AvAliAo e mAnejo em emergnciAs obsttricAs AVALIAO E MANEJO EM EMERGNCIAS OBSTTRICAS

Pr-eclmPsiA/eclmPsiA
HIPERTENSO (PA 140/90mmHg) + PROTEINRIA (1 + ou 300mg/24 horas) aps 20 semanas de gestao

PA 160/110mmHg ou Cefaleia intensa persistente ou Distrbios visuais (escotomas, diplopia, amaurose, etc.) ou Epigastralgia, nuseas, vmitos ou Diagnstico de Sndrome Hellp

ECLMPSIA (Convulses tnico-clnicas) Assegurar vias areas prvias Oxignio Dois acessos venosos de grosso calibre

DOSE DE ATAQUE IV Sulfato de Magnsio - 4g IV lento em 20min ou IM Sulfato de Magnsio - 4g IV lento em 20min. Aps, 5g IM profundo em cada ndega a cada 4 horas Se tiver nova convulso, repetir Sulfato de Magnsio 2g a 20% IV lento (10ml do preparado de ataque)

DOSE DE MANUTENO Sulfato de Magnsio 2g/hora [40ml a 50% + 460ml SG] Correr 50ml/hora IV (em Bomba de Infuso*) Manter dbito urinrio 30ml/hora, verificar reflexos patelares, FR 16 ipm

SE PA 160/110mmHg Hidralazina [1 amp. em 19ml AD] 5ml IV a cada 20min (mximo - 4 doses) ou Nifedipina - 10mg VO a cada 30min (mximo - 3 doses) * Para transferncia ou na ausncia de bomba de infuso, a dose de manuteno do Sulfato de Magnsio 5g (10 ml a 50%) IM pofundo, alternando as ndegas a cada 4h. Parto pela via apropriada aps condies maternas estveis

Anti-hipertensivo para manter PA entre 140/90 e 150/100mmHg O mdico deve, obrigatoriamente, acompanhar a mulher na remoo Antdoto do Sulfato de Magnsio: Gluconato de Clcio a 10% (1 amp. IV) Lembrar de investigar a Sndrome Hellp com hemograma DHL, TGO, TGP, plaquetas, bilirrubinas totais e fraes