EXAMEN NEUROLOGICO

Mg. Dr. Luis R. Sandoval Cruzalegui

Neurólogo
1. Definición: Función cerebral que permite a la
persona, relacionarse en forma adecuada con el
medio que lo rodea.
2. Componente:
2.1. Alerta.- Es un conjunto de respuestas
localizados en el tronco encefálico. El ciclaje de
este sistema explica los estados o ciclo sueño –
vigilia.
2.2. Conocimiento.- Es la integración en un nivel
superior de múltiples entradas, entradas
sensoriales en la corteza cerebral.
3. Valoración:
3.1. Alerta.- Relación con el medio.
3.2. Contenido.- Relación con tiempo, espacio y persona.
4. Anomalías:
4.1. Confusión mental,
 Alerta, alterado contenido.
4.2. Somnolencia,
 Altera alerta, rpta a estímulo verbal que
desaparecen cuando dejan estimar.
4.3. Sopor – altera alerta,
 No rpta estímulo verbal
 Solo rpta a estímulo dolor y ubica estímulos.
4. Anomalías:
4.4. Coma,
 Superficial: Solo respuesta al dolor, sin
ubicar el estímulo.
Respuestas:
 De decorticación
 De descerebración
 Atípica
 Profundo: Solo respuesta neurovegetativa
B.1. Lenguaje:
 Expresión: Conversación
– Altera – Disartria leve: se entiende
– Disartria severa: no entiende
– Afasia: no lenguaje verbal
 Comprensión: Conversación
– Evalúa: órdenes simples
– Órdenes complejas
– Altera: afasia comprensión.
 Escritura: Hacerlo que escriba
 Lectura: Que lea. Ojo / sea alfabeto.
B.2. Gnosia:
 Visual: Reconocer objetos
 Auditiva: Reconocer ruidos (ojos cerrados)
– Tactil: Reconocer objetos (ojos cerrados)
B.3. Praxia:
 Definición: Facultad de cumplir
automáticamente, ciertos actos habituales
tales como peinarse, encender un cigarro.
B.3. Praxia:
 Tipos:
a) Transitivos: Se hacen sin objeto intermedio de
hacer puño, decir adiós con la mano, hacer
señal de la cruz.
b) Intransitiva: Se hacen con objeto intermedio
de peinarse, encender un cigarro, beber vaso
con agua.
c) De construcción: Hacer dibujos de una
persona, un carro, etc.
B.4. Cálculo:
 Hacer restas, sumas o multiplicaciones de
acuerdo a nivel sicocultural.
B.5. Memoria:
• Retrógrada: hechos antiguos
• Anterograda: hechos recientes
• Inmediatos: Durante interrogatorio.
B.6. Área cognitiva:
 Moralejas
 Plantea problemas – buscar soluciones
C.1. Movimientos activos y fuerza muscular:
 Movimientos activos:
activos Pedir que realice diferentes
movimientos segmentos corporales:
– Columna: cervical, dorsal, lumbosacra.
– Miembros superiores:
– Flexión y extensión mano
• Prono supinación (brazo)
• Flexión extensión (brazo)
• Aducción abducción (hombro)
• Elevación (hombro)
• Rotación (hombro)
C.1. Movimientos activos y fuerza muscular:
– Miembros inferiores:
• Flexo extensión pie
• Flexo extensión pierna
• Aducción abducción cadera.
 Maniobras:
− Juramento : miembros superiores
− Mingazini: Miembros inferiores
− Bone: Miembros inferiores
C.1. Movimientos activos y fuerza muscular:
 Fuerza muscular
• Movimientos contra resistencia (miembros
superiores, miembros inferiores) en
diferentes segmentos de estos.
C.2. Movimientos pasivos y tono muscular:
• Los movimientos pasivos, los realiza el
examinador en el paciente y trata de
apreciar la resistencia al realizarlo.
 Alteraciones:
• Hipotonía: tono disminuido, extremo –
flacidez.
• Hipertonía: Tono aumentado, extremo
espasticidad.
C.3. Estación de pie y marcha:
• Evaluar estación pie
• Evaluar marcha: Si es línea recta, si es
coordinado, si es regular, si no hay
pulsiones.
C.3. Estación de pie y marcha:
• Marcha en punta pies, marcha en talones:
apreciar dolor y leves déficit motor.
C.4. Coordinación:
• Axial: durante la marcha
• Segmentaria:
– Miembros superiores: Adiadocinesia,
marionetas.
– Miembros inferiores: talón rodilla, compas.
C.5. Presencia movimientos involuntarios:
• Ver si hay corea, atetosis, tic, mioclónias,
balismo, temblor, fasciculaciones.
• Si existen describirlos.
Reflejos
 Cutáneo mucosos:
 Abdominal: Superficial, medio, inferior.
 Ostendinosos:
 Miembros superiores: Coracobraquial, bicipital –
tricipital, estilo radial, cubito pronador
 Patológicos
• Babinsky
• Sucedáneo
• Prensión
• Masticación .
Sensibilidad
E.1. Superficial:
 Táctil, térmico, dolor superficial.
E.2. Profunda:
 Batiestesia – actitudes segmentarias
 Palestesia – diapazon
 Dolor profundo – músculo y tendones
 Barestesia – presión diferente en lugares
cuerpo.
 Barognesia – apreciación pasos diferentes.
F.1. Rigidez nuca
F.2. Bradzinsky
 Al levantar el cuello si hay flexión de 1 o ambas
rodillas es (+) – anormal.
F.3. Kernig
 Al levantar ambos pies 1 o 2 rodillas al flexionar es
(+) - anormal.
F.4. Lasegue
 Elevación de la pierna y presenta dolor en la
escotadura ciático. Puede ser uni o bilateral. Expresa
patología nervio ciático.
Pares craneales
G.1. I par
 Olfación
G.2. II par
 Agudeza visual, Campimetría confrontación,
Visión colores, Fondo ojo
G.3. Oculomotores (3, 4 y 6)
 Estado párpado, pupilas (tamaño – forma –
reflejos), movimientos oculares (versión –
conjugación).
G.4. V par
 Sensibilidad cara, movimientos masticación,
reflejo corneal.
G.5. VII par
 Posición estática, posición dinámica.
G.6. VIII par
 Audición, pruebas (Riner, Schan).
G.7. IX y X par
 Voz – reflejo nauseoso, movimiento úvula y vello
paladar. Movimiento deglución.
G.8. XI par
 Movimiento lateralización cabeza
 Movimiento elevación hombros.
G.9. XII par
 Lenguaje: Movimientos, ver si hay
movimientos involuntarios, posición.