Ministrio da Sade

Manual Orientador para Aquisio de Equipamentos Antropomtricos

PORTARIA N 2.975, DE 14 DE DEZEMBRO DE 2011

MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO A SADE DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA COORDENAO-GERAL DE ALIMENTAO E NUTRIO

Manual orientador para aquisio de equipamentos antropomtricos

PORTARIA N 2.975, DE 14 DE DEZEMBRO DE 2011

Braslia 2012

APRESENTAO
A atualizao da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN) pela Portaria n 2.715/GM/MS, de 17 de novembro de 2011, apresenta como propsito a melhoria das condies de alimentao, nutrio e sade da populao brasileira, mediante a promoo de prticas alimentares adequadas e saudveis, a vigilncia alimentar e nutricional, a preveno e o cuidado integral dos agravos relacionados alimentao e nutrio. A ateno nutricional requer a realizao de um conjunto de aes integradas, resolutivas e humanizadas voltadas promoo e proteo da sade, preveno, diagnstico e tratamento de agravos e, no campo da Vigilncia Alimentar e Nutricional (VAN), percebe-se a necessidade de desenvolver e qualificar as aes de vigilncia nos servios de sade para proporcionar a descrio contnua e a predio de tendncias das condies de alimentao e nutrio da populao e seus fatores determinantes. A VAN nos servios de sade inclui a avaliao antropomtrica (medio de peso e estatura) e do consumo alimentar por meio do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN), apoiando gestores e profissionais de sade no processo de organizao e avaliao da ateno nutricional, observando-se prioridades a partir do levantamento de indicadores de alimentao e nutrio da populao assistida. Este material sintetiza a descrio de equipamentos antropomtricos que podem ser utilizados nos servios de sade, seja em Unidades Bsicas de Sade ou em Polos do Programa Academia da Sade, considerando o apoio financeiro a que se refere Portaria n 2.975/GM/MS, de 14 de dezembro de 2011; cabendo aos gestores: identificar junto aos profissionais de sade os equipamentos necessrios a atender a populao de seu territrio; disponibilizar espao adequado nos servios para a realizao da antropometria; garantir a manuteno dos equipamentos e qualificao dos profissionais que iro utiliz-los. Recomenda-se que nos Polos do Programa Academia da Sade haja um conjunto bsico de equipamentos composto por antropmetro vertical, balana plataforma e fita antropomtrica, e nas Unidades Bsicas de Sade um conjunto bsico composto por antropmetro horizontal, antropmetro vertical, balana peditrica, balana plataforma e fita antropomtrica, a fim de garantir a VAN da populao assistida nestes servios, contribuindo com o SISVAN.

Patrcia Constante Jaime Coordenadora-Geral de Alimentao e Nutrio

SUMRIO

ASPECTOS GERAIS........................................................................................................................5 DESCRIO DOS EQUIPAMENTOS ANTROPOMTRICOS..............................................................8 1.1 Antropmetro horizontal ...................................................................................................8 1.2 Antropmetro vertical fixo ................................................................................................8 1.3Antropmetro vertical fixo tipo trena ................................................................................9 1.4Antropmetro vertical porttil..........................................................................................10 1.5 Balana peditrica digital..................................................................................................11 1.6Balana peditrica mecnica.............................................................................................12 1.7Balana plataforma digital.................................................................................................13 1.8 Balana plataforma mecnica...........................................................................................14 1.9 Balana plataforma porttil..............................................................................................15 1.10Fita antropomtrica.........................................................................................................16 REFERNCIAS..............................................................................................................................17

ASPECTOS GERAIS

Para a realizao da Vigilncia Alimentar e Nutricional (VAN) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), destaca-se a identificao do perfil alimentar e nutricional por meio do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN), a fim de apoiar gestores e profissionais de sade no processo de avaliao e organizao da ateno nutricional, observando-se prioridades a partir do levantamento de indicadores de alimentao e nutrio da populao assistida. Segundo a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, a VAN consiste na descrio contnua e na predio de tendncias das condies de alimentao e nutrio da populao e seus fatores determinantes. Dever ser considerada a partir de um enfoque ampliado que incorpore a vigilncia nos servios de sade. No Sistema nico de Sade, o SISVAN tem como objetivo principal monitorar o padro alimentar e o estado nutricional de indivduos de todas as fases do curso da vida. A antropometria consiste na avaliao das medidas corporais, cujo mtodo aplicvel em todas as fases do curso da vida e permite a classificao adequada a cada uma delas. De modo geral, apresenta as seguintes caractersticas: um mtodo barato, simples, de fcil obteno e de fcil padronizao, alm de no ser invasivo e de fcil aceitao (WHO, 1995). As medidas antropomtricas adotadas no SISVAN so: peso, comprimento, altura e circunferncia da cintura (Quadro 1). Medidas relativamente simples, mas os profissionais responsveis por elas esto sujeitos a cometer erros em qualquer medio, que podem ser minimizados ou corrigidos pela qualificao do seu processo de trabalho, atravs da promoo do conhecimento sobre a Vigilncia Alimentar e Nutricional e das tcnicas adequadas para coleta das medidas, bem como a garantia de equipamentos adequados. A aquisio e manuteno de equipamentos antropomtricos so fundamentais para a VAN, visto que uma balana descalibrada ou um antropmetro impreciso desqualificam profundamente qualquer mtodo antropomtrico. Em se tratando de populaes especficas, como crianas, por exemplo, podem subestimar ou superestimar uma situao de risco/agravo nutricional. Outro ponto importante o local onde os equipamentos sero dispostos nos servios de sade, de modo que seja um local reservado, com espao suficiente para adequada

movimentao de pessoas, piso plano, parede lisa, com temperatura agradvel e sem corrente de ar.

Quadro 1 Medidas antropomtricas adotadas no SISVAN Medida Peso Significado nutricional Essa medida revela a massa ou volume corporal de modo inespecfico. Ou seja, representa o peso de msculos, tecido gorduroso, sseo, vsceras e lquidos corporais. As alteraes de peso so o indicador mais sensvel da ocorrncia de algum tipo de distrbio nutricional, tanto relativo s deficincias quanto ao excesso de massa corporal. Comprimento Tambm denominada estatura, corresponde a distncia entre a sola (planta) dos ps descalos e o topo da cabea realizada na posio horizontal (deitada). recomendada para avaliar o crescimento linear de crianas menores de dois anos de idade. Altura Essa medida aferida com o indivduo na posio vertical (em p), sendo adotada para medir crianas maiores de dois anos, adolescentes, adultos, idosos e gestantes. Circunferncia Essa medida permite uma avaliao aproximada da massa de gordura intrada cintura abdominal e da gordura total do corpo; voltada para avaliao da distribuio de gordura em adultos, uma vez que se relaciona a alteraes metablicas como aumento da glicemia, alteraes nos lipdios sanguneos e, principalmente, o aumento da presso arterial. Altura do Essa medida obtida pela medio entre o calcanhar e a superfcie anterior joelho da perna na altura do joelho, com o auxlio de antropmetro ou fita antropomtrica. indicado para utilizao em idosos ou indivduos que apresentem dificuldades em se posicionar na posio ereta. Recomenda-se que o indivduo esteja em posio supina ou sentado o mais prximo possvel da extremidade da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em ngulo de 90. O clculo para obter a estimativa da altura do indivduo deve considerar o sexo e as seguintes equaes de Chumlea: Homens = [64,19 (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)] Mulheres = [84,88 (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)]
Fonte: Adaptado de Barros et al., 2005; Cuppari, 2002.

De acordo com as medidas antropomtricas adotadas no SISVAN, os equipamentos bsicos a serem adquiridos so: Balana: utilizada para medir a massa corporal total, devendo ter preciso necessria para informar o peso de um indivduo da forma mais exata possvel. Antropmetro: o antropmetro horizontal, tambm denominado infantmetro, utilizado para medir comprimento/estatura de crianas menores de dois anos na posio deitada. Para realizar a medida do indivduo na posio em p, utiliza-se o antropmetro vertical ou estadimetro.

Fita mtrica: no SISVAN indicada somente para medir a circunferncia da cintura em adultos. Deve-se utilizar fita mtrica de material resistente, inelstico e flexvel. Na escolha dos equipamentos antropomtricos a serem adquiridos, devem-se considerar alguns fatores importantes, como a preciso e a capacidade/amplitude necessrias para aferio de medidas, o acabamento deve ser de material no-cortante e de alta resistncia umidade, evitando-se materiais que oxidem que soltem farpas ou que apresentem pregos/parafusos expostos. Deve-se priorizar a escolha por equipamentos que apresentem assistncia tcnica em territrio nacional a fim de garantir a realizao da manuteno e/ou conserto dos materiais, bem como a utilizao de equipamentos prticos e que forneam leitura das medies adequadamente, assim, alm de considerar as especificaes tcnicas de cada equipamento, importante observar a escolha de balanas que permitam uma avaliao mais rpida e precisa, como os modelos de balanas digitais, evitando-se erros comuns de leitura e medio (Bagni & Barros, 2011).

DESCRIO DOS EQUIPAMENTOS ANTROPOMTRICOS 1.1

Especificaes: - Equipamento destinado medio de crianas em decbito frontal. - Fabricado em material rgido, resistente umidade e de fcil higienizao. - Deve incluir todas as peas necessrias para sua utilizao. - Escala numrica em centmetros, com graduao (preciso) de 1mm. - Escala numrica com, no mnimo, 100 cm teis. - Escala numrica com indicao de dezena (em nmeros maiores) a cada 10 cm. - Cursor deve permitir o deslize suave e estvel, mantendo ngulo de 90 graus com a escala numrica e boa indicao para a leitura. - Deve incluir bolsa ou outra embalagem para seu armazenamento e transporte; - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia de, no mnimo, 1 ano.

Antropmetro horizontal

Figura 1 Antropmetro horizontal

1.2
Especificaes:

Antropmetro vertical fixo

- Equipamento destinado medio de pessoas. - Fabricado em material rgido, resistente umidade e mudanas de temperatura e de fcil higienizao.

- Equipamento especfico para fixao em parede. - Deve incluir todas as peas necessrias para sua utilizao. - Escala numrica gravada em tinta resistente ao uso. - Escala numrica construda em centmetros, com graduao (preciso) de 1 mm. - Escala numrica com, no mnimo, 200 cm teis . - Escala numrica com indicao da dezena (em nmeros maiores) a cada 10 cm. - Cursor (parte mvel) deve permitir o deslize suave e estvel, mantendo ngulo de 90 graus com a escala numrica. - Cursor (parte mvel) com, no mnimo, 5 cm de largura e 25 cm de comprimento. - Deve incluir indicador de leitura simplificado que aponte o valor da medio. - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia de, no mnimo, 1 ano.

Figura 2 Antropmetro vertical fixo

1.3
Especificao:

Antropmetro vertical fixo tipo trena

- Equipamento destinado medio de pessoas. - Fabricado em material rgido, resistente umidade e mudanas de temperatura e de fcil higienizao.

- Equipamento especfico para fixao em parede. - Deve incluir todas as peas necessrias para sua utilizao. - Escala numrica gravada em tinta resistente ao uso. - Escala numrica construda em centmetros, com graduao (preciso) de 1 mm. - Escala numrica com, no mnimo, 200 cm teis . - Escala numrica com indicao da dezena (em nmeros maiores) a cada 10 cm. - Trena antropomtrica larga com mola retrtil, fabricada em ao inoxidvel. - Caixa protetora da trena deve incluir indicador de leitura simplificado que aponte o valor da medio. - Caixa protetora da trena com placa de apoio rente parede para garantir a manuteno do ngulo reto entre a haste e a parede; - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia de, no mnimo, 1 ano.

Figura 3 Antropmetro vertical fixo tipo trena

1.4
Especificao:

Antropmetro vertical porttil

- Equipamento destinado medio de pessoas. - Fabricado em material rgido, resistente umidade e mudanas de temperatura e de fcil higienizao. - Deve incluir todas as peas necessrias para sua utilizao. - Equipamento leve e apropriado para o transporte. - Escala numrica gravada em tinta resistente ao uso.

- Escala numrica bilateral fixada em material desmontvel que se encaixem com preciso e mantenham-se estveis durante o uso. - Escala numrica construda em centmetros, com graduao (preciso) de 1 mm. - Escala numrica com, no mnimo, 200 cm teis . - Escala numrica com indicao da dezena (em nmeros maiores) a cada 10 cm. - Cursor (parte mvel) deve permitir o deslize suave e estvel, mantendo ngulo de 90 graus com a escala numrica. - Deve apresentar base de sustentao para apoio dos ps, permitindo adequado nivelamento. - Deve incluir indicador de leitura simplificado que aponte o valor da medio. - Equipamento acompanhado de bolsa com ala exclusiva para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 4 Antropmetro vertical porttil

1.5
Especificao:

Balana peditrica digital

- Fabricada exclusivamente para pesagem de crianas menores de 2 anos de idade. - Construda em material resistente e de fcil higienizao. - Mostrador (display) digital com indicadores de peso com no mnimo, 5 dgitos.

- Funo da tecla TARA (zero) no painel frontal. - Capacidade de pesagem de, no mnimo, 15 kg. - Graduao (preciso) de, no mximo, 10 g. - Deve possuir prato em forma de concha para garantir maior segurana e conforto criana. - Prato deve ser de material resistente, higienizvel e atxica. - Ps regulveis, revestidos de material antiderrapante. - Chave seletora de tenso de 110/220 V. - indispensvel que o produto apresente certificao pelo IPEM/INMETRO (Instituto de Pesos e Medidas/ Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial). - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 5 Balana peditrica digital

1.6
Especificao:

Balana peditrica mecnica

- Fabricada exclusivamente para pesagem de crianas menores de 2 anos de idade. - Construda em material resistente e de fcil higienizao. - Capacidade de pesagem de, no mnimo, 15 kg. - Graduao (preciso) de pesagem de, no mximo, 10 g. - Deve possuir prato em forma de concha para garantir maior segurana e conforto criana. - Prato deve ser de material resistente, higienizvel e atxica. - Ps regulveis, revestidos de material antiderrapante.

- Trava e calibrador de fcil manuseio. - indispensvel que o produto apresente certificao pelo IPEM/INMETRO (Instituto de Pesos e Medidas/ Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial). - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 6 Balana peditrica mecnica

1.7
Especificao:

Balana plataforma digital

- Fabricada exclusivamente para pesagem de pessoas. - Construda em material resistente e de fcil higienizao. - Mostrador (display) digital com indicadores de peso com no mnimo, 5 dgitos. - Capacidade de pesagem de, no mnimo, 200 kg. - Graduao (preciso) de pesagem de, no mximo, 100 g. - Plataforma para apoio dos ps constitudos de material antiderrapante e resistente ao uso. - Ps regulveis, revestidos de material antiderrapante. - Chave seletora de tenso de 110/220 V. - Opcionalmente, a base da balana pode ser ampla o suficiente para permitir que a medio de indivduos em cadeira de rodas ou grandes obesos seja feita confortavelmente (plataforma com, no mnimo 74 cm de largura x 90 cm de comprimento). - Opcionalmente, poder ter antropmetro acoplado com escala numrica de, no mnimo, 200 cm teis .

- indispensvel que o produto apresente certificao pelo IPEM/INMETRO (Instituto de Pesos e Medidas/ Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial). - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 7 Balana plataforma digital

1.8
Especificao:

Balana plataforma mecnica

- Fabricada exclusivamente para pesagem de pessoas. - Construda em material resistente e de fcil higienizao. - Capacidade de pesagem de, no mnimo, 200 kg. - Graduao (preciso) de pesagem de, no mximo, 100 g. - Plataforma para apoio dos ps constitudos de material antiderrapante e resistente ao uso. - Ps regulveis, revestidos de material antiderrapante. - Rgua e cursor em ao inoxidvel. - Trava e calibrador de fcil manuseio. - Opcionalmente, a base da balana pode ser ampla o suficiente para permitir que a medio de indivduos em cadeira de rodas ou grandes obesos seja feita confortavelmente (plataforma com, no mnimo 74 cm de largura x 90 cm de comprimento).

- Opcionalmente, poder ter antropmetro acoplado com escala numrica de, no mnimo, 200 cm teis . - indispensvel que o produto apresente certificao pelo IPEM/INMETRO (Instituto de Pesos e Medidas/ Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial). - Equipamento acompanhado de estojo exclusivo para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 8 Balana plataforma mecnica

1.9
Especificao:

Balana plataforma porttil

- Fabricada exclusivamente para pesagem de pessoas. - Construda em material resistente a impacto (exemplo: no pode ser de vidro temperado) e de fcil higienizao. - Mostrador (display) digital com indicadores de peso com, no mnimo, 5 dgitos. - Capacidade de pesagem de, no mnimo, 200 kg. - Graduao (preciso) de pesagem de, no mximo, 100 g. - Desligamento automtico. - Alimentao por pilha(s) ou bateria(s). - Deve incluir as pilha(s) ou bateria(s) necessria(s) para seu funcionamento.

- Indicador de pilha fraca. - Ps revestidos de material antiderrapante; - Deve apresentar indicador de sobrecarga, isto , caso haja sobrecarga de peso, a balana deve indicar erro ao invs de demonstrar o peso mximo possvel; - No deve incluir bioimpedanciometria, para no excluir a tomada de medidas de gestantes e portadores de marcapasso. - Opcionalmente, deve apresentar funo mame-beb que possibilita determinar o peso de crianas e bebs no colo da me. - indispensvel que o produto apresente certificao pelo IPEM/INMETRO (Instituto de Pesos e Medidas/ Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial) ou rgo semelhante; - Equipamento acompanhado de bolsa com ala exclusiva para proteo e transporte. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 9 Balana plataforma porttil

1.10
Especificao:

Fita antropomtrica

- Destinado para a medio de permetros corporais. - Deve ser de material malevel, inelstico, inextensvel, resistente e de fcil higienizao. - Fita fabricada em ao com escala numrica gravada em tinta resistente ao uso. - Escala numrica em centmetros, com graduao (preciso) de 1 mm. - Escala numrica com, no mnimo, 200 cm teis .

- Escala numrica com indicao da dezena (em nmeros maiores) a cada 10 cm. - Fita com rea em branco antes da linha zero para permitir mensurao adequada. - Fita dever ter dispositivo de retrao automtica. - Caixa protetora da fita deve ser confeccionada em material resistente e leve. - Opcionalmente, a caixa protetora da fita dever ter dispositivos de trava. - Equipamento acompanhado de manual de instruo em portugus. - Garantia, mnima, de 01 ano.

Figura 10 Fita antropomtrica

REFERNCIAS

Bagni UV, Barros, DC. Especificaes de equipamentos antropomtricos para estabelecimentos de sade. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, 2011. Barros DC (org.). SISVAN: instrumento para o combate aos distrbios nutricionais na ateno sade: A antropometria. Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz/ Centro Colaborador em Alimentao e Nutrio Regio Sudeste, 2005. Brasil. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. Braslia, 2011. Brasil. Portaria n 2.715/GM/MS, de 17 de novembro de 2011. Brasil. Portaria n 2.975/GM/MS, de 14 de dezembro de 2011. Cuppari L (org.). Guia de nutrio: nutrio clnica no adulto. So Paulo: Manole, 2002.

World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva, Switzerland: WHO, 1995. (WHO Technical Report Series, n. 854).