Cintilografia pulmonar A cintilografia pulmonar é um exame de Medicina Nuclear que é feito para se identificar certas condições pulmonares.

Não é necessário preparos especiais para este exame, como jejum ou dietas especiais. Há dois tipos de cintilografia pulmonar: ventilação e perfusão. A cintilografia pulmonar de ventilação ou inalação avalia a entrada e saida do ar nos pulmões. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo do sangue dentro dos pulmões. Geralmente estes exames são realizados em conjunto e a sua principal indicação é o diagnóstico de embolia pulmonar. Na embolia pulmonar a cintilografia pulmonar de ventilação encontra-se normal e a cintilografia de perfusão é anormal. Quando isto acontecesse, dizemos que existe um não pareamento das imagens. Em ambos os exames administra-se um radio fármaco para a sua realização. Para a cintilografia perfusional injeta-se uma substância chamada de macroagregado de albumina ou microesferas de albumina marcadas com tecnécio. Para a cintilografia de inalação o paciente inala, através de um nebulizador especial, uma suspensão de fitato ou DTPA, marcados com tecnécio. Após a administração dos radio fármacos o paciente é levado até a sala da Gama Câmera, onde os exames serão realizados. A duração de todo o procedimento (inalação, injeção e tomada das imagens) é de mais ou menos 45 minutos. Exemplos de cintilografia de perfusão e inalação normais: Cintilografia pulmonar de perfusão normal Cintilografia pulmonar de inalação normal _____________________________________________

• Em geral. . ------------------------------------------------------------------------------------------------------PARA O PNEUMOLOGISTA Radiofármacos • MAA(macroagregado de albumina humana marcada com tecnécio-99m). O que devo fazer antes do exame? CINTILOGRAFIA PULMONAR PERFUSIONAL E INALATÓRIA . periféricos numa área de ventilação normal e sem anormalidades significativas no raio X de tórax ou cintilografia inalatória. • DTPA(Ácido dietileno triamino pentacético) ou fitato. . estamos ao seu inteiro dispor.. Indicações • Determinar a probabilidade de embolia pulmonar. Os aerossóis nebulizados de DTPAseguem o fluxo de ar até as vias aéreas periféricas. onde se depositam nos bronquíolos terminais e nos alvéolos e são lentamen¬te absorvidos pelo sangue capilar. radioterapia). • A cintilografia de perfusão/inalatória é classificada pela probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP): – Normal. . Em pacientes com embolias de repetição é necessária a comparação com as cintilografias anteriores.As imagens serão realizadas após a injeção intravenosa (no caso da cintilografia perfusional) ou inalação do material (no caso da cintilografia inalatória). vasculites. avaliação pré-operatória e avaliação de shunt direita-esquerda. cintilografia. . você será conduzido (a) a uma sala que contém um equipamento que não emite nenhuma espécie de radiação. . pessoalmente ou pelo telefone.Em caso de dúvida.). Interpretação • Na suspeita de embolia pulmonar a cintilografia de perfusão anormal deve ser comparada à cintilografia inalatória e a um raio X de tórax recente (intervalo máximo de um dia antes ou após a realização da cintilografia). Exclui embolia pulmonar clinicamente significativa e a necessidade de . . Entretanto.Anotar o nome ou trazer os medicamentos que utiliza. Registra a distribuição do fluxo sangüíneo arterial pulmonar. tomografia.Para que as imagens sejam realizadas. suspeita-se de embolia pulmonar quando são visualizados defeitos perfusionais segmentares ou subsegmentares. qualquer obstrução ao fluxo sangüíneo arterial pulmonar pode causar um defeito na perfusão com ventilação normal na mesma área (embolia pulmonar aguda ou antiga. • Indicado menos freqüentemente para avaliação dos transplantes pulmonares. Essas partículas ficam retidas nas arteríolas pré-capilares pulmonares.CINTILOGRAFIA PULMONAR / Pneumologia A cintilografia de perfusão/inalação tem como sua principal indicação o diagnóstico de embolia pulmonar sendo útil também na avaliação pré-operatória de pneumectomias e na quantificação de shunts.Trazer outros exames relacionados (raio-x.Para realizar cintilografias pulmonares não é necessário fazer jejum. lesão expansiva obstruindo artéria pulmo¬nar..

– Intermediária (indeterminada): 20-79%. – Probabilidade baixa: risco de TEP < 19%. Valor preditivo positivo do teste > 80%. É necessária a realização de investigação complementar com angiografia pulmonar ou estudo venoso das extremidades para confirmar ou excluir TEP. ___________________________________________ .anticoagulação. – Alta probabilidade de TEP.

Ela é efectuada pela injecção de aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99m no sangue. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioativas) da perfusão e as da ventilação. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que ventilam convenientemente. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioactivas) da perfusão e as da ventilação. como em casos de tromboembolia pulmonar. Se houver grandes e múltiplos defeitos de perfusão e não houver defeitos de ventilação ou estes forem em regiões diferentes. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. freqüentemente de emergência. Se houver grandes e múltiplas defeitos de perfusão não consonantes com áreas de defeitos de ventilação. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação).Pneumologia: Cintilografia Pulmonar  Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas que devem ser executadas sempre que possível (frequentemente de emergência). é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que estão arejadas. Ela é feita pela inalação de marcadores radioativos gasosos ou sob a forma de aerossóis. Pulmões: Cintigrafia Pulmonar Cintigrafia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. ou outras condições. ou outras condições. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. como isótopos de gases nobres radioativos ou micro-partículas marcadas com Tecnécio. como isótopos de gases nobres radioactivos ou microparticulas marcadas com tecnécio (technegas). como em casos de tromboembolia pulmonar. ------------------------------------------------------------------------------------------- . se há obstruções nos vasos. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. ou seja. se há obstruções nos vasos. ou seja. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. Ela é feita pela inalação de marcadores radioactivos gasosos ou sob a forma de aerossóis. Ela é efetuada pela injeção de aglomerados de albumina marcada com tecnécio-99m no sangue. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). sempre feitas simultaneamente.

As possíveis zonas do pulmão. Na cintilografia de perfusão. Na cintilografia de ventilação. é um exame realizado aos pulmões. O resultado deste exame é feito através da comparação das zonas frias. onde não chega o sangue. que são as pouco reativas. que impeça a passagem de ar ou do fluxo sanguíneo nestes provocando uma tromboembolia pulmonar. da ventilação e da perfusão. marcadores radioativos gasosos. A realização do teste não implica qualquer preparação. A primeira serve para ver se o pulmão ventila. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ . Há dois tipos de cintilografia de acordo com a técnica usada. ficam mais claras (zona fria). Todo o processo demora cerca de 45 minutos. aerossóis ou micropartículas marcadas com tecnécio. Se a cintilografia de ventilação for normal e a de perfusão não. O exame mostra se há zonas do pulmão que não estão a ventilar. é sinal de tromboembolismo pulmonar. com o objetivo de detetar possível obstrução. se faz as trocas gasosas. Ambas necessitam de administração de um radiofarmaco e são feitas numa sala de gama câmara. e a outra mostra se há fluxo sanguíneo em todo o pulmão. ou seja. a de ventilação e a de perfusão. é injetado aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99 m no sangue. Realização do exame O exame é realizado em duas partes seguidas. a pessoa inala (respira) através de inalador próprio.A cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão. onde não há entrada e saída de ar. uma com inalação de aerossóis (cintilografia de ventilação) e outra com perfusão de marcadores (cintilografia de perfusão). é um exame realizado com alguma urgência devido à necessidade de diagnóstico e tratamento.

Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida na imagem obtida. frequentementede emergência. http://areadeprojecto9b.com/cintilografia-pulmonar/ . A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. como em casos de tromboembolia pulmonar.cintilografia pulmonar Cintilografia pulmonar A Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas.wordpress. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. Esta é efectuada pela injecção de um conjunto de proteínas marcadas com tecnécio-99m no sangue. se há obstruções nos vasos. sempre feitas simultaneamente. ou seja.

acompanhando o desvio de fluxo sangüíneo. por impactação e sedimentação. . As imagens são realizadas nas incidências anterior. impactam na rede capilar pulmonar quando administradas por via endovenosa. vasculares e mesmo secundário a alterações ventilatórias). vasculites.  2-Cintilografia Pulmonar . posterior. O estudo é iniciado após a administração endovenosa do radiofármaco.1% dos vasos. Shunt pulmonar: Em pacientes com cardiopatias cianóticas ou fístulas artério-venosas pulmonares parte do macroagregado de albumina administrado impacta na circulação sistêmica e não na pulmonar. sendo muitas vezes necessária a análise conjunta dos estudos de perfusão e ventilação. laterais e oblíquas de tórax.estudo de inalação Radiofármaco: Aerossol de 99mTc-DTPA (ácido dietileno-triamino pentacético) Não é necessário preparo. Por ser um método pouco invasivo e com alta sensibilidade e especificidade. posterior.estudo de perfusão Radiofármaco: 99mTc-MAA (macroagregado ou microesferas de albumina) Não é necessário preparo. reservandose a arteriografia para pacientes com instabilidade hemodinâmica. Esta microembolia não traz repercussões clínicas. Trombo embolismo pulmonar: O quadro-clínico radiológico é geralmente insuficiente para firmar o diagnóstico de embolia pulmonar. Aplicações clínicas As alterações perfusionais pulmonares são observadas de forma pouco específica em diferentes patologias (processos parenquimatoso. As imagens obtidas demonstram a distribuição do fluxo sanguíneo na microcirculação a partir da artéria pulmonar. nas incidências anterior. inclusive após intervenções cirúrgicas. sendo demonstrada a distribuição do material inalado nas cintilografias. laterais e oblíquas de tórax após a inalação do radiofármaco O aerosol de DTPA deposita-se em vias aéreas e alvéolos.Pneumologia  1-Cintilografia Pulmonar . devido a seu diâmetro. Embolia pulmonar de outras origens. O padrão cintilográfico observado é de áreas segmentares ou subsegmentares de hipoperfusão com ventilação normal (padrão discordante). por ser transitória e envolver menos que 0. a cintilografia é o método de eleição para estes casos. compressão vascular extrínseca e hipertensão pulmonar secundária à embolia também podem ser avaliados cintilograficamente. A porcentagem de radiofármaco captado no pulmão em relação ao corpo inteiro serve como parâmetro quantitativo de avaliação e acompanhamento. As partículas de albumina. indicação cirúrgica ou com cintilografia inconclusiva. sendo entretanto um exame de difícil realização em crianças abaixo de 5 anos e pacientes entubados.

assim como a presença de receptores de ferro e transferrina nestes sítios. avaliação terapêutica ou confirmação de atividade inflamatória pulmonar (processos intersticiais. Pode ser empregada para diagnóstico. etc. alterações de permeabilidade vascular e extravasamento de proteínas ligadas ao gálio.Permeabilidade da membrana alvéolo-capilar: Após ser inalado o DTPA atravessa a membrana alvéolo-capilar e cai na circulação sistêmica. O gálio comporta-se como análogo ao ferro e após sua administração é transportado por proteínas séricas.  3-Cintilografia pulmonar com Galio 67 Radiofármaco: Gálio 67 (citrato de gálio) Não é necessário preparo. principalmente transferrina. O método é especialmente importante para pacientes sintomáticos e sem alterações radiológicas ou para pacientes com alterações radiológicas que no entanto podem ser atribuídas apenas a seqüelas de doenças prévias. fibrose pulmonar. Esta permeabilidade se encontra aumentada principalmente em processos inflamatórios. determinada pela permeabilidade da membrana alvéolo-capilar.). Imagens nas incidências anterior e posterior de tórax são adquiridas 48 horas após a administração endovenosa do radiofármaco. Imagens sequenciais de tórax permitem calcular a velocidade de clareamento do radiofármaco dos pulmões. Aplicações clínicas A cintilografia com gálio é um método não invasivo e com alta sensibilidade na detecção e acompanhamento de processos inflamatórios pulmonares. A captação observada em processos inflamatórios se deve ao aumento de aporte sanguíneo. . sendo eliminado pelos rins.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful