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EXAME FÍSICO - COMO REALIZAR

EXAME FÍSICO - COMO REALIZAR

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Aula de Semiologia Posições para realização do exame físico Decúbito dorsal: Os braços repousam sobre a mesa de exame em mínima

abdução. Decúbito ventral: os braços e o rosto estão sobre o travesseiro Decúbito lateral direito: Com um dos braços repousado sobre seu corpo e com o outro em abdução. As pernas são levemente fletidas, para maior comodidade do paciente. Decúbito lateral esquerdo: com ambos os braços em abdução, para permitir a visualização da face lateral do tórax. Posição sentada: As mãos repousam sobre as coxas. Nesse caso, o paciente esta sentado na beira do leito. Posição ortostática: os pés encontram-se moderadamente afastados um do outro, e os membros superiores caem naturalmente junto ao corpo. Posição de sims: posição proctológico Posição litotomia: posição ginecológica. Posição de Fowler: Posição trendelenburg Técnicas básicas para o exame físico As quatro habilidades usadas durante o exame físico são inspeção, palpação, percussão e ausculta. Além disso deve-se utilizar os sentidos, como por exemplo o olfato, que detecta e analisa a natureza e origem dos odores associados a alterações orgânicas. • INSPEÇÃO - consiste no processo de observação. É um exame visual das partes do corpo, para detecção de características normais ou sinais físico significativos. TÉCNICA - Fazer uma inspeção completa e sistemática de casa parte do corpo; - Boa iluminação e exposição adequada das partes do corpo; - Comparar cada área com a mesma área do lado oposto; - inspecionar cada área quanto a tamanho, forma, cor, simetria, posição e presença de qualquer anormalidade; - Para inspeção de cavidades utilizar a lanterna; POSICIONAMENTOS PARA REALIZAR INSPEÇÃO - Frontal- Técnica de olhar frente a frente a região examinada Modelo- Padrão - Tangencial- técnica para se examinar movimentos mínimos da superfície corporal ex: pulsações, abaulamentos, retrações e ondulações. TIPOS DE INSPEÇÃO - Inspeção estática: observa-se apenas os contornos anatômicos. - Inspeção dinâmica: foco de atenção esta nos movimentos próprios do segmento inspecionado. - Inspecionar todo paciente/cliente: observando a região de maior queixa.

enquanto a outra mão.Punho-percussão.Digito .digital: É realizada golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão. golpeia-se a região desejada com borda ulnar. nas regiões lombares. percepção de frêmitos . os dedos ficam estendidos e unidos.Palpação com mãos espalmadas usando digitais: Textura da pele. ao palpar uma artéria.Dor ou hipersensibilidade .Direta: É realizada golpeando-se diretamente com pontas dos dedos a região-alvo. imitando a forma de um martelo. com uma das mãos.Palpar qualquer área sensível por ultimo (observar sinais não-verbais de desconforto) .percussão. CARACTERISTICAS DOS SONS • . limites e consistência de órgãos e estruturas subjacentes e para detectar liquido em cavidades. para avaliar tamanho.Palpação com dorso das mãos para avaliação da temperatura . PERCUSSÃO.puntipressão: Sensibilidade dolorosa TÉCNICA. .Localização e tamanho dos órgãos .Temperatura .presença de nódulos TIPOS DE PALPAÇÃO. edema . . Na percussão com a borda da mão. Acompanha e freqüentemente confirma os pontos observados durante a inspeção.Palpação com uma das mãos sobrepondo a outra: nódulos e massas. Quando há risco de uma costela fraturada. espalmada na região contralateral.Palpação usando polegar e indicador forma de pinça: Formato e consistência de um nódulo ou massa . . e os movimentos de golpear são feitos pela articulação do punho.Umidade . .Fazer sempre uma palpação superficial antes da palpação profunda. percussão com borda da mão: São utilizados com o objetivo de verificar sensação dolorosa nos rins. No punho . capta ondas liquidas que se choca com a parede abdominal.As técnicas de palpação dependem da área corporal examinada. palpar com cuidado. a Mao deve ser mantida fechada. nódulos . que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse.Certificar que o paciente esteja relaxado e em posição confortável .Palpação com as mãos espalmadas: Textura e consistência da pele. Os golpes são dados na área de projeção desse órgão.Consiste em golpear a pele da pessoa com toques curtos e firmes. TIPOS DE PERCUSSÃO. localização e tamanho dos órgãos . A palpação concentra os sentidos do tato na avaliação dos seguintes fatores: .leve.Textura . Os dedos devem estar fletidos. o examinador golpeia o abdome com piparotes.Envolve o sentido de tato. evitar aplicar pressão que possa obstruir o fluxo de sangue.Digito pressão: Dor.Manter unhas cortadas e mãos aquecidas .Percussão por piparote: É utilizado para pesquisar ascite. golpeia-se a área com a borda cubital. profunda e bimanual . pulsação.• PALPAÇÃO.

. SENTIDO OLFATO Olfato. Esse som transmite a sensação de dureza e resistência . .. é a presença de ar em pequenas quantidades que lhe confere essa característica peculiar. odor de cetona .Claro pulmonar: Obtém-se quando se percute especificamente a área dos pulmões. órgão do sentido que subsidia a coleta de dados e o raciocínio clinico da enfermagem • • • • • • • AVALIAÇÃO DE ODORES CARACTERÍSTICOS Hálito de coma hepático: odor de maça estragada Odor de suor: falta de higiene corporal Odor genital: processo infeccioso Hálito alcoólico: ingestão de álcool Hálito Uremico: odor de urina Halitose: falta de higiene.É a audição dos sons produzidos pelo corpo.Timpânico: obtido em regiões que contenham ar. coração). como o estomago. como os do coração e vasos. pulmões e abdome. A sensação obtida é a de elasticidade. • AUSCULTA. recobertas por membrana flexível.Maciço: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar ( músculo. doença gengival Hálito cetonico: cetoacidose diabética.Submaciço: Variação do maciço. fígado. A maior parte dos ruídos corporais é muito suave e deve ser auscultado através de um estetoscópio para que possa ser avaliado. Depende da presença de ar dentro dos alvéolos e das demais estruturas pulmonares.

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