CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 31 MARET 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut

Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU : Lemah T :90/60 mmHg N : 120 x/mnt P : 36 x/mnt S :36,7 C Demam (-) kejang (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 3x, ampas (+), lendir (+) BAK : lancer, kuning Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (+) Mata cekung (-) Bibir kering (-) Turgor baik Limfadenopati (-) Paru : BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Retraksi (-) Jantung : BJ I-II murni reguler Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Extremitas : Wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-) Skor dehidrasi: Ku: 2 Tu: 1 Mt: 2 N : 1 Mu: 1 P : 2 Total: 9 Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (28-03-2012) H.B. 8.7 Lekosit 20.040 Eritrosit 3.52 x 106 Trombosit 106.000 Basofil 0.1 MCV 72.4 MCH 24.7 MCH 34.1 BIKA (29-03-2012) H. B. 10.0 Lekosit 10.800 Trombosit 280.000 IT Ratio 0.053 Retikulosit 0.7 Ferritin 321.2 Batang 4 Segmen 71 Limfosit 25 Monosit 30 Terapi R/ IVFD Kaen 3B 8 tetes/menit (MD) (9) Ampicillin 4 x 100 mg/IV (9) Gentamicin 2 x 10 mg/IV KCl 3 x 100 mg Vit BC/C 3 x 1 mg As. Folat 1 x 1 mg Luminal 2 x 12.5 mg/oral

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 1 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU : Lemah T : 90/60 mmHg N : 124 x/mnt P : 40x/mnt S :37.4 C Demam (-) kejang (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 3x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancer, kuning Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (+) Mata cekung (-) Bibir kering (-) Turgor baik Limfadenopati (-) Paru : BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tida Extremitas : Wasting (+) Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD Kaen 3B 8 tetes/menit (MD) (10) Ampicillin 4 x 100 mg/IV (10) Gentamicin 2 x 10 mg/IV KCl 0.25 mg Vit BC/C 1 x 1 tab As. Folat 1 x 1 mg Luminal 2 x 12.5 mg/oral Candistatin drops 3 x 1 Fase transisi hr VIII Energi 750 kkal Protein 15 gr SF ALL-110 = 10 x 90 cc

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 2 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU : Lemah T :90/60 mmHg N : 104 x/mnt P : 38x/mnt S :36,5 C Demam (-) kejang (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 2x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancer, kuning Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (+) Mata cekung (-) Bibir kering (-) Turgor baik Limfadenopati (-) Paru : BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Extremitas : Wasting (+) Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD KAEN 3B 8 tts/mnt (MD) (11) Ampicilin 4x100mg/IV (11) Gentamicin 2x 10 g/IV KCL 3 x 105 mg Vit BC/C : 1 x 1 tab Asam Folat 1 x 1 mg Luminal 2 x 12.5mg/oral Fase rehabilitasi hr I Energy 750 kkal Protein 15 gr SF ALL-110 = 10 x 90 cc

RSWS (2-04-2012) URINE RUTIN Warna Kuning pH 5 BJ 1.020 Protein (-) Blood (-) Leukosit (-) Sedimen: - Leukosit 2 - Eritrosit (-) - Granula kasar + - Epitel sel 3 Sel ragi +++

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 3 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU: Lemah TD : 90/60 mmhg P : 36 x/mnt S : 37.1 C N : 120 x/menit Demam (-), kejang(-) menggigil (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 2x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancar, kuning Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (+) Turgor baik Mata cekung (+) Bibir kering (-) Limfadenopati (-) Paru: BP = Bronkhovesikuler BT = Ronki -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Ekstremitas: Wasting (+) Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD KAEN 3B 8 tts/mnt (MD) (12) Ampicilin 4x100mg/IV (12) Gentamicin 2x 10 g/IV Luminal 2 x 12.5 mg/oral Candistatin drops 3 x 1ml Fase rehabilitasi hr II Kalori 780 kkal Protein 16 gr SF ALL 110 10 x 90 cc

RSWS (2-04-2012) URINE RUTIN Warna Kuning pH 5 BJ 1.020 Protein (-) Blood (-) Leukosit (-) Sedimen: - Leukosit 2 - Eritrosit (-) - Granula kasar + - Epitel sel 3 Sel ragi +++

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 4 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU: Lemah TD : 90/60 mmhg P : 36 x/mnt S : 37.2 C N : 120 x/menit Demam (-), kejang(-) menggigil (-) Batuk (+) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 2x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancar, kuning Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (+) Turgor baik Mata cekung (+) Bibir kering (-) Limfadenopati (-) Paru: BP = Bronkhovesikuler BT = Ronki -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Ekstremitas: Wasting (+) Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD KAEN 3B 8 tts/mnt (MD) (13) Ampicilin 4x100mg/IV (13) Gentamicin 2x 10 g/IV Luminal 2 x 12.5 mg/oral Candistatin drops 3 x 1ml

RSWS (2-04-2012) URINE RUTIN Warna Kuning pH 5 BJ 1.020 Protein (-) Blood (-) Leukosit (-) Sedimen: - Leukosit 2 - Eritrosit (-) - Granula kasar + - Epitel sel 3 Sel ragi +++

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 5 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU: Lemah TD : 90/60 mmhg P : 36 x/mnt S : 36.8 C N : 112 x/menit Demam (-), kejang(-) menggigil (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 2x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancar, kuning Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (-) Turgor baik Mata cekung (+) Bibir kering (-) Limfadenopati (-) Paru: BP = Bronkhovesikuler BT = Ronki -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Ekstremitas: Wasting (+) Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD KAEN 3B 8 tts/mnt (MD) (14) Ampicilin 4x100mg/IV (14) Gentamicin 2x 10 g/IV stop Luminal 2 x 12.5 mg/oral Candistatin drops 3 x 1ml Fase rehabilitasi hr IV Energy 780 kkal Protein 16 gr SF ALL 110 = 10x 100 cc

RSWS (5-04-2012) URINE RUTIN Warna Kuning pH 5 BJ 1.020 Protein 75 Blood 25 Leukosit 500 Sedimen: - Leukosit 20 - Eritrosit 8 - Granula kasar ++ - Epitel sel 6 Glukosa 50

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 6 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU: Lemah TD : 90/60 mmhg P : 32 x/mnt S : 37.7 C N : 132 x/menit Demam (-), kejang(-) menggigil (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : 5x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancar, kuning Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (+) Turgor baik Mata cekung (+) Bibir kering (-) Limfadenopati (-) Paru: BP = Bronkhovesikuler BT = Ronki -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni reguler Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Ekstremitas: Wasting (+) Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD Kaen 3B8 tts/mnt (1) Cefixime 2 x 20 mg/oral Luminal 2 x 12.5 mg/oral Candistatin drops 3 x 1cc/oral Colestamin 3 x 0.75 mg/oral Fase rehabilitasi hr V Energy 780 kkal Protein 16 gr SF ALL 110 = 10 x 100 cc

RSWS (5-04-2012) URINE RUTIN Warna Kuning pH 5 BJ 1.020 Protein 75 Blood 25 Leukosit 500 Sedimen: - Leukosit 20 - Eritrosit 8 - Granula kasar ++ - Epitel sel 6 Glukosa 50

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 7 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU: Lemah TD : 90/60 mmhg P : 36 x/mnt S : 36.4 C N : 136 x/menit Demam (-), kejang(-) menggigil (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : encer >5x, ampas (+), lendir (-) BAK : lancar, kuning Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (+) Turgor baik Mata cekung (+) Bibir kering (-) Limfadenopati (-) Paru: BP = Vesikuler BT = Ronki -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni regular Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Follow up Pemeriksaan Laboratorium RSWS (01-04-2012) H. B. 9.0 Lekosit 16.290 Eritrosit 3.62X106 Hematokrit 27,3 Trombosit 270.000 Terapi R/ IVFD Kaen 3B 8 tts/mnt (2) Cefixime 2 x 20 mg/oral Luminal 2 x 12.5 mg/oral Candistatin drops 3 x 1cc/oral (3) Colestamin 3 x 0.75 mg/oral

RSWS (5-04-2012) URINE RUTIN Warna Kuning pH 5 BJ 1.020 Protein 75 Blood 25 Leukosit 500 Sedimen: - Leukosit 20 - Eritrosit 8 - Granula kasar ++ - Epitel sel 6 Glukosa 50

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)

CASE BASED DISCUSSION (CBD) SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS/RSWS 9 APRIL 2012 D/ Anemia Penyakit Kronik, Diare Akut Dehidrasi Berat, Gizi Buruk Nama/Umur/Diagnosis IDENTITAS Nama : Andi Iras Sahib Kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Landak Baru Dikirim : IRD Anak Diagnosa : Diare Akut Dehidrasi Berat + CAP + Gizi Buruk (M) Umur : 4 bulan 5 hari Lahir tanggal : 3 November 2011 Bangsa/suku: Bugis BB :3100 gr P : 48 cm Cukup bulan / Biasa Di Rumah Bersalin Ditolong oleh Dokter ANAMNESIS Riwayat penyakit diberikan oleh : Ibunya Lamanya Penyakit: 2 hari KU: Pasien masuk RS dengan HB 8.9 gr/dl, MCV 73.1 fl, MCH 25.5pg, MCHC 34.9 gr/dl. AT: Berak encer dialami sejak 2 hari yang lalu, frekuensi > 10x, ampas (+), lendir (-) , darah (-). Muntah (+) 2x, isi susu dan air, tidak menyemprot. as. Demam (+) sejak 1 hari yang lalu, terus-menerus, Kejang (-) Batuk (+) Lendir (+) Sesak (+) Bak : Kesan kuranag dalam 6 jam terakhir Riw. Kontak dengan penderita diare (-) Riw. Kontak dengan penderita TB Dewasa (-) Riw. Kontak dengan unggas mati mendadak (-) Riw. Dirawat di RSWS 3 minggu yang lalu dengan kejang, berak encer. PEMERIKSAAN FISIS KU : Sakit Berat/Gizi buruk/GCS 15 E4M6V5 P : 64 x/menit N : 142 x/menit S : 37,8 C TD : 90/60 mmHg Pucat (-) ikterus (-) stomatitis (-) Turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering (+) KU: TD : P : S : N : Demam (-), kejang(-) menggigil (-) Batuk (-) lendir (-) sesak (-) Muntah (-) Lemah (-) Anak malas makan dan minum BAB : BAK : Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (-) Turgor baik Mata cekung (-) Bibir kering (-) Limfadenopati (-) Paru: BP = Vesikuler BT = Ronki -/Wheezing -/Jantung : BJ I/II murni regular Bising (-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal Hepar, lien tidak teraba Follow up Pemeriksaan Laboratorium Terapi

Limfadenopati (-) Tonsil: T1-T1 hiperemis (-) Paru : Retraksi (+) subkostal, interkostal. BP : bronkovesikuler BT : ronkhi -/- wheezing -/Jantung : BJ I-II murni reguler, Bising (-) Abdomen : peristaltik (+) kesan meningkat Hepar, lien tidak teraba Extremitas: Edema (-), wasting (+) Manifestasi perdarahan spontan (-)