerdo. O ramo esquerdo estende-se por baixo do endocrdio e atinge a regio apical dos ventrculos onde termina na rede de Purkinje; - Rede de Purkinje: rede de fibras musculares cardacas modificadas que medeiam a contraco coordenada do miocrdio. As fibras de Purkinje possuem clulas maiores que as do miocrdio, binucleadas, com citoplasma extenso e no apresentam discos intercalares.

O ciclo cardaco inclui todos os acontecimentos associados com uma batida do corao: - Contraco (sstole auricular) das duas aurculas e relaxamento (distole) dos dois ventrculos; - Relaxamento (distole) das aurculas e contraco (sstole ventricular) dos ventrculos.

Sistema vascular sanguneo

O sangue parte do corao circulando em grandes artrias elsticas que se vo ramificando e dando origem a artrias de calibre sucessivamente menor, as artrias musculares e arterolas. Quando atingem um rgo, as arterolas dividem-se em vasos microscpicos, os chamados capilares. Estes, por sua vez, agrupam-se em veias e regressam ao corao. O transporte do sangue diferente nas veias e nas artrias e por isso tambm as propriedades destes vasos so diferentes.

Pgina | 122

Artrias

Corao

Arterolas

Veias
Vnulas

Capilares

Todos os vasos sanguneos tm um revestimento interno de epitlio pavimentoso simples, designado endotlio, que contnuo com o endotlio do corao. Os vasos de grande e mdio calibre apresentam ainda uma estrutura semelhante entre si, constituda por 3 camadas: - Tnica ntima (interna): endotlio e tecido conjuntivo laxo subendotelial membrana basal ou camada subendotelial. Delimita o lmen; -Tnica mdia: clulas musculares lisas, fibras elsticas, nervos e vasa vasorum (pequenos vasos que nutrem as clulas desta camada). Tem espessura varivel e estrutura em camadas concntricas. delimitada por lmina elstica externa (nem sempre presente) e interna. Direcciona o sangue e gera vasoconstrio; - Tnica adventcia (externa): tecido conjuntivo laxo, vasa vasorum e nervos.

A espessura e algumas propriedades das diferentes camadas variam conforme o calibre dos vasos e a funo: As artrias elsticas (aorta, pulmonar, cartida comum, ilacas) convertem o fluxo pulstil do sangue bombeado pelo corao num fluxo contnuo e so muito importantes no controle da presso arterial, uma vez que no deixam que esta baixe durante a distole do ventrculo esquerdo.

Pgina | 123

A camada subendotelial da tnica ntima muito desenvolvida e as suas muitas fibras elsticas so dispostas de forma descontnua. Apresentam fibroblastos e clulas miointimais (semelhantes clulas musculares lisas). A sua tnica mdia apresenta uma grande proporo de fibras elsticas e particularmente larga. Camadas concntricas de fibras elsticas so separadas por fibras de colagnio e fibras musculares. Na sua metade exterior apresenta vasa vasorum. A tnica adventcia pouco desenvolvida e tem vasa vasorum. As artrias musculares (braquial, radial, femoral) so de mdio calibre e direccionam o sangue atravs de fenmenos de vasoconstrio e vasodilatao, controlando o dbito sanguneo para todos os rgos. A tnica ntima limitada externamente por uma lmina elstica, que pode ser dupla. A tnica mdia muito espessa devido grade quantidade de fibras musculares e delimitada externa e internamente (lmina externa da tnica ntima) por lminas elsticas. A tnica adventcia espessa e apresenta algumas fibras elsticas. As arterolas so artria de pequeno calibre que terminam nos capilares. A sua tnica ntima tem uma camada subendotelial muito fina, ou mesmo inexistente, e delimitada por uma fina lmina elstica. A tnica mdia apresenta no mximo 6 camadas musculares e no tem limitante elstica externa, apenas interna. A tnica adventcia fina e funde-se com o tecido conjuntivo subjacente. Os capilares so vasos microscpicos que, devido s suas caractersticas, permitem trocas entre o sangue e os tecidos adjacentes. So formados por endotlio com espessura de 1 a 3 clulas e por uma membrana basal. Existem 3 tipos de capilares: - Capilares Contnuos: a parede endotelial sempre contnua ao longo de todo o capialr; - Capilares Fenestrados: a parede endotelial apresenta espaos vazios por onde, nestes vasos, se faz a comunicao entre o sangue e os tecidos; - Capilares Sinusides: encontram-se no fgado (ao longo dos cordes de hepatcitos), no tecido hemopotico e no endomtrio (prximo ao local de implantao do embrio). Caracterizam-se por seguir um percurso sinuoso, com um calibre um pouco maior que o dos outros capilares. A sua parede tambm no contnua, contendo grande quantidade de poros.

As vnulas e veias tm estruturas semelhantes, respectivamente, s arterolas e artrias mas as suas camadas so mais finas e as componentes musculares e elsticas menos proeminentes. O lmen de uma veia tem maior dimetro do que o de uma artria de calibre correspondente e superior ao calibre da parede. As veias conduzem o sangue de volta ao corao, a baixa presso e segundo um sistema de vlvulas. O sangue flui a favor de um gradiente de concentrao, de uma forma passiva e ajudado pela contraco dos msculos esquelticas e pela presso negativa criada durante a inspirao. A existncia de vlvulas impede o retrocesso do sangue. Pgina | 124

Principais ramificaes da aorta: Vaso Aorta ascendente Artrias coronrias direita e esquerda Arco da aorta Tronco braquiceflico Cartida comum direita Artria subclvica direita Cartida comum esquerda Artria subclvica esquerda Aorta torcica Artrias brnquicas Artrias esofgicas Artrias posteriores intercostais Artrias frnicas superiores Aorta abdominal Artrias frnicas inferiores Tronco celaco Artria heptica comum Artria gstrica esquerda Artria esplnica Artria mesentrica superior Artrias supra-renais Artrias renais Artrias gonadais Artrias testiculares Artrias ovarianas Artria mesentrica inferior Artrias ilacas comuns Artrias ilacas externas Artrias ilacas internas Pgina | 125 Regio Corao

Lado direito da cabea e pescoo Membro superior direito Lado esquerdo da cabea e pescoo Membro superior esquerdo Brnquios e pulmes Esfago Msculos intercostais e do peito Superfcies superiores e posteriores do diafragma Superfcie inferior do diafragma Fgado Estmago e esfago Bao, pncreas e estmago Intestino delgado, ceco, clon transversal e descendente, recto e pncreas Glndulas supra-renais Rins Testculos Ovrios Coln transverso, descendente e sigmide, recto Membros inferiores tero, prstata, msculos das ndegas e bexiga

Sangue e Sistema Imunitrio

Aula IX 3.Dez.2008

Sangue e Sistema Linftico

O sangue a linfa so ambos tecido conjuntivo lquido. O sangue desempenha diversas funes: - Transporte de gases (CO2 e O2), nutrientes, produtos de degradao, molculas reguladoras, etc; - Regulao do pH e da osmose; - Manuteno da temperatura corporal; - Proteco contra substncia sestranhas e agentes patolgicos; - Coagulao; - Equilbrio da homeostase do organismo. A sangue constitudo por: - Elementos figurados (45%): clulas e fragmentos celulares em suspenso no plasma; - Plasma (55%): fase lquida com diversas substncias dissolvidas, como albuminas, citoquinas, anti-corpos e fibrinognio - 91,5% de gua, 7% de protenas, 1.5% outros solutos.

Elemento figurado Plaquetas (trombcitos)

Caractersticas Fragmentos celulares anucleados de megacaricitos; Contm vrios grnulos; Perodo de vida de 5 a 9 dias. Clulas vermelhas anucleadas e com a forma de discos bicncavos; Contm hemoglobina; Perodo de vida de 120 dias; So os elementos figurados mais abundantes (99%). Clulas esfricas e nucleadas, de cor branca;

Formam agregados plaquetrios, libertam substncias qumicas necessrias coagulao.

Eritrcitos (hemcias ou glbulos vermelhos)

Devido presena de hemoglobina, transportam oxignio e algum dixido de carbono. Defesa especfica e inespecfica contra infeces.

Leuccitos (glbulos brancos ) Granulcitos (clulas polimorfonucleares ou clulas mielides)

Contm vesculas com substncias qumicas granulosas; Clulas grandes, com muito citoplasma e ncleos lobulados.

Pgina | 126

Neutrfilos

40-75% dos leuccitos; Ncleo polilobulado (2 a 5 lobos ligados por filamentos de cromatina); Grnulos azuroflicos em forma de rim (arroxeados lisossomas). 1-6% dos leuccitos; Ncleo bilobulado com ncleos avermelhados; Esto em circulao apenas 3h-8h at migrarem para a pele e mucosas intestinal e gastrointestinal. 1% dos leuccitos; 2 lobos indistintos; Grnulos basfilos facilmente lipossolveis; Andam em circulao durante anos.

Defesa contra infeces bacterianas e resposta inflamatria aguda; Ingerem e destroem tecidos lesados ou microorganismo. Combate os efeitos da histamina na resposta alrgica; Actuam por fagocitose ou libertao do contedo dos seus grnulos. Libertam heparina, histamina e serotonina, que actuam em reaces alrgicas e anti-parasitrias.

Eosinfilos

Basfilos

Agranulcitos

Linfcitos

Ncleos muito grandes em relao ao citoplasma; No tm grnulos. Medeiam a resposta imunitria. 20-50% dos leucticos; Linfcitos B: segregam So os leuccitos mais anti-corpos; pequenos; Linfcitos T: atacam Ncleo redondo, citoplasma agentes patognicos, escasso e sem granulao; clulas cancergenas e 3 classes: Linfcitos T (CD4 e tecidos transplantados; CD8), Linfcitos B, Linfcitos Linfcitos NK: destroem NK (natural killers). clulas tumorais e infectados por vrus. 2-10% dos leuccitos; Ncleo grande e excntrico; Diferenciam-se em magrfagos.

Moncitos

Realizam fagocitose.

A linfa um lquido de constituio semelhante do plasma sanguneo. Apresenta plasma e leuccitos, transporta substncias necessrias s clulas como nutrientes, hormonas e gases respiratrios, e remove e transporta os produtos de excreo. Existem dois tipos de linfa: linfa intersticial (est em contacto directo com as clulas movendose nos interstcios entre elas) ou linfa circulante (est encerrada nos vasos linfticos). Pgina | 127

Ao nvel dos capilares sanguneos d-se o intercmbio de substncias entre o sangue e a linfa, regulado pela presso sangunea e pelas diferenas de presso osmtica. O plasma e pequenas molculas dissolvidas so forados a passar atravs da parede dos vasos. As protenas, por terem grandes dimenses, no atravessam a camada de clulas e os leuccitos fazem-no por diapdese, ou seja, alterando temporariamente a sua forma. Depois de banhar as clulas parte da linfa regressa ao sangue fazendo agora parte das veias. A outra parte difunde-se para capilares linfticos e, atravs de vasos do sistema linftico, vai desaguar na veia cava. A linfa circula nos vasos pelo mesmo processo de vlvulas e contraces que faz o sangue movimentar-se nas veias. O sistema linftico tem 3 funes principais: - Recolher e retornar o fluido intersticial ao sangue; - Transportar os lpidos e vitaminas lipossolveis absorvidos ao nvel do tubo digestivo; - Transporta clulas do sistema imunitrio e inicia a resposta imunitria contra alguns micrbios e clulas (anormais) particulares. Sistema Linftico inclui: - Vasos linfticos - rgos linfides: - rgos primrios: associados formao de leuccitos - Medula ssea - Timo - rgos secundrios: - Tecido linfide intestinal - Amgdalas - Bao - Gnglios linfticos

Pgina | 128

Os capilares linfticos so ligeiramente maiores que os capilares sanguneos e tm uma estrutura nica que permite a entrada de fluido intersticial mas no a sua sada. Os capilares linfticos unem-se para formar vasos linfticos, vasos semelhantes a veias mas com paredes mais finas e mais vlvulas. Os vasos linfticos principais so: - Ducto torcico: recebe linfa das zonas esquerdas do pescoo, cabea e peito; desagua nas veias jugular interna esquerda e subclvica esquerda; - Ducto linftico direito: recebe linfa proveniente da parte superior do corpo; desagua nas veias jugular interna direita e subclvica direita. Os rgos linfides primrios so a medula ssea e o timo. Na medula ssea produzem-se linfcitos B e clulas primrias de linfcitos T. No timo d-se, principalmente durante a infncia, a maturao de linfcitos T. O timo um rgo formado por dois lbulos que se encontra numa regio antero-superior da cavidade torcica e que, ao longo da vida, vai diminuindo de tamanho. Est muito desenvolvido nas crianas e, com o passar do tempo, vai sendo substitudo por tecido adiposo. As suas funes principais so: - Desenvolvimento de linfcitos T imunocompetentes (T citotxicos e T helper); - Proliferao de clones de clulas maduras naive (sem contacto com antignios); - Desenvolvimento de imunotolerncia; - Produo de hormonas e outros factores que regulam a maturao, proliferao e funo de clulas T. Externamente, o timo envolto por uma cpsula de tecido conjuntivo denso, de onde partem septos que o dividem em diversos lbulos corticais e que apresentam estruturas vasculares. A superfcie interna da cpsula tmica e dos septos est revestida por uma camada contnua de clulas epiteliais tmicas que repousam na membrana basal. O epitlio tambm cresce, rodeando os vasos sanguneos, para formar uma barreira para a entrada de material antignio, denominada de barreira hemato-tmica. Em cada lbulo tmico, delimitado por tecido conjuntivo, distinguem-se duas zonas: uma externa, o crtex, e outra interna, a medula: - Crtex: zona perifrica, preferencialmente basfila, de maior densidade celular. Apresenta clulas T imaturas e em maturao (timcitos), e linfoblastos (grandes linfcitos) que se dividem por mitose e se adquirem o fentipo maduro do clulas T citotxicas ou T helper. As clulas que no se diferenciam so removidas pelos macrfagos. Os capilares do crtex so mais fechados para impedir a sada de linfcitos T no maduros para o organismo; - Medula: zona interior, preferencialmente esoinfila, com maior componente epitelial. o local onde se d a diferenciao, proliferao e maturao dos subtipos de linfcitos T e a secreo de hormonas tmicas. Tem umas estruturas caractersticas, os corpsculos de Hassall, que ajudam diferenciao dos linfcitos T.

Pgina | 129

Ao longo da rede linftica encontram-se gnglios linfticos, pequenos rgos linfides secundrios perfurados por canais e que filtram a linfa, onde se encontram: - Linfcitos T, B e plasmcitos: entram no gnglio atravs dos vasos linfticos e vnulas ps-capilares; - Clulas apresentadoras de antignios: macrfagos, clulas foliculares dentrticas (crtex) e clulas dendrticas interdigitantes (paracrtex); - Clulas do estroma: clulas dos vasos e fibroblastos. As principais funes dos gnglios linfticos so: - Filtrao inespecfica; - Interaco de linfcitos com clulas apresentadoras de antignios; - Activao e proliferao de linfcitos B em resposta a determinados estmulos antignicos; - Agregao, activao e proliferao de clulas T; A linfa entra nos gnglios atravs de vrios vasos linfticos aferentes e filtrada, ficando as substncias estranhas aprisionadas em fibras reticulares e sendo depois destrudas pelos macrfagos e linfcitos. A linfa, j filtrada, deixa o gnglio atravs de um nico vaso linftico eferente e retorna o seu caminho no sistema linftico. Os gnglios linfticos so rodeados por uma cpsula de tecido conjuntivo e apresentam vrias estruturas: - Crtex: apresenta folculos linfides primrios e secundrios, agregados esfricos de linfcitos, densamente corados. Os folculos linfides so classificados como folculos secundrios, se a rea plida, o centro germinativo (local de proliferao de linfcitos B), estiver presente. Imunidade humoral. - Paracrtex: contm linfcitos (essencialmente linfcitos T) dispostos em camadas, e no em folculos. Imunidade celular. - Vnulas do endotlio alto/ps-capilares: vnulas revestidas por epitlio cbico e com uma estrutura pouco comum que facilita a passagem dos linfcitos da corrente sanguneo para o gnglio linftico. So a principal via de entrada dos linfcitos nos gnglios. Pgina | 130

- Medula: formada por cordes medulares ramificados separados pelos seios medulares irregulares. Os cordes medulares contm sobretudo linfcitos B, plasmcitos produtores de Ig e precursores de plasmcitos, pequenos linfcitos e macrfagos. Por toda a medula h trabculas que se estendem a partir do tecido de sustentao colagnio da cpsula e do hilo e que conduzem vasos sanguneos aferentes e eferentes.

O bao uma massa de tecido linftico localizada entre o estmago e o diafragma. coberto por uma cpsula de tecido conjuntivo denso fibroelstico e, semelhana do timo, tambm tem septos, estes incompletos, que do origem a lbulos. constitudo por dois tipos de tecido: ndulos brancos discretos polpa branca, e uma matriz vermelha polpa vermelha: - Polpa branca: tecido linftico constitudo maioritariamente por linfcitos e macrfagos. Os linfcitos T formam tipicamente uma bainha linfide em torno de uma arterola excntrica - bainha linfide periarteriolar. Os linfcitos B formam folculos usualmente localizados na vizinhana duma arterola. Os folculos possuem uma zona central mais clara que corresponde ao centro germinativo, onde se encontram os linfcitos em proliferao, e uma zona perifrica mais escura, povoada por linfcitos maiores e mais maturos. Os linfcitos T e B participam na resposta imunitria e os macrfagos destroem agentes patognicos por fagocitose. - Polpa vermelha: tecido de sustentao com seios venosos e cordes esplnicos, ou de Billroth, onde o sangue filtrado. Apresenta eritrcitos, macrfagos, linfcitos, plasmcitos e linfcitos granulares. Remove macrfagos, um reservatrio de plaquetas e produz clulas sanguneas.

Pgina | 131

As amgdalas so massas de tecido linfide no encapsulado e de forma ovalada, situadas na parte posterior da garganta, que participam na produo de linfcitos B e T. O parnquima da amgdala contm numerosos folculos linfides que possuem centros germinativos, os stios de proliferao dos linfcitos B. A envolver a poro central eosinfila de linfcitos B em fase de proliferao e secreo, encontra-se uma poro perifrica de linfcitos T, existindo entre estes dois tipos de linfcitos uma barreira constituda por macrfagos. Na zona mais profunda do rgo encontra-se tecido conjuntivo fibroso, que tem como funo a formao de uma barreira a possveis infeces, assim como o suporte do esqueleto.

Sistema imunitrio
Imunidade capacidade do nosso organismo se defender contra agresses e doenas. Do sistema imunitrio fazem parte clulas e tecidos que executam e regulam a resposta imunitria. Existem dois tipos de imunidade: - Imunidade inata ou inespecfica: refere-se a defesas que esto presentes desde a nascena e que iniciam uma resposta rpida contra a doena. No envolve o reconhecimento especfico de micrbios e actua sempre do mesmo modo, impedindo a entrada de agentes patognicos e impedindo-os de se espalharem pelo organismo. Da imunidade inata fazem parte os mecanismos de 1 e 2 linhas de defesa; - Imunidade adaptativa ou especfica: refere-se a defesas que envolvem o reconhecimento especfico de micrbios e aces especficas para agentes patognicos especficos. uma resposta mais demorada do que a resposta da imunidade inata mas tem memria, ou seja, numa invaso futura, os agentes patognicos so reconhecidos pelo organismo e a resposta j est programada. Envolve a aco de linfcitos.

Imunidade inata
A 1 linha de defesa inclui a pele e as membranas mucosas, que apresentam tanto barreiras fsicas como qumicas. A pele constitui uma barreira fsica. A epiderme, formada por epitlio pavimentoso queratinizado, impede a entrada de micrbios e, devido sua constante renovao, ajuda a eliminar esses mesmos micrbios da superfcie da pele. As membranas mucosas secretam muco que, por ter uma constituio viscosas, agarra e prende os micrbios que atingem as zonas lubrificadas. A existncia de clios ajuda a limpar os micrbios presos. Outros lquidos, para alm do muco, ajudam a proteger as superfcies epiteliais da pele e das mucosas. Alguns exemplos desses lquidos so as lgrimas, a saliva e secrees vaginais. Mecanismos como a defecao e o vmito tambm fazem para 1 linha de defesa do sistema imunitrio.

Pgina | 132

Todos os micrbios que passem a 1 linha de defesa deparam-se com a 2 linha de defesa, que inclui protenas anti-microbianas, clulas fagocticas e natural killers, resposta inflamatria e febre. As protenas anti-microbianas travam o crescimento e proliferao dos micrbios. Existem quatro tipos destas protenas: - Interferes (IFNs): protenas produzidas por linfcitos, macrfagos e fibroblastos quanto infectados por vrus. Estas protenas no apresentam especificidade pois podem inibir a replicao de diversos vrus. Os interferes difundem-se, entram na circulao e ligam-se membrana citoplasmtica de outras clulas, induzindo-as a produzir protenas antivirais que inibem a replicao desses vrus. O interfero no uma protena antivrica mas induz a clula a produzir molculas proteicas antivirais; - Sistema complemento: conjunto de 25 protenas no estado inactivo que se encontram no plasma sanguneo e nas membranas celulares. Quando activadas, estas protenas perfuram as membranas celulares dos micrbios e bactrias permitindo a entrada de fluido extra-celular. Podem causar citlise (morte celular por dissoluo dos elementos da clula), quimiotaxia (atraco qumica de fagcitos) ou opsonizao (ligao das protenas aos agentes patognicos de modo a promover a sua fagocitose). As protenas do sistema complemento complementam as respostas imunitria, alrgica e inflamatria; - Transferinas: protenas que se ligam ao ferro presente no sangue, leite, saliva e lgrimas inibindo o crescimento dos micrbios uma vez que estes fazem uso do ferro, - Peptdeos antimicrobianos: pequenas protenas produzidas por fagcitos e por membranas mucosas de clulas epiteliais e que promovem a lise celular dos micrbios. Os fagcitos so clulas capazes de realizar fagocitose, ou seja, ingerem micrbios ou outras partculas que podem ter origem celular. Os principais fagcitos so os neutrfilos e os macrfagos. Quando ocorre uma infeco, neutrfilos e moncitos migram para a o zona infectada. Os moncitos aumentam de tamanho e passam a designar-se macrfagos, que podem ser macrfagos migratrios (migram para as reas infectadas) ou macrfagos fixos (mantm-se em locais fixos, tais como fgado, pulmes, crebro, bao, etc). As clulas Natural Killers (NK) so um tipo de linfcitos, presentes no bao, medula ssea e ndulos linfticos, que matam diversos tipos de micrbios e clulas tumorais. A resposta inflamatria caracterizada por rubor e calor, por aumento do fluxo sanguneo, edema/inchao, por acumulao de lquido intersticial, e dor, por morte de neurnios e acumulao de fluido e toxinas. A reaco inflamatria passa por quatro estados: 1. Produo de histamina por basfilos, plaquetas e mastcitos, que resulta em vasodilatao e maior permeabilidade dos vasos sanguneos - o fluxo sanguneo da zona infectada aumenta; clulas do sangue migram para o tecido lesado (incluindo leuccitos por diapdese); toxinas, micrbios e clulas mortas so removidos; 2. Protenas coagulantes atingem o tecido lesado. O fibrinognio convertido numa rede insolvel que isola os micrbios e as suas toxinas, impedindo que estes se espalhem pelo organismo;

Pgina | 133

3. Por quimiotaxia, fagcitos so atrados para o local da leso. Primeiro, neutrfilos migram a partir do sangue e fagocitam os micrbios, morrendo pouco depois. Passado algum tempo, chegam os moncitos que originam macrfagos migratrios e rodeiam o tecido lesado, juntamente com os neutrfilos, os micrbios e as toxinas produzidas; 4. Com a eventual morte dos macrfagos, a acumulao de fagcitos, tecido lesado e fluidos leva criao de pus. O pus pode atingir a superfcie do corpo, ser drenado para uma cavidade interna, ou ser gradualmente destrudo e reabsorvido. Aps a reaco inflamatria pode ocorrer a reparao tecidular, ou formarem-se abcessos ou granulomas. Os abcessos ocorrem quando a leso tecidular muito grande e se forma uma bolsa de pus constitudo por microrganismos invasores, leuccitos e restos de tecidos liquefeitos. O granuloma ocorre quando os microrganismos so includos em clulas fagocitrias, mas no so destrudos e em torno dessas clulas fagocitrias dispem-se outras, sendo todo o conjunto circundado por uma cpsula fibrosa. A febre um sintoma comum das reaces inflamatrias e infecciosas em que as toxinas, produzidas pelos agentes patognicos, e os pirgenos (o mais conhecido a interleucina 1), produzidos por alguns glbulos brancos, fazem disparar a temperatura corporal. Essas substncias pirognicas agem no hipotlamo, reconfigurando-o para uma temperatura mais alta, desencadeando mecanismos de aumento da temperatura do corpo (tremores e vasoconstrio) a nveis acima do normal. A febre pode impedir a proliferao de micrbios e melhorar a resposta imunolgica pelo aumento da capacidade bactericida, migratria dos glbulos brancos e aumento na produo de interfero contra certos vrus. A sensao que a pessoa febril sente faz com que poupe energia e descanse, funcionando tambm atravs do maior trabalho realizado pelos linfcitos e macrfagos com a vasodilatao causada pelo aquecimento. No entanto, febres permanentes muito altas so perigosas.
Pele

1 linha de defesa
Membranas mucosas

Imunidade inacta
2 linha de defesa

Protenas antimicrobianas Fagcitos e Natural Killers

Resposta Inflamatria
Febre

Imunidade adaptativa
As respostas da imunidade adaptativa, ou especfica, requerem que sejam produzidos tipos de clulas ou anti-corpos especficos que destruam antignios especficos. Entende-se por antignio qualquer substncia que no seja reconhecida pelo sistema imunitrio como Pgina | 134

pertencente a um organismo e que desencadeie uma resposta imunitria especfica. Um antignio pode ser uma bactria ou um fragmento desta, um vrus, um gro de plen, glbulos vermelhos de outros indivduos, tecidos enxertados, rgos transplantados ou at uma substncia alimentar. A resposta imunitria especfica engloba: - Reconhecimento: o invasor reconhecido como um corpo estranho; - Reaco: o sistema imunitrio reage preparando os agentes que vo interferir no processo; - Aco: os agentes do sistema imunitrio neutralizam ou destroem as clulas/corpos estranhos. Existem dois tipos de resposta imunitria adaptativa: - Resposta imunitria mediado por clulas, imunidade celular: linfcitos T atacam imediatamente o antignio invasor; - Resposta imunitria mediada por anticorpos, imunidade humoral: linfcitos B do origem a plasmcitos que sintetizam e secretam anticorpos. Antignios e anticorpos Na superfcie da membrana plasmtica que quase todas as clulas (excepto glbulos vermelhos) do nosso organismo existem auto-antigenos nicos, conhecidos por MHC - major histocompatibility complex, que ajudam os linfticos T a reconhecer antignios estranhos, o primeiro passo na resposta imunitria adaptativa, mas que tambm participam na rejeio de tecidos transplantados. A presena de antignios induz os plasmcitos a secretarem anticorpos. Estas molculas pertencem a um grupo de protenas, as globulinas, e por isso, tambm so chamados de imunoglobulinas (Ig). A maioria dos anticorpos apresenta quatro cadeias polipeptdicas que, na ponta, tm regies variveis sequncias de aminocidos que diferem de anticorpo para anticorpo. So estas regies que fazem a ligao com os antignios, designando-se antigen-binding sites, e podem assumir a forma de um Y ou de um T e ligar-se a dois antignios em simultneo. Existem 5 classes diferentes de imunoglubulinas: Nome Tipos Descrio IgG 4 80% de todos os anticorpos. Encontram-se na linfa e intestinos. Protegem contra bactrias e vrus atravs do aumento da fagocitose, neutralizao de toxinas e activao do sistema complemento. So a nica classe de anticorpos que atravessam a placenta. IgA 2 10%-15% de todos os anticorpos. Encontra-se principalmente no suor, lgrimas, saliva, muco, leite materno e secrees gastrointestinais. Os seus nveis diminuem em situaes de stress diminuindo tambm a resistncia a infeces. Protege localmente membranas mucosas de bactrias e vrus. IgM 1 5%-10% de todos os anticorpos. Presentes na linfa. So os primeiros anticorpos a serem secretados pelos plasmcitos aps a identificao do antignio. Activam complementos, causam aglutinao e lise de micrbios. IgD 1 0,2% de todos os anticorpos. Est presente na linfa e na superfcie de Pgina | 135

IgE

linfcitos B como receptor antignico, ajudando sua activao. Menos de 0.1% de todos os anticorpos. Encontram-se em plasmcitos e basfilos e eosinfilos. Esto envolvidos em reaces alrgicas e de hipersensibilidade. Oferecem proteco contra parasitas.

Enquanto que os linfctios B reconhecem antignios na linfa, no fluido intersticial ou no plasma sanguneo, os linfcitos T apenas reconhecem antignios associados a complexosMHC. Durante o seu processamento, as protenas dos antignios so partidas, os seus fragmentos so combinados com molculas MHC e o complexo antignio-MHC inserido num plasmcitos. Se os linfcitos T reconhecerem uma protena estranha nos complexos MHC iniciam uma resposta imunitria. Existem dois tipos de complexos MHC: - Complexo MHC classe I: encontram-se em praticamente todas as clulas; - Complexo MHC classe II: s se encontram nos macrfagos, clulas dendrticas e linfcitos B. O processamento e apresentao de antignios feito por clulas especializadas, as chamadas clulas apresentadoras de antignios (APCs). Estas clulas incluem macrfagos, clulas dendrticas e linfcitos B, e encontram-se em locais de possvel penetrao dos antignios, como a pele, membranas mucosas dos tratos respiratrio, gastrointestinal, urinrio e reprodutor, e ndulos linfticos. O processamento e apresentao de antignios inclui: - Ingesto do antignio pelas APCs; - Digesto do antignio em fragmentos; - Sntese de molculas MHC e sua acumulao em vesculas; - Fuso das vesculas que contm MHC e fragmentos de antignios; - Ligao dos fragmentos a MHCs; - Insero de complexos antignio-MHC na membrana plasmtica. Acabado este processo, as APCs migram dos tecidos para os ndulos linfticos, atravs dos vasos linfticos, onde vo ser apresentadas aos linfcitos T. Se estes reconhecerem o antignio inicia-se uma resposta imunitria mediada por clulas ou por anticorpos. Resposta imunitria mediada por clulas Na resposta imunitria medida por clulas, ou imunidade celular, no intervm anticorpos, em vez disso, o receptor antignico de clulas T tem que se ligar ao antignio e, simultaneamente, receber um segundo sinal, uma citocina ou um coestimulador coestimulao. Aps a activao de uma clula T, esta d inicio a um processo de diviso do qual resultam clones capazes de reconhecer o mesmo antignio. Tanto a activao como a diviso tm lugar nos rgos e tecidos linfides secundrios. Os clones de clulas T podem originar: - Linfcitos T-helper (Th, CD4+): ajudam outras clulas do sistema imunitrio adaptativo a combater intrusos, por exemplo, secretando o coestimulador interleucina-2 (IL-2) Pgina | 136

e outras protenas que atraiam fagcitos e melhorem a capacidade fagoctica de macrfagos, ou estimulando o desenvolvimento de clulas B em plasmcitos produtores de anticorpos ou de natural killers. - Linfcitos T-citotxicos (Tc, CD8+): depois da diviso, migram para locais de invaso, infeco ou de formao de tumores, destruindo essas clulas por citlise. Os mecanismos so variados: - Os Tcs, atravs de receptores de superfcie, reconhecem e ligam-se a antignios, produzindo depois granzimas que promovem a apoptose das clulas infectadas. Os micrbios libertados so mortos por fagocitose; ou - Tcs ligam-se a clulas infectadas e libertam perforina e granulisina. A perforina abre canais na membrana celular das clulas infectadas e a entrada de fluido extra-celular mata-as. A granulisina tambm entra na clula e destris os micrbios presentes criando buracos nas suas membranas plasmticas. A destruio das clulas tambm pode ser feita com a ajuda de linfotoxina, uma mlecula txica libertada pelos linfcitos T-citotxicos e que fragmenta o DNA das clulas infectadas, provocando a sua morte. Adicionalmente, as Tcs secretam interfero gama, que atrai e activa fagcitos, e factor de inibio de migrao de macrfagos, que impede os macrfagos de abandonarem o local de infeco. - Linfcitos T-memory (Tm): permanecem no sistema linftico mesmo depois da infeco ter sido combatida. So capazes de reconhecer o antignio original e, no caso de uma invaso futura do mesmo agente patognico, de desencadear uma resposta mais rpida, mais eficaz e mais prolongada, muitas vezes sem sequer haver manifestao exterior dos sintomas. Resposta imunitria mediada por anticorpos Na resposta imunitria mediada por anticorpos, ou imunidade humoral, intervm clulas B. Ao contrrio dos linfcitos T na imunidade celular, estas clulas no migram para o local de infeco. Em vez disso, desenvolvem-se em plasmcitos, nos ndulos linfticos e bao, e segregam anticorpos especficos que so lanados para a circulao linftica e sangunea e transportados at ao local de infeco. Durante a activao das clulas B, os receptores antignicos da superfcie destas clulas, que tm uma estrutura semelhante aos anticorpos que viro a ser produzidos, ligam-se a antignios. Estes antignios tm necessariamente que ser processados, no entanto, a resposta mais lenta. O processamento de antignios d-se do seguinte modo: - Antignios so levadas s clulas B e fragmentados; - Os fragmentos combinam-se com protenas MHC e so movidos para a superfcie dos linfcitos; - Clulas T-helper reconhecem o complexo antignio-MHC e libertam LI-2 e outras protenas que actuam como coestimuladores para a activao de clulas B; - Algumas das clulas activadas dividem-se e diferenciam-se em clone de plasmcitos secretores de anticorpos; - Os anticorpos so libertados e circulam no sangue at ao local de infeco, combinando-se com antignios da superfcie bacteriana; Pgina | 137

- A presena de complexos antigene-anticorpo facilita a fagocitose e activa o sistema complemento; - Alguns linfcitos B diferenciam-se em Linfcitos B-memory, clulas capazes de responder muito rapidamente a uma futura invaso do mesmo agente patognico. Apesar de as 5 classes de anticorpos diferirem entre si, elas atacam os antignios de vrias maneiras, que incluem: - Neutralizao: a formao de um complexo antignio-anticorpo neutraliza a aco de algumas toxinas bacterianas e previne a associao de vrus; - Imobilizao: algumas bactrias perdem a mobilidade e a sua proliferao limitada; - Aglutinao: aglutinao dos organismos patognicos permitindo uma fagocitose mais eficiente; - Activao: o sistema complemento activado; - Estimulao: atraem fagcitos e estimulam a fagocitose por fenmenos de aglutinao, pela activao de complementos e por opsonizao.

Pgina | 138

Sistema Endcrino
Aula X 10.Dez.2008 O sistema endcrino formado por glndulas endcrinas e clulas que segregam hormonas, em rgos especializados para essa funo ou no. Essas hormonas so lanadas para a corrente sangunea e levadas a todos as partes do corpo (hormonas circulatrias) ou podem actuar localmente, nas clulas vizinhas ou mesma nas prprias clulas secretoras (hormonas locais). As hormonas s so reconhecidas por clulas especficas, as clulas alvo, que apresentam receptores hormonais proteicos a que se ligam a determinadas hormonas. Ao longo do tempo, as hormonas em circulao so desactivadas no fgado ou excretadas na urina. Quando entram em circulao, as hormonas locais so rapidamente eliminadas. As glndulas endcrinas so formadas por tecido epitelial. Na grande maioria das glndulas endcrinas, as clulas epiteliais dispem-se em cordes irregulares, que se dividem e anastomosam progressivamente. Essas glndulas dizem-se do tipo cordonal. Entre os cordes de clulas epiteliais passam capilares sanguneos, para onde so lanadas as hormonas. Existe uma nica glndula endcrina do tipo vesicular, que a tiride. Neste caso, as clulas epiteliais agrupam-se formando estruturas esfricas vesiculares, no interior das quais se acumula um produto intermedirio da sntese hormonal. Entre as vesculas passam os capilares sanguneos, para onde so lanadas as hormonas.

O sistema hormonal, tal como o sistema nervoso, controla muitas funes do organismo e estes dois sistemas chegam a cooperar entre si, apesar de a resposta hormonal ser muito mais lenta do que os estmulos nervosos. De entre algumas das funes das hormonas podemos destacar: - Regulao do composio qumica e volume do fluido intersticial, - Regulao do metabolismo e balano energtico; - Regulao da contraco do msculo liso e das fibras musculares cardacas, - Regulao da secreo de algumas glndulas; Pgina | 139

- Regulao do sistema imunitrio; - Regulao do sistema reprodutor; - Regulao do ciclo circadiano relgio biolgico; - Controlo do crescimento e desenvolvimento. Existem variadssimos rgos e tecidos que participam na produo de hormonas. Algumas das principais glndulas so o hipotlamo, hipfise, tiride, paratiride, supra-renal e pncreas.

Hipotlamo e Hipfise
O hipotlamo e a hipfise, ou glndula pituitria, secretam muitas hormonas que controlam numerosos aspectos, tais como o crescimento, desenvolvimento, metabolismo e homeostase, e tambm o comportamento de outras glndulas. Estas duas glndulas localizam-se no crebro e esto ligadas entre si. A hipfise assenta numa depresso do osso esfenide, a fossa hipofisria, e apresenta dois lobos, a adenohipfise (lobo anterior) e a neurohipfise (lobo posterior). A actividade da adenohipfise controlada por hormonas sintetizadas no hipotlamo (hormonas trpicas) e que so directamente libertadas pela veia porta hipofisria. A neurohipfise formada por axnios e por terminaes de axnios provenientes do hipotlamo que a libertam neutotransmissores que actuam como hormonas. Esta zona no sintetiza hormonas mas guarda e liberta hormonas produzidas no hipotlamo.

Adenohipfise
hGH Hormona do crescimento Hormona mais abundante da adenohipfise. Estimula o fgado, msculo, cartilagem, osso e outros tecidos a sintetizarem insulin-like growth factors (IGFs) que promovem o crescimento celular, a reparao de tecidos, a hidrilise de triglicridos e o aumento dos nveis de glicose no sangue. TSH Hormona tireoestimulante Estimula a secreo das hormonas da tiride. FSH Hormona folculo-estimulante Mulheres: inicia o desenvolvimento dos ocitos e induz os ovrios a produzirem estrognio. Homens: estimula a produo de espermatozides. LH Hormona luteinizante Mulheres: estimula a secreo de estrognios e progesterona , a ovulao e a formao do corpo amarelo. Homens: estimula a produo de testosterona.

Pgina | 140

ACTH Hormona adrenocorticotropica ou corticotropina Estimula a produo de glicocorticides (principalmente cortisal) pelo crtez supra-renal. MSH Hormona melanocito-estimulante Papel desconhecido, poder influenciar a actividade cerebral.

Neurohipfise
Oxitocina Estimula a contraco das clulas musculares lisas do tero durante o parto e a ejeco de leite pelas glndulas mamrias. ADH hormona anti-diurtica ou vasopressina Regula os nveis de gua no organismo diminui a quantidade de gua libertada pela urina e no suor, e aumenta a presso arterial provocando a vasoconstrio de arterolas.

Tiride
A tiride uma glndula situada na base do pescoo, em frente traqueia, e que est dividida em dois lobos por uma cpsula de tecido conjuntivo. constituda por mltiplos folculos tiroideus formados por um epitlio simples cbico de clulas foliculares e que delimitam um espao esfrico preenchido com uma substncia gelatinosa com aspecto eosinfilo chamada colide. O colide constitudo pela tireoglobulina, um produto intermedirio na sntese das hormonas tiroideias T3 e T4. Entre os folculos existem clulas parafoliculares ou clulas clara, responsveis pela secreo de calcitonina em resposta a altas concentraes de clcio. Entre as funes desempenhadas pelas hormonas segregadas na tiride podemos destacar: - Manuteno da temperatura corporal, controlo do metabolismo celular; - Estimulao da sntese proteica, aumentando o uso de glicose, e a diminuio dos nveis de triglicerdos e colesterol; - Estimulao do crescimento, principalmente dos sistemas nervoso e esqueltico.

Tiride
T3 tri-iodotironina e T4 tiroxina Regulam o crescimento, a digesto e o metabolismo. T3 tem trs tomos de iodo e T4 tem quatro tomos de iodo. medida que T4 entra em circulao vai-se transformando em T3 por perda de um tomo de iodo. Estas hormonas no armazenadas na tiride at que haja iodo disponvel. Bcio por falta de iodo estas hormonas no so libertadas e a tiride dilata-se. Calcitonina Regula a concentrao de clcio juntamente com a paratormona. Inibe a reabsoro ssea pelos osteoclastos e estimula a actividade osteoblstica, diminuindo o clcio srico e Pgina | 141

contribuindo para a deposio ssea.

Paratiride
As glndulas paratireides so quatro pequenas massas esfricas de tecido glandular que se encontram na superfcie posterior da tiride. Apresentam clulas chefe que produzem paratormona (PTH).

Paratiride
PTH - Paratormona Regula os nveis de ies clcio, magnsio e fosfato no sangue. Aumenta a actividade dos osteoclastos o que leva destruio de matriz ssea e libertao de clcio e fosfato; diminui a perda de clcio e magnsio pela urina, e aumenta a perda de fosfato. Promove a formao de calcitriol, a forma activa da vitamina D.

Pncreas
O pncreas um rgo que faz parte do sistema digestivo e que tambm desempenha um funo endcrina e excrina. A parte endcrina desempenhada pelas ilhotas de Langerhans, ou ilhotas pancreticas, que ilhotas esto rodeados por capilares e por clulas excrinas. A poro endcrina do pncreas apresenta: - Clulas alfa produtoras de glucagon; - Clulas beta produtoras de insulina; - Clulas delta produtoras de somatostatina; - Clulas PP produtoras de polipeptdeo pancretico.

Pncreas
Glucagon Aumenta os nveis de glicose no sangue quando estes esto abaixo do normal. Insulina Diminui os nveis de glicose no sangue promovendo a sua utilizao, principalmente, pelas clulas musculares. Somatostatina Inibe o pncreas endcrino. Polipeptdeo pancretico Inibe o pncreas excrino.

Glndulas Supra-renais

Pgina | 142

As duas glndulas supra-renais, tal como o nome indica, localizam-se acima de cada um dos rins e esto divididas em dois compartimentos funcionais: - Crtex: zona perifrica, produz trs tipos de hormonas (mineralocorticides, glicocorticides e hormonas sexuais) e apresenta trs camadas: - Zona glomerulosa: camada exterior. Os cordes formam pequenas estruturas esfricas rodeados por vasos sanguneos. Contm clulas secretoras dispostas em grupos ovais. responsvel pela produo de aldosterona; - Zona fasciculata: camada mdia, formada por cordes paralelos entre si e perpendiculares cpsula. Tem clulas ricas em vesculas lipdicas e produz corticoesterides; - Zona reticularis: camada mais interior. Rede irregular responsvel pela secreo de hormonas sexuais e glicocorticides. - Medula: zona mais interna. Apresenta uma veia central e vrias clulas secretoras muito basfilas e granulares. Secreta catecolaminas - adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina), sob o controlo do sistema nervoso autnomo.

Glndulas supra-renais - Crtex

Mineralocorticides ex. aldosterona Fazem a regulao hidroelctrica. Controlam os nveis de ies de sdio e potssio. Ajudam a regular a presso arterial e o volume de sangue. Promovem a excreo de ies H + pela urina. Glicocorticides ex. cortisol Regulam o metabolismo proteico, lipdico e glicdico. Aumentam a velocidade de degradao de protenas, principalmente nas fibras musculares, libertando aminocidos. Estimulam a produo de glicose pelas clulas do fgado. Degradam triglicerdos. Tm efeitos anti-inflamatrios. Em nveis muito elevados suprimem o sistema imunitrio. Hormonas sexuais Complementam a aco das hormonas sexuais das gnadas.

Glndulas supra-renais - Medula

Adrenalina (epinefrina) e noradernalina (norepinefrina) Aumento as respostas rpidas, reflexos. Aumenta o ritmo cardaco, a contraco muscular, a presso arterial, o abastecimento de sangue ao fgado, corao, msculos esquelticos e tecido adiposo, dilatam as vias respiratrias, aumentam os nveis de glicose e cidos gordos no sangue. Ajudam o corpo a resistir ao stress.

Pgina | 143

Sistema Urinrio
Aula X 10.Dez.2008 O sistema urinrio formado por: - Rins (2); - Ureteres (2); - Bexiga; - Uretra.

Entre as funes deste sistema podemos destacar: - Filtrao do sangue e regulao do nvel de vrios no sangue, tais como sdio, potssio, clcio, cloro e fosfato; - Regulao do volume sanguneo e da presso arterial; - Regulao do pH do sangue; - Produo de hormonas (calciteroal forma activa de vitamina D, eritropoietina estimula a produo de eritrcitos); - Excreo de resduos.

Rins
Os rins so dois rgos retroperitoneais, avermelhado e em forma de feijes, que se localizam a cada lado da coluna vertebral, entre a 12 vrtebra torcica e a 3 vrtebra lombar. O rim direito localiza-se ligeiramente mais abaixo do que o esquerdo devido presena do fgado nesse lado. Os rins so os rgos mais importantes do sistema urinrio na medida em que so eles que executam a maioria das funes deste sistema, produzindo um lquido, a urina, que drenado pelos ureteres at bexiga, onde fica armazenada, e depois expelido atravs da uretra. Pgina | 144

Aproximadamente no centro de cada rim encontra-se uma entrada, o hilo renal, por onde passam os ureteres, a veia renal, a artria renal, vasos linfticos e nervos. O rim compreende ainda 4 zonas: - Cpsula renal: camada transparente de tecido conjuntivo que molda e protege os rins, envolta em tecido adiposo que ajuda fixao dos rgos parede abdominal posterior; - Crtex: regio perifrica clara, de aspecto estriado e formada por tecido compacto. onde se encontram os glomrulos de Malpighi e os tubos colectores. Tem projeces para a zona da medula, as colunas renais, que delimitam as pirmides de Malpighi. - Medula: zona abaixo do crtex, mais escura, formado pelas pirmides de Malpighi e onde esto situadas as ansas de Helen, os ductos colectores e vasos. A base de cada pirmide determina a diviso entre o crtex e a medula e os seus vrtices, ou papilas renais, esto rodeadas pelos pequenos clices; - Bacinete ou pelve renal: zona central, em forma de tnel, para onde convergem os ductos colectores e de onde partem os ureteres em direco bexiga. Origina-se pela unio de estruturas em forma de clice, os pequenos clices e grandes clices, por onde a urina escoada e drenada at aos ureteres.

A artria renal entra no rim pelo hilo e ramifica-se em arterolas aferentes. Cada arterola divide-se depois numa rede de capilares, o glomrulo, que acaba por se juntar de novo, formando arterloas eferentes que abandonam o glomrulo e do origem a uma rede de capilares peritubulares em torno dos tubos de um nefrnio. Esses capilares vo-se depois unindo e dando origem a veias de calibre crescente at que acabam por drenar todas para a veia renal, que abandona o rim pelo hilo. As unidades funcionais do rim so os nefrnios.

Pgina | 145

Corpsculo renal Localiza-se no crtex e responsvel pela filtrao glomerular. Glomrulo de Malpighi Aglomerado de vasos sanguneos onde ocorre a filtrao. Os capilares so sustentados pelo mesngio (funo se suporte, defesa e regulao do fluxo sanguneo) que tem podcitos (clulas com prolongamentos que formam a barreira de filtrao): Cpsula de Bowman Membrana que envolve o glomrulo, possui folheto visceral (interno, mesngio) e folheto parietal (externo) formado por epitlio simples pavimentoso. Tbulos renais Localizam-se maioritariamente na zona medular. Conduzem a urina e so responsveis pela reabsoro e secreo tubulares.

Estruturas do nefrnio

Tubo contornado proximal Primeira parte do sistema tubular, prximo do corpsculo de Malpighi. Tem lmen pequeno e formado por epitlio simples cbico alto com microvilosidades bordadura em escova, e muitas mitocndrias (produo de energia para a reabsoro por transporte activo). Ansa de Henle Continuao do tubo contornado proximal, toma a forma de U e tem dois ramos delgados ramo ascendente (penetra na medula renal e formado por epitlio simples pavimentoso) e ramo descendente (regressa ao crtex e formado por epitlio simples pavimentos que espessa e se torna cbico simples). envolvida por uma rede de capilares vasa recta. Tubo contornado distal ltimo segmento do nefrnio, estende-se pelo crtex renal e termina no tubo colector. formado por epitlio simples cbico alto e no apresenta bordadura em escova mas contm clulas clara. Tbulos e ductos colectores Local onde desembocam os tubos contornados distais. Os vrios tubos colectores convergem e acabam por drenar toda a urina para os ureteres. Os tbulos tm paredes espessas formadas por epitlio simples cbico, cuja altura aumenta gradualmente, com muitas mitocndrias. Os ductos so ainda mais espessos, tm um grande dimetro e o seu epitlio simples cilndrico. Pgina | 146

A produo de urina passa por trs fases (filtrao glomerular, reabsoro tubular e secreo tubular) antes de ser encaminhada para a bexiga. Ao nvel da cpsula de Bowman ocorre a filtrao glomerular, ou seja, d-se a passagem de plasma atravs da parede dos capilares do glomrulo e da parede interna da cpsula para o tubo urinfero. Este processo selectivo pois condicionado pelas dimenses das partculas. A filtrao promovida pela diferena de presso entre as arterolas aferente e eferente, que no tm o mesmo dimetro. A arterola eferente apresenta um dimetro menor que a aferente, aumentando assim a presso no interior do glomrulo e forando uma filtrao abundante. O resultado da filtrao o chamado filtrado glomerular e contm gua, sais minerais, excrees azotadas (ureia e cido rico), glicose, aminocidos, vitaminas, etc, nas concentraes que se encontram no plasma. Como nem todas essas substncias podem abandonar o organismo na quantidade em que se encontram no filtrado, torna-se necessrio proceder sua reabsoro. A reabsoro tubular mais intensa no tubo contornado proximal mas tambm ocorre no tubo contornado distal e na ansa de Henle. A reabsoro consiste na passagem para o sangue dos capilares peritubulares de cerca de 99% da gua do filtrada, 98% de sais minerais por difuso e transporte activo, a totalidade da glicose e at 60% da ureia por difuso. Ao longo do tubo colector tambm se d a reabsoro da gua. A hormona anti-diurtica (ADH), produzida no hipotlamo, regula a permeabilidade dos tubos colectores segundo um mecanismo de feedback negativo. A concentrao de gua no sangue constantemente avaliada por osmoreceptores no hipotlamo que estimulam ou inibem a produo de ADH. Uma maior presso osmtica no sangue, ou seja, menor quantidade de gua, dita a necessidade de aumentar a sua reabsoro. Consequentemente h uma maior

Pgina | 147

libertao de ADH que actua ao nvel dos nefrnios e aumenta a sua permeabilidade gua. D-se mais reabsoro e urina produzida mais concentrada. Aumento da presso osmtica Maior libertao de ADH Maior permeabilidade gua Aumento da reabsoro Urina concentrada / hipertnica Diminuio da presso osmtica Menor libertao de ADH Menor permeabilidade gua Diminuio da reabsoro Urina diluda / hipotnica

Por fim d-se a secreo tubular. Ao longo dos tbulos renais as clulas das suas paredes removem substncias (lixos metablicos, drogas, ies em excesso, etc) que no foram filtradas e que, por isso, ainda circulam no sangue. Transportam-nas para a urina. e a partir das substncias recolhidos podem sintetizar outros produtos, como o caso da ureia.

Ureteres, bexiga e uretra

Os ureteres so canais que transportam a urina desde o vrtice do bacinete at bexiga. So totalmente impermeveis e constitudos por 3 camadas: - Mucosa: formada por urotlio (epitlio de transio) altamente pragueado e com uma lmina prpria de tecido conjuntivo laxo. distensvel e apresenta clulas caliciformes produtoras de muco que impede o contacto directo entre a urina e o epitlio; - Camada muscular: camada de tecido muscular liso que contribui, atravs de movimentos peristlticos e juntamente com a fora da gravidade, para a descida da urina at bexiga. Tem uma camada exterior com orientao longitudinal e uma camada interior com orientao circular; - Camada adventcia: camada de tecido conjuntivo laxo enervado e vascularizado (vasos sanguneos e linfticos). A bexiga um rgo muscular oco e elstico que funciona como um reservatrio temporrio de urina. Nos homens, situa-se directamente anterior ao recto e, nas mulheres, localiza-se frente da vagina e abaixo do tero. Apesar de apresentar pregas na sua superfcie interna, quando est cheia, a bexiga fica lisa. Distingue-se uma rea triangular na sua superfcie posterior que nunca exibe rugas, o trgono, e que limitada por trs vrtices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de
sada da uretra.

semelhana dos ureteres, a bexiga tambm apresenta trs camadas tecidulares: - Mucosa: tambm formada por urotlio (epitlio de transio) e pregueada; - Camada muscular: formada pelo msculo detrusor que apresenta trs camadas de tecido muscular liso longitudinal interna, circular mdia e longitudinal externa; - Camada adventcia: camada de tecido conjuntivo laxo enervado e vascularizado (vasos sanguneos e linfticos). Na face superior da bexiga revestida por mesotlio e liga-se ao peritoneu, mantendo a posio do rgo. sada da bexiga, na abertura para a uretra stio interno da uretra, encontra-se o esfncter uretral interno (contraco involuntria, impede o esvaziamento da bexiga) e na parte Pgina | 148

superior da uretra est o esfncter uretral externo (voluntrio, permite resistir mico). A parte final da uretra, que abre para o exterior, designa-se orficio externo.

A uretra um pequeno tubo que sai da zona inferior da bexiga e se dirige para o exterior do organismo permitindo a expulso da urina. revestido por um mucosa com glndulas secretoras de muco abundantes. As uretras feminina e masculina so diferentes: - Uretra masculina: estende-se do orifcio uretral interno na bexiga at o orifcio uretral externo na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de relaxamento do pnis e est dividida em trs pores: a prosttica, a membranosa e a esponjosa, cujas estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina existe uma abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio. Faz parte do sistema reprodutor; - Uretra feminina: canal membranoso localizado dorsalmente snfise pbica, includo na parede anterior da vagina e de direco oblqua para baixo e para frente. levemente curva, com a concavidade dirigida para frente. O seu orifcio externo fica imediatamente na frente da abertura vaginal e dorsalmente glande do clitris. Do ponto de vista histolgico, a uretra tambm apresenta 3 camadas: - Mucosa: epitlio clindrico e epitlio escamoso no queratinizado (zona do orifcio externo), homem, e urotlio na mulher. Apresenta glndulas secretoras de muco; - Camada muscular: tecido muscular liso organizado em trs camadas com orientaes diferentes circular interna, longitudinal mdia e oblqua externa; - Camada adventcia: tecido conjuntivo.

Pgina | 149

Sistema Reprodutor
Aula X 10.Dez.2008

Sistema Reprodutor Masculino

O aparelho reprodutor masculino tem a funo de: - Produzir, nutrir e transportar espermatozides; - Produzir hormonas; - Participar na reproduo sexuada. Os rgos que fazem parte aparelho so: - Testculos; - Sistema de ductos: epiddimo, canal deferente, canal ejaculador, uretra; - Glndulas sexuais anexas: vescula seminal, prstata, glndulas bulbouretais; - Estruturas de suporte: bolsa escrotal e pnis.

O escroto, bolsa escrotal ou bolsa testicular, uma bolsa onde esto contidos os testculos, o epiddimo e a primeira poro dos ductos deferentes. formada por pele e msculo liso e apresenta um septo que o divide em dois compartimentos, cada um contendo um testculo. A bolsa escrotal localiza-se no exterior do corpo uma vez que a temperatura ptima para a sobrevivncia do esperma mais baixa do que a temperatura corporal normal. Quando a temperatura exterior baixa so accionados mecanismos que fazem com que o escroto se aproxime da cavidade plvica e fique, assim, mais prximo de uma fonte de calor. Desses mecanismos podemos destacar a existncia de uma camada muscular que torna a pele mais firme e rugosa e de msculos que elevam os testculos.

Pgina | 150

Os testculos so duas glndulas de forma oval, envolvidas pelo escroto, onde se d a produo de espermatozides e a secreo de testosterona. So revestidos pela tnica albugnea, uma cpsula fibrosa branca, que se estende para o interior em septos que dividem os testculos em lbulos. Cada lbulo constitudo por tbulos seminferos onde se d o desenvolvimento dos espermatozides e entre os quais se situam clulas de Leydig produtoras de hormonas sexuais. Os tbulos seminferos continuam por curtos canais que abrem para a rede testicular que, por sua vez, continua dos canais eferentes at ao epiddimo.

As paredes dos tubos seminferos contm clulas germinativas (estaminais), ou espermatoblastos, responsveis pela espermatognese (produo de espermatozides. D-se a partir da puberdade). medidas que se aproximam do lmen, estas clulas vo-se diferenciando sucessivamente em espermatognias, espermatctios (I e II), espermatide e, por fim, em espermatozides. Entre as clulas em desenvolvimento existem vasos sanguneos e clulas de Sertoli que nutrem, protegem, suportam e regulam a actividade das clulas germinativas, para alm de formarem a barreira hemato-testicular que impede o contacto das clulas germinativas com o sangue e o consequente desenvolvimento de anti-corpos contra o epitlio germinativo.

Pgina | 151

Os espermatozides so clulas haplides (n cromossomas) formados por trs zonas: - Cabea: com o ncleo com informao gentica e, na parte frontal, o acromossoma, que contm enzimas que ajudam sua penetrao no vulo; - Corpo: repleto de mitocndrias; - Cauda: dividida em pescoo, pea intermdia, pea principal e pea final. formada por um flagelo que permite movimentos ondulatrios que facilitam a deslocao do espermatozide.

Embora os espermatozides sejam formados nos tubos seminferos, a sua maturao d-se no epiddimo. O epiddimo um rgo alongado, situado na parte superior do testculo, formado por ductos epididimos enrolados e que apresenta cabea, corpo e cauda. Na sua zona terminal, o dimetro dos ductos epididimos aumenta e vai dar origem ao canal deferente, que segue at cavidade abdominal, atravessa a o canal inguinal, cruza-se acima da bexiga e finalmente une-se ao canal da vescula seminal para formar o canal ejaculatrio, canal este que penetra na prstata e se dirige uretra. O sistema reprodutor masculino apresenta diversas glndulas anexas que segregam o lquido que constitui o smen: - As vesculas seminais so duas bolsas membranosas lobuladas, localizadas entre o fundo da bexiga e o recto, que secretam um lquido que contm frutose, prostaglandinas e protenas de coagulao. A natureza alcalina deste lquido ajuda a neutralizar o ambiente cido da uretra masculina e trato genital feminino, que, de outra maneira, tornaria inactivos e mataria os espermatozides. O lquido secretado pelas vesculas seminais normalmente constitui 60% do volume de smen; - A prstata localiza-se abaixo da bexiga e segrega um lquido ligeiramente cido que contm cido ctrico, fosfatase cida e enzimas proteolticas. Esse lquido perfaz cerca de 25% do volume do smen, aumenta a motilidade dos espermatozides e neutraliza o ambiente cido da vagina. Durante a ejaculao o msculo liso da prstata contrai-se e empurra as secrees para o interior da uretra; - As glndulas bulbouretrais so muito pequenas e situam-se atrs da uretra membranosa. Produzem um muco que lanado na uretra esponjosa e que funciona como lubrificante durante o acto sexual.

Pgina | 152

O pnis o rgo genital externo masculino. Tem forma cilndrica e atravessado pela uretra, o que permite a expulso da urina e a ejaculao de smen. Est dividido em 3 partes: - Raz: zona mais proximal; - Corpo: formada por trs massas tecidulares cilndricas os corpos cavernosos (laterais) e o corpo esponjoso (mediano, por onde passa a uretra), envolvidas por tecido conjuntivo fibroso erctil e pele; - Glande: zona distal ligeiramente alargada. Apresenta o orifcio uretral e o prepcio.

Sistema Reprodutor Feminino

O sistema reprodutor feminino tem a funo de: - Produzir vulos; - Secretar hormonas; - Nutrir e proteger o desenvolvimento do feto. Os rgos que fazem parte deste sistema so: - Ovrios; - Trompas de Falpio; - tero; - Vagina; - rgos genitais externos; - Glndulas mamrias.

Os ovrios so dois rgos de cor rosada localizados no interior da cavidade plvica, lateralmente ao tero, e que so sustentados por ligamentos (mesovrio, suspensor e ovricoo). A sua funo a produo de vulos e de hormonas sexuais femininas (nomeadamente estrognio e progesterona).

Pgina | 153

Do ponto de vista histolgico, o ovrio formado por epitlio germinal (simples cbico ou pavimentoso) que reveste o crtex ovrico, uma regio de tecido conjuntivo denso que contm folculos ovricos. Os folculos ovricos so constitudos por ocitos em vrios estdios de desenvolvimento e por clulas envolventes que suportam o desenvolvimento dos ocitos e secretam estrognios. No interior do crtex h uma regio de tecido conjuntivo laxo vascularizado e enervado, a medula ovrica. Vasos sanguneos, vasos linfticos e nervos entram nos ovrios atravs do hilo. A oognese o processo atravs do qual se d a produo de vulos e tem inicio ainda antes do nascimento. Durante o desenvolvimento embrionrio milhes de clulas nos ovrios diferenciam-se em ogonias. Apesar de a maioria degenerar, algumas iniciam meiose (no a completam at puberdade) e transformam-se em ocitos primrios (ou de 1 ordem). Quando a mulher atinge a puberdade, alguns ocitos primrios amadurecem completamente e originam folculos primordiais, onde um ocito primrio se encontra revestido por uma nica camada de clulas pavimentosas, as clulas granulosas. A partir dessa altura at menopausa, todos os meses, estimulados por hormonas tireideias, os folculos primordiais aumentam de volume e as clulas granulosas depositam-se em vrias camadas em redor do ocito, formando a chamada zona pelcida, e dando origem aos folculos secundrios. Apesar de vrios folculos entrarem em desenvolvimento, geralmente apenas 1 atinge a maturidade suficiente para dar origina um vulo. O folculo secundrio continua o seu desenvolvimento e origina folculos tercirios e folculos de Graaf (folculos maduros. Produzem estrognio). Os folculos de Graaf contm ocitos secundrios (ou de 2 ordem) e so envolvidos por uma cpsula formada por clulas de Teca. Entre as clulas granulosas encontram-se vesculas que contm lquido folicular. Este lquido vai preenchendo os espaos intersticiais do folculo que se fundem e acabam por dar origem a um antro nico cheio de lquido. Progressivamente, o antro cresce e, quando atinge o seu tamanho mximo, o folculo forma uma salincia superfcie do ovrio e o ocito secundrio empurrado para a sua periferia. O folculo maduro acaba por rebentar e lanar o ocito, coberto por clulas granulosas, para a trompa uterina, processo a que se d o nome de ovulao. As clulas granulares que permanecem no ovrio desenvolvem uma estrutura glandular a que chama corpo amarelo. Se o ocito no for penetrado por um espermatozide ele ir degenerar e ser eliminado pela menstruao. Aps 10 dias, o corpo amarelo tambm degenera, transformando-se em corpo branco, que gradualmente atrofia e desaparece sem desempenha funo secretora. Caso ocorra fecundao, o vulo fixa-se no tero e d origem ao ovo ou zigoto. O corpo amarelo mantm-se activo e segrega hormonas (estrognio e progesterona), funo que desempenha at esta ser substituda pela placenta.

Pgina | 154

As trompas de Falpio, ou trompas uterinas, estendem-se de ambos os lados do tero at cada um dos ovrios. Transportam os octios secundrios at ao tero, atravs de contraces musculares peristlticas, e so o local onde se processa a fecundao. So formadas por 3 regies: - Pavilho: local onde o vulo captado. Adjacente ao ovrio mas abre para a cavidade plvica orifcio abdominal ou stio, termina prolongamentos longos e fino franjas; - Ampola: zona atravs do qual o vulo empurrado at ao tero. Tem uma camada muscular lisa, responsvel pelos movimentos peristlticos, e epitlio glandular ciliado, que produz muco e ajuda movimentao do ocitos; - Istmo ou poro intramural: poro mais fina, junto do tero.

Pgina | 155

O tero tem a forma de uma pra invertida, est inserido na cavidade plvica, entre a bexiga e o recto e suportado por ligamentos (largo, redondo e uterosagrado). Tem a funo de acolher o ovo e promover o seu desenvolvimento criando um ambiente seguro e nutritivo. O seu interior denomina-se cavidade uterina e formado por 3 regies: - Fundo: poro mais arredondada, de maior dimetro transversal, localizada acima das trompas; - Corpo: regio central; - Colo: regio inferior estreita que desemboca na vagina. O muco a produzido modifica-se na altura da ovulao de modo a atrair os espermatozides. Durante a gravidez encontra-se fechado.

As paredes do tero so constitudas por 3 camadas: - Perimtrio: camada externa; - Miomtrio: camada mdia, formada por vrias camadas de fibras musculares. Responsvel por contraces durante e parto e menstruao (controla a hemorragia); - Endomtrio: camada interna. Membrana mucosa formada por epitlio cilndrico glandular que produz secrees que nutrem o esperma e zigoto. Formado por uma camada basilar (mais fina e menos profunda) e por uma camada funcional que responde s hormonas ovricas e torna-se mais espessa na preparao do leito para a nidao do vulo. Descama durante a menstruao. Evolui ao longo da vida da mulher e do ciclo menstrual. Na zona do colo do tero o epitlio glandular passa a epitlio pavimentoso. A zona de transio de grande conflito celular e propcia ao desenvolvimento do cancro do colo do tero por infeco do vrus do papiloma humano. A vagina um canal fibromuscular que se estende do colo do tero at ao exterior do corpo, onde abre no orifcio vaginal que pode conter uma membrana mucosa parcialmente perfurada, o hmen. Recebe o pnis durante a penetrao, permite a passagem do fluxo menstrual e o nascimento por parto natural, e apresenta duas camadas: - Mucosa: reveste o interior da vagina. Tem rugas capazes de se expandirem durante o parto e responsvel por criar um ambiente cido que previne infeces. Componentes do smen neutralizam esse ambiente, uma vez que prejudicial aos espermatozides; - Muscular: camada de msculo liso extensvel durante a penetrao e o parto. Pgina | 156

Ciclo reprodutor feminino

O ciclo reprodutor feminino engloba o ciclo ovrico e o ciclo uterino, ambos de aproximadamente 28 dias.

Ciclo ovrico
Alteraes regulares que ocorrem nos ovrios.

Fase Folicular
Dias 1 a 14; Secreo de GnRH pelo hipotlamo; GnRH estimulam a denohipfise a libertar FSH e LH; FSH e LH estimulam o crescimento e maturao do folculo ovrico levando secreo de grandes quantidade de estrognio; O estrognio actua no tero provocando o seu espessamento.

Ovulao
Dia 14; Libertao do vulo.

Fase Lutenica
Dias 14 a 28, aps ovulao; Desenvolvimento do corpo amarelo; LH estimula a produo de estrognio e progesterona por parte do corpo amarelo; Inibio da secreo de FSH e LH; Domnio da hormona progesterona; Degenerao do corpo amarelo e diminuio dos nveis de estrognio e progesterona. Recomeo do ciclo.

Pgina | 157

Ciclo uterino
Alteraes que ocorrem no endomtrio durante o ciclo menstrual. Fase menstrual Dias 1 a 3/5. Camada funcional do endomtrio e sangue abandonam o tero atravs da vagina. Fluxo menstrual. Fase proliferativa Reparao e crescimento do endomtrio pela aco de estrognio secretado pelos ovrios. Fase secretora

Secreo de progesterona por parte do corpo amarelo; Progesterona estimula o espessamento do revestimento endometrial, tornando o ambiente nutrivo e preparando-o para a chegada de um ovo fertilizado.

Pgina | 158

Apndice A
Viso
Crnea Estrutura mais anterior do olho; Rgida, transparente; Permite a passagem de luz e faz a focagem. Epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado; Membrana de Bowman: clulas do epitlio basal e do estroma; no se regenera Estroma: tecido conjuntivo vascularizado; fibras de colagnio tipo I e protoglicanas; Membrana de Descemet Endotlio Esclertica Cobre a superfcie do globo ocular, excepto a parte que tem a crnea; Branca, de tecido conjuntivo denso; D a forma arredondada ao globo ocular, torna-o mais rgido e serve de ponto de insero muscular. Lmina episcleral: suporte nutricional; Estroma, substncia prpria: fibras de colagnio e elastina; Lmina fusca: local de insero muscular Coride Reveste internamente a esclertida. coberta pela retina; Ricamente vascularizada; nutre a retina. Tem melancitos; mantm a imagem clara e limpa. Lmina supra-coroideia: clulas pigmentadas, melancitos; Lmina vascular: vascularizada; Lmina coriocapilar: capilares; externamente vasos maiores - camada de Haller; internamente vasos mdios camada de Slatter; Lmina basal, menbrana de Bruch. Corpo ciliar Sustenta e ajusta o cristalino; Produz o humor aquoso. Camada externa de epitlio pigmentar; Camada interna de epitlio no pigmentar: produz o humor aquoso; Msculo ciliar: fibras musculares lisas com vrias orientaes; Processos ciliares. Pgina | 159

Cristalino Lente biconvexa; Liga-se ao corpo ciliar pelas fibras zonulares. Foca os raios de luz na retina. Cpsula: membrana fina e elstica que envolve o cristalino; Epitlio cubide; Crtex: fibras do cristalino. Permite acomodar o cristalino; Ncleo: parte central, contm clulas mais velhas que dificultam a acomodao. ris Controla a entrada de luz pupila. Msculo esfncter da pupila: fibras parassimpticas; Msculo dilatador da pupila: fibras simpticas. Estroma; Espitlio ris: camada anterior msculo dilatador, camada posterior clulas pigmentadas. Retina Capta as imagens e transforma-as em impulsos nervosos; Vrias camadas: neural e pigmentada; Mcula, fvola e disco ptico. Fotorreceptores: captam a luz: cones (cor) e bastonetes (cinza); Clulas bipolares e ganglionares: transmitem os impulsos cones; Clulas bipolares, amcrimas e ganglionares: transmitem os impulsos bastonetes.

Corao
Epicrido Tnica adventcia, externa pericrdio visceral; Mesotlio: epitlio pavimentoso simples; Tecido conjuntivo fibroso, fibras elsticas; Camada subepicrdica: tecido conjuntivo laxo e tecido adiposo, vasos sanguneos, nervos.

Pgina | 160

Miocrdio Tnica mdia; Tecido muscular cardaco: sarcmeros, sinccios funcionais, clulas em forma de Y; Tecido conjuntivo denso (fibras de colagnio e algumas fibras elsticas), fibroblastos e adipcitos. Endocrdio Tnica ntima, interna; Lisa, cobre a superfcie interior do miocrdio, vlvulas e tendes; Contnua com o endotlio dos vasos que rodeiam o corao. Epitlio pavimentoso simples; Camada subendotelial: tecido conjuntivo laxo (fibras de colagnio e elsticas), fibroblastos, por vezes tecido adiposo; Camada subendocrdica: tecido conjuntivo laxo, vasos, nervos tecido cardionector. Vlvulas cardacas Tecido conjuntivo denso e fibroso; Folhetos de colagnio; Revestimento de endotlio contnuo com os vasos que comunicam com o corao. Tecido cardionector Produz e conduz os impulsos elctricos responsveis pela contraco do miocrdio; Ndulo sinusal: gera o impulso; Ndulo aurculoventricular: atrasa a propagao dos impulsos; Feixe de His: termina na rede de Purkinje; Rede de Purkinje: fibras musculares modificadas que medeiam a contraco coordenada do miocrido. Fibras de Purkinje: maiores que as clulas do miocrido, binucleadas, citoplasma extenso, sem discos intercalares.

Sistema vascular sanguneo

Vasos Tnica ntima: endotlio e tecido conjuntivo laxo subendotelial; Tnica mdia: clulas musculares lisas, fibras elsticas, vasa vasorum e nervos. Espessura varivel e estrutura em camadas concntricas; Tnica adventcia: tecido conjuntivo laxo, vasa vasorum e nervos.

Pgina | 161

Artrias elsticas Aorta, artria pulmonar, cartida comum, ilacas, subclvica, etc; Grande calibre; Converte o fluxo de sangue pulstil em fluxo contnuo, regula a presso arterial; Tnica ntima: camada subendotelial muito desenvolvida, fibras elsticas dispostas em forma descontnua; Tnica mdia: grande proporo de fibras elsticas, camadas de fibras elstica, de colagnio e musculares; Tnica adventcia: pouco desenvolvida, com vasa vasorum. Artrias musculares Radial, femoral, braquial, etc; Mdia calibre; Direccionam o fluxo sanguneos, controlam o seu dbito; Tnica ntima: limitada externamente por lmina elstica; Tnica mdia: limitada externa e interna por lminas elsticas, muito espessa, muitas fibras musculares; Tnica adventcia: espessa e com algumas fibras elsticas. Arterolas Pequeno calibre; Tnica ntima: camada subendotelial fina ou inexistente; Tnica mdia: mximo 6 camadas musculares, apenas limitante elstica externa; Tnica adventcia: fina, funde-se com o tecido conjuntivo adjacente. Capilares Permitem a realizao de trocas com o meio; Microscpicos; Endotlio com 1 a 3 clulas de espessura; Revestimento de membrana basal. Vnulas e veias Estrutura semelhante das arterolas e veias. Camadas mais finas e menor componente elstica e muscular; Calibre do lmen superior ao calibre da parede. Dimetro do lmen superior ao dimetro do lmen de artrias do mesmo calibre; Sangue retorna ao corao a baixa presso e segundo um sistema de vlvulas.

Pgina | 162

Sangue
Plaquetas Clulas anucleadas e granuladas; Perodo de vida 5-9 dias. Coagulao do sangue. Eritrcitos Clulas anucleadas, bicncavas, com hemoglobina; Elementos mais frequentes do sangue; Perodo de vida de 120 dias. Transporte de gases respiratrios: oxignio e algum dixido de carbono. Leuccitos Clulas esfricas e nucleadas; Defesa do organismo. Granulcitos: ncleos grande e lobulados, vesculas granuladas o Neutrfilos, eosinfilos e basfilos. Agranulcitos: pouco citoplasma, sem grnulos o Linfcitos (B, T e NK), Moncitos. Neutrfilos 40-75% dos leuccitos (os mais abundantes); Ncleo polilobulado (2 a 5 lobos ligados por filamentos de cromatina); Grnulos arroxeados. Resposta inflamatria aguda e defesa contra infeces bacterinas. Eosinfilos 1-6% dos leuccitos; Ncleo bilobulado com ncleos avermelhados; Esto em circulao apenas 3h-8h at migrarem para a pele e mucosas intestinal e gastrointestinal. Combate a resposta inflamatria; Fagocita. Basfilos 1% dos leuccitos; 2 lobos indistintos; Grnulos basfilos facilmente lipossolveis; Andam em circulao durante anos. Actuam em reaces alrgicas e anti-parasitrias. Pgina | 163

Linfcitos 20-50% dos leucticos; So os leuccitos mais pequenos; Ncleo redondo, citoplasma escasso e sem granulao; 3 classes: Linfcitos T (CD4 e CD8), Linfcitos B, Linfcitos NK (natural killers). Medeiam a resposta imunitria. Linfcitos B: segregam anti-corpos; Linfcitos T: atacam agentes patognicos, clulas cancergenas e tecidos transplantados; Linfcitos NK: destroem clulas tumorais e infectados por vrus. Moncitos 2-10% dos leuccitos; Ncleo grande e excntrico; Diferenciam-se em magrfagos. Fagocitam.

Sistema Linftico
Vasos linfticos Capilares: maior que os capilares sanguneos, estrutura nica que no permite a sada da linfa; Vasos: semelhantes s veias com paredes mais finas e mais vlvulas. Gnglio linftico Filtrao inespecfica, interaco com clulas apresentadoras de antignios, activao e proliferao de linfcitos B e T (tambm agregao); Vasos linfticos aferentes, fibras reticulares, vaso linftico eferente. Crtex: com folculos linfides (agregados de linfcitos) primrios e secundrios (com centro germinativo). Imunidade humoral; Paracrtex: linfcitos em camadas, sem folculos. Imunidade celular; Vnulas do endotlio alto / ps-capilares: revestidas por epitlio cbico. Principal via de entrada dos linfcitos; Medula:cordes medulares com linfcitos B e plasmcitos produtores de Ig.

Pgina | 164

Timo Regio antero-superior da cavidade torcica; Maturao e diferenciao de linfcitos T; Desenvolvimento de imunotolerncia; Produo de hormonas tmicas. Cpsula de tecido conjuntivo denso, septos e lbulos; Crtex: periferia, clulas T imaturas e em maturao, linfoblastos e macrfagos; Medula: zona interior, maior componente epitelial, diferenciao, proliferao e maturao de subtipos de linfcitos T, secreo de hormonas tmicas, corpsculos de Hassal. Bao Entre o estmago e o diafragma; Cpsula de tecido conjuntivo, polpa branca e polpa vermelha. Polpa branca: linfcitos B e T (resposta imunitria), macrfagos (fagocitose de agente patognicos); Polpa vermelha: seios venosos, cordes esplnicos. Remoo de macrfagos, reservatrio de plaquetas, produo de clulas sanguneas. Amgdala Parte posterior da garganta; Produo de linfcitos B e T; Barreira contra infeces.

Sistema Respiratrio
Nariz Pirmide nasal, cavidade nasal, fossas nasais, septo nasal, narinas, conchas nasais, seios perinasais; Epitlio olfactivo pseudoestratificado cilndrico: clulas de sustentao, clulas basais, receptores olfactivos; Epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado com clulas caliciformes: produo de muco, filtrao do ar, remoo do muco. Faringe Passagem de ar e alimentos, cmara de ressonncia; Nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. Msculo esqueltico, membrana mucosa.

Pgina | 165

Laringe Tubo curto de cartilagem hialina revestido por membranas mucosas; Permite a passagem de ar, a fonao e impede lquido e slidos de passarem para a traqueia. Maa de Ado (cartilagem tiroideia), cartilagem cricide, cartilagens aritmoideias, epiglote, cordas vocais. Traqueia Tubo anterior ao esfago, no mediastino; Termina em bifurcao brnquios primrios; Anis incompletos de cartilagem, msculo liso com fibras longitudinais; Mucosa: epitlio pseudoestratificado cilndrico ciliado, clulas caliciformes, serosas, neuroendcrinas e estaminais; Submucosa: tecido conjuntivo laxo progressivamente mais denso; Brnquios Brnquios primrios, brnquios secundrios, brnquios tercirios, bronquolos, bronquolos terminais, bronquolos respiratrios, ductos alveolares, alvolos pulmonares; Diminuio de cartilagem, aumento de msculo liso; Estrutura semelhante da traqueia. Epitlio tendencialmente mais simples (cilndrico e cbico); Raras clulas caliciformes; Maior quantidade de msculo liso; Glndulas seromucosas raras; Cartilagem escassa (deixa de existir a este nvel). Bronquolos: Geralmente no possuem cartilagem nem glndulas submucosas ou seromucosas; Epitlio simples cbico com poucas clulas caliciformes que so substitudas pelas clulas clara - surfactante; Grande quantidade de msculo liso com feixes em vrias direces; Tecido linfide na camada adventcia. Poro terminal da rvore respiratria: Epitlio cubide e pavimentoso; No existem clulas caliciformes, apenas clulas clara; Msculo liso para controlar a ventilao alveolar.

Pgina | 166

Alvolos Pneumcitos tipo I so 40 % das clulas mas revestem 95 % da superfcie alveolar. Participam nas trocas gasosas; Pneumcitos tipo II so 60% das clulas mas revestem apenas 5 % da superfcie. Produzem parte do surfactante; Tecido conjuntivo: camada de tecido colagenoso, elstico e reticular com alguns fibroblastos e macrfagos alveolares; Vasos: principalmente capilares.

Sistema Endcrino
Tiride Segrega T3, T4 e calcitocina; Regula a temperatura corporal, os nveis de glicose, triglicerdos e colesterol, estimula o crescimento. Cpsula, dois lobos; Folculos, clulas foliculares, clulas parafoliculares. Glndulas Supra-renais Crtex: mineralocorticides, glicocorticides e hormonas sexuais; zona glomerulosa, fasciculada e reticularis; Medula: adrenalina e noradrenalina. Zona glomerulosa: clulas secretora. Aldosterona; Zona fasciculada: cordes paralelos, clulas com vesculas lpidas. Corticoesterides; Zona reticularis: rede irregular. Hormonas sexuais e glicocorticides; Medula: veia central e clulas secretoras basfilas e granulares. Adrenalina e noradrenalina.

Sistema Digestivo
Tnicas Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso (boca, faringe, esfago, canal anal) e epitlio cilndrico simples (restante); Submucosa: tecido conjuntivo, vasos sanguneos e linfticos, rede neuronal; Muscularis: tecido muscular esqueltico (boca, faringe, esfago superior, esfncter anal) e tecido muscular liso (restante); Serosa: tecido conjuntivo e epitlio pavimentoso simples. Peritoneu visceral.

Pgina | 167

Esfago Esfncter esofgico superior e inferior; poro cervical, torcica e abdominal. Mucosa: epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado; lmina prpria de tecido conjuntivo laxo e rica em clulas linfides; muscular da mucosa particularmente desenvolvida; Sub-mucosa: tecido conjuntivo laxo rico em fibras elsticas e com glndulas seromucosas; Muscular prpria: camada circular interna e longitudinal externa de msculo liso. Msculo esqueltico no tero superior; Adventcia: tecido conjuntivo laxo, tecido adiposo e principais vasos e nervos. Estmago Curvatura maior, curvatura menor, crdia, fundo, corpo, pilor, esfncter pilrico. Musoca: epitlio simples cilndrico, clulas mucosas de superfcie, cristas gstricas, glndulas gstricas. Clulas mucosas (muco), principais (pepsina), parietais (HCl), G (gastrina), estaminais e enteroendcrinas; Camada muscular: 3 camadas oblqua interna, circular mdia, longitudinal externa. Intestino delgado Absoro; Duodeno (esfncter pirlico, bulbo-duodenal, descentente canal coldoco e canal de Wirsung, horizontal, ascendente), jejuno, leo (esfncter ileocecal); Pregas (vlvulas de Kerkring), vilosidades, cripstas de Lieberkuhn, microvilosidades. Mucosa: epitlio cilndrico simples, clulas caliciformes (muco), de Paneth (antibacterianas), enteroendcrinas (hormonas), entercitos (absoro), estaminais e linfcitos; Placas de Peyer (leo) aglumerador de ndulos linfticos; Submucosa: glndulas de Brunner (duodeno) neutralizao de cidos, plexo de Meissner, clulas ganglionares; Muscular: fibras circulares internas, plexo mioentrico, fibras musculares oblquas; Adventcia: peritoneu. Intestino grosso Cego, clon (ascendente, transversal, descendente e sigmide), recto, canal anal e anua; Aborso de gua e ies, produzo de vitaminas, formao e expulso de fezes. Mucosa: epitlio cilndrico simples, clulas caliciformes, clulas absortivas com microvilosidades, tecido linfide; Submucosa: tecido conjuntivo, infiltraes linfocitrias; Muscular: espessa, circular interna, oblqua externa descontnua - tnias do clon; Adventcia: tecido conjuntivo revestido por mesotlio.

Pgina | 168

Fgado Lbulo: unidade estrutural; cino: unidade funcional; Blis canculos biliares, canal de Hering, ducto heptico comum, ducto cstico, ducto biliar comum vescula biliar ou duodeno. Lbulo heptico: hepatcitos, veia central, artria heptica, veia porta, sinusides, espao de Disse, clulas de Kupffer (fagcitos), clulas de ito; cino: estroma (rede reticular no espao de Disse), parnquima (hepatcitos) zona I, zona II, zona III.

Sistema Urinrio
Rim Cpsula renal: tecido conjuntivo envolvo em tecido adiposo; Crtex: periferia, glomrulos e colunas; Medula: pirmides de Malpighi; Bacinete: pequenos e grandes clices. Ureteres Mucosa: urotlio - epitlio de transio, pregas; Muscular: circular interna, longitudinal externa; Adventcia: tecido conjuntivo. Bexiga Mucosa: urotlio - epitlio de transio, pregas; Muscular: longitudinal interna, circular mdia, longitudinal externa; Adventcia: tecido conjuntivo. Uretra Mucosa: urotlio (mulher) e epitlio silndrico a escamoso (homem); Muscular: circular interna, longitudinal mdia, oblqua externa; Adventcia: tecido conjuntivo.

Sistema Reprodutor
Testculos Envolvidos no escroto, exterior do corpo; Tnica albugnea, septos, lbulos, tbulos seminferos. Clulas de Leydig: hormonas sexuais; Clulas germinativas: diferenciam-se em espermatozides. Espermatognias, espermatcitos (I e II), espermatide, espermatozides; Clulas de Sertoli: nutrem, protegem, suportam e regular as clulas germinativas. Barreira hemato-testiculas. Pgina | 169

Ovrio Oognias, ocitos I, ocitos II, vulo; Folculos primordiais, folculos primrios, folculos secundrios, folculos tercirios, folculos de Graaf (maduros), corpo amarelo, corpo branco (sem fecundao); Folculos de Graaf: ocito, zona pelcia, clulas da granulosa, clula de teca, antro, vesculas, lquido folicular. Epitlio germinal: epitlio cbico baixo ou epitlio pavimentoso; Crtex: tecido conjuntivo denso. Desenvolvimento dos folculos; Medula: tecido conjuntivo laxo vascularizado e enervado. Trompas de Falpio Conduo do vulo at ao tero, fecundao. Pavilho: capta o vulo. stio e franjas; Ampola: tecido muscular liso e epitlio glandular ciliado; Istmo: poro mais junto do tero. tero Acolhe o ovo e suporta o desenvolvimento do feto; Cavidade uterina, fundo, corpo e colo. Perimtrio: camada externa; Miomtrio: camada mdia, fibras musculares. Contraces do parto e menstruao; Endomtrio: camada interna, mucosa, epitlio cilndrico glandular. Camada basilar e camada funcional prepara o leito para nidao, descama durante a menstruao. No colo do tero passa a epitlio pavimentoso. Vagina Canal fibromuscular, recebe o pnis durante a penetrao e permite o parto; Orifcio vaginal, hmen. Mucosa: com pregas expansveis, ambiente cido; Muscular: msculo liso.

Pgina | 170