INTOXICACION POR ORGANOSFOSFORADOS

FRANCY KARINA CONDE EDUARDO ANDRES FLOREZ ANA MARIA LOBO

Son steres del cido fosfrico y de sus derivados, que comparten como caracterstica farmacolgica la accin de inhibir enzimas con actividad estersica (acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas).

CARACTERISTICAS
Alta toxicidad / variable Inestable en el medio ambiente Disminucin de la estabilidad qumica Nula acumulacin de tejidos Compuestos apolares Su estabilidad depende del pH Voltiles y liposoluble Corta vida media en plasma Elevado volumen de distribucin de los tejidos.

ESTRUCTURA

CLASIFICACIN

FOSFORILCOLINAS

FLUOROFOSFATOS Dimefox Sarn Mipafox

CIANOFOSFATOS Tabn

Toxicologia clinica, 1 edicin-Cib

DIMETOXY
Azinfos
Bromofos Clorotion Crotoxifos Dicapton Diclorvos Dicrotofos Dimetoato Fention

Malation
Mevinfos Paration fosfamidon Temefos triclorfos

DIETOXY
Carofenotion Clorfenvinfos Clorpytifos Coumafos

Diazinn
Dioxatin Disulfotn Etin Metosfolan Paratin forato

Demeton
fosfolan

GRADO DE TOXICIDAD

HISTORIA
1820 Lassaigne rc alcohol + ac. Fosforico. 1932Lange y Kruegerdimetil y dietil fosfofluoridatos efectos nocivos de los COF. DDT 1874 sintetizo 1939 insecticida 1942. HCH 1825 sintetizadogas guerra e insecticida 1942 siglo XX aumento sintesis COF 1949 dimefox 1950 malation 1956 carbaryl 1965 aldicarb
CARBAMATOS

 Colombia

epidemiologia

ciatox- ecuador

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO

Impulso nervioso

ACETILCOLINA

http://biopsiquiatria.com/receptores-acetilcolina-muscarinicos-nicotinicos

MECANISMO DE ACCION
Inhibicin de la enzima CE, produciendo una sobreestimulacin colinrgica, que ser la que dominar el cuadro. Accin txica directa sobre distintos parnquimas, al igual que cualquier otro txico. Disfuncin de la placa neuromuscular postsinptica, dando lugar al llamado "sndrome intermedio". Inhibicin de la enzima esterasa neurotxica (ENT), produciendo una neuropata retardada (NR).

VIAS DE ABSORCION

VIA DIGESTIVA

VIA RESPIRATORIA

VIA MUCOCUTANEA

VIA PARENTERAL

NOMBRES COMERCIANTES

PLAGUICIDA
La FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations): una sustancia o mezcla de substancias destinadas a prevenir, destruir o controlar cualquier plaga.

PLAGUICIDAS EN COLOMBIA

CLASIFICACION
Clasificacin segn toxicidad

Clasificacin segn su naturaleza qumica

Clasificacin segn su funcin:

Insecticidas Fungicidas Herbicidas Rodenticidas

Organoclorados: endrn, aldrn, DDT Organofosforados: paratin, clorpyrifos, Carbamatos: aldicarb, carbofuran Piretrinas y piretroides: resmetrina, bioresmetrina. Otros: ivermectina.

Sales de cobre: oxicloruro de cobre y sulfato de cobre. Derivados de la ftalimida: captafol Dinitrofenoles: dinitro-orto-cresol Dithiocarbamatos: maneb, zineb, mancozeb.

Bipiridilos: paraquat, diquat, Glifosato

Inorgnicos: sulfato de tlio, anhdrido arsenioso, fosfuro de aluminio, fosfuro de zinc. Orgnicos: anticoagulantes: cumarinas (Warfarina).

FISIOPATOLOGIA
absorcin

Inhalacin Ingestin piel

distribucion

metabolismo

hgado

Esterasas Enzimas microsomale s tranferasa Orina Heces Aire expirado

excretado

Aumenta la hidrosolubili dad el plaguicida

CUADRO CLINICO
Depende del COF Va de ingreso La dosis Susceptibilidad

12 -24 h. c.c. acumulacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas combinaciones de signos y sntomas

 MUSCARINICOS
Broncoconstriccion secresiones bronquiales Aumento salivacin aum. lagrimeo

Aum. tono gastrointestinal

peristaltismo

nauseas, vmitos, diarrea,

bradicardias

constriccion de pupilas

Anormalidades en el segmento ST y onda T (aumento del tono parasimptico)

 NICOTINICOS
debilidad muscular tick involuntarios gesticulaciones y calambres.

tensin, ansiedad, insomnio,

inestabilidad emocional,

neurosis, apata, confusin,

jaqueca, convulsiones,

depresin de los centros respiratorio y circulatorio

CENTRALES
Ansiedad cefalea irritabilidad somnolencia

Dificultad en el habla

Confusin

delirio

Convulsiones

Coma

depresin respiratoria

Psicosis

Ataxia

MANIFESTACIONES CLINICA

INTOXICACIN AGUDA

SD. INTERMEDIO

NEUROTOXICIDAD TARDA

Intoxicacin por Organofosforados

SD. INTERMEDIO
Cuadro clnico que se presenta en el intervalo entre la crisis colinrgica y el posible desarrolo de una neuropata motora retardada.

Intoxicacin por Organofosforados

Neuropata retardada
Exposicin crnica o aguda a organofosforados. Esteresa blanco de neuropata esterasa neurotxica Dolores neuropaticos y debilidad muscular. 10 a 15 das despus de la exposicin al toxico.

MANEJO

DIAGNOSTICO
Historia clnica. medicin de la actividad de la colinesterasa plasmtica y eritrocitaria------prueba de la atropina. Asistencia ventilatorianivel alto de toxicidad. Hemograma y sedimentacin glomerular Ionograma. Medicin del pH y gases arteriales. BUN y creatinina AST, ALT, Bilirrubinas y FA Amilasa Rx torax y ECG.

TRATAMIENTO
Control de la va area: intubar y darle soporte ventilatorio

cutnea

Lavado con bastante agua y jabon Medidas de seguridad para el personal salud

gstrica
Atropina

lavado gstrico, se debe adm: px con presencia de restos txicos en el estmago (ingestin < 2 horas) px con intubacin orotraqueal para minimizar el riesgo de broncoaspiracin Carbon activado- dosis unica 1g/kg solucion al 25%

benzodiacepina

oximas

pralidoxima

Sulfato de magnesio

ANAMNESIS
Jos Andrs Caldern Huertas 15 aos HC: 542140 TI: 96010615728 Natural: Huila Residencia: Villa Garzn- Putumayo Seguridad social: selvasalud Fecha de ingreso: 17/08/11 Hora: 07:50 am Remisin: Mocoa

MOTIVO DE CONSULTA
INGESTA DE ORGANOFOSFORADO (TRIATOX Y NEGOVON) INTENTO DE SUICIDA??

ENFERMEDAD ACTUAL
17/08/11- PLAGUICIDA NEGUVON Y TRIATOX-SOMNOLIENTO HOSPITAL VILLA GARZON-ESTUPUROSOSINTOMATICO TA: 80/50 FC:87 FR: 17 SATO2: 93%.

atropina IV, lavado gastrico, carbon activa por sonda, monitorizacin continua, oxigeno bajo ventilatorio.

18/08/11-INGRESA A URGENCIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA

FC:95 FR:18 TA:79/43 media 60 TRANSLADADO A UCI ESTADO DE COMA-SINTOMATICO TA: 100/55 media 65 Fc: 110 FR: 18 SATO2: 90% rasgo 7/15.

EXAMENES PARACLINICOS
17/08/11RX. TORAX 18/08/11TAC, RX.TORAX, ECG, HEMATOLOGIA Y QUMICO, PARCIAL DE ORINA

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

17/08/11 18/08/11 19/08/11

GRACIAS