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Caros Alunos Bem vindos ao fascinante mundo da Medicina Legal! Esta matria no est restrita ao estudo de cadveres. O estudo da tanatologia, ou seja, dos fenmenos cadavricos apenas uma parte do conjunto da Medicina Legal. A Medicina Legal a soma de conhecimentos mdicos e paramdicos que servem ao Direito. Na Roma antiga, onde seus juzes eram chamados de SBIOS DE ROMA, j se referiam a ela como MEDICINA FORENSE JURDICA. A Medicina Legal chamada a resolver questes do indivduo, desde sua existncia no ventre materno at depois de sua morte, reservando a Legislao lugar definido no C.P.C. - Art.145 a 147 e 420 a 439 e, no C.P.P. Art. 158 a 184. A Medicina Legal serve ao Direito, entre outras reas, s seguintes: Sobre o vivo: Determinar a identidade. Diagnosticar doena ou deficincia mental. Afirmar ou negar simulao da loucura. Diagnosticar doena venrea. Diagnosticar gravidez. Diagnosticar leso corporal. Diagnosticar personalidades psicopticas. Afirmar ou negar conjuno carnal. Sobre o cadver: Diagnosticar a realidade da morte. Determinar a causa jurdica da morte. Determinar a data da morte. Diferena leses corporais, intra-vitam e post-mortem Realizar exame toxicolgico das vsceras do cadver. Proceder exumao. Aos estudantes, a Medicina Legal descortina a mais vasta perspectiva no estudo do Direito Criminal, facilitando a melhor
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compreenso da natureza dos atos humanos e d a conhecer ao estudante a dactiloscopia, a psicologia forense, a psicologia judiciria a sexologia e etc. O Magistrado, o Promotor Pblico, o Advogado, o Curador, necessitam da Medicina Legal, quando discutem, examinam e decidem, tendo como base a psiquiatria forense, a psicologia judiciria a traumatologia, e nos inmeros problemas dos crimes sexuais, emocionais, passionais, ao erro essencial, etc. O Mdico Legista no um cirurgio. O cirurgio visa tratar, operar e curar, mas o Mdico-Legista visa descrever, esmiuar dados, pesquisar detalhes, medir, responder a quesitos a fim de que a justia aplique a Lei. A Medicina Legal uma especialidade mdica e conta com especialistas em: psiquiatria forense, necroscopia, odontologia-legal, toxicologia, radiologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia e patologia forense. O Perito quando cuida de assuntos mdicos o Perito Mdico ou Legista. A Percia Mdica toda operao mediante a qual o mdico presta esclarecimentos Justia. A relao da Medicina Legal com o Direito estreita-se com o Direito Penal nas questes relacionadas com a responsabilidade, periculosidade, crimes sexuais, leses corporais, aborto criminoso, infanticdio, embriaguez, emoo, paixo, etc. Relaciona-se ainda com o Direito Processual Civil e Penal, com o Direito Constitucional quando cuida da proteo infncia, maternidade, com o Direito Administrativo quando tratam de licenas, aposentadorias, com o Direito Social (quando cuida dos acidentes de trabalho) e ainda com a Lei de Contravenes Legais.

Relaes da medicina legal com as cincias do direito: CINCIAS JURDICAS E SOCIAIS - PENAL - leses corporais, aborto, infanticdio, estupro, seduo, homicdio, suicdio e acidente. DIREITO CIVIL investigao de paternidade, anulao de casamento por impotncia ou mesmo doena grave, testamento (incapacidade), direito do ovo, Recm nascido. Incio da personalidade civil conceito de vida e de morte, comorincia e primorincia. DIREITO PROCESSUAL CIVIL E PENAL estuda a psicologia da testemunha, do autor e da vtima psicopatologia forense DIREITO CONSTITUCIONAL - dissoluo do casamento, proteo infncia e maternidade, aborto, gravidez (270 dias), parto e puerprio. DIREITO TRABALHISTA doenas do trabalho intoxicaes p. ex. por chumbo, infortunstica, insalubridade. DIREITO PENITENCIRIO psicologia do encarcerado liberdade condicional serial killers DIREITO DOS DESPORTOS - leses dolosas ou culposas, dopping HISTRIA NATURAL antropologia, gentica, entomologia. QUMICA - toxicologia FSICA - orifcio de entrada e sada

INVESTIGAO DE PATERNIDADE Excluem a paternidade No genticas Genticas Pr mendelianas perodo emprico Mendelianas INCLUEM A PATERNIDADE DNA Adenina, Timina, Guanidina, Citosina Provas no genticas Impossibilidade de coabitao, esterilidade, impotncia Virgindade ou inexistncia de parto Data do parto confronto com a data da coabitao 270 dias. PROVAS GENTICAS No sanguneas pavilho auricular - cor dos olhos - vrtice capilar - cor da pele Sanguneas - grupo Abo - RH - MN

PSICOPATOLOGIA FORENSE
CONCEITOS - normal - anormal - imputabilidade - capacidade civil ESQUIZOFRENIAS Esquizo - partido - phrenus - esprito Atinge 1% da populao, todas as classes sociais - 50% da populao dos manicmios - Homem - de 15 a 20, mulher de 25 a 35 anos Quanto mais cedo se manifesta, pior o prognstico Tm leses no crebro - EEG - "eu" no preservado Etiologia desconhecida - gentica? Filho 10%, irmo 17%, gmeo 50% Reincidncia em 50% dos casos - 10% se suicidam Cura - 30%, Sequelas, 30%, progride 30% Caractersticas: 1.- anedonia, sem iniciativa, abandonam projetos, postergam atividades. 2.- sensao de perseguio e controle - vivos, mortos objetos. 3.- comportamento extravagante, discurso desconexo. 4.- alucinaes, delrios, "roubos de pensamento". 5.- mania de perseguio e mania de grandeza - lderes religiosos. 6.- deteriorao dos hbitos sociais, de inteligncia e higiene. 7.- afetividade desgastada incapacidade de controlar emoes. 8.- associao extravagante de idias - ouvem vozes do alm. 9.- sentem a mudana de personalidade, memria preservada.
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FORMAS CLNICAS FORMA SIMPLES: - enfraquecimento insidioso e lento do psiquismo, indiferentes, sem afeto. - sem raciocnio, idias extravagantes - desagregao do pensamento - raciocnio, ateno e memria perturbados - no tm alucinaes - sem alteraes sensoriais FORMA HEBEFRNICA -EXCEO - exceo - se manifesta em adolescentes - expresso ridcula, teatral, desdenhosa, deprimidos hipocondracos - ou por vezes, romnticos, irritveis e impulsivos - profetas e salvadores do mundo FORMA CATATNICA - sinal da lngua/sinal da mo, pouca manifestao delirante - tiques repetitivos - tendentes ao suicdio e automutilao - ficam horas na mesma posio. FORMA PARANIDE - MAIOR INTERESSE M.L. - crimes - eco do pensamento - despersonalizao - sentimento de possesso intelectual - pensam no pensamento - roubo de pensamento - crimes exticos, inesperados e incompreensveis - delitos repetitivos e metdicos

PSICOSES, PARANIAS E PERSONALIDADES PSICOPTICAS

No existe um limite rgido entre normal e anormal todos ns temos algumas psicopatologias explcitas ou implcitas que se manifestam ou no em determinadas pocas da vida, p. ex. durante a gravidez, senilidade, cleptomania, desvios da sexualidade, etc. No podemos descrever e catalogar as psicopatologias de acordo com rgidas classificaes, pois elas se interligam. PSICOSE MANACO-DEPRESSIVASndrome bi-polar afetiva PMD - excitao psicomotora associada a depresso intensa FASE MANACA - a mais perigosa: Euforia e otimismo exagerado Grande exaltao do humor e afetividade Erotismo Interesse exagerado por tudo Negcios fantsticos Projetos mirabolantes. FASE DEPRESSIVA tristeza Culpa Pessimismo suicdios bem planejados (seguros de vida).

PARANIAS Surgem entre 25 a 40 anos Concepes ilusrias e delirantes Mais comum no homem Susceptveis a coisas tolas Inadaptao entre o indivduo e o meio AUTOFILIA e egocentrismo. PARANIA DE CIME- progressivo e insidioso Desconfiam da paternidade dos filhos Investigao sobre a infidelidade do cnjuge Cenas pblicas de cime Separao e abandono do cnjuge por uma infidelidade fictcia.

O paranico de cimes homicida

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PARANIA ERTICA - erotomania Amores impossveis/so insistentes (flores, cartas). a hiprbole do amor platnico, um am or puro, difano, etreo, isento de desejo carnal. Interesse mdico -legal: anulao de casamento PARANIA GENEALGICA filhos rejeitados Se imaginam parentes de pessoas famosas PARANIA DE INTERVENES E REFORMAS Cartas insistentes para autoridades Salvadores da humanidade Lderes de massas Aes populares por rvores, jardins, questes

filosficas, etc.

PARANIA DE PERSEGUIO - diferenas da esquizofrenia.

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PERSONALIDADES PSICOPTICAS Profundas alteraes do carter Perturbao da afet ividade Inteligncia normal ou superior mdia Os desvios da vida instintiva, dos sentimentos e afetos so to intensos que dissolvem o carter e a personalidade Indefinio clnica "Eu" preservado Distrbios de afetividade Ausncia de delrios Falta de remorso AUTOFILIA Egocentrismo Gostam de chocar No so suicidas, mas homicidas Ausncia de delrios Vida sexual pobre com vivas Capaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar se de acordo com esse entendimento. PSICOPATAS INSEGUROS Sem auto estima Assumem culpa pelo que no fizeram

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Idias obsessivas , fobias.

PSICOPATAS CARENTES DE AFETO Mitmanos Complexo de superioridade Fanfarres Gestos teatrais. PSICOPATAS ASTNICOS Fadiga Hipocondracos So influenciveis e podem ser levados a co meter delitos. PSICOPATAS EXPLOSIVOS Irritabilidade excessiva com manifestao fsica Crimes passionais Alcoolismo Incesto Txicos Ociosidade.

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PSICOPATAS AMORAIS ou perversos Sem afeto natural Desvalorizao das outras pessoas Desconhecem a bondade Mitomania Precocidade sexual Crueldade com animais na infncia Piromania e enurese noturna Crimes desumanos, frios, metdicos e repetitivos No admitem ser observados Praticam o mal por necessidade mrbida e sentem sua falta, tal como o drogado em crise de abstinncia Q.I. alto/ no tm reeducao e o confinamento

carcerrio intil,

fazendo

com que aprimore suas

tcnicas amorais e delituosas. Spread killers

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Pe r odos

arcaic o

mgico 4 an os a

Mtico 7 7 a 1 2 an os

racion al 1 4 an os

i dade c r o n o l g i c a 0 a 4 an os

de s e n v olv ime n to prin cpio do con tos de "D e u s " praze r ps i co s e x u al re alidade pe rodo pr f in al ge n ital da ( bolin h a) f as e f lica f adas Empati a prin cpio da h e ris

as s u mir os e rros

pe rodo f as e oral FAS ES s u gar mamar/ morde r can iblica f as e an al f as e f lica de pe rodo de lat n cia lat n cia roman ce f amiliar mix os copia

de Pe rodo todos de s v ios abe rrae s os ge n i tal : ou tros e

an s ie dade e x ibicion is mo ps e u do s u alis mo cas tra o h omos s e -

QI abaixo de 25 Idiota

de 25 a 50 imbecil

de 50 a 90 dbil mental

de 90/110 at gnio

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FASES Perodo pr genital - at 6 anos FASE ORAL - at 18 meses: mamar, chupar os dedos. A boca a primeira zona ergena PRINCPIO DO PRAZER - realiza do que lhe d prazer e afasta o que aborrece substitudo pelo princpio da realidade FASE ANAL - de 12 a 36 meses - controle dos esfncteres Fase flica - dos trs aos seis anos - ateno aos genitais. Ansiedade de castrao pela culpa da manipulao dos rgos genitais o MENINO - hostiliza o pai e ama a me. - dipo - Jocasta - Laio Electra - reprime sua hostilidade contra o pai o MENINA - sente-se castrada e culpa sua me por isso - Electra o O pai o HEROI que ela vai buscar no marido, ou o ANTI HEROI que ela vai rejeitar. PERODO DE LATNCIA- dos 7 aos 12 anos Pseudo homossexualismo PERODO GENITAL - de 11 anos at adulto o CARACTERIZADO PELA REBELDIA PUBERAL - Maturao das gnadas Resoluo do romance

familiar, complexo de dipo e Electra. Instalao da auto estima. Mixoscopia.

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OLIGOFRENIAS OLIGO= pouco / PHRENUS = esprito partido) Oligofrnico o pobre de esprito que sempre foi pobre, esquizofrnico o rico que empobreceu ensina Esquirol. Diagnstico pelo rendimento escolar. OLIGOFRENIAS - desenvolvimento mental incompleto ou retardado, acentuado dficit de inteligncia de natureza congnita ou por causa de patologias no primeiro perodo de vida extra-uterina. Isto ocorre antes do trmino da evoluo das faculdades psico-intelectuais, ou seja, desde o nascimento j apresentam retardamento, insuficincia ou parada no desenvolvimento das capacidades intelectuais. MANIFESTAES PRECOCES DAS OLIGOFRENIAS: - No mamam, no fixam o olhar, gritos e choros impertinentes, infundados e incontnuos. So apticos e sem emoes, tm retardamento motor (andar, sentar, falar). IDIOTA - o indivduo incapaz de cuidar-se e bastar-se. IMBECIL - capaz de defender-se de perigos ordinrios, mas incapaz de se manter, mesmo em condies normais. DBIL MENTAL - somente capaz de se manter em condies favorveis. o maior percentual das oligofrenias. (ESQUIZOFRENIA = esprito

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TIPOS CLNICOS DAS OLIGOFRENIAS: 1. MICROCEFALIA - crnio pequeno, achatado, couro cabeludo invadindo a testa, estatura baixa. 2. MACROCEFALIA - grande volume craniano, geralmente oriundo da hidrocefalia 3. MONGOLISMO - Sndrome de Down - traos orientais, lngua grande, fissurada, olhos pequenos, tronco curto, ventre distendido, polegares e mnimos curtos - forma de tridente, mos grosseiras, face arredondada, achatamento posterior do crneo, voz rouquenha e infantil 4. CRETINISMO - parada no desenvolvimento psquico e somtico, determinado por insuficincia tireoidiana. Estatura baixa, cabea grande, pescoo curto e grosso, pernas curtas e gordas, olhar inexpressivo, plpebras edemaciadas, plos escassos. 5. OLIGOFRENIA DIFENILPIRVICA -"teste do pezinho". Neonatos parecem normais, apresentando tardiamente os sintomas.

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DACTILOSCOPIA

IDENTIFICAO - o conjunto de caracteres que individ ualiza uma pessoa, fazendo -a distinta dos demais. uma srie de atributos que torna alguma coisa ou algum igual apenas a si prprio. a situao em que o conjunto de coincidncias tende ao infinito PARTICULARIDADES - UNICIDADE - IMUTABILIDADE - PRATICABILIDADE - CLASSIFICABILIDADE VERTICILO - V - 4 - DOIS DELTAS E UM NCLEO PRESILHA EXTERNA - E - 3 - UM DELTA ESQUERDA PRESILHA INTERNA - A 1 I - 2 - UM DELTA DIREITA ARCO AUSNCIA DE DELTA - presena somente de linhas

basilares e marginais- no tm ncleo. X - cicatriz O amputao POROSCOPIA ALBOSCOPIA PONTOS CARACTERSTICOS MAIS COMUNS: ILHOTA, CORTADA, BIFURCAO, ENCERRO e FORQUILHA PONTO e ANASTOMOSE. 12 coincidncias identificam.

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TANATOLOGIA

Realidade da morte - morte clnica - Conceito: - Morte a cessao total e permanente das funes vitais pela parada da respirao, circulao e funes cerebrais Momento da morte - Interesse M. L. - "logo aps" a morte Fim da personal idade jurdica Ausente
CAU S AS J U RD ICAS D A MO RTE L e s e s de de fe s a MO RTE N ATU RAL - e v olu o de u ma doe n a MO RTE V IO L EN TA H O MICD IO S U ICD IO ACID EN TE MO RTE S U S PEITA N ECR PS IA BRAN CA CO MO RIN CIA PRIMO RIN CIA S O BREV IV N CIA H IPERMO RTAL ID AD E

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FE NME NOS AB I TIC OS I ME D IAT OS Pe rda da c on s ci n cia - Pe rda da s e n sibilidade - ttil, t rmi ca e dol oros a Abolio da m otili dade e t n u s mu s cu lar

Facies hipocrtica - ag on ia - p az
Re l ax ame n to mu s cu lar - midr as e - e s f n cte re s Ce s s ao da re s pirao Ce s s ao da cir cu lao Ce s s ao da a tiv idade ce re bral - mor te e n ce f lica .

FE NME NOS AB I TIC OS C ONSE C UTIVOS Es f riame n to do c or po - N O S MO S TRAM O TEMPO D A MO RTE. Man ch as de h ips t as e s Ri gide z ca dav rica Es pas mo ca dav ric o . FEN MEN O S TRAN S FO RMATIV O S PU TREFAO - pe rod o de color ao - pe rodo gas os o - pe rodo coliqu a ti v o - pe rodo de e s qu e le tiza o - p v ol t a a o p FEN MEN O S CO N SERV AD O RES S apon if ica o ou a dipoce ra Mu mi f icao Mace ra o

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O ABORTO DO PONTO DE VISTA M.L.

Art. 1 2 8 - "N o s e pu n e o ab orto pra t icad o por m dico: I - S e n o h ou tr o me io de s alv ar a v ida d a ge s tan te II l e gal . Art. 1 2 9 - O f e n de r a in te grid ade cor p oral o u s a de de ou tre m: L e s o corpor al de n atu re za grav e : s e re s u lta: IV - ace le ra o de par to - de 1 a 5 a n os V - a bort o - de 2 a 8 an os Con ce ito = a morte do con ce p to com ou s e m e x pu ls o, a qu al qu e r te mpo, n o impor t a a i dade . V tima - c on ce pto V tima e co- au to ra - m e - algu mas mu lh e res af irmam qu e prati c aram o ab orto e m s i me s mas para ocu lt ar o age n te Aborto at a 2 8 . a s e man a, pois o f e to in v iv e l Aps e s s e prazo part o pre ma tu ro N o abort o con tami n ado o con ce pto s ai in te iro, n o con tami n ad o, e s pon tn e o N o aborto pr ov oc ado o con ce pto n o s ai in te iro e con tami n ado. TO D O ABO RTO IN FECTAD O CRIM IN O S O AT PRO V A EM CO N TRRIO A l e i tu te la tan to os f e tos in v iv e is qu an to os v iv e is , in clu s iv e os an e n c f alos D .I.U . - irrit a o / in f lamao - e s pe rmicid a S e a gr av id e z re s u lta de e s tu pro e o abor to pre ce di do de con s e n time n to da ge s tan te ou , qu an do in cap az, de s e u re pre se n tan te

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ABO RTO EU G N ICO EU - bom G E N IA - ge rar EU G N ICO - e x rub ola ABO RTO ECO N MICO N o re s olv e o proble ma e con mico - e s te rilizao pre v e n ti v a, poi s s e mpre h re cidiv a de grav ide z ABO RTO D EMO G RFICO N e omalth u s ian is mo ABO RTO ES TTICO Para n o c au s ar d an os e s t ticos m u lh e r PARA S AL V AR A H O N RA Me s olte ira ou m a rido e s t ril AB O RTO S EG U N D O O CRITR IO MD I CO L EG AL TERAPU TICO - pe rigo de v ida par a a me - ju n t a m dic a Imi n e n te ris co de v ida / o ris co cau s ado pe la gr av ide z e ce s s a s e e s ta f or in te rrompi da S e f or o n ico me io de s alv ar a v ida da m e A v ida d a me v ale mais do qu e a d o f ilh o. A n atu re za compe n s a pat ologias S EN TIMEN TAL - e s tu pro S e a me qu is e r pode de ix ar de f aze r o a bort o O e s tu pro n o te m te s te mu n h as e n o re par a o d an o N ov a agre s s o con tra a me .

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MTO D O S ABO RTIV O S - s e mpre de ix am s e qu e las 1 .- subst nc ias q umic as - s o pro cu radas e m prime i ro lu gar O citcitos , In je e s de e s trge n o e p roge s te ron a In je e s e v u los v agin ais Ch de jorn al e ou tros 2 .- meio s m ec ni c o s O colo do te ro f e ch ado - te mplo a s s ptico Es p cu lo v agin al -V e las de H e gar com de c alibre s dif e re n te s 24 irritam h oras prov ocan d o f aci l i tam a con tra e s -L amin rias algas tam pon ame n to di l ata o do colo p ara pos te rior e s v a ziame n to. - In tr odu o de s on das pa ra irri tar o te ro - In tr odu o de in s tru me n tos pon tia gu dos par a pe rf u rar a bol s a e e m s e gu ida s e f az a c u re tage m (cu re ta ). CO MPL ICA ES pe rf u rao da art ria u te rin a ou pe rf u ra o d a pare de u te rin a - A BO RTO EM CU RS O - H O S PITAL IZAO 3 .- Vio lnc ia - c h u te s , qu e das , con v u ls e s - ru ptu ra de te ro Can e tas e s f e rogrf icas , agu lh as de tr ic e con g n e re s D u ch as de gu a f ria ou qu e n te S e ri n gas - gu a, s ab o, io do, ou tros qu micos S EMPRE D EIXAM S EQ U EL AS Es te rilidade / V agi n ite s Alas in te s t in ais pode m s e r alcan a d as Pe rtu rbae s me n t ais / C U L P A J U RAMEN TO abor ti v o. 28 DE H IP CRATES "N o f orn e ce re i mu lh e r pre ss ri o

INFANTICDIO
Art. 123 do C.P. - Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho, durante o parto ou logo aps: Pena - deteno, de 02 (dois) a 06 (seis) anos. Este um crime com caractersticas prprias e nicas que o tornam delictum

exceptum, uma forma privilegiada de homicdio; sempre foi praticado em todos os

continentes, em diferentes classes sociais, motivados por razes diferentes tais como religiosas, de honra ou deficincia fsica entre outros. Na idade mdia as mulheres que praticavam o aborto e o infanticdio eram enterradas vivas, queimadas, empaladas em praa pblica e privadas de sepultura. A partir do sc XVIII homicdio privilegiado. INSTINTO MATERNAL X HONRA MATAR docimasia crime impossvel vilipndio ao cadver infante monstruoso sujeito ativo me. SOB A INFLUNCIA DO ESTADO PUERPERAL Gestante mulher grvida Parturiente em trabalho de parto Purpera logo aps a ruptura da membrana at a expulso do feto o Neurose ps parto o Depresso ps parto o Mulheres com antecedentes psicopatolgicos o Trade traumatizante FSICO hemorragia, dor, ruptura do perneo PSQUICO alteraes emocionais rejeio ao beb SOCIAL vergonha, honra

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O PRPRIO FILHO erro quanto pessoa? DURANTE O PARTO OU LOGO APS Contraes uterinas Dilatao do colo Perda de sangue ou lquido amnitico Expulso da criana Dequitao da placenta INTERVALO LCIDO PERCIA NA CRIANA: Verificar se recem nascido ou no Reaes vitais de defesa Leite no estmago Tumor de parto nasceu com vida Induto sebceo Cordo umbilical preso placenta PERCIA NA PARTURIENTE Anamese Existncia de parto lactao, rupturas no perneo nulpara - primpara Exame psquico gravidez indesejada Pe r ci a n a v iv a p ar to re ce n te Pe r ci a n a v iv a, pa rto an tigo Pe r ci a n a mor ta, part o re ce n te Pe r ci a n a mor ta, part o an tigo. Cal ci f ica o

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