allegato alla

DOMANDA DI ISCRIZIONE
Al Dirigente Scolastico del
ISTITUTO COMPRENSIVO N°1 CAPO D’ORLANDO
Via Roma, 34 – 98071 CAPO D’ORLANDO (ME)

SCUOLA DELL’INFANZIA

ALUNNO_________________________________________________________________

nato/a___________________________________________il________________________

• e’ stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie si no

• PEDIATRA O MEDICO DI FAMIGLIA :

Cognome________________________________nome_____________________________

tel______________________________________

Allergie dell’alunno: _________________________________________________________

Intolleranze alimentari:_______________________________________________________

A.S.L. di competenza_______________________________________________________________

MODULO PER L'ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI

O NON AVVALERSI DELL'INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
(C.M. n.°188 del 25/05/1989)

ALUNNO_________________________________________________________________

nato/a___________________________________________il________________________

Premesso che lo Stato assicura l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni
ordine e grado in conformità all'accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2),
il presente modulo costituisce richiesta dell'autorità scolastica, in ordine all'esercizio del diritto di
scegliere se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica.

La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero corso di studi dell’alunno.

Scelta di avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica...........

Scelta di NON avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica..

(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)

Data ____________________ Firma di un Genitore

______________________
(o di chi esercita la potestà)
 MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON
SI AVVALGONO DELL'INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
(C.M. n.° 122 del 09/05/1991)

ALUNNO_________________________________________________________________

nato/a_____________________________________________il______________________

La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero corso di studi dell’alunno.

a) - ATTIVITA' DIDATTICHE E FORMATIVE......................................................

b) - ATTIVITA' DI STUDIO E/O DI RICERCHE INDIVIDUALI.............................

(con assistenza Personale Docente)
c) - USCITA DALLA SCUOLA.............................................................................
(con conseguente cessazione del dovere di vigilanza dell'Amministrazione
e subentro della responsabilità del genitore o di chi esercita la patria potestà)

(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)

Data ____________________ Firma di un Genitore

______________________
(o di chi esercita la potestà)

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola puo’ utilizzare i dati contenuti nella
presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica
Amministrazione (Legge 31.12.1996, n.675 “Tutela della privacy”-art.27).

Data ________________ Firma ___________________________