INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Seguridad y Solidaridad Social Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO (CRISTALES)

Alumna: HERNANDEZ ROMERO MAYRA L. Docente: Q.F.B. VIANEY SANCHEZ BASULTO

Septiembre 2010.

Examen General de Orina

Examen Macroscpico Color Amarillo Aspecto Ligero turbio Sedimento Escaso Examen Fsico-qumico Densidad 1.017 pH 5.5 Glucosa <20 mg/dL. Protenas <20 mg/dL Hemoglobina Negativa Cetonas Negativos Bilirrubinas Negativas Urobilingeno Normal Nitritos Negativos Examen Microscpico de Sedimento Celularidad De origen Uretral no se observaron (uretra) Urotelial no se observaron (vejiga, urteres, pelvis renal) Renal no se observaron (tbulos renales) Citolisis (bacteriana) no se observaron Leucocitos no se observaron Piocitos no se observaron Bacterias no se observaron Eritrocitos no se observaron % normorficos no se observaron % dismorficos

Cristalaluria Uratos amorfos no se observaron cido rico no se observaron Oxalatos clcicos no se observaron Fosfatos amorfos no se observaron Fosfatos triples no se observaron Otros cristales no se observaron Riesgo litognico no se observo

Espermas no se observaron Levaduras no se observaron Parsitos no se observaron F. mucoides no se observaron Cilindros no se observaron Observaciones: Primer orina de la Maa Tincin: Sternheimer Malbin

Cristaluria.
Corresponde al resultado final de un sin nmero de factores que coinciden en tiempo y espacio, generando un crecimiento mineral en el tracto urinario. Pero para que se den estos fenmenos caractersticos del crecimiento cristalino, es muy importante tomar en cuenta los siguientes eventos: - Ausencia de orina residual en las cavidades. - Ausencia de alteraciones o interrupciones de la continuidad del tracto urinario. - Ausencia de alteraciones anatmicas (adquiridas o genticas). - Ausencia de procesos inflamatorios e infecciosos, entre otros factores

*
Por lo General no se encuentran cristales en la orina recin emitidas.

Estos pueden aparecer dejndolas reposar durante un tiempo.

Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular o con propiedades de solubilidad se encuentran alteradas el resultado es la formacin de cristales.

Esta precipitacin se produce en el rin o en el tracto urinario se puede dar lugar a la formacin de clculos urinarios (piedras).

*
*Algunos poseen escasa significacin clnica excepto
en casos de Trastornos metablicos, formacin de clculos, y en aquellos en que sea necesario regular la medicin.

*Se identifican por su aspecto y por sus caractersticas

de solubilidad.

*til

conocer el PH de la orina al efectuar el examen microscpico.

*
*Entre los de mayor importancia se encuentran :
PH

* La Cistina. * Tirosina * Leucina * El Colesterol * Sulfamidas

ACIDO ACIDO/NEUTRO ACIDO/NEUTRO ACIDO ACIDO/NEUTRO

*
* Mas frecuentes * Acido rico * Oxalato de calcio * Y los uratos Amorfos.
menos frecuentes: Sulfato de calcio Uratos de sodio Acido hiprico Cistina Leucina, tirosina. Colesterol, y sulfamida.

*Cristales de cido rico (orinas acidas).

*tienen forma de diamante, prisma rmbico y
roseta constituida por muchos cristales arracimados.

* En * el

ocasiones pueden tener 6 caras que se pueden confundir con cristales de cistina. color depende del grosor del cristal amarillo fuerte o rojo castao.

* cristales muy delgados pueden ser incoloros.

*
*Solubles en hidrxido de sodio. *Insolubles en alcohol, acido clorhdrico y acido
actico.

*Se observan en patologas como: Gota, metabolismo

de las purinas, enfermedades febriles agudas, y nefritis crnica.

*
PH ACIDO/NEUTRO/ALCALINO

* stos son incoloros, de forma octadrica o de sobre, Raras

veces se presentan como esferas ovales o discos bicncavas, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. X sobresaliendo

* Varan en tamao al observar se ve la * Son solubles en cido clorhdrico * pero insolubles en cido actico.

*
*Pueden existir normalmente en la orina, en especial al
ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato, tomate, ajo, naranjas y esprragos.

*Cantidades elevadas de oxalato de calcio, en especial

si estn presentes en orina recin emitida, sugieren la posibilidad de clculos de oxalato.

*Se observan en estados patolgicos: como en

intoxicacin con etilenglicol, diabetes mellitus, enfermedades heptica y enfermedad renal crnica grave.

Oxalato clcico-dihidratado (wheddellita) - Cavitatorios / radio opacos. - Cavidad renal con baja eficacia urodinmica. - Hipercalciuria. - Dficit de inhibidores - Uretelio lesionado - pH 6.0 7.5

Oxalato Clcico-monohidratado (Whewellita) - Papilar / radio opacos. - Localizacin: punto de anclaje a la papila renal. - Cavidad renal con baja eficacia urodinmica. - Dficit de inhibidores. - Uretelio lesionado. - Materia orgnica. - pH 6.0 6.5

*
PH ACIDO

*Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio,

potasio, magnesio, calcio), en una forma no cristalina, amorfa.

* Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color

amarillo-rojo.

* son solubles en lcalis y a 60 grados centgrados de

temperatura.

*Carecen de significacin clnica.

PH ACIDO

*Son prismas o placas elongadas *De color amarillo-castao o incoloras *Tan delgados que parecen agujas y con frecuencia estn
agrupados

*Son mas solubles en agua y ter que los cristales de acido

rico

*se observan con poca frecuencia y carecen de

significacin clnica

*Pueden existir como sustancias amorfas o como

cristales.

*son agujas o prismas delgados, incoloros o * Son solubles a temperatura de 60 grados

centgrados.

amarillentos que se presentan en grupos o racimos.

*y slo ligeramente solubles en cido actico. *Los uratos de sodio carecen de significacin clnica.

Uratos de Sodio

*
* Son agujas o prismas largos, delgados, incoloros, de * PH ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. * Sulfato de calcio (orinas de Acidas) y extremadamente
soluble en acido actico. aspecto identico como al de cristales de fosfato de calcio.

* Fosfato de calcio es habitual en (orinas Alcalinas). * Es raro verlos en la orina carecen de significacin clnica.

* Son placas hexagonales, refringentes e incoloras cuyo lados pueden ser

iguales o no.

* pueden aparecer en forma aislada, unos sobre otros, o en acmulos

poseen un aspecto estratificado o laminado.

* Insolubles en acido actico, alcohol, ter, acetona, agua hirviente. * Solubles clorhdrico y en lcalis, especialmente en amoniaco. * Su solubilidad en amoniaco sirve para diferenciarlos de los cristales de
Acido rico hexagonales e incoloros

* La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tienen importancia. * aparecen en pacientes con cistinosis o con cistenuria congnitas y pueden
formar clculos.

* Los cristales de leucina son esferoides oleosos, altamente refractarios. * color amarillo o castao con estriaciones radiales y concntricas. * Es probable que no estn formados puramente por leucina, ya que la
leucina pura cristaliza en forma de placas.

* soluble en cido actico caliente, alcohol caliente y el lcalis. * Insoluble en cido clorhdrico. * Los cristales de leucina tienen mucha importancia
clnica.

* Se encuentran en patologas con enfermedad de la orina en jarabe de arce,

con sndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepticas graves como cirrosis terminal, hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hgado. En la orina de pacientes con enfermedad heptica aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina.

*
* Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente
refringentes, que aparecen en grupos o acmulos.

* Los acmulos de agujas con frecuencia parecen de color

negro, sobre todo en el centro, pero pueden tomar una coloracin amarilla en presencia de bilirrubina.

* Son solubles en hidrxido de amonio y en cido clorhdrico I * Insolubles en cido actico. * Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepticas
graves, en la tirosinosis y en el sndrome de Smith y Strang.

*
*Los cristales de colesterol son placas de gran tamao,
planas y transparentes, con ngulos mellados.

*La presencia de placas de colesterol en la orina es

ndice de una excesiva destruccin tisular, estos cristales se observan en cuadros nefrticos y nefrticos, y tambin en casos de quiluria.

*La

quiluria se produce como consecuencia de la obstruccin o nivel torcico o abdominal del drenaje linftico con ruptura de vasos linfticos puede deberse a tumores, a agrandamiento grosero de ganglios linfticos abdominales y a filariasis.

*
* Cuando se introdujo en teraputica el uso de las sulfamidas
aparecieron muchos problemas por dao real como consecuencia de la precipitacin del frmaco.

* La mayora de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de

agujas, por lo general con una unin excntrica.

* La administracin parenteral de altas dosis de ampicilina puede

provocar la precipitacin del frmaco formando masas de agujas largas, delgadas e incoloras en orinas cidas.

* Color puede ser claro o castao. * Solubles en acetona

*Cristales que podemos encontrar en orinas alcalinas: *Fosfato triple (fosfato amnico-magnsico). (Alcalino) *Fosfatos amorfos. ( Alcalino y neutro) *Carbonato de calcio. (alcalino) *Fosfato de calcio. (alcalino y neutro) *Biuratos de amonio tambin denominados uratos de
amonio (alcalino).

*
* Pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. * Son prismas incoloros de 3 a 6 caras con frecuencia con extremos
Oblicuos.

* Pueden precipitar formando cristales plumosos o aspecto de

helecho.

* Solubles en cido actico. * Se encuentran en orinas normales pero pueden formar clculos
urinarios.

* Se observan en patologas como: pielitis crnica, cistitis crnica,

hipertrofia de prstata, y retencin vesical de la orina.

*
*Las sales de fosfato frecuentemente estn presentes en
la orina en forma no cristalina, sino como sustancias amorfas.

*Estas partculas granulares carecen de una forma

definida y a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. (acido)

*El pH y la solubilidad nos ayudan a distinguirlos. *Solubles en cido actico. *Los fosfatos amorfos carecen de significacin clinica.

*
*Son cristales pequeos e incoloros. *En forma esfrica o de pesas de gimnasia o en
masas granulares de gran tamao, y cuando aparecen en acmulo parecen tener color oscuro.

*Se disuelven en cido actico y se forma

dixido de carbono.

*Carecen de significacin clnica.

*
*Son prismas largos, delgados e incoloros con un
extremo puntiagudo, ordenados formando rosetas o estrellas, o en forma de agujas.

*Pueden tambin formar placas granulares de gran

tamao delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina.

*Son solubles en cido actico diluido. *Pueden estar presentes en orinas normales pero
tambin forman clculos

* Se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas

acidas.

* Son cuerpos esfricos de color amarillo castao, con espculas largas e

irregulares.

* Tambin existen como esferoides de color amarillo castao sin espculas

aunque esta forma no es la comn.

* Estos cristales se disuelven calentando la orina. * Son solubles en cido actico, y dejando la muestra en reposo se forman
cristales incoloros de cido rico.

* El agregado de hidrxido de sodio produce la liberacion de amonaco. * Estos cristales constituyen una anormalidad solo si se encuentran en
orinas recin emitidas.