NOMBRE: Daniela Vsquez Calle

Caractersticas diagnsticas

R.U.: 1630740

PSICOLOGA CLINICA I

FECHA: 25-08-2011

DEMENCIA VASCULAR F01.xx Demencia vascular [290.4x](antes denominada demencia multiinfarto)

Debe haber demostracin de una enfermedad cerebrovascular (p. ej., sntomas y signos neurolgicos focales o pruebas de laboratorio) que se estima etiolgicamente relacionada con la demencia (Criterio C). Los sntomas y signos neurolgicos incluyen la respuesta de extensin del reflejo plantar, parlisis seudobulbar, anomalas de la marcha, exageracin de los reflejos tendinosos profundos o debilidad de una extremidad. La tomografa computarizada (TC) del cerebro y la resonancia magntica (RM) demuestran con frecuencia mltiples lesiones vasculares en la corteza cerebral y en las estructuras subcorticales. La demencia vascular no debe diagnosticarse si los sntomas se presentan exclusivamente durante el delirium (Criterio D). Sin embargo, el delirium puede sobreaadirse a una demencia vascular previa, en cuyo caso debe indicarse el subtipo con delirium.

Subtipos

Con ideas delirantes: se usa este subtipo si el sntoma predominante son las ideas delirantes. Con estado de nimo depresivo: se usa este subtipo si el estado de nimo depresivo (incluyendo los cuadros clnicos que cumplen criterios para el episodio depresivo mayor) es predominante. No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a una enfermedad mdica. No complicado: se utiliza este subtipo si ninguno de los subtipos mencionados es predominante en el cuadro clnico actual. El especificador con trastorno de comportamiento (que no puede ser codificado) tambin se usa para indicar trastorno significativo de comportamiento (p. ej., vagabundeo).

Sntomas y trastornos asociados

Hallazgos de laboratorio. La extensin de las lesiones del sistema nervioso central detectadas por TC y RM en la demencia vascular excede de la de los cambios detectados en cerebros de personas mayores sanas (p. ej., hiperintensidades periventricular y de la sustancia blanca observadas en la RM). Las lesiones aparecen tanto en la sustancia blanca como en la sustancia gris, e incluyen ncleos y regiones subcorticales. Pueden observarse huellas de infartos antiguos (p. ej., atrofia focal), as como pruebas ms recientes de la enfermedad. Los hallazgos del EEG pueden reflejar lesiones focales en el cerebro. Adems, puede haber pruebas que demuestren enfermedades vasculares sistmicas y cardacas asociadas (p. ej., alteraciones del EEG, pruebas de laboratorio que demuestren insuficiencia renal). Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas. Los signos neurolgicos frecuentes se exponen en el apartado Caractersticas diagnsticas (p. ej., reflejos anormales, debilidad de una extremidad, alteraciones de la marcha). A menudo hay pruebas de la presencia de una hipertensin crnica (p. ej., anomalas fonendoscpicas, dilatacin del corazn), de enfermedad valvular (p. ej., tonos cardacos anormales) o enfermedades vasculares extracraneales que pueden ser el origen de una embolia cerebral. Un accidente vascular cerebral aislado puede provocar un cambio del estado mental relativamente circunscrito (p. ej., la afasia que sigue a una lesin del hemisferio izquierdo, o un trastorno amnsico por infarto del trayecto de las arterias cerebrales posteriores), pero, en general, no provoca demencia vascular: sta es el resultado tpico, frecuentemente en distintos momentos, de la ocurrencia de mltiples accidentes vasculares cerebrales.

Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

El inicio de la demencia vascular es tpicamente ms precoz que el de la demencia tipo Alzheimer. El trastorno aparentemente es ms frecuente en varones que en mujeres. Prevalencia: La demencia vascular parece mucho menos frecuente que la demencia tipo Alzheimer. Curso: El inicio de la demencia vascular es tpicamente brusco, seguido por un curso fluctuante, por etapas, que se caracteriza por rpidos cambios de la actividad del sujeto, ms que por una lenta progresin. Sin embargo, el curso es a veces tan variable, que puede darse asimismo un inicio rpido con un deterioro gradual. Frecuentemente, el patrn de deterioro es irregular, dependiendo de las regiones del cerebro afectadas. Algunas funciones cognoscitivas se afectan antes, mientras que otras se mantienen relativamente sin deterioro. Un tratamiento precoz de la hipertensin y de la enfermedad vascular puede prevenir su rpida progresin.
Criterios para el diagnstico de F01.xx Demencia vascular [290.4x] A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por: (1) deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o recordar informacin aprendida previamente) (2) una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (alteracin del lenguaje) (b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta) (c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos a pesar de que la funcin sensorial est intacta) (d) alteracin de la actividad constructiva (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y abstraccin) B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. Los signos y sntomas neurolgicos (p. ej., exageracin de los reflejos tendinosos profundos, respuesta de extensin plantar, parlisis seudobulbar, anomalas en la marcha, debilidad de una extremidad) o las pruebas de laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cerebrovascular se estiman etiolgicamente relacionadas con la alteracin (p. ej., infartos mltiples que implican al crtex y a la sustancia blanca acompaante). D. El dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. F01.81 Con ideas delirantes [290.42]: si las ideas delirantes son el sntoma predominante F01.83 Con estado de nimo depresivo [290.43]: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica F01.80 No complicada [290.40]: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro clnico actual Especificar si: Con alteracin de comportamiento Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III de la enfermedad cerebrovascular.