Cintilografia pulmonar A cintilografia pulmonar é um exame de Medicina Nuclear que é feito para se identificar certas condições pulmonares.

Não é necessário preparos especiais para este exame, como jejum ou dietas especiais. Há dois tipos de cintilografia pulmonar: ventilação e perfusão. A cintilografia pulmonar de ventilação ou inalação avalia a entrada e saida do ar nos pulmões. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo do sangue dentro dos pulmões. Geralmente estes exames são realizados em conjunto e a sua principal indicação é o diagnóstico de embolia pulmonar. Na embolia pulmonar a cintilografia pulmonar de ventilação encontra-se normal e a cintilografia de perfusão é anormal. Quando isto acontecesse, dizemos que existe um não pareamento das imagens. Em ambos os exames administra-se um radio fármaco para a sua realização. Para a cintilografia perfusional injeta-se uma substância chamada de macroagregado de albumina ou microesferas de albumina marcadas com tecnécio. Para a cintilografia de inalação o paciente inala, através de um nebulizador especial, uma suspensão de fitato ou DTPA, marcados com tecnécio. Após a administração dos radio fármacos o paciente é levado até a sala da Gama Câmera, onde os exames serão realizados. A duração de todo o procedimento (inalação, injeção e tomada das imagens) é de mais ou menos 45 minutos. Exemplos de cintilografia de perfusão e inalação normais: Cintilografia pulmonar de perfusão normal Cintilografia pulmonar de inalação normal _____________________________________________

------------------------------------------------------------------------------------------------------PARA O PNEUMOLOGISTA Radiofármacos • MAA(macroagregado de albumina humana marcada com tecnécio-99m). ... • Indicado menos freqüentemente para avaliação dos transplantes pulmonares.Para realizar cintilografias pulmonares não é necessário fazer jejum.Em caso de dúvida. . Registra a distribuição do fluxo sangüíneo arterial pulmonar. Em pacientes com embolias de repetição é necessária a comparação com as cintilografias anteriores. você será conduzido (a) a uma sala que contém um equipamento que não emite nenhuma espécie de radiação. . Interpretação • Na suspeita de embolia pulmonar a cintilografia de perfusão anormal deve ser comparada à cintilografia inalatória e a um raio X de tórax recente (intervalo máximo de um dia antes ou após a realização da cintilografia).CINTILOGRAFIA PULMONAR / Pneumologia A cintilografia de perfusão/inalação tem como sua principal indicação o diagnóstico de embolia pulmonar sendo útil também na avaliação pré-operatória de pneumectomias e na quantificação de shunts. O que devo fazer antes do exame? CINTILOGRAFIA PULMONAR PERFUSIONAL E INALATÓRIA . • DTPA(Ácido dietileno triamino pentacético) ou fitato.). Exclui embolia pulmonar clinicamente significativa e a necessidade de . suspeita-se de embolia pulmonar quando são visualizados defeitos perfusionais segmentares ou subsegmentares. Indicações • Determinar a probabilidade de embolia pulmonar. . periféricos numa área de ventilação normal e sem anormalidades significativas no raio X de tórax ou cintilografia inalatória. onde se depositam nos bronquíolos terminais e nos alvéolos e são lentamen¬te absorvidos pelo sangue capilar. lesão expansiva obstruindo artéria pulmo¬nar.Para que as imagens sejam realizadas. Entretanto. radioterapia). estamos ao seu inteiro dispor.Trazer outros exames relacionados (raio-x. . Essas partículas ficam retidas nas arteríolas pré-capilares pulmonares.As imagens serão realizadas após a injeção intravenosa (no caso da cintilografia perfusional) ou inalação do material (no caso da cintilografia inalatória). avaliação pré-operatória e avaliação de shunt direita-esquerda. Os aerossóis nebulizados de DTPAseguem o fluxo de ar até as vias aéreas periféricas.Anotar o nome ou trazer os medicamentos que utiliza. • Em geral. vasculites. • A cintilografia de perfusão/inalatória é classificada pela probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP): – Normal. cintilografia. pessoalmente ou pelo telefone. qualquer obstrução ao fluxo sangüíneo arterial pulmonar pode causar um defeito na perfusão com ventilação normal na mesma área (embolia pulmonar aguda ou antiga. . tomografia.

– Probabilidade baixa: risco de TEP < 19%. – Alta probabilidade de TEP. ___________________________________________ . Valor preditivo positivo do teste > 80%.anticoagulação. – Intermediária (indeterminada): 20-79%. É necessária a realização de investigação complementar com angiografia pulmonar ou estudo venoso das extremidades para confirmar ou excluir TEP.

Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. ou seja. Ela é feita pela inalação de marcadores radioativos gasosos ou sob a forma de aerossóis.Pneumologia: Cintilografia Pulmonar  Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas que devem ser executadas sempre que possível (frequentemente de emergência). É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. como isótopos de gases nobres radioativos ou micro-partículas marcadas com Tecnécio. sempre feitas simultaneamente. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioativas) da perfusão e as da ventilação. se há obstruções nos vasos. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que estão arejadas. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). Ela é feita pela inalação de marcadores radioactivos gasosos ou sob a forma de aerossóis. Se houver grandes e múltiplos defeitos de perfusão e não houver defeitos de ventilação ou estes forem em regiões diferentes. como em casos de tromboembolia pulmonar. como isótopos de gases nobres radioactivos ou microparticulas marcadas com tecnécio (technegas). O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioactivas) da perfusão e as da ventilação. se há obstruções nos vasos. Ela é efetuada pela injeção de aglomerados de albumina marcada com tecnécio-99m no sangue. ou outras condições. Pulmões: Cintigrafia Pulmonar Cintigrafia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. ------------------------------------------------------------------------------------------- . Se houver grandes e múltiplas defeitos de perfusão não consonantes com áreas de defeitos de ventilação. Ela é efectuada pela injecção de aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99m no sangue. freqüentemente de emergência. ou outras condições. como em casos de tromboembolia pulmonar. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que ventilam convenientemente. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. ou seja.

é injetado aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99 m no sangue. é sinal de tromboembolismo pulmonar. e a outra mostra se há fluxo sanguíneo em todo o pulmão. Todo o processo demora cerca de 45 minutos. Ambas necessitam de administração de um radiofarmaco e são feitas numa sala de gama câmara. uma com inalação de aerossóis (cintilografia de ventilação) e outra com perfusão de marcadores (cintilografia de perfusão). A primeira serve para ver se o pulmão ventila. Se a cintilografia de ventilação for normal e a de perfusão não. ou seja.A cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão. a pessoa inala (respira) através de inalador próprio. A realização do teste não implica qualquer preparação. Na cintilografia de ventilação. se faz as trocas gasosas. aerossóis ou micropartículas marcadas com tecnécio. a de ventilação e a de perfusão. marcadores radioativos gasosos. onde não chega o sangue. Realização do exame O exame é realizado em duas partes seguidas. onde não há entrada e saída de ar. O resultado deste exame é feito através da comparação das zonas frias. Há dois tipos de cintilografia de acordo com a técnica usada. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ . que são as pouco reativas. ficam mais claras (zona fria). O exame mostra se há zonas do pulmão que não estão a ventilar. é um exame realizado com alguma urgência devido à necessidade de diagnóstico e tratamento. é um exame realizado aos pulmões. com o objetivo de detetar possível obstrução. As possíveis zonas do pulmão. que impeça a passagem de ar ou do fluxo sanguíneo nestes provocando uma tromboembolia pulmonar. Na cintilografia de perfusão. da ventilação e da perfusão.

sempre feitas simultaneamente. Esta é efectuada pela injecção de um conjunto de proteínas marcadas com tecnécio-99m no sangue.com/cintilografia-pulmonar/ . ou seja.cintilografia pulmonar Cintilografia pulmonar A Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. como em casos de tromboembolia pulmonar. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. se há obstruções nos vasos. frequentementede emergência. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida na imagem obtida. http://areadeprojecto9b. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar.wordpress.

a cintilografia é o método de eleição para estes casos. por impactação e sedimentação. Trombo embolismo pulmonar: O quadro-clínico radiológico é geralmente insuficiente para firmar o diagnóstico de embolia pulmonar. posterior. O padrão cintilográfico observado é de áreas segmentares ou subsegmentares de hipoperfusão com ventilação normal (padrão discordante). acompanhando o desvio de fluxo sangüíneo. As imagens obtidas demonstram a distribuição do fluxo sanguíneo na microcirculação a partir da artéria pulmonar. Esta microembolia não traz repercussões clínicas. As partículas de albumina. A porcentagem de radiofármaco captado no pulmão em relação ao corpo inteiro serve como parâmetro quantitativo de avaliação e acompanhamento. posterior.estudo de perfusão Radiofármaco: 99mTc-MAA (macroagregado ou microesferas de albumina) Não é necessário preparo. nas incidências anterior. vasculites. reservandose a arteriografia para pacientes com instabilidade hemodinâmica. vasculares e mesmo secundário a alterações ventilatórias). sendo entretanto um exame de difícil realização em crianças abaixo de 5 anos e pacientes entubados. As imagens são realizadas nas incidências anterior. indicação cirúrgica ou com cintilografia inconclusiva. sendo demonstrada a distribuição do material inalado nas cintilografias. O estudo é iniciado após a administração endovenosa do radiofármaco.1% dos vasos. laterais e oblíquas de tórax após a inalação do radiofármaco O aerosol de DTPA deposita-se em vias aéreas e alvéolos. inclusive após intervenções cirúrgicas.estudo de inalação Radiofármaco: Aerossol de 99mTc-DTPA (ácido dietileno-triamino pentacético) Não é necessário preparo. Shunt pulmonar: Em pacientes com cardiopatias cianóticas ou fístulas artério-venosas pulmonares parte do macroagregado de albumina administrado impacta na circulação sistêmica e não na pulmonar.Pneumologia  1-Cintilografia Pulmonar . Por ser um método pouco invasivo e com alta sensibilidade e especificidade. impactam na rede capilar pulmonar quando administradas por via endovenosa. laterais e oblíquas de tórax.  2-Cintilografia Pulmonar . devido a seu diâmetro. por ser transitória e envolver menos que 0. . Aplicações clínicas As alterações perfusionais pulmonares são observadas de forma pouco específica em diferentes patologias (processos parenquimatoso. sendo muitas vezes necessária a análise conjunta dos estudos de perfusão e ventilação. Embolia pulmonar de outras origens. compressão vascular extrínseca e hipertensão pulmonar secundária à embolia também podem ser avaliados cintilograficamente.

Pode ser empregada para diagnóstico. Imagens sequenciais de tórax permitem calcular a velocidade de clareamento do radiofármaco dos pulmões. sendo eliminado pelos rins. assim como a presença de receptores de ferro e transferrina nestes sítios. A captação observada em processos inflamatórios se deve ao aumento de aporte sanguíneo. etc. O método é especialmente importante para pacientes sintomáticos e sem alterações radiológicas ou para pacientes com alterações radiológicas que no entanto podem ser atribuídas apenas a seqüelas de doenças prévias. O gálio comporta-se como análogo ao ferro e após sua administração é transportado por proteínas séricas. avaliação terapêutica ou confirmação de atividade inflamatória pulmonar (processos intersticiais. Esta permeabilidade se encontra aumentada principalmente em processos inflamatórios. fibrose pulmonar. determinada pela permeabilidade da membrana alvéolo-capilar. Aplicações clínicas A cintilografia com gálio é um método não invasivo e com alta sensibilidade na detecção e acompanhamento de processos inflamatórios pulmonares. Imagens nas incidências anterior e posterior de tórax são adquiridas 48 horas após a administração endovenosa do radiofármaco.  3-Cintilografia pulmonar com Galio 67 Radiofármaco: Gálio 67 (citrato de gálio) Não é necessário preparo. alterações de permeabilidade vascular e extravasamento de proteínas ligadas ao gálio. .Permeabilidade da membrana alvéolo-capilar: Após ser inalado o DTPA atravessa a membrana alvéolo-capilar e cai na circulação sistêmica.). principalmente transferrina.