Algumas consideraes sobre a sade mental dos funcionrios pblicos

A relao entre trabalho e sofrimento psquico abordado a partir de uma experincia de trabalho psicoterapia) com funcionrios pblicos. O caso brasileiro aqui analisado num momento em que ocorrem profundas transformaes polticas neste mbito. "Sempre que se quiser saber como vai a sade mental dentro de uma determinada instituio pblica, basta observar quantas vezes por ano seus dirigentes reformam suas salas, divisrias, paredes, cortinas..." Ao fazer tal ironia, um antigo funcionrio ministerial talvez ignorasse estar destacando um importante indicador para uma pesquisa deste tema.

Ezio Flavio Bazzo

CRP 01-Braslia / Dr. em Psicologia Clnica

[O poder um exerccio de atordoamento, uma precauo contra a ociosidade e suas angstias] Pascal O que dizer de verdadeiramente importante, num breve e ligeiro artigo sobre uma temtica que envolve dois dos mais reverenciados tabus dentro da sociedade brasileira: o funcionalismo pblico e a sade mental? E, ainda mais, quando as fontes disponveis sobre o assunto em questo so praticamente inexistentes ou, ento, no to dignas de honorabilidade? Como a idia fundamental apenas trazer para discusso o problema relacional TrabalhoversusSade Mental e colocar em evidncia as dificuldades mais graves que os funcionrios pblicos vm sofrendo dentro de seus locais de trabalho, no me resta outra alternativa seno valer-me, para estas consideraes, por um lado, de minha experincia como psicoterapeuta no interior de uma instituio pblica federal, e por outro, da escassa literatura pertinente que dispomos. Espero que os leitores, acostumados um maior rigor cientfico, me permitam, pelo menos por esta vez, valer-me de uma linguagem, digamos, jornalstica, para tratar de tema to relevante. A relao entre trabalho e transtornos mentais, ou entre trabalho e sofrimento psquico (trabalho em geral), um assunto que, se at pouco tempo era mantido em sigilo

no mundo inteiro, agora comea a ser discutido e encarado, mesmo com todas as dificuldades que a discusso da sade mental sempre teve que enfrentar. Apesar do nmero de funcionrios que sofrem de transtornos mentais e de doenas psicossomticas visivelmente relacionadas organizao do trabalho ser imenso, na verdade, ainda existe um preconceito enorme dentro das instituies em se falar e em se tratar de assuntos relacionados sade mental. Com medo de serem rotuladas de "loucas" por um psiclogo, por um psiquiatra ou pelos prprios colegas, as pessoas, mesmo as j conscientes de seus conflitos, investem tudo na sua dissimulao e no seu ocultamento, o que, freqentemente, as tm desestabilizado e marginalizado ainda mais no universo das relaes do trabalho e at mesmo as lanado nas estatsticas dos incapacitados. Para que se tenha uma idia da gravidade do que se est falando, um documento da OMS, j em 1985, indicava que 5

1. "Entre as doenas incapacitantes, as neuroses so o diagnstico mais frequente de percia no INPS, determinando o afastamento temporrio do trabalho. So tambm a primeira causa de renovao deste afastamento. Doenas mentais em geral so as mais freqentes e quase nica causa de aposentadoria por invalidez abaixo dos 40 anos". Vorcaro, A. R. (1988). 2. Num levantamento que realizamos dentro de uma Instituio pblica federal em Braslia, sobre as licenas mdicas concedidas durante os meses de julho, agosto e setembro de 1996, chegamos ao seguinte dado: Os 350 funcionrios daquela instituio apresentaram, nesseperodo, 133 atestados mdicos, com fins de justificar faltas ao trabalho ou de solicitar licenas para tratamento de sade (nenhum fazia referncia a transtornos psicolgicos). O soma trio dos dias de licena concedidos chegou a um total de 1506 dias.

teria dvidas de que a atual Organizao do Trabalho dentro da "mquina pblica" , literalmente, uma mquina a servio do desprazer, da depresso e da insanidade. E essa realidade pode ser facilmente confirmada, verificando o nmero de consultas mdicas mensais a que cada funcionrio comparece2. Como arriscado admitir um distrbio psquico, os funcionrios recorrem compulsivamente s mais variadas especialidades que, mesmo no "detectando" neles nenhum "mal", pelo menos lhes prescrevem algum tipo de placebo, o que lhes garante uma espcie de desabafo, de desafogo e de alvio. Mas, em se tratando do Brasil, qual Da ginecologia oftalmologia, do pneumoa situao dos funcionrios pblicos em re- logista tomografia, a busca de um atestalao sade mental? Um antigo funcion- do de doena faz com que os setores de "berio ministerial ligado rea de sade men- nefcios" dessas instituies estejam quase tal costumava ironizar: "sempre que se qui- sempre congestionados. E o que importante observar a resser saber como vai a sade mental dentro de uma determinada instituio pblica, peito desse "engendramento" de angustiabasta observar quantas vezes por semestre dos e de depressivos, que o bloqueio menou por ano seus dirigentes reformam suas tal que uma organizao insana de trabalho salas, suas paredes, suas cortinas, etc". Ape provoca no funcionrio - como afirma Dejours sar do contedo folclrico desta definio, - quase sempre a causa principal de suas na verdade ela leva em si uma verdade qua- doenas psicossomticas. A falta geral de plase clnica. Quem atentar para as reformas, nejamento no interior das instituies pbliprincipalmente de divisrias, no interior dos cas, por exemplo: a alta rotatividade dos chergo pblicos, ver que elas acontecem fes (sempre nomeados de maneira poltica e no apenas esporadicamente, nas mudan- nepotista); a falta de nexo entre a capacitaas de governo, etc., mas sim, durante os o dos funcionrios e o trabalho que realdoze meses do ano. E mais, que essa prti- mente desenvolvem; a falta de critrios para ca no tem apenas o objetivo de desviar nomear ou exonerar pessoas; a assimetria dinheiro pblico - como se costuma pensar brutal entre Uns funcionrios e Outros; a fal-, mas que , digamos, uma forma inconsci- ta de um plano de cargos e salrios que equaente dos chefes, dos subalternos e de todo lize os rendimentos; a luta por um poder (pha o "corpo administrativo" resolver ansieda- lo) imaginrio que inconscientemente fodes, angstias e neuroses relacionadas com mentada entre os funcionrios; o fato dos s e suas atiyidades. J que no possvel ser o tores de Recursos Humanos terem como funque se , nem mudar internamente, no ca o mxima apenas a execuo da folha de rter de cada um, muda-se fora. Uma nova pagamento, isso tudo, somado prtica de sala ou um espao novo, por mais pueril corrupo frequentemente presente nos asque parea, garante ao funcionrio pblisuntos administrativos que envolvem dinheico, pelo menos por algum tempo, a sensaro, se por um lado impossibilita que o funcioo de alivio e tambm, de ser Outro. nrio sinta prazer e realizao no trabalho, Aqueles profissionais que desenvol- por outro funciona como uma espcie de vem algum tipo de aes de sade junto veneno fulminante que age diretamente s e aos funcionrios pblicos observam com fa- bre sua sade mental. cilidade que a situao da sade mental no Apesar de parecer estranho relacionar mbito dessa categoria muito mais grave a corrupo dentro das instituies pblicas do que se possa imaginar. Quem tivesse a com os problemas psicolgicos de seus funiniciativa de escrever a histria da sade cionrios, na verdade, os profissionais que mental no universo do funcionalismo p- prestarem ateno a essa questo, identifiblico brasileiro, digamos, nos ltimos 30 caro com frequncia em seus clientes, essa anos, chegaria a dados estarrecedores e no vinculao. O fato do sujeito trabalhar numa a 10% da fora de trabalho ocupada (na desocupada a situao sempre mais grave) sofriam de transtornos mentais srios e que cerca de 30% sofriam de distrbios psquicos de menor gravidade. Mais recentemente, outra fonte dava conta de que nos EEUU, os distrbios mentais representam hoje a segunda causa de afastamento no trabalho. E curioso que essa questo no afeta - como se costuma pensar - apenas os funcionrios que executam as funes mais simples, pelo contrario, o aumento de 50% na procura de atendimento psicoterapeuta foi entre os altos executivos.

instituio onde os signos mais elementares da corrupo esto por todas as partes e assim mesmo ele ter que silenciar, fazer-se de bobo, fingir acreditar que os colegas que enriquecem de um dia para outro realmente esto "herdando" riquezas de seus familiares, "ganhando na loteria", fazendo "consultorias" extras, etc., isto j um primeiro passo para a confuso mental. Depois, dependendo de sua personalidade, esse funcionrio pode ir aos poucos entrando em total estado de angstia, sem saber como relacionar-se, tanto com a instituio a que faz parte, como com o colega corrupto. Execi-lo ou admii-lo? Denunci-lo ou entrar no jogo? Perder as esperanas na realizao profissional ou conformar-se com a idia de que s se realizam aqueles que fazem parte do esquema das propinas. Mas o que verdadeiramente curioso, que a corrupo no atinge apenas a sade mental daqueles funcionrios que, apesar de estarem fora do esquema de negociatas ilcitas, sabem, assistem e so at usados como despistes pelos corruptos. Na verdade, os prprios corruptos assim como os corruptores vo aos poucos apresentando sinais indisfarveis de instabilidade emocional, de angstias neurticas e mesmo de insanidade mental. A energia investida para ocultar, disfarar, negar ou racionalizar seus atos ilcitos os prostram mais cedo ou mais tarde. Independentemente da tica e da moral que possa envolver essa questo, o que nos interessa salientar, aqui, que nas instituies onde a corrupo e a impunidade so fatos que ocorrem com freqncia, o que destruda, antes de qualquer outra coisa, a possibilidade do trabalho ser experimentado como fonte de prazer. E essa questo do trabalho ser experimentado como fonte de prazer, apesar de parecer, para alguns, uma viso romntica e idealizada da escravido, foi a premissa fundamental tanto do iderio marxista, como anarquista, e inclusive, comea a ser resgatada agora pelos capitalistas3. No evidentemente, porque tenham, de uma hora para outra, "aberto o corao para os proletrios do mundo", mas porque comearam a entender que um funcionrio triste, deprimido, angustiado, psicologicamente descompensado, produz menos, causa problemas, d prejuzo, acaba sendo um fardo para seus grandes projetos de produtividade. por isso que

os funcionrios mais conscientes e os trabalhadores em geral, comeam a interpretar os "progressos trabalhistas" e os "benefcios" conquistados e concedidos a eles dentro do mundo do trabalho, no mais como uma "ddiva" do capital, mas sim de uma maneira mais crtica, atravs de uma viso menos imediatista, admitindo at, que nesses "progressos" e nesses "benefcios" possam estar introjetadas formas novas, sutis e perversas de explorao. evidente que o estresse, a angstia e a depresso que se manifestam com tanta freqncia entre os funcionrios pblicos no so, necessariamente, conseqncias apenas de sua relao com o trabalho ou dos conflitos vividos dentro dele. O trabalho , em muitos casos, apenas o detonador desses transtornos. Observamos que quando o funcionrio j era uma pessoa conflitiva, insegura e neurtica antes de ingressar no servio pblico, sucumbe s relaes insanas de trabalho com muito mais facilidade e empurrado rapidamente para a doena. E, neste ponto, o que importante notar, que, provavelmente, se as relaes de trabalho, ao invs de insanas, fossem gratificantes, se as pessoas sentissem prazer no trabalho, ao invs de desgosto, se conseguissem crescer profissionalmente, ao invs de perder sua auto-estima, as partes problemticas de sua personalidade poderiam at ser amenizadas e o trabalho at funcionar como algo teraputico4. Mas, como vo aos poucos entendendo que impossvel transformar o trabalho em algo gratificante, correm em debandada para a aposentadoria, mesmo sabendo que l tambm outro campo minado de carncias, de abandono e de solido5. Numa pesquisa que realizamos com 280 funcionrios pblicos aposentados de uma determinada instituio federal, eles responderam pergunta "Por que voc tomou a iniciativa de aposentar-se?", da seguinte maneira: 55% por desnimo, desmotivao e desiluso com os servios pblicos; 9% por problemas de sade e 36% para gozar desse direito. Uma questo que tem sido discutida com freqncia at onde as crises scio-polti cas e mesmo administrativas interferem, diretamente ou no, na sanidade mental dos funcionrios pblicos. Na nossa opinio, a interferncia direta e brutal. O desempre

3. Wilhelm Reich, em seu estudo de 1937 sobre a Democracia Natural do Trabalho, afirmava: "O trabalho uma atlvldade biolgica fundamental, a qual, como a vida Inteira, est baseada nas pulsaes prazerosas (...). O trabalho de milhes de assalariados de todo o mundo no lhes proporciona nenhum prazer nem nenhum tipo de satisfao biolgica. Se baseia essencialmente no trabalho obrigatrio. Este se caracteriza pelo fato de que se ope necessidade biolgica de prazer do trabalhador. O trabalhador no tem interesse no produto de seu trabalho, portanto, o trabalho desagradvel e est desprovido de prazer. O trabalho, baseado na coero, no importa de que classe, e no no prazer, no somente insatisfatrio biologicamente, mas tambm muito pouco produtivo economicamente". Reich, W. (1980).

4. "A alegria da vida aplicada ao trabalho um elemento essencial e absolutamente indispensvel para a restruturao do homem destinada a fazer do escravo do trabalho que era, o amo da produo. Quando se restabelea a relao imediata entre o homem e o produto de seu trabalho, o trabalhador assumir prazerosamente a responsabilidade sobre ele" Idem, p. 20.

go, por exemplo. A perda do trabalho, as vezes, faz mais estragos na sade mental do sujeito do que a perda de uma pessoa 5. "A aposentadoria e a velhice se querida6. O desemprego, alm do probleconfundem na marginalidade. H, segundo a OMS, pessoas aposen- ma econmico que representa, gera insegurana, fobias, paranias e, por fim, o detadas que, apesar de ainda no terem atingido o limite cronolgisespero. Uma pesquisa da John Hopkins Unico da velhice, 60/65, por conta de versity, mostrou que a cada 1,4 percentual seu rompimento com a fora de de desemprego, 26.440 morrem do coratrabalho, so considerados /nativos. Na nossa sociedade, por no o, 1.540 cometem suicdio e 5.520 se internam em clnicas e hospitais psiquitricos. produzirem formalmente (com contratos de trabalho, etc.) perMas, apesar destes dados serem estarrece dem a importncia social e, como dores, apesar de indicarem uma crise psital, a sociedade preconceituosa as cossocial praticamente nunca antes regisestigmatiza como faz com o velho que considerado intil, inca- trada, o que se observa, por parte do Estapaz, doente, coitado". Da Silva, M. do, da sociedade organizada e principalH. (1996). mente por parte dos trabalhadores da sade, uma apatia e uma indiferena, no m6. "J em 1917, quando o Dr. Freud nimo, incompreensvel, o que nos leva a adpublicava suas "Noes introdut- mitir, que o tabu da doena mental est, rias sobre Psicanlise", o primeiro inclusive entre ns, mais presente do que nmero do jornal "Mental hygienunca. Se para os governos, por um lado, ne" trazia um artigo alertando para o fato de que "pacientes de- no conveniente preocupar-se com essa sempregados apresentam srios questo, pois, para atuar nessa rea, ter-seproblemas, agrupados em trs ia que evidenciar todos os disparates admiclassificaes: personalidades panistrativos, econmicos e burocrticos que ranides, personalidades inadeso sistematicamente escamoteados, para quadas e instabilidade emocional". Codo, W. (1988). os funcionrios, por outro, menos conveniente ainda, pois correm o risco de serem 7. E aqui nos surpreendemos no- taxados de malucos, de loucos, de doentes vamente frente discusso levanmentais e at mesmo de perderem o emtada por Basaglia: ficar inertes sob o pessimismo da razo ou desafi- prego. Entre os dois lados, paradoxalmenar as contingncias da realidade te, estamos ns, ns que apesar de nos diatravs do otimismo da prtica? "E zermos Trabalhadores da Sade Mental, no somente assim que podemos temos sido, at agora, muito dados a fazer mudar o mundo, seno ficaremos pesquisas nesta rea, o que nos tm obrisempre escravos doe ditadores, doe militares e dos mdicos". Ba- gado a orientar nosso trabalho e nossa prsaglia, F. (1982). xis profissional em fontes superficiais ou nem sempre confiveis.

Os prprios sindicatos e as associaes de trabalhadores, que poderiam estar frente de um programa nacional de conscientizao dessa questo, parecem estar por demais ocupados com a prpria sobrevivncia para enxergar o avano silencioso e gradual das doenas mentais entre o funcionalismo. Quando se pre ocupam com as condies de trabalho dos funcionrios pblicos, esto quase sempre voltados para questes burocrticas, de salrios, de benefcios ou, quando incluem a sade em suas pautas, pensam apenas na sade fsica, acidentes de trabalho, indenizaes, etc. A sade mental, com todos os seus sinais, negada tambm por eles, como se ningum, absolutamente ningum, quisesse arriscar-se a entrar no espao tenebroso da depresso, da melancolia e do sofrimento psquico, o que nos leva a pensar que, no nosso pais, pelo menos a curto prazo, s mesmo um "milagre" poderia estancar e mudar essa realidade. Como as instituies, em geral, com seus respectivos dirigentes, esto minadas de equvocos administrativos, de irregularidades financeiras, de desvios ticos, de comprometimentos desleais, de sigilos compartilhados, etc., pensar numa maneira imediata de intervir, tanto com formas preventivas como teraputicas no que diz respeito aos transtornos mentais quase uma utopia7. Talvez, o que de melhor se possa fazer neste momento, desmistificar o assunto, trazer a temtica da sade mental para o cenrio da discusso poltica, lanar a responsabilidade desse problema sobre as costas do Estado, dos administradores, dos sindicatos, dos prprios funcionrios e, claro, dos milhares e milhares de psiclogos e de psiquiatras que se fecham cada dia mais em seus consultrios ou em suas ctedras, como se no tivessem absolutamente nada a ver com isso.

Referncias Bibliogrficas

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