Cintilografia pulmonar A cintilografia pulmonar é um exame de Medicina Nuclear que é feito para se identificar certas condições pulmonares.

Não é necessário preparos especiais para este exame, como jejum ou dietas especiais. Há dois tipos de cintilografia pulmonar: ventilação e perfusão. A cintilografia pulmonar de ventilação ou inalação avalia a entrada e saida do ar nos pulmões. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo do sangue dentro dos pulmões. Geralmente estes exames são realizados em conjunto e a sua principal indicação é o diagnóstico de embolia pulmonar. Na embolia pulmonar a cintilografia pulmonar de ventilação encontra-se normal e a cintilografia de perfusão é anormal. Quando isto acontecesse, dizemos que existe um não pareamento das imagens. Em ambos os exames administra-se um radio fármaco para a sua realização. Para a cintilografia perfusional injeta-se uma substância chamada de macroagregado de albumina ou microesferas de albumina marcadas com tecnécio. Para a cintilografia de inalação o paciente inala, através de um nebulizador especial, uma suspensão de fitato ou DTPA, marcados com tecnécio. Após a administração dos radio fármacos o paciente é levado até a sala da Gama Câmera, onde os exames serão realizados. A duração de todo o procedimento (inalação, injeção e tomada das imagens) é de mais ou menos 45 minutos. Exemplos de cintilografia de perfusão e inalação normais: Cintilografia pulmonar de perfusão normal Cintilografia pulmonar de inalação normal _____________________________________________

CINTILOGRAFIA PULMONAR / Pneumologia A cintilografia de perfusão/inalação tem como sua principal indicação o diagnóstico de embolia pulmonar sendo útil também na avaliação pré-operatória de pneumectomias e na quantificação de shunts. qualquer obstrução ao fluxo sangüíneo arterial pulmonar pode causar um defeito na perfusão com ventilação normal na mesma área (embolia pulmonar aguda ou antiga.Em caso de dúvida. suspeita-se de embolia pulmonar quando são visualizados defeitos perfusionais segmentares ou subsegmentares. • Em geral. onde se depositam nos bronquíolos terminais e nos alvéolos e são lentamen¬te absorvidos pelo sangue capilar. vasculites.As imagens serão realizadas após a injeção intravenosa (no caso da cintilografia perfusional) ou inalação do material (no caso da cintilografia inalatória).Para realizar cintilografias pulmonares não é necessário fazer jejum. . Interpretação • Na suspeita de embolia pulmonar a cintilografia de perfusão anormal deve ser comparada à cintilografia inalatória e a um raio X de tórax recente (intervalo máximo de um dia antes ou após a realização da cintilografia). Os aerossóis nebulizados de DTPAseguem o fluxo de ar até as vias aéreas periféricas. você será conduzido (a) a uma sala que contém um equipamento que não emite nenhuma espécie de radiação. tomografia.Anotar o nome ou trazer os medicamentos que utiliza. pessoalmente ou pelo telefone. ------------------------------------------------------------------------------------------------------PARA O PNEUMOLOGISTA Radiofármacos • MAA(macroagregado de albumina humana marcada com tecnécio-99m). Exclui embolia pulmonar clinicamente significativa e a necessidade de . .. . avaliação pré-operatória e avaliação de shunt direita-esquerda.Para que as imagens sejam realizadas. Em pacientes com embolias de repetição é necessária a comparação com as cintilografias anteriores. . cintilografia. Entretanto. . O que devo fazer antes do exame? CINTILOGRAFIA PULMONAR PERFUSIONAL E INALATÓRIA . • A cintilografia de perfusão/inalatória é classificada pela probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP): – Normal. • Indicado menos freqüentemente para avaliação dos transplantes pulmonares. lesão expansiva obstruindo artéria pulmo¬nar.Trazer outros exames relacionados (raio-x. Essas partículas ficam retidas nas arteríolas pré-capilares pulmonares. periféricos numa área de ventilação normal e sem anormalidades significativas no raio X de tórax ou cintilografia inalatória. estamos ao seu inteiro dispor. Registra a distribuição do fluxo sangüíneo arterial pulmonar.).. • DTPA(Ácido dietileno triamino pentacético) ou fitato. Indicações • Determinar a probabilidade de embolia pulmonar. . radioterapia).

É necessária a realização de investigação complementar com angiografia pulmonar ou estudo venoso das extremidades para confirmar ou excluir TEP. Valor preditivo positivo do teste > 80%. ___________________________________________ . – Probabilidade baixa: risco de TEP < 19%. – Alta probabilidade de TEP. – Intermediária (indeterminada): 20-79%.anticoagulação.

ou outras condições. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Ela é efetuada pela injeção de aglomerados de albumina marcada com tecnécio-99m no sangue. ou seja. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. Se houver grandes e múltiplos defeitos de perfusão e não houver defeitos de ventilação ou estes forem em regiões diferentes. ------------------------------------------------------------------------------------------- . Pulmões: Cintigrafia Pulmonar Cintigrafia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. ou seja. como em casos de tromboembolia pulmonar. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioactivas) da perfusão e as da ventilação. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioativas) da perfusão e as da ventilação.Pneumologia: Cintilografia Pulmonar  Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas que devem ser executadas sempre que possível (frequentemente de emergência). A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que ventilam convenientemente. se há obstruções nos vasos. freqüentemente de emergência. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). como isótopos de gases nobres radioativos ou micro-partículas marcadas com Tecnécio. se há obstruções nos vasos. ou outras condições. sempre feitas simultaneamente. como em casos de tromboembolia pulmonar. Ela é feita pela inalação de marcadores radioactivos gasosos ou sob a forma de aerossóis. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que estão arejadas. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Ela é efectuada pela injecção de aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99m no sangue. Ela é feita pela inalação de marcadores radioativos gasosos ou sob a forma de aerossóis. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. Se houver grandes e múltiplas defeitos de perfusão não consonantes com áreas de defeitos de ventilação. como isótopos de gases nobres radioactivos ou microparticulas marcadas com tecnécio (technegas).

é um exame realizado aos pulmões.A cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão. é injetado aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99 m no sangue. Na cintilografia de perfusão. marcadores radioativos gasosos. a de ventilação e a de perfusão. Todo o processo demora cerca de 45 minutos. é sinal de tromboembolismo pulmonar. é um exame realizado com alguma urgência devido à necessidade de diagnóstico e tratamento. que são as pouco reativas. A primeira serve para ver se o pulmão ventila. da ventilação e da perfusão. a pessoa inala (respira) através de inalador próprio. Realização do exame O exame é realizado em duas partes seguidas. Na cintilografia de ventilação. onde não há entrada e saída de ar. Há dois tipos de cintilografia de acordo com a técnica usada. se faz as trocas gasosas. Ambas necessitam de administração de um radiofarmaco e são feitas numa sala de gama câmara. onde não chega o sangue. ou seja. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ . A realização do teste não implica qualquer preparação. ficam mais claras (zona fria). aerossóis ou micropartículas marcadas com tecnécio. Se a cintilografia de ventilação for normal e a de perfusão não. uma com inalação de aerossóis (cintilografia de ventilação) e outra com perfusão de marcadores (cintilografia de perfusão). que impeça a passagem de ar ou do fluxo sanguíneo nestes provocando uma tromboembolia pulmonar. e a outra mostra se há fluxo sanguíneo em todo o pulmão. As possíveis zonas do pulmão. com o objetivo de detetar possível obstrução. O exame mostra se há zonas do pulmão que não estão a ventilar. O resultado deste exame é feito através da comparação das zonas frias.

como em casos de tromboembolia pulmonar. ou seja. Esta é efectuada pela injecção de um conjunto de proteínas marcadas com tecnécio-99m no sangue. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. se há obstruções nos vasos. http://areadeprojecto9b.com/cintilografia-pulmonar/ . sempre feitas simultaneamente. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida na imagem obtida.wordpress. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. frequentementede emergência.cintilografia pulmonar Cintilografia pulmonar A Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas.

compressão vascular extrínseca e hipertensão pulmonar secundária à embolia também podem ser avaliados cintilograficamente. O estudo é iniciado após a administração endovenosa do radiofármaco. indicação cirúrgica ou com cintilografia inconclusiva. reservandose a arteriografia para pacientes com instabilidade hemodinâmica.1% dos vasos. laterais e oblíquas de tórax.Pneumologia  1-Cintilografia Pulmonar . Embolia pulmonar de outras origens. impactam na rede capilar pulmonar quando administradas por via endovenosa. sendo entretanto um exame de difícil realização em crianças abaixo de 5 anos e pacientes entubados. Shunt pulmonar: Em pacientes com cardiopatias cianóticas ou fístulas artério-venosas pulmonares parte do macroagregado de albumina administrado impacta na circulação sistêmica e não na pulmonar. laterais e oblíquas de tórax após a inalação do radiofármaco O aerosol de DTPA deposita-se em vias aéreas e alvéolos. A porcentagem de radiofármaco captado no pulmão em relação ao corpo inteiro serve como parâmetro quantitativo de avaliação e acompanhamento. posterior. a cintilografia é o método de eleição para estes casos. inclusive após intervenções cirúrgicas. As imagens obtidas demonstram a distribuição do fluxo sanguíneo na microcirculação a partir da artéria pulmonar. por ser transitória e envolver menos que 0. O padrão cintilográfico observado é de áreas segmentares ou subsegmentares de hipoperfusão com ventilação normal (padrão discordante). vasculites. As imagens são realizadas nas incidências anterior. Trombo embolismo pulmonar: O quadro-clínico radiológico é geralmente insuficiente para firmar o diagnóstico de embolia pulmonar.estudo de perfusão Radiofármaco: 99mTc-MAA (macroagregado ou microesferas de albumina) Não é necessário preparo. Aplicações clínicas As alterações perfusionais pulmonares são observadas de forma pouco específica em diferentes patologias (processos parenquimatoso. sendo demonstrada a distribuição do material inalado nas cintilografias. As partículas de albumina. acompanhando o desvio de fluxo sangüíneo. por impactação e sedimentação. vasculares e mesmo secundário a alterações ventilatórias). posterior.estudo de inalação Radiofármaco: Aerossol de 99mTc-DTPA (ácido dietileno-triamino pentacético) Não é necessário preparo. devido a seu diâmetro. . Por ser um método pouco invasivo e com alta sensibilidade e especificidade. Esta microembolia não traz repercussões clínicas. sendo muitas vezes necessária a análise conjunta dos estudos de perfusão e ventilação. nas incidências anterior.  2-Cintilografia Pulmonar .

assim como a presença de receptores de ferro e transferrina nestes sítios. alterações de permeabilidade vascular e extravasamento de proteínas ligadas ao gálio. . Pode ser empregada para diagnóstico. Aplicações clínicas A cintilografia com gálio é um método não invasivo e com alta sensibilidade na detecção e acompanhamento de processos inflamatórios pulmonares. O método é especialmente importante para pacientes sintomáticos e sem alterações radiológicas ou para pacientes com alterações radiológicas que no entanto podem ser atribuídas apenas a seqüelas de doenças prévias. A captação observada em processos inflamatórios se deve ao aumento de aporte sanguíneo. sendo eliminado pelos rins. etc. fibrose pulmonar. determinada pela permeabilidade da membrana alvéolo-capilar.  3-Cintilografia pulmonar com Galio 67 Radiofármaco: Gálio 67 (citrato de gálio) Não é necessário preparo. O gálio comporta-se como análogo ao ferro e após sua administração é transportado por proteínas séricas. Imagens sequenciais de tórax permitem calcular a velocidade de clareamento do radiofármaco dos pulmões. Esta permeabilidade se encontra aumentada principalmente em processos inflamatórios. avaliação terapêutica ou confirmação de atividade inflamatória pulmonar (processos intersticiais. principalmente transferrina.Permeabilidade da membrana alvéolo-capilar: Após ser inalado o DTPA atravessa a membrana alvéolo-capilar e cai na circulação sistêmica. Imagens nas incidências anterior e posterior de tórax são adquiridas 48 horas após a administração endovenosa do radiofármaco.).

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