Esfago / Estmago / Duodeno (E.E.D.

Mtodos de Exame: O exame radiogrfico fluroscpico-proximal da parte do intestino com Uma Suspenso de sulfato de bario Foi Durante anos Padro. O exame com contraste UM E.U.A. nico 180 a 300 ml de Bario de densidade mdia (50% a 60% W / V). Administram-se ps-efervescentes Junto com Bario denso OU pesado (200% W / V +) para Fazer o Exame contraste com Duplo. O mtodo de Duplo contraste Possibilita Melhor visibilizao da Superfcie mucosa. Isto Muito Importante pargrafo detectar eroses superficiais e leses polipides Pequenas. ALGUNS Investigadores Fazem o Exame bifsico, Que Comporta Aspectos das Tcnicas nico com contraste e Duplo. E.U.A.-se contraste hidrossolvel QUANDO H Suspeita da perfurao do estmago OU do duodeno. O USO de Pequenas doses de glucagon n inibir temporariamente uma motilidade PoDE Ser valioso. A EA tomografia computadorizada ultra-sonografia podem Revelar Uma volumosa massa gstrica, porm No So Os principais exames nd Descoberta de leses gastroduodenais. A tomografia computadorizada Muito til no estadiamento properatrio de leses malignas. Objetivo: O Objetivo da E.E.D. uma forma Estudar radiologicamente eA Funo distal do esfago, estmago e duodeno, Bem Como detectar Condies anatmicas e funcionais anormais. Indicaes Clnicas: ALGUMAS Indicaes Clnicas Para o E.E.D. incluem: - lceras ppticas - Hrnia de hiato - Gastrite aguda crnica OU - Tumor benigno carcinoma - Divertculos -Bezoares
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Preparo do paciente: - Jejum absoluto de 8 a 10 hs Antes do exame. - O paciente uma instrudo No fumar cigarros OU mascas Chicletes Durante o jejum.

Metodologia: Esfago: ortosttico em paciente. Neste Exame Deverra o paciente ingerir Cerca de 150 ml de contraste de sulfato de bario em Trs fases, ou seja, 50 ml em fase CADA. - Na primeira fase, ira ingerir 50ml de contraste e Realizar Incidncia AP e do esfago. - Na fase Segunda, ira ingerir 50 ml de contraste e Realizar um Incidncia oblqua (OA) - Na terceira fase, ira ingerir 50 ml de contraste e Realizar um Incidncia P (perfil)

Estmago e duodeno: Posteriormente o estudo da crdia em ortosttico, o paciente ira Tomar o Restante do contraste, podendo Chegar At 350 ml dependendo da Estrutura gstrica do Indivduo, e Serao Estudos realizados Do fundo gstrico, pequena e grande curvatura, Corpo, antro e esfncter pilrico.O bulbo duodenal Deverra Cheio ser estudado e Vazio At o Seu ascendente segmento horizontal. Antes Que Haja Muito extravasamento Para as Alas jejunais Necessrio Realizar uma manobra de Valsalva Chamada, colocar em Que Consiste o paciente de trendelemburgs em Preferncia, respirando Esse Fundo, forando uma saida do ar sem Deixa Sair lo, causando assim Esforo UM Dando nfase abdominal AO estudo da crdia (hiato esofagiano). trendelemburgs Esse estudo PoDE Ser complementado solicitando Que o paciente tome gole UM d'gua, e obtendo em Aquisies de

Imagens no Passagem da Momento do LQUIDO NA Crdia e Regio Fundo gstrico. Serao realizadas Apenas Radiografias panoramicas em dezembro ventral. O Duplo contraste Que Consiste nd Ingesto de hum Agente estudos anti-cido pargrafo das mucosas, Como bem ALGUMAS Outras Manobras So sugeridas e realizadas uma Critrio mdico. R.C. - Posicionado dinamicamente guiado Pela fluoroscopia

Exames radiolgicos do Sistema urinrio

Urografia Excretora Freqentemente o Exame radiolgico inicial em casos de dores NAS vias urinrias, hematria, infeco do trato urinrio, Obstruo aguda, massas renais, urolitase, nefrocalcinose e anormalidades congnitas. Este Exame proporciona Informaes Essenciais anatmicas e demonstra uma Funo de todo o trato urinrio. A urografia excretora completada Pela E.U., TC, RM fornecem Que INFORMAES ADICIONAIS anatmicas e podem mostrar como Caractersticas de Uma massa tumoral. Em geral o trato urinrio tubular Mais e Bem avaliado exames contrastados POR, PORQUE Estes revelam uma luz da Aparncia e Caractersticas como fazer LQUIDO Fluxo. Para muitos de HA Mtodos de Realizao de urografia excretora. Um Exame Padro simples Inclu radiografia, radiografia Imediatamente subseqente Administrao de contraste ou (Imediata no minuto zero), radiografia de 5, 10, 15 minutos e Aps a Administrao do contraste, Radiografias Cheia da bexiga e Aps a mico. Incidncias oblquas OU tomogrficas dos rins So Freqentemente obtidas, dependendo das Circunstncias clnicas. Geralmente So Feitas Menos em incidncias Crianas Adultos em que. A radiografia simples demonstra uma calcificaes LOCALIZAO e de anormalidades abdominais e indica uma tcnica radiogrfica ideal. A Incidncia Imediatamente ps-Injeo de contraste Mostra uma intensificao das Estruturas vasculares e do crtex renal e demonstra OS contornos dos rins. Como Incidncia de 5, 10 e 15 minutos Mostra o enchimento do coletor Sistema e dos ureteres. O estudo da bexiga Mostra contornos EA SEUS urina residual, na ps-miccional. A urografia Excretora Possibilita uma Avaliao do tamanho, eixo, contorno e simetria funcional dos rins. O comprimento do aro Depende da idade, sexo e Constituio fsica do paciente, Mas geralmente equivale altura de Trs Quatro corpos vertebrais UO. Rins Parcialmente duplicados Maiores So UO nicos. O eixo renal, Uma Linha Imaginria Que Passa Pelos Plos superior e inferior do rim, tem geralmente ngulo de 15 graus Cerca de caudal lateralmente em Direo. A
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Orientao Diferente do eixo em conseqncia ocorrer renal PoDE de anormalidade congnita OU Adquirida. Os contornos renais devem servi TOTALMENTE visveis e Regulares. Como geralmente lobulaes So Variaes normais. Os rins devem funcionar Pronta e simultaneamente, o retardo Relativo no Funcionamento PoDE sugerir perfuso Obstruo OU deficiente. Sistemas Os coletores devem mostrar intra-renais enchimento simtrico das papilas, sem distenses OU Defeitos de enchimento, portanto, o Objetivo de Uma urografia Excretora visualizar uma poro coletora do Sistema urinrio e avaliar uma rins Capacidade funcional dos. Os ureteres muitas Vezes No So inteiramente visveis, Apesar de Grandes Esforos n Mostra-los com o paciente em Diversas Posies. Na enguias Incidncia em ntero-posterior geralmente aparecem Ao longo dos Processos transversos, desviam-se lateralmente altura das Articulaes sacro-ilacas e penetram nd bexiga pstero-lateralmente. A bexiga avaliada Quanto ao Tamanho e AO Contorno, arredondada Que Ser DEVE e regular, o volume de mico Aps, normalmente inferior de 100 ml, um Impresso prosttica OU uterina na irregularidade da EA Parede interna So Bem Mais observadas nd Incidncia ps-miccional.

Indicaes clnicas: Como Principais Indicaes Clnicas da urografia excretora incluem: 1 - Massa abdominal plvica OU 2 - Clculos ureterais OU renais 3 - traumatismo renal 4 - dor no flanco 5 - hematria OU NA urina Sangue 6 - hipertenso 7 - Insuficincia renal 8 - Infeces do trato urinrio Preparo do paciente:

- Jejum absoluto de 8 a 10 hs Antes do Exame - Por Realizar limpeza intestinal via oral laxante () e por via retal (enema frota)

Metodologia: Paciente em decbito dorsal, realiza-se radiografia simples do abdome Uma, n Verificao de tcnica, e Posicionamento Adequado preparo intestinal. Aps radiografia simples, administrado via endovenosa Por Meio de contraste iodado (hidrossolvel), o qua ira contrastar o Sistema urinrio. Realiza-se uma sequencia seguinte Radiografias de: 1 - Imediatamente aps a Administrao do Meio de contraste realiza-se Uma radiografia dos rins Localizada; 2 - Realizar radiografia das Lojas renais Aps 5 minutos uma Administrao do contraste 3 - Aps a Exposio de 5 minutos, deve-se colocar uma faixa de Compresso sem abdome do paciente. 4 - Realizar radiografia das Lojas renais Aps 10 minutos uma Administrao do contraste 5 - Aos 15 minutos, deve-se Tirar uma faixa de Compresso, e Imediatamente Realizar Uma radiografia Panormica, compreendendo das Lojas renais At a bexiga; 6 - Radiografia Panormica, Aps 25 minutos uma Administrao do contraste. 5 - Radiografias localizadas Cheia da bexiga e ps-miccional.

- R.C. - Entrando perpendicular nenhum centro da Regio de Interesse Chassis: 24 centmetros x 30 centmetros pargrafo transversal como Radiografias de 5 me 10 m, 30 cm x 40 OU 35 cm x 43 centmetros pargrafo longitudinal como Radiografias simples, 15 me 25 me 18 cm x 24 cm n transversal como Radiografias localizadas da bexiga. Observao: A faixa de Compresso contra indicada QUANDO o paciente
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apresentar massa abdominal, renais e Clculos ureterais, transplante e psoperatrio. Em casos de pacientes hipertensos (presso alta), deve-se Realizar Seqncias de Rapidas logotipo Exposio Aps a Administrao do Meio de contraste, com 1 m, 2 m, e 3 m. O Exame No Termina enquanto o contraste No Chegar At a bexiga.

Exames radiolgicos do Sistema urinrio

Urografia Retrgrada (Pielografia) A urografia Retrgrada E no Exame UM funcional do Sistema urinrio, o qua Durante o Meio de contraste introduzido Diretamente No sistema pielocalicial Atravs de cateterizao, urologista hum por. A urografia No Retrgrada e funcional, Processos POIs OS normais fisiolgicos do paciente ENVOLVIDOS No Esto os sem Procedimento. Feita Aps INTRODUO cistoscpica retrgrada de cateteres ureterais EA Injeo de material de contraste. Este Procedimento e indicado em pacientes com Disfuno OU Obstruo renal, nsa Quais o coletor da pelve renal e Sistema OS dez ureteres examinados de ser. Proporciona Melhor visualizao de Pequenas falhas de enchimento material pelo de contraste da pelve renal e dos ureteres. Diretamente Possvel visualizar como Estruturas internas OU DE UM Ambos OS rins e ureteres.

Metodologia: O paciente e EM POSIO colocado de litotomia modificada, O Que Que Exige Sejam como pernas colocadas em estribos. O urologista Introduz o cistoscpio Atravs da uretra At a bexiga. Aps o interior da bexiga Examinar, o urologista Introduz cateteres ureterais Em ambos os ureteres UM OU OS. O ideal e que A Ponta da CADA cateter ureteral esteja posicionado AO Nvel da pelve renal. Aps o cateterismo, Feita Uma simples radiografia. A radiografia de observao Permite, de uma tcnica de Verificao EO Posicionamento, e Possibilita Que o urologista verifique o Posicionamento do cateter, um Caso esteja radioscopia No Disponvel. A segunda radiografia nd srie de urografia Retrgrada pielograma UM habitual . injeta urologista 3 a 5 cc de
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Meio de contraste hidrossolvel Diretamente nd pelve renal de rins Ambos UM OU OS. A Respirao Interrompida Imediatamente aps a Injeo, Sendo Feita uma exposio. A terceira e LTIMA radiografia habituais da srie e ureterografia UMA. A Cabeceira da mesa PoDE Ser Elevada n ESTA radiografia final. O urologista retira OS cateteres e simultaneamente injeta Meio de contraste ambos em hum UO ureteres e indica QUANDO OS Fazer uma exposio.

Colangiografia Endovenosa
O OBJETIVO do Colangiografia Venosa Estudar radiolgicamente como vias biliares Atravs de infuso endovenosa.

INDICAES CLNICAS: - Uma vescula biliar No visualizada colecistograma UM Durante oral - Pacientes colecistectomizados - Vmito diarria OU Intensos impediu que A Absoro do Meio de contraste Prvio CGO UM par.

CONTRA-INDICAES: A Contra-Indicao uma Colangiografia Venosa devido a elevada incidncia de reaes ao meio de contraste.

PREPARO DO PACIENTE:

Os laxativos So Perodo Num evitados pingos de 24 hs do exame.A SUA UTILIZAO FICA Critrio mdico. A Refeio na vspera do Exame deve ser leve e no gordura quaisquer conter. Ao Chegar Pela Manh, no departamento de radiologia, o paciente podera Ser submetido a Dois Tipos de Procedimento: Infuso Contnua: Consiste em injetar 30 gramas de ioglicamato de meglumina, nome comercial Biligrama , por via endovenosa, De que modo uma Administrao DEMORE No mnimo 10 minutos. Ou Gota a Gota: Consiste em diluir duas ampolas de 30 ml CADA total, Fazendo hum de 60 gramas de ioglicamato de meglumina em 150 ml de soro fisiolgico, no corridos em 60 minutos Mnimo e Mximo no em 120 minutos.

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IMAGENOLOGICO MTODO: Normalmente So tempos obtidas com determined, Aps iniciar com o contraste: - 30 minutos em projeo PA. - 60 minutos - 90 minutos -120 Minutos -150 Minutos -180 Minutos - 240 minutos - 300 minutos, comeu o Encerramento, Ou a Critrio mdico.

NOTA:

Nos

exames

colecistectomizados

realizados

em

pacientes,

recomendado manter o paciente em DD Durante todo o Exame. (Mtodo de Robert Wise). Observao: Pacientes com taxa de bilirrubina menor que 3 mg e 5 mg Maior Que No podem submtrica-se uma Este tipo de Exame, pacientes USO Que Fazem anticoncepcionais Terao OU Antibiticos como prejudicadas Imagens. Ateno especial Possveis Reaes AO Meio de contraste nenhum Momento da Chegada Deste EAo pulmes, ocorrer Onde um Liberao de histamina.

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OBS: A Colangiografia endovenosa Raramente Realizada Hoje Devido a Elevada Incidncia de Reaes AO Meio de contraste. Com adicional de Risco Este Possvel reao AO Meio de contraste, outros Procedimentos de diagnstico Seguros So Mais e Mais precisos, Como uma ultra-sonografia.

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Histerosalpingografia
A Histerosalpingografia tem como objetivo estudar o colo uterino e como trompas uterinas..

Mtodos de Exame: A decbito dorsal em paciente, PMS Sobre a LCM, realiza-se Uma radiografia simples da Regio plvica. ESTA radiografia ira SERVIR para estudo Prvio da Regio, Condies anatmicas e Verificao da tcnica. Aps a radiografia simples da Realizao, Deverra contraste Ser ingetado (preferencialmente lipossolvel) hum Por Aparelho Prprio (histermetro) Que Sera introduzido atravs do colo uterino endovaginal e no como Realizar Radiografias seguintes: 1 - Realizar Uma radiografia em decbito dorsal 2 - Realizar Radiografias Duas, Uma de OD (oblqua direita) e OE em outra (oblqua esquerda). 3 - Uma Realizar radiografia em PERFIL - R.C. - Perpendicular pelve, aproximadamente cinco centmetros Entrando Abaixo da crista ilaca - Chassis-18x24

Tcnica alternativa A decbito dorsal em paciente, PMS Sobre a L.C. M sendo que, um paciente Deverra Ficar ginecolgica POSIO EM, realiza-se Uma radiografia simples da Regio plvica. Aps a radiografia simples da Realizao, Ser Deverra injetado 10 ml de contraste lipossolvel, POR UM Prprio Aparelho (histermetro) Que Sera introduzido via endovaginal no colo uterino.

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1 - injeta-se 3 ml de contraste e realiza-se A primeira radiografia 2 - Mais injeta-se 3 ml de contraste e realiza-se a segunda radiografia 3 - Mais injeta-se 4 ml de contraste e realiza-se a terceira radiografia 4 - injeta-se 5 ml de ar e realiza-se a quarta radiografia 5 - Aguarda-se 5 minutos e realiza-se radiografia decbito dorsal e Uma, denominada "Prova de Cotte. - R.C. - Perpendicular pelve, aproximadamente cinco centmetros Entrando Abaixo da crista iliaca. -Chassis-18x24

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Enema Opaco
Como radiografias simples do abdome so muito teis na Identificao da Obstruo Colonica, do leo colnico e da sndrome do clon mega-txico na Doena inflamatria do intestino possvel rpidamente se observar o clon dilatado em Todas essas patologias. Os exames uni e bi-contrastados com sulfato de bario so MTODOS habituais dos clons nenhum estudo. Com fluoroscpicos Procedimentos e radiogrficos combinados, o contraste introduzido Pelo reto e acompanhado fluoroscopia por. HA Controvrsia Quanto aos estudos uni e bi-contrastados, Mas prevalece uma Opinio Que de menores como leses do clon como, como lceras aftosas e OS Plipos Pequenos, So Bem Mais identificados com o Mtodo de Duplo contraste. A limpeza do clon de suma Importncia enema opaco no. Foram tentadas Todas como Combinaes de catrticos e enemas. OS Entre Esquemas funcionam Melhor Que, Inclu-se com o Uso de Grandes Quantidades de laxativo Por LQUIDO via oral (lavagem Este ltimo atuando Como). Esto os indicados SO contraste com clisteres hidrossolvel QUANDO SE Suspeita de perfurao Colonica; So Usados Eventualmente n fecaloma UM amolecer. A ajudar PoDE-sonografia ultra Muito NA Identificao de abcessos e do espessamento da Parede Acompanha Que intestinal inflamatria uma doena. Por vezes, uma ultra-sonografia Tambm revela massas abdominais no-palpveis. Com freqncia, a ultra-sonografia No detectar pargrafo til como leses intraluminais Comuns em Virtude do colnico gs. A TC abcessos consegue revelar, diverticulos, diverticulite e linfadenopatias.

Objetivo:

Estudar a forma e a funo do intestino grosso, bem como detectar quaisquer condies anormais.Tanto o enema baritado com contraste simples, quanto com um duplo contraste incluem estudo de todo o intestino grosso.

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Clnica Indicaes:

Como Indicaes Clnicas do enema baritado incluem: -Diverticulose / diverticulite Volvo - Intussuscepo - Apendicite

Preparo do paciente: -Jejum absoluto de 8 a 10 hs Antes do Exame - o paciente instrudo uma mascar Chicletes No fumar cigarros UO Durante o jejum - Por Realizar limpeza intestinal via oral laxante () e por via da frota (retal enema)

A poro do canal alimentar fazer uma examinada Ser vazia Estar DEVE. A limpeza completa de todo o intestino grosso de extrema Importncia Para o estudo contrastado satisfatrio do intestino grosso.

Imaginolgico Mtodo: Realizar radiografia piloto, contendo todo o trato GI, e introduzir o contraste At atingir o Nvel do ngulo heptico (Flexura), sub Posteriormente mete-se o paciente ALGUMAS Manobras abdominais, afim de o Que contraste Alcance A regio do ceco. Com as Alas intestinais cheias de contraste, radiografa-se em projeo AP (abdome Panormico). Retira-se Somente o Excesso de contraste e injeta-se ar Atravs do insulflador At UM Causar Certo desconforto AO paciente (clica), obtendo assim o Duplo contraste (Prova de Fisher), radiografando o paciente em projeo PA. (Todo o intestino grosso). Logo em seguida, coloca-se o paciente em projeo P (perfil), assim visualizando o
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PERFIL em reto. So realizadas as seguintes projees: - O.A.D. na visualizao detalhada da Flexura esplnica - O.A.E. na visualizao detalhada da Flexura heptica - A.P., com Uma angulao no R.C. entre 20 e 30 graus cranial (axial de snfse Pbica), para estudo do clon sigmide de frente.

Obs: A UTILIZAO das Projees Chassard-Lapine (para estudo do clon sigmide Plano hum Por superior) e Outras, ficam um mdico Critrio.

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