Leitthema

Manuelle Medizin 2011 49:469470 DOI 10.1007/s00337-011-0876-1 Online publiziert:27. Oktober 2011 Springer-Verlag 2011

K.Pieber Universittsklinik fr Physikalische Medizin und Rehabilitation, Medizinische Universitt Wien, AKH Wien

Altersassoziierte Vernderungen der Muskulatur

Ursachen,FolgenundBehandlungsmglichkeitenderSarkopenie

Aufgrund der demographischen Entwicklung in sterreich gewinnen muskulre Vernderungen im Alter immer mehr an Bedeutung. Laut einer Prognose von Statistik Austria aus dem Jahr 2007 wird der Anteil der ber 60-Jhrigen an der sterreichischen Gesamtbevlkerung bis 2050 auf etwa 34,2% ansteigen.
Ab dem 55. Lebensjahr kommt es zu einer Abnahme der Muskelkraft von 15% pro Lebensjahrzehnt, ab einem Alter von 70 Jahren beschleunigt sich der Abbau auf 30% pro Lebensjahrzehnt. Der Abbau der skelettalen Muskelmasse im Altersverlauf fhrt zu gravierenden Vernderungen in der Bewegungsqualitt und -sicherheit. Der Kraftverlust hat Auswirkungen auf die Bewltigung verschiedenster Alltagsaktivitten und kann mit funktionellen Einschrnkungen und Invaliditt sowie Sturzgefahr einhergehen. Alltagsttigkeiten, beispielsweise das Stehen fr 15 min, schwere Hausarbeit oder auch das Tragen einer 4,5 kg schweren Einkaufstasche, sind fr einen Groteil der ber 75-Jhrigen nicht mehr durchfhrbar [1].
> Die altersbedingte

Fettgewebe wird grer, die Muskelmasse nimmt ab. Die Muskelatrophie betrifft dabei vorwiegend Typ-II-Muskelfasern. Der Anteil der Typ-II-Fasern an der Gesamtmuskulatur betrgt bei 20- bis 30-jhrigen Mnnern fast 60%, bei ber 80-Jhrigen nur mehr 30% [2]. Der Gesamtverlust der Muskelmasse zwischen dem 23. und 77. Lebensjahr wird mit 42% angegeben. Die hier beschriebene altersbedingte Sarkopenie beruht v. a. auf [3]: F eurogenen Mechanismen, n F er Ernhrung, d F ormonellen und immunologischen h Faktoren, F rperlicher Inaktivitt sowie k F mmobilisation. I Betroffen sind >50% aller Personen ab 80 Jahren, was einen enormen Einfluss auf die Volkswirtschaft hat. Auch eine weitere mgliche Folge dieser Einschrnkungen im Alltag sollte nicht auer Acht gelassen werden: eine Reduktion der Lebensqualitt [4]. In der Betreuung von lteren Patienten ist es wichtig, diese altersassoziierten Vernderungen rechtzeitig zu erkennen und ihnen nach Mglichkeit bereits prventiv entgegenzuwirken. Dabei sind die Beratung und Aufklrung des Patienten wie auch der Angehrigen von wesentlicher Bedeutung. Im stationren Bereich ist die frhestmgliche Mobilisierung des Patienten und damit die Verhinderung einer langen Immobilisation und Inakti-

vitt des Patienten unter Bercksichtigung des klinischen Zustands ein wichtiger Bestandteil der Betreuung. Weitere mgliche physikalische Therapie- und Trainingsmanahmen sind: F ewegungstherapie, B F rafttraining, K F euromuskulre Elektrostimulation n und F ensomotoriktraining. S Studien haben gezeigt, dass bei hochintensivem Krafttraining Nebenwirkungen oder Verletzungen nach einer eingehenden rztlichen Untersuchung zur Abklrung mglicher Kontraindikationen und bei adquater Progression sowie besonnener Auswahl der bungen nicht vermehrt auftreten [5]. Auch bei lteren Menschen kann ein gezieltes Krafttraining je nach Trainingsstimulus und Ausgangsniveau zu einer Zunahme der Muskelkraft von 30 bis >100% fhren [6]. Diese Kraftzunahme bewirkt eine Verbesserung von physikalischen Funktionen, z. B. die Zunahme der Gehgeschwindigkeit oder eine Erleichterung beim Aufstehen aus dem Sessel [7]. Ebenso konnte eine Minderung des Sturzrisikos durch Krafttraining belegt werden [8]. Eine weitere wichtige Komponente der Behandlung ist das Sensomotoriktraining, welches das Gleichgewicht, die Standstabilitt und die Gehgeschwindigkeit positiv beeinflusst [9] und damit auch das Sturzrisiko reduziert [10].
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Muskelatrophie betrifft vorwiegend Typ-II-Fasern

Mit zunehmendem Alter beginnt die Zusammensetzung der Krpermasse sich zu verndern: Der prozentuale Anteil an

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Zusammenfassung Abstract
Manuelle Medizin 2011 49:469470 Springer-Verlag 2011 K.Pieber DOI 10.1007/s00337-011-0876-1

Fazit fr die Praxis

F inVerlustanMuskelmasseundMusE kelkraftistimAlterevidentundkorreliertmiteinemerhhtenRisikovon StrzenundPflegebedrftigkeit. F asErkennenderProblematik,sowie D dieBeratungundInformationdesPatientenundderAngehrigensinddie erstenSchritteinderBehandlung. F ImweiterenVerlaufkannjenachklinischemErscheinungsbilddieDurchfhrungeinerBewegungstherapie, einerElektrostimulationoderauch einesKraft-undSensomotoriktrainingssinnvollsein.InStudienwurdebereitsnachgewiesen,dassdiese Manahmeneffektivsindundnicht zueinerErhhungdesVerletzungsrisikosfhren.

Altersassoziierte Vernderungen der Muskulatur. Ursachen, Folgen und Behandlungsmglichkeiten der Sarkopenie
Zusammenfassung Aufgrund der demographischen Entwicklung in sterreich kommt den Vernderungen im Alter eine immer grere Bedeutung zu. Ab dem 55. Lebensjahr kommt es zu einer 15%igen Abnahme der Muskelkraft pro Jahrzehnt, die sich ab dem 70. Lebensjahr auf 30% pro Jahrzehnt beschleunigt. Der Abbau der skelettalen Muskelmasse im Altersverlauf fhrt zu gravierenden Vernderungen in der Bewegungsqualitt und -sicherheit. Der Kraftverlust hat Auswirkungen auf die Bewltigung verschiedenster Alltagsaktivitten, eventuell verbunden mit funktionellen Einschrnkungen und Invaliditt sowie Sturzgefahr. Die altersbedingte Sarkopenie beruht vor allem auf neurogenen Mechanismen, der Ernhrung, hormonellen und immunologischen Faktoren sowie krperlicher Inaktivitt. Betroffen sind >50% aller Personen ab 80 Jahren. Zu den physikalischen Behandlungsmglichkeiten gehren die Bewegungstherapie, Krafttraining, die neuromuskulre Elektrostimulation und Sensomotoriktraining. Nach rztlicher Abklrung von Kontraindikationen und bei adquater Progression sowie besonnener Auswahl der bungen treten Nebenwirkungen oder Verletzungen bei hochintensivem Krafttraining nicht vermehrt auf. Krafttraining mindert nachweislich das Sturzrisiko. Sensomotoriktraining beeinflusst das Gleichgewicht, die Standstabilitt und die Gehgeschwindigkeit positiv, wodurch ebenfalls das Sturzrisiko reduziert wird. Schlsselwrter Sarkopenie Alterung Sturzgefahr Muskelkraft Training

Korrespondenzadresse
Dr. K. Pieber Universittsklinik fr Physikalische Medizin und Rehabilitation, Medizinische Universitt Wien, AKH Wien Whringer Grtel 1820, 1090 Wien sterreich karin.pieber@meduniwien.ac.at
Interessenkonflikt. Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Age-related muscular alterations. Causes, consequences and possible treatment options of sarcopenia
Abstract Due to the demographic development in Austria age-related alterations in the elderly are becoming more important. After 55 years of age a 15% decrease in muscle strength occurs per decade which increases to 30% after 70 years of age. The reduction in skeletal muscle mass in the course of aging leads to severe alterations in the quality of movement and sureness of movement. The loss of strength has an effect on the ability to cope with a wide variety of daily activities, possibly associated with functional limitations and disability as well as the risk of falls. Age-related sarcopenia is based in particular on neurogenic mechanisms, nutrition, hormonal and immunological factors and physical activity. More than 50% of persons older than 80 years are affected. The physical treatment options include therapeutic exercises, strength training, neuromuscular electrostimulation and sensorimotor training. Following medical clarification of contraindications, adequate progression and a sensible selection of exercises, side effects or injuries do not occur more often by highly intensive training. Strength training has been proven to reduce the risk of falls. Sensorimotor training positively influences the equilibrium, stability of standing and speed of walking and also reduces the risk of falls. Keywords Sarcopenia Aging Risk of falling Muscle strength Training

Literatur
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