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ERITROPOIESE Hemcias As hemcias, glbulos vermelhos ou eritrcitos, so as clulas mais numerosas no sangue, tem a forma de um disco bicncavo, com

um excesso de membrana plasmtica, em relao ao contedo celular. A hemcia circulante no tem ncleo, seu dimetro mdio de aproximadamente 8 microns e a espessura de 2 microns na periferia e cerca de 1 micron na poro central. A quantidade de hemcia no sangue varia com o sexo e idade. No homem varia de 5.000.000 - 5.500.000 milhes/mm3 e na mulher de 4.500.000 - 5.000.000 milhes/mm3. A principal funo das hemcias transportar oxignio dos pulmes para os tecidos e o dixido de carbono, dos tecidos para os pulmes. Os outros componentes do eritrcito so: Protenas do estroma e membrana celular, lipdeos, fosfolipdeos (lecitina, cefalina e esfingomielina), colesterol livre, steres de colesterol, gordura neutra, vitaminas funcionado como coenzima, glicose para energia, enzimas (colinesterase, fosfatase, anidrase carbnica, peptidadases e outras relacionadas com a gliclise), minerais (eletrlitos) tais como enxofre, fsforo, cloro (principal nion intracelular), magnsio, sdio e potssio. Hemcias A vida mdia das hemcias no organismo de 120 dias. Ao final desse perodo suas membranas tornam-se frgeis e ela so removidas da circulao pelo bao, enquanto a medula ssea formam novas hemcias. Este processo contnuo. A quantidade de hemcias no sistema circulatrio controlada pelo organismo, de tal forma que um certo nmero de eritrcitos est sempre disponvel para o transporte de oxignio. Qualquer condio que diminua a quantidade de O2 nos tecidos, tende a aumentar a produo de eritrcitos. Eritropoiese A produo de hemcias pela medula ssea estimulada por um hormnio chamado eritropoetina ou hemo-poietina que a transformao do fator eritropoitico quando liberado pela estimulao na presena de hipxia renal. Eritropoetina O termo eritropoietina foi criado em 1906, para descrever a existncia de um fator humoral capaz de controlar a produo dos glbulos vermelhos. A eritropoietina endgena uma molcula glicoprotica contendo 165 aminocidos. Durante a vida fetal, o fgado parece ser o

principal produtor de eritropoietina; mas, ao final da gestao os rins assumem a sua produo, que se continua pela vida adulta. Os nveis de eritropoietina no soro aumentam cerca de duas a seis horas aps o insulto que originou a hipxia e o pico da produo ocorre entre 12 a 72 horas e a magnitude da elevao depende da intensidade da hipxia. Eritropoiese Para que ocorra a eritropoiese a medula ssea aproveita restos de hemcias envelhecidas e destrudas. O ferro contido na hemoglobina reaproveitado, na formao de novas molculas de Hb. necessrio a presena de cianocobalamina (vit. B12) e um fator intrnseco que se combina com essa vitamina. O cido flico tambm participa do processo de formao das Hc. Etapas: 1. Etapa mesoblstica Incio: 3 semana de gestao. Clulas mesoblsticas (saco vitelino) passa para megaloblastos (desaparece em torno do 3 ms.) 2. Etapa heptica(Fgado) Hemcias anucleadas ( 7,5 ) Pico mximo em torno do 4 ms. 3. Fase medular Inicia no 5 ms (Medula ssea) Hemcias anucleadas ( 7,5 ) Pico mximo ao nascimento. Evoluo e maturao da srie eritroctica Pr-eritroblasto Mede cerca de 16 ; Ncleo volumoso; Cromatina frouxa (avermelhada e delicada); 1 a 4 nuclolos ; Citoplasma intensamente basfilo (RNA); Contorno irregular com proeminncias; Complexo Golgiense e mitocndrias ; Sofre mitose e diferenciao originando eritroblastos basfilos; Eritroblasto basfilo Menor que o pr-eritroblasto; Ncleo menor os ncleolos no so visveis.
o

Cromatina mais grosseira (parcialmente aglomerada); Citoplasma basfilo (RNA); Sofre mitose e diferenciao originando eritroblastos policromticos; Eritroblasto policromtico Ligeiramente menor; Ncleo menor e mais corado; Cromatina condensada (roxa); Citoplasma policromtico (acidfilo e basfilo); Sofre mitose e diferenciao e origina ertitroblastos ortocromticos; Ertitroblasto ortocromtico Ncleo menor e intensamente corado (roxo); Central ou excntrico; Citoplasma rseo (sntese intensa de Hb); Autofagia das organelas citoplasmticas; Expulso do ncleo; Fagocitose nuclear; Reticulcito Maiores que as hemcias; 1 a 2 dias na medula sangue; Complexo Golgiense e Mitocndrias; Aps 1 a 2 dias Perdem o retculo; Armazenamento do ferro o o o o Ferro: Absoro pelo intestino delgado, regulada pela quantidade de ferro armazenado no organismo e pela produo de hemcias; Mulher necessita repor cerca de 2mg/dia durante a menstruao; Quantidade total de Fe no adulto 3g, a maioria presente na hemoglobina e armazenado nos hepatcitos na forma de ferritina e nas clulas do SRE; Eliminado nas fezes, na bile, no sangue e nas clulas da mucosa do intestino. Vitamina B12 e cido flico Necessrios para a sntese do DNA em muitos tecidos.

Possui efeitos na eritropoiese (se falta, as hemcias ficam anormalmente aumentadas megaloblastos e ficam com vida curta, levando insuficincia de maturao)

cido flico absorvido no intestino delgado proximal, armazenado em pequena quantidade no organismo.

Vitamina B12 encontrada em alimentos de origem animal, necessita do fator intrnseco par ser absorvida no leo distal.

O fator intrnseco produzido pelo estomago. Hemoglobina

o principal componente da hemcia. o pigmento responsvel pelo transporte do oxignio e CO2 e confere hemcia a sua colorao avermelhada. A hemoglobina formada pela unio de radicais heme com uma protena, chamada globina. Cada molcula de hemoglobina contm quatro grupos heme e dois pares de cadeias de polipeptdeos (globinas). Cada grupo heme (protoporfirina), contm um tomo de Fe++. nele que o O2 se ligar para ser transportado. A globina formada por 4 cadeias globnicas (polipeptdeos). So sempre 2 cadeias idnticas, sendo ento, sempre de 2 tipos diferentes para cada tipo de globina. Tipos de hemoglobinas

Hemoglobina A formada por 2 cadeias e duas cadeias (97% das Hb). Hemoglobina A2 - formada por 2 cadeias e duas cadeias . ( 1 a 3 % das Hb). Hemoglobina F - formada por 2 cadeias e duas cadeias .( 1% das Hb) - a prevalente nos recm natos at 6 meses de vida.

Hemoglobina C - mutante, ocorre pela troca do ac. glutmico pela lisina ( no sexto AA da cadeia da HbA.

Hemoglobina S - mutante, ocorre pela troca do ac. glutmico pela valina ( no sexto AA da cadeia da HbA. Escala de formao e maturao dos eritrcitos Destruio das hemcias

As hemcias velhas perdem a elasticidade e ficam presas nos vasos sanguneos, principalmente no bao, sendo removidas do sangue pelas clulas do SRE (no fgado e bao).

As hemcias so destrudas, mas a hemoglobina reciclada. Algumas transformam-se em bilirrubina e outras formam a bile (atuam no metabolismo dos lipdios); o ferro reciclado ir formar novas molculas de hemoglobina O ferro em excesso excretado nas fezes e na urina e mensalmente, no fluxo menstrual. Anlise laboratorial A anlise das hemcias feita pelo hemograma que compreende verificar a sua quantidade no sangue, seu principal componente (Hb), a sua relao plasmtica (Ht) e suas alteraes morfolgicas. Esta anlise est relacionada com as alteraes tanto de nmero quanto na morfologia, podendo junto com a clnica e outros exames complementares, auxiliar no diagnsticos de patologias que prejudicam sua funo normal.