Crianas em Risco

Universidade Portucalense Porto, Portugal Disciplina: Interveno Precoce - Prof. Dr. Olvia Carvalho 14 de Abril de 2008

Trabalho realizado por: Isabel Saraiva Barbosa N.21666

inaltervel. Nos momentos de sucesso, isso pode parecer irrelevante,

"Os nossos pais amam-nos porque somos seus filhos, um facto

mas nas ocasies de fracasso, oferecem um consolo e uma segurana [ Bertrand Russell]

que no se encontram em qualquer outro lugar."

Sumrio
1 - Introduo .......................................................................................................... 3 2 - O que Interveno Precoce............................................................................. 4 3 - Abordagem dos factores de risco ....................................................................... 6 3.1 - Definio dos factores de risco ............................................................................. 6 3.2 - Principais factores de risco ................................................................................... 7 3.3 - Tipologia das situaes de perigo para a criana/jovem ......................................... 7 4. Abordagem dos factores de proteco ................................................................ 9 4.1 - Definio dos factores de proteco ...................................................................... 9 4.2 - Os trs plos da proteco .................................................................................. 10 5 - A perspectiva sistmica e ecolgica................................................................. 11 5.1 - Nveis do sistema ecolgico................................................................................ 12 6 - O sistema de servios de Interveno Precoce numa Perspectiva Ecolgica .. 14 6.1 - Factores ligados ao microssistema ...................................................................... 14 6.2 - Factores ligados ao mesossistema ....................................................................... 14 6.3 - Factores ligados ao exossistema .......................................................................... 15 6.4 - Factores ligados ao macrossistema ...................................................................... 15 7 Apresentao do Caso .................................................................................... 16 Concluso ............................................................................................................. 24 Referncias Bibliogrficas ..................................................................................... 25

1 - Introduo
modo a abordar os aspectos relacionados com a Interveno Precoce em crianas de risco, aprofundando os nossos conhecimentos relativamente a este assunto. Interveno Precoce apoiando-nos, para isso, no Despacho n.891/99, numa definio de Joaquim Cloa e em Joaquim Bairro. nos nos autores Joaquim Cloa e Ana Melo. Deste modo, podemos considerar como probabilidade de ocorrer um efeito alvo identificado. Rutter (1990, cit. por Anaut, 2005, p.51) os factores de proteco modificam a reaco De seguida, abordamos tambm os factores de proteco, que como nos refere Seguidamente, feita uma breve abordagem sobre os factores de risco baseandoDesta forma, no presente trabalho, definido e explorado o conceito de Este trabalho foi elaborado no mbito da disciplina de Interveno Precoce de

factores de risco qualquer evento, condio ou caracterizao que aumenta a

situao que apresenta o risco, ao reduzir o efeito do risco e as reaces negativas em de proteco mostram que a proteco resulta por um lado de variveis genticas e constitucionais, das disposies e das caractersticas da personalidade, dos suportes do qualidade dos suportes sociais. Ecolgica segundo o modelo de Bronfenbrenner, que caracteriza uma srie de exo e macrossistema. Do mesmo modo, referido ainda o sistema de servios de Interveno Precoce numa Perspectiva Ecolgica. feita tambm uma breve abordagem acerca da Perspectiva Sistmica e meio (familiar e extrafamiliar) mas tambm da disponibilidade, da acessibilidade e da

cadeia. Como no caso do estudo dos factores de risco, as investigaes sobre os factores

interrelaces com influncia no desenvolvimento da criana sendo eles o micro, meso,

menores que est a ser acompanhada por uma equipa do CAFAP, de modo a evidenciar o papel dos intervenientes do processo de mudana nas famlias de risco.

Neste trabalho feita a apresentao de um caso, de uma famlia com quatro

2 - O que Interveno Precoce

pluridisciplinar que tem como intuito facilitar o desenvolvimento da criana e A Interveno Precoce consiste numa perspectiva ecolgico sistmica e

proporcionar o bem-estar da famlia. Nesta perspectiva, a Interveno Precoce tem como principal objectivo apoiar a famlia, de modo a proporcionar-lhes um tipo de relacionamento e uma forma de lidar melhor com o seu filho, privilegiando os contextos de vida da criana e promovendo ambientes mais adequados ao seu desenvolvimento. dos profissionais e da famlia em questo uma relao de confiana e parceria para que Para que esta Interveno resulte na sua plenitude, necessrio que haja da parte

se possam avaliar os pontos fortes da criana, realizar o levantamento de recursos e as capacidades da famlia e fazer a adequao de contextos em que ela se insere. Tudo isto para que possa existir um bom relacionamento entre ambas as partes e se proporcionem momentos de prazer e satisfao nestas novas mudanas que iro surgir na famlia. Segundo Breia, Almeida e Cloa (2004, pg. 21) ainda hoje no existe um

consenso para definir verdadeiramente Interveno Precoce, uma vez que tem sido utilizada em diferentes prticas, umas com carcter de preveno e outras com carcter

de remediao. As de carcter de preveno procuram actuar antes que surjam situaes problemticas, essencialmente em condies de risco. Ocorrendo com o intuito de reduzir a incidncia de situaes problemticas. As de carcter de remediao agravamento. Atravs da aquisio de competncias ou so as que surgem numa situao problemtica mas no sentido de evitar o seu

compensatrios, de modo a diminuir o nmero de casos e tambm reduzir a prevalncia de problemas ou condies manifestados na populao; ou ento atravs da reduo da expresso de sequelas existentes em situaes j diagnosticadas ou identificadas.

comportamentos

como uma medida de apoio integrado, centrado na criana e na famlia, mediante aces de natureza preventiva e habilitativa, designadamente do mbito da educao, da sade e da aco social, com vista a:

Contudo, segundo o despacho n.891/99, podemos ver a Interveno Precoce

deficincia ou em risco de atraso grave de desenvolvimento; b) Potenciar a melhoria das interaces familiares;

a) Assegurar condies facilitadoras do desenvolvimento da criana com

capacitao e autonomia face problemtica da deficincia;

c) Reforar as competncias familiares como suporte da sua progressiva

especialmente dos 0 aos 3 anos, que apresentem deficincia ou risco de atraso grave do desenvolvimento. necessidade das crianas serem avaliadas e interpretadas no seu contexto familiar e social; que exista uma proximidade com a populao de modo a se poder conhecer previamente as necessidades, os problemas e os recursos comunitrios, permitindo As caractersticas que podemos encontrar na Interveno Precoce so a

Tendo como os seus principais destinatrios crianas at aos 6 anos de idade,

fomentar compromissos e parcerias mais facilmente; esta actuao deve ser estruturada que normalmente a criana se encontra.

e assente em programas individualizados, desenvolvidos no domiclio e ambientes em Sendo os objectivos da Interveno Precoce a criao de condies facilitadoras

do desenvolvimento global da criana, importa optimizar as condies da interaco e articulada.

criana/famlia e, envolver a comunidade no processo de interveno, de forma contnua Segundo Bairro e Almeida (2003, p.15), do ponto de vista de Bailey e Wolery

(2002) a Interveno Precoce, abrange servios de Educao Especial e afins destinados s crianas de idades precoces e de idade pr-escolar com Necessidades Educativas Especiais e s suas famlias. Contudo, os mesmos autores (Ibidem) referem-nos que na perspectiva de Dunst e Bruder (2002) consideram que a Interveno Precoce diz respeito: a) Aos servios, apoios e recursos necessrios para responder s necessidades de todas as crianas que ocorrem aos programas de Interveno Precoce. Com este objectivo inclui actividades e

oportunidades que viam incentivar a aprendizagem e o desenvolvimento da criana; b) Aos servios, apoios e recursos necessrios para que as famlias possam promover o desenvolvimento dos seus filhos, criando oportunidades para que tenham um papel activo neste processo. Na perspectiva de Bairro, dada no seu artigo Mayday Mayday a Interveno

Precoce uma abordagem multidisciplinar em educao especial, geralmente um conjunto de recursos para crianas em risco ou risco j adquirido (biolgico, social, ou compsito), que abarca a populao entre os 0 e os 5/6 anos. Tal modalidade contextos familiares, pr-escolares (creche e jardim de infncia) ou noutros locais de guarda ou cuidados onde tais crianas se encontram.

preventiva em EE, pode revestir vrias modalidades de interveno nomeadamente, nos

3 - Abordagem dos factores de risco

3.1 - Definio dos factores de risco Nestes factores de risco podemos considerar os factores de risco familiares, os factores de risco individuais e no grupo de pares e, os factores de risco comunitrios/sociais. drogas e no especficos, ou gerais a uma maior variedade de patologias. Estes ltimos encontram-se relacionados com questes do funcionamento familiar; no que respeita aos especficos podemos encontrar os que esto relacionados com a exposio s drogas, ao uso de lcool. So tambm considerados como factores de risco familiar: os conflitos famlia, as prticas educativas desajustadas, problemas de disciplina e o abuso fsico. A estes factores de risco, alguns autores dividem-se em especficos ao uso de

familiares, assim como o divrcio ou a separao dos pais, os problemas na gesto da No que diz respeito aos factores de risco individuais e de pares temos de salientar os problemas de sade mental e psicopatologia ou outros problemas de comportamento (perturbaes de conduta, hiperactividade e dfice de ateno, atitudes favorveis face ao uso de drogas so igualmente apontados por vrios autores, juntamente com a alienao e rebeldia, ser vtima de abuso fsico, sexual ou emocional. Alguns dos principais factores de risco relacionados com as comunidades incluem a carncia econmica e a disponibilidade e acessibilidade das drogas, um baixo envolvimento na comunidade, a desorganizao comunitria e a mobilidade da que os pais esto numa situao econmica e social desfavorvel, aumentando assim o

dificuldades de autocontrolo, agressividade). A procura de sensaes ou o apresentar de

populao. Estes factores acabam por interferir com o funcionamento familiar, uma vez nmero de elementos stressadores a que esto expostos. O que significa que os pais se problemas conjugais possam tambm vir a surgir; e as condies habitacionais podero

mostrem menos disponveis para prestar a necessria ateno aos filhos; que os tambm no garantir as condies mnimas para que o estabelecimento de fronteiras entre os diferentes sub-sistemas familiares seja adequado, encontrando-se toda a famlia a partilhar o mesmo espao. Assim as dificuldades financeiras, a excluso social e o isolamento podem ser considerados como os factores de risco. (Melo, 2004, pp. 22-24) Podemos ter em ateno que nos podero surgir factores de risco mltiplos uma vez que a probabilidade de resultados negativos aumenta grandemente quando mltiplos factores de risco esto presentes. 6

de risco: todas as condies existenciais na criana ou no seu meio ambiente que atravs dos inquritos epidemiolgicos.

Segundo Marcelli (1996, cit. por Anaut (2005, p.32), considera como factores

envolvem um risco de morbilidade superior que se observa na populao em geral Do ponto de vista de Garmezy (1996, cit. por Anaut, 2005, p.32), um factor de

risco poder ser um acontecimento ou uma condio orgnica ou ambiental que comportamento.

aumente a probabilidade da criana de desenvolver problemas emotivos ou de Deste modo, podemos considerar crianas em risco as crianas que, por um

lado, apresentam disposies genticas e de personalidades especficas e, por outro, vivem num contexto ambiental marcado pela pobreza, pela violncia, pela inadequao das relaes parentais, pela monoparentalidade. (Anaut, 2005, p.39) 3.2 - Principais factores de risco

problemas fsicos ou mentais graves de etiologia conhecida, passveis de originarem atrasos de desenvolvimento (e.g. sndrome de Down, anomalias cromossmicas, alteraes sensoriais, microcefalias, paralisias cerebrais, etc.) 2. Risco biolgico: neste risco poderemos assistir a crianas que apresentam

1. Risco estabelecido: este risco refere-se s crianas que apresentam

antecedentes pessoais e familiares, nomeadamente, no que se prende com os perodos pr, pri e ps natais que podem resultar em problemas de desenvolvimento (e.g. baixo peso nascena, anxia, nascimento prematuro, doena metablica, etc.) 3. Risco ambiental: aqui podemos verificar crianas cujas experincias

precoces, nomeadamente, cuidados maternos e familiares, cuidados de sade, nutrio, que implicam uma alta possibilidade de atraso no desenvolvimento.

oportunidades de estimulao fsica, social e de adaptao, so de tal modo limitadas

(Breia, Almeida & Cloa, 2004, pg. 103)

3.3 - Tipologia das situaes de perigo para a criana/jovem 1. Abandono: quando a criana se encontra entregue a si prpria, no tendo 2. Negligncia: so as necessidades fsicas bsicas e de segurana que no

quem lhe assegure as suas necessidades bsicas fsicas e de segurana;

so atendidas por quem cuida dela, no tendo a inteno de lhe causar danos;

3. Abandono escolar: abandono do ensino bsico obrigatrio por crianas e/ou jovens em idade escolar; a provocar danos fsicos ou doenas na criana, ou que a poder vir a colocar em grave risco como consequncia de alguma negligncia; 5. Maus tratos psicolgicos/abuso emocional: no se tem em considerao 4. Maus tratos fsicos: aco que no foi intencional do adulto mas que veio

as necessidades psicolgicas da criana, principalmente as que tm a ver com as relaes interpessoais e com a auto-estima; de um adulto; 7. Prostituio infantil; 8. Pornografia infantil: designada por qualquer representao de uma 6. Abuso sexual: utilizao de um menor para satisfazer os desejos sexuais

criana no desempenho de actividades sexuais explcitas reais ou simuladas ou qualquer representao dos rgos sexuais de uma criana para fins predominantemente sexuais; 9. Explorao do trabalho infantil: de forma a obter benefcios econmicos,

a criana/jovem obrigada realizao de trabalhos que excedem os limites do habitual que deveriam ser realizados por adultos e que interferem na sua vida escolar; detrimento dos direitos e proteco da criana/jovem; exerce a mendicidade por sua prpria iniciativa; 10. Exerccio abusivo de autoridade: uso abusivo do poder paternal em 11. Mendicidade: por vezes utilizada para mendigar, ou a criana que 12. Exposio a modelos de comportamento desviante: por vezes as condutas

do adulto, mesmo no sendo intencionais, provocam nas crianas padres de conduta anti-sociais ou desviantes bem como perturbaes do desenvolvimento; 13. Corrupo de menores: as condutas no adulto que promovem na

criana/jovem condutas anti-sociais e desviantes como a agressividade, apropriao indevida, sexualidade e trfico ou consumo de drogas; igual ou inferior a 12 anos; 15. Uso de estupefacientes; 16. Ingesto de bebidas alcolicas; 17. Problemas de sade; 18. Outras situaes de perigo.

14. Prtica de facto qualificado como crime por criana/jovem com idade

(Tipologia das situaes de perigo para a criana/jovem material cedido pela Docente da Disciplina)

4. Abordagem dos factores de proteco

4.1 - Definio dos factores de proteco Assim como os factores de risco, tambm os factores de proteco podem ser considerados em contexto familiar, individualmente e no grupo de pares e em contexto social. criao de oportunidades para o envolvimento da famlia, a superviso parental, o clima Como factores de proteco familiares podemos verificar a coeso familiar, a

afectivo da famlia e a cordialidade nas relaes parentais. Existem tambm autores que apontam cinco grandes categorias de factores de proteco familiares como: as relaes pais-filhos apoiantes, prximas e mutuamente reforadoras; mtodos de disciplina envolvimento da famlia e fomento do envolvimento da criana fora de casa e procura de informao e suporte para benefcio das crianas.

positivos; monitorizao e superviso das actividades da criana fora de casa;

competncias sociais ajustadas, as competncias sociais de coping, um temperamento a capacidade de adaptao s mudanas.

No que concerne aos factores de proteco individual ou de pares temos as

ou orientao social positiva e apresentar um sentido bem construdo de auto-eficcia e Quanto aos factores de proteco na sociedade podemos considerar a existncia

de oportunidades e o reforo para o envolvimento na comunidade de um sistema de apoio externo positivo, com recursos formais e informais de que a famlia se possa socorrer, e a criao de normas e padres anti-drogas. (Melo, 2004, pp. 22-24) Segundo Rutter (1990, cit. por Anaut, 2005, p.51) os factores de proteco

modificam a reaco situao que apresenta o risco, ao reduzir o efeito do risco e as reaces negativas em cadeia. Assim, as investigaes sobre os factores de proteco mostram que a proteco resulta por um lado de variveis genticas e constitucionais,

das disposies e caractersticas da personalidade, dos suportes do meio (familiar e suportes sociais. caractersticas individuais e ambientais que melhoram ou potenciam a resposta positiva do indivduo a factores de risco ou situaes de vida stressantes.

extrafamiliar) mas tambm da disponibilidade, da acessibilidade e da qualidade dos Desta forma, podemos considerar os factores de proteco como as

4.2 - Os trs plos da proteco Segundo a European Agency for Development in Special Needs Education

(2005, p.18), considera que Simeonsson (1994) prev trs plos de proteco, sendo eles: casos identificados de uma determinada condio ou problema na populao

1. A preveno primria: que tem por objectivo reduzir o nmero de novos

(incidncia). A preveno primria inclui medidas de preveno das alteraes ou outros autores a preveno primria refere-se a intervenes que ocorrem antes do

circunstncias que podem conduzir a incapacidades (WHO, 1980). De acordo com comeo de uma alterao. Sendo que estas aces podem ser: a) universais, como as medidas de sade dirigidas a todas as crianas e famlias, por exemplo, programas de imunizao para toda a populao; b) selectivas, dirigidas a uma determinada exemplo, indivduos com um risco identificado;

populao, por exemplo, grupos de risco; c) indicadas para uma populao, por 2. A preveno secundria tem por objectivo reduzir o nmero de casos

existentes, identificados com um determinado problema, actuando aps o seu aparecimento, mas antes de estar totalmente desenvolvido (prevalncia). associadas a problemas ou a condies identificadas, limitar ou reduzir os efeitos de uma alterao ou incapacidade, actuando quando estes j esto instalados. proteco dos sujeitos resilientes: o individual; o familiar e o extrafamiliar. Podemos encontrar trs nveis, nas principais variveis que favorecem a Considerando como factores de proteco individuais: o Temperamento activo, 3. A preveno terciria: tem por objectivo reduzir as complicaes

afvel, bom carcter (amabilidade); Gnero: ser rapariga, antes da adolescncia, ou rapaz, durante a adolescncia; Idade (juventude); QI elevado, ou bom nvel de capacidades cognitivas; Sentimento de auto-eficcia e de auto-estima; Competncias

sociais; Conscincia das relaes interpessoais (prximo da inteligncia social); Sentimentos de empatia; Locus de controlo interno; Humor; Atraente para os outros (charme, carisma) Como factores de proteco familiares so considerados: Pais calorosos e apoio E como factores extrafamiliares temos rede de apoio social (avs, pares) e as

paterno; Boas relaes pais/filhos; Harmonia parental (compreenso) .

experincias de xito escolar. (Garmezy e Masten,1991, cit. por Anaut, 2005, p. 52)

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5 - A perspectiva sistmica e ecolgica

ecolgica, surge a partir do trabalho de Bronfenbrenner (1979). O modelo sistmico A abordagem da Interveno Precoce, no mbito de uma perspectiva sistmica e

visto como um processo dinmico no qual os indivduos interagem directa ou indirectamente com todos os contextos, (re) estruturando-os e criando-se deste modo, reaces contnuas em todos os sistemas. Segundo Breia, Almeida e Cloa (2004, p.33), a Interveno Precoce , nesta perspectiva vista como o resultado de relaes que se estabelecem entre indivduos e destes com os seus contextos. Uma perspectiva que contextos em que interagem e decorrem das trocas que se estabelecem no ambiente sistemas, mais ou menos prximos da criana, que estabelecem interaces entre si.

assume que a situao da criana e da respectiva famlia esto dependentes dos ecolgico. Sendo este ambiente ecolgico entendido como um conjunto de Em 1998, Bronfenbrenner actualiza o seu conceito de ecologia do desenvolvimento humano, ao qual acrescenta ao longo do curso da vida, ou seja, este autor defende que as mudanas nas caractersticas humanas se realizam ao longo de todo o percurso da vida, uma vez que se encontra em constante desenvolvimento atravs das propriedades da pessoa e do ambiente que interagem com o intuito de produzir a estabilidade e mudana, visto que no Desenvolvimento Humano tudo dinmico e reforando a sua maneira de ser. Mesmo na fase adulta, isso possvel acontecer de igual modo, uma vez que est em condies de se alterar profundamente, por isso ele defende que essa mudana pode ser realizada ao longo da vida. Desta forma, segundo depender de quatros componentes e das suas interrelaces: a) Processo interaces que a criana estabelece com os elementos dos contextos; b) Pessoa caractersticas da criana que facilitam as interaces; desenvolvimento; d) Tempo a sequncia temporal em que as interaces se processam. Nesta perspectiva necessrio ter em ateno a variedade de contextos em que a c) Contexto caractersticas dos contextos que influenciam a criana em Breia, Almeida e Cloa (2004, p.34), o autor defende que o desenvolvimento vai capaz de ser mudado por parte do indivduo em todos os aspectos, alterando ou

criana e a famlia se encontram inseridos e desenvolvem as suas rotinas dirias, uma

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vez que estas diferem de criana para criana, de famlia para famlia e, por vezes, numa mesma famlia de momento para momento.

5.1 - Nveis do sistema ecolgico Os nveis do sistema ecolgico que Bronfenbrenner considerou dividem-se num conjunto de quatro complexos meios ecolgicos: o micro; o meso; o exo e o macrossistema. prximos da criana, incluindo as interaces que a mesma a estabelece (famlia, Assim podemos entender como microssistema os contextos que esto mais

escola, casa dos avs, etc.) (Cola, 2004, p.34). Sendo neste ecossistema onde as crianas passam mais tempo. Contudo, h algumas crianas que passam tambm tempo noutros espaos como amas, jardins-de-infncia, hospitais e clnicas que so aquelas podemos considerar como menos envolventes, mas que influenciam e so importantes na vida da criana e da famlia, so a igreja, locais de vizinhana. Segundo Carvalho (2002, p..5), sabendo que as crianas passam o seu tempo

crianas que se encontram mais fragilizadas ou com incapacidades. Outros espaos que

numa vasta gama de microssistemas, isso exige diversas competncias aos profissionais de I.P., tais como: a) Compreender a influncia do ambiente no comportamento; caractersticas; necessidades e, quando necessrio, fazer modificaes nesses ambientes; c) Trabalhar com adultos em mltiplos ambientes para avaliar as suas d) Ajudar as crianas a adaptarem-se s exigncias dos ambientes. b) Estar familiarizado com a ordem dos ambientes tpicos e suas

microssistema que a criana faz parte num determinado momento da sua vida. Este ecossistema representado pelas interaces entre dois ou mais contextos, onde o indivduo participa activamente. Nestas interaces podemos considerar a relao entre

Relativamente ao mesossistema, considera-se a interaco ente os elementos do

o domiclio e servios comunitrios, relaes entre os pais e o professor ou interaces de profissionais com outros profissionais, sendo que estas interaces nos subsistemas exercem influncias imediatas no desenvolvimento da criana. Estas influncias verificam-se medida que vo negociando as suas trocas, quer nas rotinas dirias, quer nos seus ambientes ou na comunidade. (Carvalho, 2002, pp.5-6)

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O exossistema diz respeito a estruturas sociais cujos componentes, embora sejam mais distantes da criana, tm impacto directo no meso e microssistemas. Exemplos disso so os locais de trabalho dos pais, a rede de amigos dos pais, organizaes comunitrias ou religiosas, etc. E neste nvel que podemos enquadrar os servios de I.P.. Assim, segundo Carvalho (2002, p.6), do ponto de vista de Bailey & Wolery (1992) existem quatro competncias relacionadas com o trabalho neste nvel, por parte dos profissionais de I.P.: a) Ter em conta as caractersticas e variedade dos diferentes programas e servios; b) Prestar servios adequados aos casos; c) Reconhecer e usar sistemas de suporte informais; d) Envolver as famlias nas decises sobre as prticas do programa. Relativamente ao macrossistema este enquadra todos os outros ecossistemas e pode ser definido como o conjunto das crenas, atitudes, valores, ideologias e aspectos normativos de determinada cultura ou subcultura especfica. Segundo Carvalho (2004, p.7) para que se possa tratar um problema ser necessrio uma compreenso alargada de: - factores dos sistemas que para ele contriburam; - probabilidades do sistema para dar suporte s alteraes desejadas; sistema. Assim, por perspectiva ecolgica, verifica-se uma dialctica constante entre sistemas, num desenvolvimento renovador constante, visto que existe uma interdependncia dinmica, e que qualquer mudana em qualquer dos sistemas se pode repercutir, directa ou indirectamente, noutros sistemas. Deste modo, as mudanas que ocorrem em qualquer sistema so o resultado de mudanas das condies de - potenciais efeitos paralelos de uma interveno em outros aspectos do

determinado ambiente, das condies dos indivduos, por referncia a esse ambiente ou da interaco entre ambos. Deste modo, interessa, sobretudo, reconhecer e analisar as causas dessas mudanas. (Cola, 2003)

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6 - O sistema de servios de Interveno Precoce numa Perspectiva Ecolgica

Ao longo do tempo a interveno optou por se centrar nos espaos que so mais

prximos da criana, no dando tanta importncia ao impacto dos sistemas mais formais e organizados. Porm, com o passar do tempo tem-se verificado que por vezes o problema no se encontra tanto centrado na famlia, mas sim na forma como ele foi construdo e percepcionado socialmente. Desta forma, cabe aos prestadores de servios diminuir esta dificuldade da presso criada por parte dos sistemas e maximizar o apoio. Assim, podemos verificar que o ambiente envolvente tem grande influncia nos

comportamentos, pensamentos, e sentimentos, acabando por influenciar o tipo de comportamentos e tornando-os mais ou menos adequados. Para uma interveno eficaz forma a se estabelecerem expectativas realsticas para a mudana. 6.1 - Factores ligados ao microssistema Neste nvel necessrio avaliarem-se os aspectos crticos do microssistema, de necessrio compreender a relao e reconhecer em que medida pode ser alterada de

modo a se poder facilitar a mudana necessria ou desejada. Para isso o profissional necessita de avaliar o prprio ambiente, ou documentar as necessidades no seio do ambiente. Esta avaliao tem como primordial objectivo a recolha de informao para a e prioridades da famlia. 6.2 - Factores ligados ao mesossistema Neste ecossistema podemos referir as relaes entre os membros da famlia e os

realizao da modificao desse ambiente, de forma a poder responder s necessidades

vrios elementos/profissionais dos sistemas formais de apoio. Nesta situao os tcnicos que esto a intervir, uma vez que no devem adoptar uma postura com mensagens negativas. Por vezes, encontram-se as famlias descontentes com estes profissionais uma vez que no so tratadas da melhor forma e por discordarem das suas recomendaes. (2004, p.11), os tcnicos devero ser capazes de: profissionais; Neste nvel do mesossistema, segundo Baylei e Wolery (1992) cit. por Carvalho

de apoio tm de ter em ateno a forma como transmitem as informaes famlia em

a) Reconhecer potenciais problemas na comunicao com os pais ou outros 14

b) Estabelecer ligaes dentro e atravs dos sistemas; c) Servir, efectivamente, como um membro da equipa; d) Facilitar a participao das famlias nas equipas, e na tomada de decises; e) Assegurar que as transies ecolgicas sejam efectivas. 6.3 - Factores ligados ao exossistema Como factores deste ecossistema podemos ver os contextos culturais, polticos e legais que influenciam os suportes formais que funcionam dentro de um dado sistema. 6.4 - Factores ligados ao macrossistema Os factores culturais, sociais e econmicos exercem influncia na vida familiar,

podendo apresentar um profundo impacto na vida das famlias. Uma outra dificuldade programas baseada num conjunto de valores que por vezes no correspondem aos da

com que nos podemos deparar o preconceito cultural, uma vez que a maior parte dos famlia na qual se est a intervir. Deste modo, muito arriscado se os prestadores de cuidados no tiverem a capacidade de reconhecer essas diferenas e, continuarem a obrigar as famlias a adopt-los, o que poder conduzir a interveno ao fracasso. relacionadas com o trabalho ao nvel do macrossistema: b) Reconhecer a filosofia da I.P.; c) Resolver dilemas ticos; d) Servir como um defensor de servios adequados e de grande qualidade para as crianas e as famlias.

Bailey e Wolery (1992) cit. por Carvalho (2004) descrevem as competncias a) Conhecer a legislao em vigor e a sua lgica;

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7 Apresentao do Caso
O caso que vamos apresentar de seguida diz respeito a uma famlia que tem sua responsabilidade quatro filhos menores. Primeiramente, iremos abordar um pouco da histria da famlia para que se possam compreender as problemticas que a ela se encontram associadas. Durante a apresentao do caso, mudaremos o nome das crianas e respectivos familiares, e outros dados passveis de identificar a famlia, tal como nos foi solicitado. Caracterizao das crianas Nome: Afonso Idade: 10 Nacionalidade: Portuguesa Profisso / Ocupao: estudante Nome: Ricardo Data de Nascimento: 15/06/1999 Idade: 8 Nacionalidade: Portuguesa Profisso / Ocupao: estudante Nome: Sara Data de Nascimento: 06/06/2005 Idade: 2 Nacionalidade: Portuguesa Nome: Rita Data de Nascimento: 06/06/2005 Idade: 2 Nacionalidade: Portuguesa Composio do Agregado Familiar Parentesco Idade --------38 31 Data de Nascimento: 22/04/1998

Estado Civil Casado Casada Casado Casada

Profisso Reformada Construo Civil Domstica 16

Av Materno Av Materna Rute (me) Joo (pai)

Indicadores relevantes

Caracterizao das condies de vida da famlia Situao econmica e profissional do agregado familiar:

desempregado. A me realiza alguns trabalhos de campo como jornaleira.

O pai inicialmente trabalhava na construo civil, mas entretanto ficou A Av encontra-se reformada. Famlia viveu sempre em situao de pobreza. Problemticas que mais se evidenciam no agregado familiar:

pequena localidade rural do litoral/interior. (microssistema / factor de risco situao econmica)

Os avs maternos viveram sempre em situao de pobreza, crescendo numa

A Rute, filha mais nova do casal, resolve abandonar a escola precocemente de modo a poder ajudar os pais nos trabalhos. Mais tarde, conhece o Sr. Joo e, pouco tempo depois resolvem morar juntos, optando por ir para outra localidade com o intuito de trabalhar. Algum tempo depois resolvem regressar e, so pressionados pela famlia, para oficializar a sua relao atravs do casamento. (mesossistema / factor de risco pressionados a casar devido ao pensamento dos vizinhos) Este tinha um emprego na rea da construo civil, apresentando alguma instabilidade. (mesossistema / factor de risco instabilidade no emprego) O casal resolve ir morar com os pais da D. Rute, comeando a surgir aqui algumas dificuldades no casal. Passa a haver dificuldades na sua relao, momentos de violncia verbal e fsica associada, agravados pelo consumo de lcool. (microssistema / factor de risco relao conjugal conflituosa) Esta situao

de violncia era apenas do conhecimento da av, contudo por questes culturais foi-se (mesossistema / factor de risco no optam pelo divrcio mesmo a situao no sendo

mantendo esta relao conjugal, devido ao receio do impacto social do divrcio. boa, devido ao impacto social) Este insucesso causado pelo Sr. Joo contribui para que a famlia crie uma imagem negativa a seu respeito, por no se autonomizar e garantir a estabilidade para a famlia. (microssistema / factor de risco - perca de trabalho ou emprego espordico por parte do pai) Depois surgiu o nascimento do primeiro filho por vontade do Sr. Joo, contudo apesar do desejo da esposa em ser me, no se sentia financeira. (microssistema / factor de risco situao financeira instvel) Tambm, a segunda e a terceira gravidez surgiram devido vontade expressa do Sr. Joo. Apesar da terceira gravidez ter sido considerada de risco e ter sido mesmo aconselhada a abortar, ela recusou esse pedido. 17 completamente segura do facto de desejar um filho do marido dada a sua instabilidade

Antes de se iniciar o encaminhamento pelo CAFAP, os dois rapazes foram retirados famlia e foram acolhidos num lar, sendo-lhes permitido que fossem a casa durante o fim-de-semana, por um perodo de tempo. (exossistema / factor de proteco retirada dos menores para um Lar). Nesse intervalo de tempo, registaram-se

indicadores de abuso sexual do menor mais velho e uma leso na cara do outro, por mordidela de um co. (microssistema / factor de risco abuso sexual do menor) Os tcnicos suspeitavam que fosse o pai o responsvel pelo sucedido, e a famlia acusava a instituio de acolhimento. Aps o episdio ocorrido com o menor tambm as duas meninas foram retiradas. (exossistema / factor de proteco retirar as meninas menores de casa para uma instituio de Acolhimento) A famlia contratou um advogado para solicitar o regresso dos menores.

Contudo, os tcnicos alegavam que ainda no estavam reunidas as condies, apesar de proteco mudanas no lar para o regresso dos menores)

terem ocorrido algumas melhorias no ambiente domstico. (microssistema / factor de Relacionamento interpessoal com adultos e pares:

pelas crianas, podendo-se confirmar a existncia de laos afectivos muito fortes na famlia, e uma grande cumplicidade, principalmente, entre os menores e a me. (microssistema / factor de proteco relao afectiva dos menores com a me que era

Todos os adultos (me e avs) verbalizam e expressam bastante afecto positivo

bastante positiva, e relao afectuosa por parte dos avs) A relao estabelecida entre os menores e a me era claramente diferenciada dos restantes adultos, revelando indcios de uma vinculao segura. (microssistema / factor de proteco boa vinculao estabelecida com a me) Motivos de interveno: No perodo da ltima gravidez da me, tiveram bastantes dificuldades

financeiras, que foram apenas suportveis com o apoio dos avs, e sendo tambm beneficirios de Rendimento Social de Insero at obteno de emprego por parte do pai. (macrossistema / factor de proteco obteno do rendimento mnimo) Foi atravs processo de promoo e preveno. Estando envolvidas neste caso, uma Tcnica da Segurana Social, da equipa Multidisciplinar de Apoio aos Tribunais e por uma tcnica

deste apoio que a famlia teve contacto com os servios sociais que deram abertura de

de servio social de um ncleo local da segurana social. (macrossistema / factor de proteco colaborao entre os vrios servios de modo a melhorar as necessidades sentidas pela famlia) Sendo depois a famlia encaminhada por estas duas responsveis para o CAFAP (Centro de Apoio Familiar e Aconselhamento Parental), de modo a que 18

este interviesse para realizar o processo de mudana caso se verificassem condies para tal. (exossistema/ factor de proteco parceria para melhorar as condies) Uma necessrias dos menores, visto que tinham identificado perigos no espao domstico vez que duvidam das capacidades dos adultos para assegurarem as condies fsico e apresentavam diversos sinais de negligncia e desorganizao familiar, como: a)

habitaes com condies de higiene e limpeza deficitrias (os mesmos espaos eram usados para dormir, cozinhar e comer, encontrando-se sobrelotados), b) objectos perigosos ao alcance fcil das crianas (alfaias e produtos agrcolas) e zonas perigosas (como ribanceiras desprotegidas), c) alimentao inadequada e/ou inconsciente idade das gmeas a me fornecia leite inteiro pasteurizado ao invs de requisitar o leite em p fornecido, gratuitamente, pelo centro de sade; as crianas comiam o que queriam desregradamente, como por exemplo bolachas, sem rotinas estabelecidas para refeies; d) cuidados inadequados com a higiene, sade e vesturio (as crianas eram expostas ao frio; apresentavam sinais de sujidade e maus cheiros; a casa no dispunha crianas andavam de pijama a brincar no quintal; tinham verificado episdio s de de condies fsicas para a realizao dos cuidados de higiene pessoal; a meio do dia as infestao por parasitas intestinais; e) desorganizao familiar. (Melo & Alarco, 2008, p.143) (microssistema / factor de risco negligncia nas condies de habitao, higiene e segurana dos menores) Uma vez que o processo j se arrastava h algum tempo e devido idade dos (ausncia de produtos bsicos em casa como leite para as crianas; antes do ano de

menores, foi por isso solicitado o acompanhamento do CAFAP, para avaliar as possibilidades de interveno com a famlia e sua capacidade de garantir condies para a segurana e um adequado desenvolvimento das crianas e informar o tribunal do resultado, para facilitar a tomada de deciso acerca da manuteno ou alterao das medidas de promoo e proteco aplicadas. (Ibid., p.144). (macrossistema/ factor de proteco insero da equipa para avaliar e modificar as necessidades da famlia) Depois do conhecimento do caso por parte do CAFAP, foi a vez de comearem a

realizar o acolhimento com a famlia. A famlia manifestou vontade de ver as crianas regressarem a casa, verbalizando interesse e disponibilidade para fazer o que fosse necessrio. (microssistema/ factor de proteco vontade de verem as crianas a regressar e vontade de modificar o que fosse necessrio para que tal acontecesse) as crianas regressassem, mencionando que os tcnicos apenas lhes referiam que no Demonstraram que at ao momento no compreendiam o que lhes faltava fazer para que tinham ainda condies e que apontavam aspectos que consideravam poder acontecer 19

em qualquer famlia. Demonstraram algum desconforto com as deslocaes dos tcnicos a casa, uma vez que se deslocavam em horas em que realmente no se tcnicos (uma vez que no aguardavam autorizao para entrarem). (macrossistema / conseguiam ter as coisas organizadas e sentiam-se invadidos no seu espao pelos factor de risco falta de explicao por parte dos tcnicos sobre o sucedido e um tipo de relacionamento distante no envolvendo e cativando a famlia) Verificou-se uma grande proteco a relao eu a me tem com os seus filhos que lhe causa tristeza no seu afastamento) seu desejo de que a situao mudasse, procurando mostrar compreenso pelos sentimentos negativos que decorriam da demora nas mudanas e manuteno das crianas em situao de acolhimento. (Ibid. p.147) Assim a equipa disponibilizou-se para ajudar a famlia a perceber o que tinha que ser alterado para que as crianas pudessem regressar, referindo a necessria articulao com os tcnicos encaminhadores e o tribunal. (Ibidem). (exossistema / factor de proteco equipa prxima que sabe ouvir a famlia e pretende apoi-la no que ela deixar, sem invadir demasiado e no criticando a situao) ajuda necessria comearam a ser realizadas vrias sesses para se poder avaliar a situao familiar e poder intervir-se adequadamente neste caso especfico. Conhecendo Posteriormente, ao acordo realizado entre o CAFAP e a famlia em prestar a A equipa procurou sublinhar e valorizar o sofrimento que se sentia na famlia e o tristeza por parte da me por no ter os seus filhos em casa. (microssistema/ factor de

a sua verdadeira realidade e ajustando as estratgias num processo individualizado, de modo a ser planificado tendo em conta os desejos e prioridades da famlia relativamente aos seus filhos e famlia no seu conjunto (Cola, 2004, p.48). Deste modo, esta interveno centrada na famlia, pretende facilitar as condies necessrias para que o vrias etapas do desenvolvimento da criana. (Ibid., p.49)

sistema familiar reforce as suas capacidades, de modo a acompanhar, com eficcia, as Apesar de todos os elementos terem aceitado a ajuda prestada pelo CAFAP, o pai foi o nico que no demonstrou muito interesse e no aceitou o acordo. (exossistema condies) Este acabou por sair uns dias antes de casa, mas os restantes familiares no queriam referir esta situao com medo de prejudicar o apoio que iria ser realizado para trazer de volta os filhos. A me demonstrou-se renitente ao regresso do marido a casa, referindo que assim teria mais tranquilidade e disponibilidade para cuidar dos filhos, contando com o apoio dos seus pais e que apenas os quer de volta em casa para se poder 20 / factor de proteco acordo da equipa com a famlia de modo a melhorar as

dedicar a eles e ser feliz, afirmando mesmo o desejo de divrcio. (microssistema / factor de proteco divrcio que lhe causa mais tranquilidade, disponibilidade e confiana para estar com os seus filhos) Ao longo do processo foram sempre proporcionando mais momentos de interaco com a me para que ela se pudesse sobressair de modo a reforar e valorizar os pequenos momentos de competncia percebidos e os esforos da famlia. (microssistema / factor de proteco valorizar-se a importncia da me e as suas competncias para ser boa prestadora de cuidados) Valorizou-se a vontade de aspectos e procedimentos que, nos dias correntes, se consideravam importantes, uma vez que nunca fizeram parte do dia-a-dia da famlia. (Melo & Alarco, 2008, p.150) A equipa procurava sempre utilizar termos que fossem conhecidos para a famlia, principalmente para a me e av, que apresentavam um vocabulrio mais restrito. (exossistema / factor de proteco equipa que se pretende aproximar da famlia para que esta compreenda as situaes) As sesses individuais com a me permitiram dar-lhe um maior destaque, valoriz-la e dar-lhe algum poder permitindo-lhe afirmar-se na famlia no seu papel de prestadora de cuidados primrios s crianas. possvel que a vocabulrio reduzido tenham contribudo para a colocar numa posio de inferioridade na famlia. (Ibidem, p. 151) (microssistema / factor de risco baixo nvel de instruo da me) levaram retirada das crianas e a incerteza do que tinham de realizar doravante, a equipa agendou uma reunio com a famlia e a tcnica do servio local da segurana a tcnica se centrava no passado e na narrao de situaes problemticas. social. Revelou-se neste encontro algum desconforto entre ambas as partes, uma vez que (mesossistema / factor de risco a tcnica apenas referncia os aspectos negativos da Mediante as dvidas que a famlia ainda revelava devido aos motivos que falta de escolaridade da me, o facto de no saber ler, nem escrever e, de possuir um

aprendizagem sentida pela me e afirmou ser natural desconhecer um conjunto de

famlia, no lhes despertando as suas competncias e o que podem vir a melhorar) Deste modo, a equipa solicitou que agora apenas se centrassem no futuro e expusessem as mudanas que seriam necessrias realizar. Assim referiram que era necessrio e importante que a famlia garantisse a superviso das crianas, uma alimentao adequada, bem como cuidados de higiene e sade, o estabelecimento de regras e rotinas, para alm de garantir as condies de higiene e segurana de habitao e a autonomizao da me em termos de procura de emprego e/ou formao.

(macrossistema / factor de proteco dar a conhecer famlia os aspectos que devem ter em considerao para melhorar o ambiente familiar e proporcionar o regresso dos 21

menores.) dia-a-dia dos filhos no lar e, a preocupao com o seu bem-estar. Assim foi agendada uma reunio com a Directora tcnica do lar de modo a dar a conhecer essa realidade casa. (macrossistema / factor de risco retirada dos menores do lar; factor de proteco conhecer o dia-a-dia dos filhos no Lar) domiclio, onde se pde constatar a preocupao da me e av em melhorarem os aspectos da habitao. (microssistema / factor de proteco reorganizao das condies habitacionais para o regresso das crianas) Com o dinheiro que ia recebendo das jornadas de trabalho no campo foi adquirindo algumas moblias adicionais para a famlia, que esta foi restaurando e adaptando. Com o decorrer do processo a famlia alertou ao CAFAP que o pai tinha sido preso por ilegalidades que tinha realizado no passado, mostrando a me um certo alvio e sentindo-se desta forma mais segura, estando a efectuar as diligncias para o processo de divrcio. O processo de avaliao estendeu-se para alm do tempo que estava previsto A equipa continuou com o processo de avaliao da famlia em sesses ao A me tambm demonstrou algum desconhecimento na forma como era gerido o

famlia, e partilhou ao mesmo tempo o que era necessrio para garantir as crianas em mediante a situao que estavam a vivenciar na altura e, onde agora a equipa d a

devido complexidade da problemtica. Depois passou a ser importante considerar a

qualidade da relao com os menores e da prestao de cuidados dos mesmos. Ento foi concedido pelo tribunal que a equipa levasse as crianas uma vez por semana, ao final da tarde, levando-as de volta aos contextos de acolhimento depois do jantar. (macrossistema / factor de proteco o tribunal permitir a visita dos menores a casa sesses serviram para trabalhar com a famlia o treino de competncias familiares. por perodos de tempo, para se avaliar a sua relao com os restantes familiares) Estas Orientando-os para as melhores situaes de proteco e cuidado com as crianas de modo a que estivessem mais seguras, decidissem as tarefas domsticas que tinham de ser realizadas, de modo a no ficar s a me sobrecarregada, criassem relaes mais

prximas e se valorizassem uns aos outros. (microssistema / factor de proteco a seus problemas) Para que se orientassem melhor com o que deveriam fazer desde que as crianas chegavam, at ao momento de irem embora, foi proposto a criao de uma lista de regras e de cada uma das tarefas a executar. Com tudo isto foram-se registando

equipa encorajar e capacitar a famlia para a progressiva autonomizao na gesto dos

melhorias significativas em todos os objectivos definidos com a famlia. Nos momentos de reflexo, a famlia parecia capaz de reflectir sobre o processo de mudana, identificar

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as mudanas ocorridas em determinadas reas e propor estratgias para a resoluo de problemas e ultrapassar de dificuldades (Ibid., p.158) documentar as mudanas da famlia, solicitando-se que a famlia partilhasse as percepes dos outros familiares acerca das mudanas efectuadas. Foram vrios os momentos em que a famlia alargada as reforou e notou. (Ibidem) (mesossistema / anteriormente a famlia para poderem verificar as melhorias que passaram a existir.) factor de proteco opinio sobre os restantes familiares e pessoas que conheciam Tambm as crianas foram elogiando os prprios progressos e afirmando que Ao longo das sesses procuraram trazer-se outras vozes para narrar e

agora est diferente e melhor. (microssistema / factor de proteco os menores reconheciam as alteraes realizadas na famlia e estavam mais felizes)

Apesar das dificuldades que existam ou que possam surgir, nos momentos de visita famlia, a equipa sente estar na presena de uma famlia feliz. Foi sugerido aos tcnicos encaminhadores que efectuassem uma visita famlia, considerando que seria importante para esta apresentar o reforo do seu esforo. Estas visitas contriburam para validar o fortalecimento de uma famlia que apresentava muitos recursos dispersos e proteco reconhecimento por parte dos tcnicos anteriores que a famlia tinha melhorado e que s precisava de alguns apoios para despertar todo o carinho, ateno e cuidados que deveria ter para com os menores) Entidades/pessoas responsveis pela sinalizao da situao de perigo Estando envolvidas neste caso, uma Tcnica da Segurana Social, da equipa adormecidos, espera de serem activados. (Ibid., p.159) (exossistema / factor de

Multidisciplinar de Apoio aos Tribunais e por uma tcnica de servio social de um ncleo local da segurana social. CAFAP Medidas de Proteco Capacidade de garantir condies para a segurana e um adequado Deste modo, esta interveno centrada na famlia, pretende facilitar as condies

desenvolvimento das crianas necessrias para que o sistema familiar reforce as suas capacidades, de modo a acompanhar, com eficcia, as vrias etapas do desenvolvimento da criana. Estas sesses serviram para trabalhar com a famlia o treino de competncias

familiares e de criar na famlia melhores condies para que os seus filhos regressassem a casa sem correr perigo.

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Concluso
mesmo teve para ns na questo de consolidar os contedos abordados nas sesses. As pesquisas que fomos efectuando tiveram como intuito o aprofundamento de conhecimentos bem como a reviso de literatura. Apesar de a bibliografia consultada ser pouco extensiva, havendo muito mais para se explorar nesta temtica, o presente trabalho permite tomar conhecimento da importncia da Interveno Precoce e todo o processo que a ela se encontra associado na ajuda e preveno de situaes de risco nas famlias. dados sobre a problemtica da famlia pudemos contar com o apoio e o facultamento Podemos dizer que para a realizao deste trabalho bem como na recolha de Como concluso deste trabalho, gostaramos de destacar a importncia que o

dos dados por parte do CAFAP, em especial, a Psicloga responsvel Ana Melo. A facilidade de obteno destes dados deve-se ao facto de participar como voluntria h j algum tempo nesta mesma instituio e ter tambm realizado alguns trabalhos em conjunto com a mesma. Tendo em conta os dados apresentados e a pesquisa efectuada temos a noo que ainda muito haveria para explorar e referenciar sobre esta temtica. Este trabalho fez com que pudessemos percepcionar melhor o trabalho destes tcnicos e as atitudes e comportamentos que devem ser apresentados perante famlias que se encontram em situaes semelhantes s da famlia apresentada, de modo a poderem ganhar a sua confiana, se sentirem seguros e colaborarem de forma a melhorar os seus relacionamentos. Tendo em conta que cada famlia um caso, deve ser posteriormente a melhor soluo. Desta forma, necessrio intervir na famlia e proporcionar-lhe as aprendizagens de modo a que possam evoluir nos seus relacionamentos e incentivar os aspectos positivos que ainda tm para que funcionem como membros capazes de ultrapassar as dificuldades da melhor forma. a unio, o dilogo, a compreenso, o respeito, a aceitao, o carinho, a ternura, o perdo, a amizade, a escuta, a ajuda, a partilha s assim possvel existir uma famlia bem edificada e resistente. Tal como nos refere Fernandes (1992), a famlia no poder viver sem o amor, estudada profundamente a sua problemtica em diferentes contextos, aplicando-lhe

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Referncias Bibliogrficas
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SORIANO, Victoria. Interveno Precoce na Infncia Anlise das Situaes na Europa. European Agency for Development in Special Needs Education. (2005) Legislao: Despacho Conjunto n.891/99 Sites consultados: Imagens retiradas de CORBIS http://www.corbis.com acedido em 10 de Abril de 2008.

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