Cintilografia pulmonar A cintilografia pulmonar é um exame de Medicina Nuclear que é feito para se identificar certas condições pulmonares.

Não é necessário preparos especiais para este exame, como jejum ou dietas especiais. Há dois tipos de cintilografia pulmonar: ventilação e perfusão. A cintilografia pulmonar de ventilação ou inalação avalia a entrada e saida do ar nos pulmões. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo do sangue dentro dos pulmões. Geralmente estes exames são realizados em conjunto e a sua principal indicação é o diagnóstico de embolia pulmonar. Na embolia pulmonar a cintilografia pulmonar de ventilação encontra-se normal e a cintilografia de perfusão é anormal. Quando isto acontecesse, dizemos que existe um não pareamento das imagens. Em ambos os exames administra-se um radio fármaco para a sua realização. Para a cintilografia perfusional injeta-se uma substância chamada de macroagregado de albumina ou microesferas de albumina marcadas com tecnécio. Para a cintilografia de inalação o paciente inala, através de um nebulizador especial, uma suspensão de fitato ou DTPA, marcados com tecnécio. Após a administração dos radio fármacos o paciente é levado até a sala da Gama Câmera, onde os exames serão realizados. A duração de todo o procedimento (inalação, injeção e tomada das imagens) é de mais ou menos 45 minutos. Exemplos de cintilografia de perfusão e inalação normais: Cintilografia pulmonar de perfusão normal Cintilografia pulmonar de inalação normal _____________________________________________

As imagens serão realizadas após a injeção intravenosa (no caso da cintilografia perfusional) ou inalação do material (no caso da cintilografia inalatória). pessoalmente ou pelo telefone. • DTPA(Ácido dietileno triamino pentacético) ou fitato. Indicações • Determinar a probabilidade de embolia pulmonar. qualquer obstrução ao fluxo sangüíneo arterial pulmonar pode causar um defeito na perfusão com ventilação normal na mesma área (embolia pulmonar aguda ou antiga. . periféricos numa área de ventilação normal e sem anormalidades significativas no raio X de tórax ou cintilografia inalatória.). tomografia. Interpretação • Na suspeita de embolia pulmonar a cintilografia de perfusão anormal deve ser comparada à cintilografia inalatória e a um raio X de tórax recente (intervalo máximo de um dia antes ou após a realização da cintilografia). Essas partículas ficam retidas nas arteríolas pré-capilares pulmonares. • Em geral. cintilografia.. • Indicado menos freqüentemente para avaliação dos transplantes pulmonares. . ------------------------------------------------------------------------------------------------------PARA O PNEUMOLOGISTA Radiofármacos • MAA(macroagregado de albumina humana marcada com tecnécio-99m). O que devo fazer antes do exame? CINTILOGRAFIA PULMONAR PERFUSIONAL E INALATÓRIA . Os aerossóis nebulizados de DTPAseguem o fluxo de ar até as vias aéreas periféricas. Em pacientes com embolias de repetição é necessária a comparação com as cintilografias anteriores.Trazer outros exames relacionados (raio-x. estamos ao seu inteiro dispor. .. suspeita-se de embolia pulmonar quando são visualizados defeitos perfusionais segmentares ou subsegmentares.Anotar o nome ou trazer os medicamentos que utiliza.CINTILOGRAFIA PULMONAR / Pneumologia A cintilografia de perfusão/inalação tem como sua principal indicação o diagnóstico de embolia pulmonar sendo útil também na avaliação pré-operatória de pneumectomias e na quantificação de shunts. onde se depositam nos bronquíolos terminais e nos alvéolos e são lentamen¬te absorvidos pelo sangue capilar. avaliação pré-operatória e avaliação de shunt direita-esquerda. radioterapia).Para que as imagens sejam realizadas. • A cintilografia de perfusão/inalatória é classificada pela probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP): – Normal.Para realizar cintilografias pulmonares não é necessário fazer jejum. vasculites. lesão expansiva obstruindo artéria pulmo¬nar. . você será conduzido (a) a uma sala que contém um equipamento que não emite nenhuma espécie de radiação. . Registra a distribuição do fluxo sangüíneo arterial pulmonar.Em caso de dúvida. Entretanto. Exclui embolia pulmonar clinicamente significativa e a necessidade de . .

anticoagulação. ___________________________________________ . – Intermediária (indeterminada): 20-79%. Valor preditivo positivo do teste > 80%. É necessária a realização de investigação complementar com angiografia pulmonar ou estudo venoso das extremidades para confirmar ou excluir TEP. – Alta probabilidade de TEP. – Probabilidade baixa: risco de TEP < 19%.

O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioativas) da perfusão e as da ventilação. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioactivas) da perfusão e as da ventilação. Se houver grandes e múltiplas defeitos de perfusão não consonantes com áreas de defeitos de ventilação. sempre feitas simultaneamente. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. como em casos de tromboembolia pulmonar. se há obstruções nos vasos. ou seja. como isótopos de gases nobres radioativos ou micro-partículas marcadas com Tecnécio. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. ou outras condições. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. freqüentemente de emergência. Pulmões: Cintigrafia Pulmonar Cintigrafia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. Se houver grandes e múltiplos defeitos de perfusão e não houver defeitos de ventilação ou estes forem em regiões diferentes. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. Ela é feita pela inalação de marcadores radioactivos gasosos ou sob a forma de aerossóis. como isótopos de gases nobres radioactivos ou microparticulas marcadas com tecnécio (technegas). se há obstruções nos vasos. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). Ela é feita pela inalação de marcadores radioativos gasosos ou sob a forma de aerossóis.Pneumologia: Cintilografia Pulmonar  Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas que devem ser executadas sempre que possível (frequentemente de emergência). como em casos de tromboembolia pulmonar. Ela é efectuada pela injecção de aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99m no sangue. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que estão arejadas. ------------------------------------------------------------------------------------------- . Ela é efetuada pela injeção de aglomerados de albumina marcada com tecnécio-99m no sangue. ou outras condições. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que ventilam convenientemente. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). ou seja. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

A cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão. A primeira serve para ver se o pulmão ventila. Se a cintilografia de ventilação for normal e a de perfusão não. As possíveis zonas do pulmão. da ventilação e da perfusão. é sinal de tromboembolismo pulmonar. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ . a pessoa inala (respira) através de inalador próprio. onde não chega o sangue. se faz as trocas gasosas. que impeça a passagem de ar ou do fluxo sanguíneo nestes provocando uma tromboembolia pulmonar. ou seja. que são as pouco reativas. Há dois tipos de cintilografia de acordo com a técnica usada. A realização do teste não implica qualquer preparação. uma com inalação de aerossóis (cintilografia de ventilação) e outra com perfusão de marcadores (cintilografia de perfusão). ficam mais claras (zona fria). com o objetivo de detetar possível obstrução. aerossóis ou micropartículas marcadas com tecnécio. é um exame realizado aos pulmões. Na cintilografia de ventilação. Realização do exame O exame é realizado em duas partes seguidas. e a outra mostra se há fluxo sanguíneo em todo o pulmão. O exame mostra se há zonas do pulmão que não estão a ventilar. a de ventilação e a de perfusão. é injetado aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99 m no sangue. Ambas necessitam de administração de um radiofarmaco e são feitas numa sala de gama câmara. Todo o processo demora cerca de 45 minutos. marcadores radioativos gasosos. Na cintilografia de perfusão. onde não há entrada e saída de ar. O resultado deste exame é feito através da comparação das zonas frias. é um exame realizado com alguma urgência devido à necessidade de diagnóstico e tratamento.

com/cintilografia-pulmonar/ .cintilografia pulmonar Cintilografia pulmonar A Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. sempre feitas simultaneamente. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. como em casos de tromboembolia pulmonar. Esta é efectuada pela injecção de um conjunto de proteínas marcadas com tecnécio-99m no sangue.wordpress. ou seja. http://areadeprojecto9b. frequentementede emergência. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida na imagem obtida. se há obstruções nos vasos.

compressão vascular extrínseca e hipertensão pulmonar secundária à embolia também podem ser avaliados cintilograficamente. nas incidências anterior.estudo de inalação Radiofármaco: Aerossol de 99mTc-DTPA (ácido dietileno-triamino pentacético) Não é necessário preparo. Por ser um método pouco invasivo e com alta sensibilidade e especificidade. por ser transitória e envolver menos que 0. impactam na rede capilar pulmonar quando administradas por via endovenosa.1% dos vasos. indicação cirúrgica ou com cintilografia inconclusiva. A porcentagem de radiofármaco captado no pulmão em relação ao corpo inteiro serve como parâmetro quantitativo de avaliação e acompanhamento. vasculares e mesmo secundário a alterações ventilatórias).estudo de perfusão Radiofármaco: 99mTc-MAA (macroagregado ou microesferas de albumina) Não é necessário preparo. laterais e oblíquas de tórax após a inalação do radiofármaco O aerosol de DTPA deposita-se em vias aéreas e alvéolos. laterais e oblíquas de tórax. posterior. O padrão cintilográfico observado é de áreas segmentares ou subsegmentares de hipoperfusão com ventilação normal (padrão discordante). Shunt pulmonar: Em pacientes com cardiopatias cianóticas ou fístulas artério-venosas pulmonares parte do macroagregado de albumina administrado impacta na circulação sistêmica e não na pulmonar. reservandose a arteriografia para pacientes com instabilidade hemodinâmica. vasculites. Aplicações clínicas As alterações perfusionais pulmonares são observadas de forma pouco específica em diferentes patologias (processos parenquimatoso. inclusive após intervenções cirúrgicas. sendo muitas vezes necessária a análise conjunta dos estudos de perfusão e ventilação.Pneumologia  1-Cintilografia Pulmonar . As partículas de albumina. Esta microembolia não traz repercussões clínicas. acompanhando o desvio de fluxo sangüíneo. posterior. a cintilografia é o método de eleição para estes casos. sendo entretanto um exame de difícil realização em crianças abaixo de 5 anos e pacientes entubados. As imagens obtidas demonstram a distribuição do fluxo sanguíneo na microcirculação a partir da artéria pulmonar. sendo demonstrada a distribuição do material inalado nas cintilografias. Embolia pulmonar de outras origens. As imagens são realizadas nas incidências anterior. O estudo é iniciado após a administração endovenosa do radiofármaco. Trombo embolismo pulmonar: O quadro-clínico radiológico é geralmente insuficiente para firmar o diagnóstico de embolia pulmonar. por impactação e sedimentação. . devido a seu diâmetro.  2-Cintilografia Pulmonar .

Pode ser empregada para diagnóstico. fibrose pulmonar. A captação observada em processos inflamatórios se deve ao aumento de aporte sanguíneo. determinada pela permeabilidade da membrana alvéolo-capilar. alterações de permeabilidade vascular e extravasamento de proteínas ligadas ao gálio. O método é especialmente importante para pacientes sintomáticos e sem alterações radiológicas ou para pacientes com alterações radiológicas que no entanto podem ser atribuídas apenas a seqüelas de doenças prévias.Permeabilidade da membrana alvéolo-capilar: Após ser inalado o DTPA atravessa a membrana alvéolo-capilar e cai na circulação sistêmica. Esta permeabilidade se encontra aumentada principalmente em processos inflamatórios. sendo eliminado pelos rins. Imagens sequenciais de tórax permitem calcular a velocidade de clareamento do radiofármaco dos pulmões. assim como a presença de receptores de ferro e transferrina nestes sítios. principalmente transferrina. avaliação terapêutica ou confirmação de atividade inflamatória pulmonar (processos intersticiais.  3-Cintilografia pulmonar com Galio 67 Radiofármaco: Gálio 67 (citrato de gálio) Não é necessário preparo. Imagens nas incidências anterior e posterior de tórax são adquiridas 48 horas após a administração endovenosa do radiofármaco. Aplicações clínicas A cintilografia com gálio é um método não invasivo e com alta sensibilidade na detecção e acompanhamento de processos inflamatórios pulmonares. etc.). O gálio comporta-se como análogo ao ferro e após sua administração é transportado por proteínas séricas. .