Cintilografia pulmonar A cintilografia pulmonar é um exame de Medicina Nuclear que é feito para se identificar certas condições pulmonares.

Não é necessário preparos especiais para este exame, como jejum ou dietas especiais. Há dois tipos de cintilografia pulmonar: ventilação e perfusão. A cintilografia pulmonar de ventilação ou inalação avalia a entrada e saida do ar nos pulmões. A cintilografia de perfusão avalia o fluxo do sangue dentro dos pulmões. Geralmente estes exames são realizados em conjunto e a sua principal indicação é o diagnóstico de embolia pulmonar. Na embolia pulmonar a cintilografia pulmonar de ventilação encontra-se normal e a cintilografia de perfusão é anormal. Quando isto acontecesse, dizemos que existe um não pareamento das imagens. Em ambos os exames administra-se um radio fármaco para a sua realização. Para a cintilografia perfusional injeta-se uma substância chamada de macroagregado de albumina ou microesferas de albumina marcadas com tecnécio. Para a cintilografia de inalação o paciente inala, através de um nebulizador especial, uma suspensão de fitato ou DTPA, marcados com tecnécio. Após a administração dos radio fármacos o paciente é levado até a sala da Gama Câmera, onde os exames serão realizados. A duração de todo o procedimento (inalação, injeção e tomada das imagens) é de mais ou menos 45 minutos. Exemplos de cintilografia de perfusão e inalação normais: Cintilografia pulmonar de perfusão normal Cintilografia pulmonar de inalação normal _____________________________________________

pessoalmente ou pelo telefone. radioterapia).. Indicações • Determinar a probabilidade de embolia pulmonar. você será conduzido (a) a uma sala que contém um equipamento que não emite nenhuma espécie de radiação. • DTPA(Ácido dietileno triamino pentacético) ou fitato. periféricos numa área de ventilação normal e sem anormalidades significativas no raio X de tórax ou cintilografia inalatória. Interpretação • Na suspeita de embolia pulmonar a cintilografia de perfusão anormal deve ser comparada à cintilografia inalatória e a um raio X de tórax recente (intervalo máximo de um dia antes ou após a realização da cintilografia). suspeita-se de embolia pulmonar quando são visualizados defeitos perfusionais segmentares ou subsegmentares.CINTILOGRAFIA PULMONAR / Pneumologia A cintilografia de perfusão/inalação tem como sua principal indicação o diagnóstico de embolia pulmonar sendo útil também na avaliação pré-operatória de pneumectomias e na quantificação de shunts..). • A cintilografia de perfusão/inalatória é classificada pela probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP): – Normal. cintilografia. • Em geral.As imagens serão realizadas após a injeção intravenosa (no caso da cintilografia perfusional) ou inalação do material (no caso da cintilografia inalatória). . . . estamos ao seu inteiro dispor.Para realizar cintilografias pulmonares não é necessário fazer jejum. Entretanto. O que devo fazer antes do exame? CINTILOGRAFIA PULMONAR PERFUSIONAL E INALATÓRIA . . • Indicado menos freqüentemente para avaliação dos transplantes pulmonares.Anotar o nome ou trazer os medicamentos que utiliza. .Para que as imagens sejam realizadas. ------------------------------------------------------------------------------------------------------PARA O PNEUMOLOGISTA Radiofármacos • MAA(macroagregado de albumina humana marcada com tecnécio-99m). tomografia. Registra a distribuição do fluxo sangüíneo arterial pulmonar. qualquer obstrução ao fluxo sangüíneo arterial pulmonar pode causar um defeito na perfusão com ventilação normal na mesma área (embolia pulmonar aguda ou antiga. . lesão expansiva obstruindo artéria pulmo¬nar.Em caso de dúvida. vasculites.Trazer outros exames relacionados (raio-x. Em pacientes com embolias de repetição é necessária a comparação com as cintilografias anteriores. Exclui embolia pulmonar clinicamente significativa e a necessidade de . Os aerossóis nebulizados de DTPAseguem o fluxo de ar até as vias aéreas periféricas. Essas partículas ficam retidas nas arteríolas pré-capilares pulmonares. avaliação pré-operatória e avaliação de shunt direita-esquerda. onde se depositam nos bronquíolos terminais e nos alvéolos e são lentamen¬te absorvidos pelo sangue capilar.

Valor preditivo positivo do teste > 80%. ___________________________________________ . – Probabilidade baixa: risco de TEP < 19%. – Alta probabilidade de TEP. – Intermediária (indeterminada): 20-79%.anticoagulação. É necessária a realização de investigação complementar com angiografia pulmonar ou estudo venoso das extremidades para confirmar ou excluir TEP.

se há obstruções nos vasos. como isótopos de gases nobres radioactivos ou microparticulas marcadas com tecnécio (technegas). Ela é efectuada pela injecção de aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99m no sangue. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioativas) da perfusão e as da ventilação. ou seja. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. se há obstruções nos vasos. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que estão arejadas. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. ou outras condições. De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação).Pneumologia: Cintilografia Pulmonar  Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas que devem ser executadas sempre que possível (frequentemente de emergência). Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida (zona fria) na imagem obtida. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. como em casos de tromboembolia pulmonar. ou outras condições. ------------------------------------------------------------------------------------------- . De outro modo poderá haver obstrução de um brônquio ou bronquíolo (apenas zona fria na ventilação). ou seja. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. freqüentemente de emergência. Se houver grandes e múltiplos defeitos de perfusão e não houver defeitos de ventilação ou estes forem em regiões diferentes. como em casos de tromboembolia pulmonar. Se houver grandes e múltiplas defeitos de perfusão não consonantes com áreas de defeitos de ventilação. Pulmões: Cintigrafia Pulmonar Cintigrafia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas. é provável o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. Ela é efetuada pela injeção de aglomerados de albumina marcada com tecnécio-99m no sangue. como isótopos de gases nobres radioativos ou micro-partículas marcadas com Tecnécio. sempre feitas simultaneamente. Ela é feita pela inalação de marcadores radioativos gasosos ou sob a forma de aerossóis. A cintigrafia de ventilação indica as áreas do pulmão que ventilam convenientemente. O resultado do exame vem da comparação entre as zonas frias (pouco radioactivas) da perfusão e as da ventilação. Ela é feita pela inalação de marcadores radioactivos gasosos ou sob a forma de aerossóis.

Ambas necessitam de administração de um radiofarmaco e são feitas numa sala de gama câmara. onde não há entrada e saída de ar. com o objetivo de detetar possível obstrução. a pessoa inala (respira) através de inalador próprio. Na cintilografia de perfusão. da ventilação e da perfusão. Todo o processo demora cerca de 45 minutos. O exame mostra se há zonas do pulmão que não estão a ventilar. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ . Se a cintilografia de ventilação for normal e a de perfusão não. O resultado deste exame é feito através da comparação das zonas frias. que são as pouco reativas. A primeira serve para ver se o pulmão ventila. é sinal de tromboembolismo pulmonar. A realização do teste não implica qualquer preparação. se faz as trocas gasosas. é um exame realizado aos pulmões. aerossóis ou micropartículas marcadas com tecnécio. e a outra mostra se há fluxo sanguíneo em todo o pulmão. é um exame realizado com alguma urgência devido à necessidade de diagnóstico e tratamento. onde não chega o sangue. marcadores radioativos gasosos. As possíveis zonas do pulmão. ou seja. Há dois tipos de cintilografia de acordo com a técnica usada. Realização do exame O exame é realizado em duas partes seguidas. ficam mais claras (zona fria). uma com inalação de aerossóis (cintilografia de ventilação) e outra com perfusão de marcadores (cintilografia de perfusão).A cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão. a de ventilação e a de perfusão. Na cintilografia de ventilação. é injetado aglomerados de albumina marcados com tecnécio-99 m no sangue. que impeça a passagem de ar ou do fluxo sanguíneo nestes provocando uma tromboembolia pulmonar.

cintilografia pulmonar Cintilografia pulmonar A Cintilografia de Perfusão e Ventilação: são duas técnicas.wordpress. É o principal método de avaliação da grave condição potencialmente mortal que é a tromboembolia pulmonar. A parte de perfusão é uma avaliação do fluxo sanguíneo por todo o pulmão. Qualquer área que não seja irrigada ficará pálida na imagem obtida. Esta é efectuada pela injecção de um conjunto de proteínas marcadas com tecnécio-99m no sangue. como em casos de tromboembolia pulmonar.com/cintilografia-pulmonar/ . frequentementede emergência. sempre feitas simultaneamente. http://areadeprojecto9b. se há obstruções nos vasos. ou seja.

reservandose a arteriografia para pacientes com instabilidade hemodinâmica. O padrão cintilográfico observado é de áreas segmentares ou subsegmentares de hipoperfusão com ventilação normal (padrão discordante). posterior. O estudo é iniciado após a administração endovenosa do radiofármaco. vasculites. indicação cirúrgica ou com cintilografia inconclusiva. Shunt pulmonar: Em pacientes com cardiopatias cianóticas ou fístulas artério-venosas pulmonares parte do macroagregado de albumina administrado impacta na circulação sistêmica e não na pulmonar. laterais e oblíquas de tórax. por impactação e sedimentação. posterior. As partículas de albumina. a cintilografia é o método de eleição para estes casos. laterais e oblíquas de tórax após a inalação do radiofármaco O aerosol de DTPA deposita-se em vias aéreas e alvéolos. A porcentagem de radiofármaco captado no pulmão em relação ao corpo inteiro serve como parâmetro quantitativo de avaliação e acompanhamento. As imagens são realizadas nas incidências anterior. sendo muitas vezes necessária a análise conjunta dos estudos de perfusão e ventilação. . impactam na rede capilar pulmonar quando administradas por via endovenosa.  2-Cintilografia Pulmonar . sendo entretanto um exame de difícil realização em crianças abaixo de 5 anos e pacientes entubados.1% dos vasos. Esta microembolia não traz repercussões clínicas. acompanhando o desvio de fluxo sangüíneo. inclusive após intervenções cirúrgicas. Trombo embolismo pulmonar: O quadro-clínico radiológico é geralmente insuficiente para firmar o diagnóstico de embolia pulmonar. Por ser um método pouco invasivo e com alta sensibilidade e especificidade. compressão vascular extrínseca e hipertensão pulmonar secundária à embolia também podem ser avaliados cintilograficamente. Embolia pulmonar de outras origens. As imagens obtidas demonstram a distribuição do fluxo sanguíneo na microcirculação a partir da artéria pulmonar.estudo de inalação Radiofármaco: Aerossol de 99mTc-DTPA (ácido dietileno-triamino pentacético) Não é necessário preparo. sendo demonstrada a distribuição do material inalado nas cintilografias. devido a seu diâmetro. Aplicações clínicas As alterações perfusionais pulmonares são observadas de forma pouco específica em diferentes patologias (processos parenquimatoso.Pneumologia  1-Cintilografia Pulmonar .estudo de perfusão Radiofármaco: 99mTc-MAA (macroagregado ou microesferas de albumina) Não é necessário preparo. vasculares e mesmo secundário a alterações ventilatórias). por ser transitória e envolver menos que 0. nas incidências anterior.

etc. Imagens nas incidências anterior e posterior de tórax são adquiridas 48 horas após a administração endovenosa do radiofármaco. Esta permeabilidade se encontra aumentada principalmente em processos inflamatórios. Imagens sequenciais de tórax permitem calcular a velocidade de clareamento do radiofármaco dos pulmões. Aplicações clínicas A cintilografia com gálio é um método não invasivo e com alta sensibilidade na detecção e acompanhamento de processos inflamatórios pulmonares. O método é especialmente importante para pacientes sintomáticos e sem alterações radiológicas ou para pacientes com alterações radiológicas que no entanto podem ser atribuídas apenas a seqüelas de doenças prévias. Pode ser empregada para diagnóstico. principalmente transferrina. assim como a presença de receptores de ferro e transferrina nestes sítios. fibrose pulmonar. . determinada pela permeabilidade da membrana alvéolo-capilar.). alterações de permeabilidade vascular e extravasamento de proteínas ligadas ao gálio. avaliação terapêutica ou confirmação de atividade inflamatória pulmonar (processos intersticiais.  3-Cintilografia pulmonar com Galio 67 Radiofármaco: Gálio 67 (citrato de gálio) Não é necessário preparo. A captação observada em processos inflamatórios se deve ao aumento de aporte sanguíneo. O gálio comporta-se como análogo ao ferro e após sua administração é transportado por proteínas séricas. sendo eliminado pelos rins.Permeabilidade da membrana alvéolo-capilar: Após ser inalado o DTPA atravessa a membrana alvéolo-capilar e cai na circulação sistêmica.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful