ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

R KEHAMILAN PADA TRIMESTER III DENGAN EKLAMPSIA

Tanggal Pengkajian Pukul Tempat pengkaji

: 10 Maret 2012 : 05.00 WIB : BPS : Bidan

S (DATA SUBJEKTIF) -

Ny.Y umur 22 tahun umur kehamilan 9 bulan HPHT 12 juni 2011 dan TP 19 Maret 2012 kehamilan anak pertama dan belum pernah keguguran mempunyai riwayat hipertensi ada bengkak pada kaki dan wajah kepala pusing dan mata berkunang-kunang nyeri pada perut Merasa cemas akan keadaannya

O ( DATA OBJEKTIF) Pemeriksaan Umum

-

Keadaan Umum Kesadaran Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu

: Ibu mengalami Kejang : apatis

: 160/90 mmHg : 80 x/menit : 20 x/menit : 37,2 C : 152 cm

TB

BB sebelum hamil BB Hamil

: 52 Kg : 64 Kg pertambahan BB : 12kg

Pemeriksaan Fisik a. Inspeksi Kepala Bentuk Kelainan Rambut Distribusi Kebersihan Warna Kerontokan : Merata : Bersih : agak kecoklatan : ada : Simetris : Tidak ada

Muka Warna Cloasma Odema : anemis : ada : ada

Mata Conjungtiva Palpebra Sclera : Anemis : tidak Oedema : An Ikterik

Hidung Bentuk Kebersihan Pengeluaran sekret Peradangan polip Pernafasan cuping hidung : simetris : bersih : tidak ada : tidak ada : tidak ada

Telinga Kebersihan Pengeluaran : bersih : tidak ada

Gigi dan Mulut Mukosa bibir : Lembab Caries : tidak ada

Lobang: tidak ada Kebersihan : Cukup

Leher Pembesaran Kelenjar Tyroid Pembesaran Kelenjar limfe : tidak ada : tidak ada

Dada Bentuk Payudara : Simetris : Areola Mamae Papila Mamae Bekas operasi Benjolan Patologis Pengeluaran Striae : Hyperpigmentasi : Menonjol : Tidak ada : Tidak ada : Colostrum (+) : tidak ada

Abdomen Pembesaran Perut Bekas operasi Striae Linea : Sesuai dengan usia kehamilan : Tidak ada : Alba : Nigra

Ekstremitas

Atas Bawah

: ada oedema : ada pada mata kaki : tidak ada

Oedema Varices b. Palpasi

LI

: TFU 3 jari bawah PX ( 33 cm) pada fundus teraba bagian yang lunak, kurang bundar, dan tidak melenting

L II

: Pada sisi sebelah kiri perut ibu teraba ada tahanan yang memanjang dari atas ke bawah dan pada sisi sebelah kanan perut ibu teraba bagian kecil janin

L III

: Di Bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat, keras, dan melenting, masih bisa digerakkan

L IV

: Konvergen

c. Auskultasi DJJ : (+)

Frekuensi : 145x/m Irama : teratur

Kekuatan : kuat

A (ASSASEMENT) Ny.R umur 22 tahun, G1 P0 A0, UH 36 minggu ,bayi tunggal hidup intra uterin, keadaan jalan lahir baik, ibu mengalami eklamsi P (PENATALAKSAAN)
1.

Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, (ibu dan keluarga mengetahui akan kondisi ibu)

2. 3.

Memasang O2 untuk memperlancar asupan O2 ibu (O2 telah tepasang ) Menganjurkan keluarga memberi dukungan baik secara psikis atau dukungan emosional pada ibu (keluarga mengerti dan memberikan support pada ibu)

4.

Melakukan pemantauan TTV hingga penurunan Tekanan darah ibu maksimal 30%. (Tekanan darah telah mengalami penurunan hingga 30 %)

5.

Menganjurkan ibu untuk istirahat dan mobilisasi secara bertahap (ibu mengerti dan akan melakukannya)

6.

Menganjurkan ibu untuk menjaga personal Hygiene ( ibu mau melakukannya) Kolaborasi dengan dokter Obsgyn untuk mendapatkan terapi : - nifedipin sublingual 10 mg - Taxsegram 2 x 1 inject. - Infus RL 40% 20 tetes/ menit. - MgSo4 10 cc boka-boki. - Memberitahu obat anti kejang ( Diazepam 1 ampul secara IV.) - Infus D5 50% + Diazepam 1 ampul 20 tetes/menit. ( kolaborasi telah dilakukan )

7.

8.

Mendokumentasikan asuhan yang dilakukan ( asuhan telah didokumentasikan)

Tugas ASKEB IV EKLAMPSIA

Disusun oleh : Kelompok 1. Fitriyani 2. Jenni ratna sari 3. Miranti 4. Rikha nurmaya sari 5. Tika bela sari

POLTEKKES PROPINSI BENGKULU JURUSAN KEBIDANAN T.A 2011/2012