ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS ABORTUS INCOMPLETE DI RUANG OK RS.

BHAYANGKARA SURABAYA

OLEH : MUJIATI ROHMAH 04.112.079

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2006

LAPORAN PENDAHULUAN ABORTUS IMCOMPLETE

A.

PENGERTIAN Abortus adalah berakhirnya masa kehamilan sebelum anak dapat hidup didunia luar (Bagian Obgyn Unpad, 1999). Abortus Incomplete adalah (keguguran, tidak lengkap). Sebagian dari buah kehamilan telah dilahirkan tetapi sebagian (biasanya jaringan plasenta) masih tertinggal di rahim.

B.

ETIOLOGI 1. 2. a. b. c. d. e. 3. Karena kelainan telur menyebabkan kelainan pertumbuhan Penyakit ibu : Infeksi akut, pneumonia, thypus Kekurangan hormone progesterone Trauma (operasi, kecelakaan) Kelainan alat kandungan Ovum patologik (blighted ovum). Faktor Lingkungan : Radiasi, alkohol, dan lain-lain.

B.

PATOFISIOLOGI

ETIOLOGI Faktor Kelainan Telur Faktor Penyakit Pada Ibu Faktor Lingkungan/ eksogen

Buah kehamilan pada usia 20 minggu dan BB < 500 mg

Janin dapat beradaptasi

Janin tidak dapat beradaptasi

Usia kehamilan dapat di pertahankan > 37 minggu/ BB janin > 2500 gram

Janin gugur

Rangsangan pada uterus

Lepasnya buah kehamilan dari implantasinya Terputusnya pembuluh darah ibu Pendarahan dan nekrose desidua

Terganggunya psikologis ibu

Kontraksi uterus

Prostaglandin meningkat

Kecemasan defisit knowledge

Dilatasi serviks Resiko defisit volume cairan Resiko terjadi infeksi

Nyeri

C.

TANDA DALAM GEJALA Abortus Incomplete Janin sudah keluar tetapi pendarahan masih terus Nyeri perut bagian bawah Dilatasi serviks akibat masih adanya hasil konsepsi Keluarnya hasil konsepsi berlangsung karena masih ada plasenta yang tertinggal

di dalam uterus yang dianggap sebagai Corpus Linneum

C.

KOMPLIKASI Pendarahan anemia shock Infeksi

D.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 2. 3. Test HCG Urin : Indikator kehamilan positif Uhrosonografi : Kondisi janin

E.

PENATALAKSANAAN 4. 5. 6. 7. Memperbaiki keadaan umum Mengosongkan isi uterus (curretge) Ganti darah yang hilang Cegah infeksi dengan anti biotic

BAB II ASUHAN KEPERAWATAN

1.

PENGKAJIAN 2. 3. 4. a. Identitas pasien meliputi nama, umur, pendidikan, alamat, agama, Keluhan utama : perut mules, pendarahan, pervagina Riwayat kesehatan : Riwayat kesehatan sekarang Pada umumnya pasien dengan abortus incomplete datang ke rumah sakit dengan perut mules, keluar darah pervagina, kadang terdapat gumpalan yang merupakan tanda terjadinya abortus. b. Riwayat kesehatan dahulu Penyakit yang pernah diderita Kx sebelumnya misalnya thypus, diabetes mellitus, dan lain-lain yang menjadi salah satu faktor terjadinya abortus. c. lain. d. Riwayat psikososial Kehamilan yang direncanakan / tidak dan bagaimana Kx dan keluarga menerima kehamilan ini. 5. a. dan HPHT b. gravida 6. a. Pola-pola fungsi kesehatan Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat Riwayat kebidanan : riwayat persalinan dahulu pada multi Riwayat Obstetri Riwayat haid meliputi awal haid, siklus, keteraturan haid, Riwayat kesehatan keluarga Penyakit yang diderita keluarga misalnya diabetes mellitus dan lainjenis kelamin, suku bangsa, dan status perkawinan

Tanggapan Kx mengenai cara pandang kesehatan dan kebiasaan menjaga kebersihan dan kesehatan, serta bagaimana dan berapa kali Kx mandi, gosok gigi, keramas, dan bagaimana tindakan Kx apabila sakit. b. Bagaimana c. Pola nutrisi dan metabolisme makan dan minumnya, berapa banyaknya dan

kombinasinya. Pola eliminasi Pada umumnya pasien dengan aborsi incomplet saat BAK disertai darah banyak dan kadang-kadang terdapat flek-flek seperti lendir. d. Pola istirahat dan tidur Akan mengalami gangguan akibat cemas dengan kondisinya dan pendarahan yang di alami. e. Pola aktivitas dan latihan Pada umumnya aktifitas Kx terganggu karena pendarahan yang dialami dan Kx harus bedrest. f. Pola Persepsi dan Konsep Diri Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan penyakit yang dialaminya serta bagaimana proses self sistem g. Pola Sensori dan Kognitif Meliputi bagaimana pengetahuan Kx terhadap penyakitnya yang dialaminya serta bagaimana self sistem h. Pola Reproduksi Merupakan anak ke berapa dari berapa saudara, jenis kelamin, sudah menikah / belum serta bagaimana hubungan suami-istri mengalami gangguan / tidak i. Pola Hubungan Peran Terjadi hubungan peran yaitu merasa perhatian, tingkah laku, cara berpikir mengalami perubahan. j. k. Pola Penanggulangan Stress Pola Tata Nilai dan Kepercayaan Perlu ditanyakan hal-hal yang membuat pasien stress

Ada ketahanan dan stress pertahanan dan pasien meminta pertolongan, mendekatkan diri pada Tuhan.

B. ANALISA DATA Data yang terkulpul selanjutnya dikelompokkan kedalam data mayor dan data minor sehingga dapat mengidentifikasi masalah yang terjadi, data yang telah dikelompokkan kemudian ditentukan masalah keperawatannya, penyebab dan selanjutnya dirumuskan diagnosa keperawatan (Lismidar, 1993) 1. DIAGNOSA KEPERAWATAN 2. 3. 4. 5. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan kontraksi uterus Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang

penyakitnya Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan pendarahan Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan pendarahan

1. RENCANA TINDAKAN 6. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan kontraksi uterus dengan nyeri yang dialami. KH : Kx tenang, Kx mampu beradaptasi, TTV dalam batas normal Intervensi : a. Kaji kondisi nyeri yang dialami Kx R/ pengukuran nilai ambang nyeri dapat dilakukan dengan skala maupun diskripsi b. Terangkan nyeri yang diderita kx dan penyebabnya R/ meningkatkan koping Kx dalam melakukan guidance mengatasi nyeri c. Kolaborasi pemberian analgetik R/ mengurangi omset terjadinya nyeri dapat dilakukan dengan pemberian analgetika oral maupun sistemik dalam spectrum luas/ spesifik dilakukan pendidikan kesehatan tehnik distrasi. R/ adaptasi terhadap nyeri merupakan tehnik yang dapat menurunkan nyeri disamping kecemasan. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan kx dapat beradaptasi

7.

Resiko Tinggi infeksi berhubungan dengan pendarahan, kondisi

vulva lembab Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, diharapkan tidak terjadi infeksi selama pendarahan berlangsung. KH : tidak terjadi infeksi, TTV dalam batas normal Intervensi : a. Kaji kondisi keluaran yang keluar, jumlah, warna, dan bau R/ perubahan yang terjadi pada keluaran dikaji setiap saat keluar, adanya warna yang lebih gelap disertai bau tidak enak mungkin merupakan tanda infeksi. b. Terangkan pada Kx pentingnya perawatan vulva selama masa pendarahan R/ infeksi dapat timbul akibat kurangnya kebersihan genital yang lebih luar c. Lakukan perawatan vulva R/ inkubasi kuman pada area genital yang relatif cepat dapat menyebabkan infeksi d. Terangkan pada kx cara mengidentifikasi tanda infeksi R/ berbagai manifestasi klinik dapat terjadi tanda non spesifik infeksi, demam dan peningkatan rasa nyeri mungkin merupakan gejala infeksi e. Anjurkan pada suami untuk tidak melakukan hubungan selama masa pendarahan R/ pengertian pada keluarga sangat penting artinya untuk kebaikan ibu, senggama dalam kondisi pendarahan dapat memperburuk kondisi sistem reproduksi ibu dan sekaligus meningkatkan resiko infeksi pada pasangan. 8. PELAKSANAAN Pelaksanaan merupakan pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan dalam operasionalnya, perawat merupakan tetap satu tim yang bekerjasama secara berkesinambungan dengan

berbagai tim lain, seluruh kegiatan keperawatan dalam tahap ini ditulis secara rinci sesuai dengan tindakan yang telah dilakukan pada pelaksanaan tindakan keperawatan atau catatan keperawatan. (Nasrul E, 1995). 9. EVALUASI Evaluasi merupakan tahap akhir dari suatu proses perawatan dan merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana. Tentang kesehatan pasien, dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara melibatkan pasien dan sesama tenaga kesehatan (Nasrul E, 1995).